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    Dermatites mais comuns tipos e tratamento

    Dra Maria de Fatima Melo Borges


    Preceptora da Residncia e Especializao em Dermatologia Santa Casa de Belo Horizonte Presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia regional Minas Gerais

    Dermatites
    Termo geral usado para vrios tipos de inflamao cutnea Eczema: sinnimo Vrios tipos: Dermatite atpica a mais comum

    Dermatites
    Sintoma principal: prurido Conforme o tempo de durao: Aguda - vesculas, exsudao, infeco 2ria Subaguda - vesculas, crostas, descamao Crnica - descamao, liquenificao

    Eczema agudo

    Eczema subagudo

    Eczema crnico

    Tipos de dermatite
    Dermatite atpica Dermatite de contato Dermatite seborreica Eczema numular Neurodermatite (liquen simples crnico) Dermatite de estase Eczema disidrtico

    Dermatite atpica
    Prurido intenso, eritema, descamao. crianas - face, pescoo, extremidades, couro cabeludo. adultos - face, pescoo e grandes dobras Doena crnica, recidivante Carter familiar ( alergias cutneas e/ou respiratrias) 10% crianas e 3% adultos. 2/3 casos incio antes de 1 ano de idade Causa:

    Dermatite atpica

    Dermatite de contato
    Reao localizada, simtrica, reas expostas Aguda, subaguda ou crnica Alrgica - envolve sistema imune, surge com qualquer tempo de exposio Por irritante primrio reao imediata

    Dermatite de contato

    Dermatite seborreica
    reas seborreicas ( face, couro cabeludo, orelhas e tronco) carter familiar. Qualquer idade (RNcrosta lctea). crnica, recorrente. eritema, descamao (escamas graxentas), caspa. Prurido facultativo. agravantes: stress emocional, clima, lavagem infrequente dos cabelos, AIDS

    Dermatite seborreica

    Eczema numular
    Leses arredondadas ( moeda), em extremidades e dorso Quadro crnico.Prurido intenso, descamao Doena pouco frequente, ocorre mais no idoso Predisponentes: histria pessoal ou familiar de dermatite atpica, asma ou

    Eczema numular

    Neurodermatite
    crculo vicioso: prurido escoriao prurido quadro crnico - placas isoladas, descamativas, espessas, intensamente pruriginosas (pernas, braos, cabea) incio: prurido localizado (ex. picada de inseto), em rea acessvel s mos lquen simples crnico sinnimo afeta mais as mulheres 20-50 anos

    Neurodermatite

    Dermatite de estase
    1/3 inferior MMII (uni ou bilateral) Quadro crnico e progressivo. Prurido e pigmentao marrom, vesiculas , dermatoesclerose e lceras Relao com insuficincia venosa perifrica, risco e complicaes aumentam com idade Complicao frequente: infeco 2ria

    Dermatite de estase

    Eczema disidrtico
    disidrose , pompholyx - sinnimos vesculas claras e profundas em palmas e plantas, prurido, dor, descamao episdios recorrentes, piora com clima quente causa desconhecida, no tem relao com doenas sistmicas, qualquer idade 20% tem eczema nas mos associado

    Eczema disidrtico

    Dermatites - diagnstico
    Exame fsico e histria diagnstico maioria casos Vrias doenas cutneas = mesma aparncia - bipsia - teste de contato ( derm. contato) No existem alteraes laboratoriais nas dermatites que possibilitem seu diagnstico.

    Dermatites tratamento
    Objetivos: prevenir prurido prevenir inflamao prevenir piora da condio Considerar: idade estado de sade tipo e gravidade da dermatite

    Dermatites - tratamento

    Mudanas no estilo de vida evitar desencadeantes Cuidados de higiene pessoal Medicamentos

    Dermatites - tratamento
    Banho morno, rpido, sem bucha Sabonete suave, no corpo todo, s 1 vez ao dia Hidratantes sem perfume aps o banho leo?

    Hidratao da pele
    3 grupos de substncias: subst. higroscpicas anlogos dos lpides da epiderme (NMF, ceramidas, etc) agentes de superfcie hidroflicos e hidrofbicos ceramida + colesterol + c. graxo livre: base da homeostase da barreira epidrmica

    Dermatites tratamento local


    Corticosterides tpicos reduzem reao inflamatria veculo: - creme p/ leses exsudativas - pomada ou unguento p/ leses descamativas potncia: moderada a alta - incio tratamento, baixa para finalizar durao: 1-2 semanas, 2-3 x dia

    Dermatites- tratamento local


    Inibidores de calcineurina - tacrolimus e pimecrolimus nova classe de imunossupressores, para uso tpico uso em casos no responsivos a outros ttos ou para tentar reduzir o uso de corticosteride tpico perodo curto, suficiente para reduzir e

    Dermatites tratamento oral


    Antihistamnicos casos com prurido mais intenso sedativos: difenidramina, hidroxizine Corticosterides orais - prednisona: poucos dias de tratamento meia vida curta, maior controle trata crise aguda

    Dermatites tratamento
    Imunossupressores ciclosporina: Casos graves de dermatite atpica, bem selecionados, podem ser tratados com ciclosporina Fototerapia: PUVA tambm pode ser usado para tratar dermatite atpica

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