Aula Viiii HPV

HPV
RODRIGO CSAR BERBEL
MECANISMOS DA TRANSMISSO E AQUISIO DO HPV
Contato Sexual
Por intermdio de intercurso sexual Genital-genital, manual-genital, oral-genital A infeco genital pelo HPV em virgens rara, mas pode resultar de contato sexual no penetrativo O uso de preservativo pode reduzir o risco, mas no totalmente seguro Me para o recm-nascido (transmisso vertical, rara) Objetos (roupas ntimas , luvas cirrgicas, frceps para bipsias, etc.,)
Hipteses ainda no devidamente documentadas
Rotas no-sexuais.
CONDILOMA VEGETANTES
ACUMINADO NA PELE E
LESES MUCOSA
Podem ser imperceptveis a olho nu ou tomarem grandes propores. A leso da direita, denominada Papulose Bowenoide, tem o aspecto de couve flor.
O HPV tambm pode se instalar na boca, qualquer lugar da pele, uretra, nus e reto - no homem ou na mulher. Nestes locais o risco de cncer tambm existe, apesar de haver menor incidncia. As leses podem ser muito pequenas ou invisveis, entretanto, contagiosas.
No pnis as verrugas so popularmente chamadas Crista de Galo. Pbis e bolsa escrotal tambm so afetados.
A sintomatologia pobre, podendo o paciente referir prurido (coceira), ardncia e apresentar outras infeces sexualmente transmitidas associadas.
Condilomas em parede vaginal Imperceptveis e assintomticos
HPV E VERRUGAS ANOGENITAIS.

Infectividade >75% remisso expontnea - at 40% Terapias tpicas e cirrgicas; tratamento pode ser doloroso e constrangedor.
Taxas de recorrncia variam bastante.
HPV 6 e 11 so responsveis por >90% das verrugas anogenitais
HPV
>100 tipos identificados2

~3040 anogenitais2,3
Vrus com molcula de DNA circular de duplo filamento.1
~1520 de tipo oncognico *,2,3, incluem 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 584 HPV 16 (54%) e HPV 18 (13%) foram responsveis pela maioria dos cnceres cervicais em todo o mundo.5 Tipos no-oncognicos ** incluem: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54.4 HPV 6 e 11 so mais frequentemente associados a *alto risco; **baixo verrugas genitais externas.3 risco.
1. Howley PM. In: Campos da Virologia. Filadlfia, Pa: Lippincott-Raven; 1996:20452076. 2. Schiffman M, Castle PE. Arch Pathol Lab Med. 2003;127:930934. 3. Wiley DJ, Douglas J, Beutner K, et al. Clin Infect Dis. 2002;35(suppl 2):S210S224. 4. Muoz N, Bosch FX, de Sanjos S, e outros. N Engl J Med. 2003;348:518527. 5. Clifford GM, Smith JS, Aguado T, Franceschi S. Br J Cancer. 2003:89;101105.
DETERMINANTES DA INFECO PELO HPV

Sexo feminino Idade precoce da primeira relao sexual Idade precoce (faixa de pico: 2024 anos de idade) Nmero de parceiros ao longo da vida Comportamento sexual do parceiro masculino Uso de contraceptivo oral Parceiro masculino no circuncidado Sexo masculino Idade precoce (faixa de pico: 2529 anos de idade) Nmero de parceiras durante vida sexual ativa No ser circuncidado
PREVENO DAS INFECES PELO HPV.
Total abstinncia de contato genital o mais efetivo mtodo de preveno. Mtua monogamia por toda a vida.
Preservativos ajudam a reduzir o risco mas no protegem totalmente.

O risco de infeco reduzido entre homens circuncidados.
ESTATSTICAS GLOBAIS DO HPV

O risco em vida de acordo com os Centros de Controle de Doenas dos Estados Unidos para homens e mulheres SEXUALMENTE ATIVOS DE PELO MENOS 50%.1
O risco mais alto de infeco pelo HPV ocorre em adolescentes, mas o risco de infeco permanece ao longo da vida.
1. Centros para o Controle e Preveno de Doenas. Rockville, Md: CDC Rede Nacional de Informao e Preveno; 2004
HPV E MORBIDADE
A infeco pelo HPV bastante comum e geralmente de pouca significncia clnica (80% a 90% resoluo espontnea no primeiro ano). A maioria dos casos de morbidade esta associada displasia cervical ou s verrugas genitais. Os mecanismos de transformao do HPV foram elucidados e ficou demonstrado seu desempenho como vrus tumoral, que carrega genes, interfere no controle do ciclo celular, levando a um crescimento descontrolado de clulas.
AA manifestao mais grave do vrus o displasia cervical causada tanto pelos tipos oncognicos como
cncer cervical pelos no oncognicos e as verrugas pelos no oncognicos.
HPV E CNCER1
Cncer
Cervico-uterino* Vaginal*
% Associada a Certos Tipos de HPV

95% 50%
Vulvar*
Peniano Anal Orofarngeo
>50%
50% >70% 20%
No-melanoma da pele/clula escamosa cutnea
90%**
*Inclui cncer e neoplasia intra-epitelial. ** Pacientes imunocomprometidos. 1. Gonzalez Intxaurraga MA, Stankovic R, Sorli R, Trevisan G. Acta Dermatovenerol. 2002;11:18.
Prevalncia Mundial de tipos de HPV no Cncer Cervical*,1

14.6
Tipo de HPV 16
69.7 25.7
18
45
Amrica do Norte/Europa
31 33 52 58 Outros
17
52.5 67.6
12.6
sia Meridional
frica Setentrional
57
Amrica do Sul/ Central

*Uma anlise conjunta e estudo multicentro de caso-controle (N = 3607) 1. Muoz N, Bosch FX, Castellsagu X, e outros. Int J Cancer. 2004;111:278285.
PERSISTNCIA DO HPV E CNCER
Infeco Persistente: Deteco do mesmo tipos de HPV duas ou mais vezes em um perodo de alguns meses at 1 ano A persistncia de tipos de HPV de alto risco pode ser crucial para o desenvolvimento do prcancer e do cncer cervical, mas no necessria para a progresso. Outros fatores associados
Infeco com tipos mltiplos de HPV Imunossupresso
A idade tem sido descrita como um fator para a persistncia e como fator de risco.
PROGRESSO CNCER CERVICAL
PAPANICOLAOU
VACINAO CONTRA O HPV

OBJETIVOS
A administraco da vacina deve reduzir o risco de:

De infeco pelo HPV Cncer cervicouterino Neoplasia intraepitelial cervical Neoplasia intraepitelial vulvar e cncer vulvar Neoplasia intraepitelial vaginal e cncer vaginal Verrugas genitais
Vacina Quadrivalente Recombinante 6,11,16,18
VACINA QUADRIVALENTE E IMUNE-RESPOSTA
A vacina conferir respostas imunes mais potentes do que aquela da exposio:

Maior quantidade de antgenos Ttulos de anticorpos mais elevados Talvez, novos estudos estabeleam proteo cruzada (16,18 e 31,45)
CONCLUSO
Comprovou-se em relao a vacina quadrivalente recombinante 6, 11, 16, 18: Alta eficcia na preveno de cncer cervical, vulvar, vaginal e outras doenas ano-genitais causadas pelos tipos 6, 11, 16 e 18. Substancial reduo de CIN 2/3 e AIS comparada ao uso de placebo Imunogenicidade comprovada em adolescentes e mulheres jovens Segurana Boa tolerncia Boa aceitao Efeitos colaterais locais e apenas febre como efeito adverso sistmico

Aula Viiii HPV

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Aula Viiii HPV

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Aula Viiii HPV

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

HPV

RODRIGO CSAR BERBEL

MECANISMOS DA TRANSMISSO E AQUISIO DO HPV

Condilomas em parede vaginal Imperceptveis e assintomticos

HPV E VERRUGAS ANOGENITAIS.

HPV 6 e 11 so responsveis por >90% das verrugas anogenitais

>100 tipos identificados2

Vrus com molcula de DNA circular de duplo filamento.1

DETERMINANTES DA INFECO PELO HPV

PREVENO DAS INFECES PELO HPV.

Preservativos ajudam a reduzir o risco mas no protegem totalmente.

ESTATSTICAS GLOBAIS DO HPV

cncer cervical pelos no oncognicos e as verrugas pelos no oncognicos.

% Associada a Certos Tipos de HPV

No-melanoma da pele/clula escamosa cutnea

Prevalncia Mundial de tipos de HPV no Cncer Cervical*,1

Amrica do Sul/ Central

PERSISTNCIA DO HPV E CNCER

PROGRESSO CNCER CERVICAL

VACINAO CONTRA O HPV

A administraco da vacina deve reduzir o risco de:

Vacina Quadrivalente Recombinante 6,11,16,18

VACINA QUADRIVALENTE E IMUNE-RESPOSTA

A vacina conferir respostas imunes mais potentes do que aquela da exposio:

Você também pode gostar