A verdade txica sobre o acar Adoantes representam perigos sade que pode justificar control-los como o lcool, Robert

t H. Lustig argumentar, Laura A. Schmidt e Claire D. Brindis

Em setembro passado, as Naes Unidas declarou que, pela primeira vez na histria humana, doenas crnicas no-transmissveis doenas tais como doenas cardacas, cncer e diabetes representam um nus maior para a sade em todo o mundo do que as doenas infecciosas, contribuindo para 35 milhes de mortes anualmente. Este no apenas um problema do desenvolvimento do mundo. Cada pas que adotou o Dieta ocidental - dominado por um baixo custo, alimentos altamente processados - tem assistido a ascenso as taxas de obesidade e doenas relacionadas. L agora so 30% mais pessoas obesas de que pessoas subnutridas. O desenvolvimento econmico significa que as populaes de pases de baixa e mdia renda esto vivendo mais e, portanto, so mais suscetveis a doenas no transmissveis; 80% de mortes atribuveis a eles ocorrem em esses pases. Muitas pessoas pensam que a obesidade o causa dessas doenas. Mas 20% das pessoas obesas tm o metabolismo normal e ter uma vida normal. Inversamente, se a 40% do normal-peso pessoas manifestam as doenas que constituem a metablica sndrome: diabetes, hipertenso, problemas lipdicas, doena vascular, cardio no-alcolicas doena do fgado gorduroso, cncer e demncia. A obesidade no a causa, mas sim, um marcador para a disfuno metablica, que ainda mais prevalente. A ONU anunciou que o tabaco metas lcool e dieta como os fatores de risco centrais em doenas no transmissveis. Dois destes trs - tabaco e lcool - so regulados pelos governos para proteger a sade pblica, deixando um dos principais culpados por trs esta crise de sade mundial desmarcada. Claro que, regulando o alimento mais complicado - o alimento necessrio, enquanto que tabaco e o lcool no so essenciais de consumo. A questo chave : quais os aspectos da dieta ocidental deve ser o foco de interveno? Dinamarca escolheu primeiramente, em outubro de 2011, aos alimentos fiscais ricos em gordura saturada, apesar o fato de que maioria dos profissionais mdicos no acreditem mais que a gordura o principal culpado. Mas agora, o pas est considerando a tributao acar, bem como uma forma mais plausvel e defensvel passo. Na verdade, ao invs de focar em gordura e sal - a atual dieta 'bicho-papo' da o Departamento de Agricultura dos EUA (USDA) e da Autoridade Europia de Segurana Alimentar - acreditamos que a ateno deve ser voltada para "adio de acar, definida como qualquer adoante contendo a frutose, molcula que adicionado para incrementar no processamento. Nos ltimos 50 anos, o consumo de acar triplicou em todo o mundo. No Reino Unido, h controvrsias sobre a o uso generalizado de um acar acrescentado especfico-alta frutose xarope de milho (HFCS). fabricado a partir de xarope de milho (glicose), processados para se obter uma mistura aproximadamente igual de glicose frutose. A maioria dos outros pases desenvolvidos usa HFCS, baseando-se naturalmente sacarose como um acar, que tambm consiste de glicose e frutose partes iguais. Autoridades consideram o acar como 'calorias vazias' - Mas no h nada sobre vazio

nessas calorias. Um corpo crescente do conhecimento cientfico evidncia mostra que a frutose pode desencadear processos que conduzem toxicidade heptica e uma srie de outras doenas crnicas. Um pouco no um problema, mas uma mata muito - lentamente 'Efeito mortal . Se Entidades internacionais so verdadeiramente preocupadas com a sade pblica, deve considerar limitar frutose - e seus principais veculos de entrega, os acares agregado HFCS e sacarose - que representam perigos aos indivduos e sociedade como uma mercadoria inteira. NA ORDINRIA Em 2003, o psiclogo social Thomas Babor e seus colegas publicaram um marco livro chamados lcool: No mercadoria comum, em que se estabeleceu quatro critrios, agora amplamente aceitas pela sade pblica comunidade, que justificam a regulao do lcool inevitabilidade (ou difuso toda a sociedade), toxicidade, potencial para abuso e negativo impacto na sociedade. O Acar atende aos mesmos critrios, e acreditamos que da mesma forma que garante alguma forma da sociedade intervir. Primeiro, considere inevitabilidade. Evolutivamente, acar como fruto estava disponvel para nossos antepassados para apenas alguns meses por ano (no momento da colheita), ou como o mel, que foi guardada por abelhas. Mas, em anos recentes, acar foi adicionado a virtualmente todos os transformados alimentares, limitando a escolha de consumo. Natureza feita de acar difcil de obter, o homem tornou mais fcil. Em muitas partes do mundo, as pessoas esto. Consumindo uma mdia de mais de 500 Calorias de acar"A abundncia global de acar". Agora, vamos considerar a toxicidade. Um crescente corpo da vigilncia epidemiolgica e mecanicista provas argumenta que o consumo excessivo de acar afeta a sade humana alm de simplesmente aumentar a quantidade de calorias. importante notar acar, induzem todas as doenas associadas como Sndrome metablica, isto inclui: hipertenso (frutose aumenta o cido rico, o que aumenta a presso arterial); triglicrides elevados e resistncia insulina atravs de sntese de diabetes do fgado aumentada; de gordura no fgado produo de glicose combinada com insulina resistncia; e o processo de envelhecimento, causada por danos ao lipdios, protenas e DNA atravs da no-enzimtica vinculativo a de frutose a estes molculas. Ela tambm pode se argumentar que a frutose exerce efeitos txicos sobre o fgado semelhantes aos de lcool. Isto no nenhuma surpresa, porque o lcool derivado de da fermentao de acar. Alguns estudos iniciais tm tambm ligado o consumo de acar para cncer humano e declnio cognitivo. Acar tambm tem um claro potencial de abuso. Como o tabaco e o lcool, que age sobre o crebro para encorajar ingesto subseqente. Existem agora numerosos estudos que examinam as propriedades dependncia produtoras do acar em humanos. Especificamente, acar atenua a supresso do hormnio grelina, o que sinaliza fome para o crebro. Ele tambm interfere com o transporte normal E sinalizao do hormnio leptina, que ajuda a produzir a sensao de saciedade. E reduz a sinalizao de dopamina no crebro na via da de recompensa, diminuindo o prazer derivados de alimentos e convencendo o indivduo a consumir mais. Finalmente, considere os efeitos negativos de acar na sociedade. O tabagismo passivo e conduo sob influncia do forte desde mortes argumentos para o tabaco e de controlo de lcool, respectivamente. O

econmico de longo prazo, de cuidados de sade e os custos humanos das sndrome metablica de consumo excessivo de acar em lugar esto na mesmo categoria. Os Estados Unidos gastam $ 65 bilhes em perda de produtividade e 150.000.000 mil dlares sobre recursos de sade anualmente para co-morbidades associadas sndrome Metablica. Setenta e cinco por cento do dinheiro de todo o EUA sesto agora gasto no tratamento de estas doenas e incapacidades resultantes. Porque 75% dos candidatos militares so agora rejeitados por razes relacionadas com a obesidade, alm da trs EUA cirurgies geral e do presidente de os EUA Conjunto Chiefs of Staff declararam "ameaa segurana nacional" obesidade um. Como intervir Como podemos reduzir o consumo de acar? Afinal, o acar natural. O acar um nutriente. Acar o prazer. Assim, o lcool, mas em ambos os casos, muito de uma coisa boa txico. Pode ser til olhar para as muitas geraes da experincia internacional com o lcool e tabaco para encontrar modelos que trabalham. Assim agora, a evidncia mostra que, individualmente, focando abordagens, tais como a escola fazer intervenes baseadas em ensinar as crianas sobre a dieta e exerccio, demonstram pouca eficcia. Inversamente, tanto para o lcool e o tabaco, no robusto evidncias de que o controle "lado da oferta" suave estratgias que param longe do total proibio Tributao, controles de distribuio, limites de idade - reduzir tanto o consumo da produto e danos sade que o acompanham. As intervenes bem sucedidas compartilham um comum ponto final: reduzir availability2, 8,9. A tributao de lcool e tabaco em a forma de especiais impostos especiais de consumo, o valor acrescentado impostos e taxas sobre as vendas - so os mais populares efeito letal O consumo excessivo de frutose pode causar muito dos mesmos problemas de sade como o lcool. Crnica de etanol de exposio de frutose crnica doenas hematolgicas Alteraes eletrolticas Hipertenso Hipertenso (cido rico) dilatao cardaca Cardiomiopatia infarto do miocrdio (dislipidemia, a insulina resistncia) Dislipidemia Dislipidemia (lipognese de novo) Pancreatite Pancreatite (hipertrigliceridemia) Obesidade (resistncia insulina) (resistncia insulina) Desnutrio A desnutrio (obesidade) Disfuno heptica disfuno heptica (hepatite no alcolica) (esteatose heptica no alcolica) Sndrome alcolica fetal Habituao vcio, se no o vcio O GLUT mundial de acar Abastecimento de acar Global (sob a forma de acar e culturas de acar, excluindo fruta e vinho), expressa em calorias por pessoa, por dia, para o ano de 2007. E formas eficazes de reduzir o tabagismo e potvel, e por sua vez, o abuso de substncias, e harms2 relacionada. Conseqentemente, ns propomos a adio de impostos para alimentos processados que contenham qualquer forma de adio de acares, tais como HFCS e sacarose. Isso incluiria os adoantes das bebidas (refrigerante) e outro adoadas com acar

(por exemplo, sucos, bebidas esportivas e leite com chocolate), e tambm de cereais com acar. J, Canad e alguns pases europeus impe pequenos impostos adicionais sobre alguns alimentos adoado. Os Estados Unidos atualmente um refrigerante de um centavo por ona fiscal (cerca de 34! cntimos por litro), o que aumentar o preo de uma lata de refrigerante por 10-12 centavos. Atualmente, cada cidado dos EUA consome uma mdia de 216 litros de soda por ano, dos que contm 58% de acar; tributao a uma moeda de um centavo uma ona poderia fornecer receitas anuais em excesso de US $ 45 per capita (cerca de 14.000 milhes dlares por ano), no entanto, isso seria improvvel para reduzir o consumo total. Estatstico modelagem sugere que o preo seria tem de dobrar para reduzir significativamente a soda consumo - para US $ 1 lata de refrigerante deve custou US $ 2 (ref. 10). Tabaco e bem sucedida Outros alcoholcontrol estratgias limitar a disponibilidade, como reduzir as horas que os varejistas esto abertas, controlar a localizao e densidade de retalho mercados e limitar quem pode comprar legalmente o produtos2, 9. Um paralelo razovel para o acar iria apertar os requisitos de licenciamento em mquinas de venda automtica e lanchonetesque vendem produtos aucarados nas escolas elocais de trabalho. Muitas escolas foram removidas refrigerantes e doces a partir de mquinas de venda automtica, mas muitas vezes substituindo-as com o suco e esportes bebidas, que tambm contm acar. Estados poderiam aplicar portarias de zoneamento para controlar o nmero de fast-food e lojas de convenincia em comunidades de baixa renda e e especialmente em torno das escolas, enquanto incentivos para o estabelecimento de mercearias e mercados do fazendeiro. Outra opo seria a de limitar as vendas durante o funcionamento da escola, ou para designar um limite de idade (como 17) para a compra de bebidas com adio de acar, principalmente refrigerantes. Na verdade, os pais no sul da Filadlfia, Pensilvnia, recentemente tomou sobre si esta alinhando-se fora de lojas de convenincia e bloqueando a participao de crianas-los depois escola. Por que no poderia uma directiva de sade pblica fazer o mesmo? O sonho possvel Impostos pelo governo regulamentos sobre a comercializao de lcool a jovens foram bastante eficazes, mas no existe tal abordagem para acar carregados de produtos. Mesmo assim, a cidade de San Francisco, Califrnia, recentemente instituiu uma proibio sobre a incluso de brinquedos com refeies pouco saudveis, como alguns tipos de rpido alimentar. Um limite - ou, idealmente proibio, - na televiso comerciais para produtos com adio de acares pode proteger ainda mais a sade das crianas. O consumo de frutose reduzido pode tambm ser promovida atravs de mudanas nos subsdios. Promoo de alimentos saudveis em Dos EUA de baixo rendimento programas, tais como o Programa Especial de Nutrio Suplementar para mulheres, bebs e crianas e os Programa de Assistncia Suplementar Nutrio (tambm conhecidos como os selos de alimentos programa) um lugar bvio para comear. Infelizmente, a petio pela New York City para remover os refrigerantes da comida seloprograma foi negado pelo USDA.

Em ltima anlise, produtores e distribuidores de alimentosdeve reduzir a quantidade de acar adicionados aos alimentos. Mas o acar o acar, barato bom gosto, acar e vende, ento as empresas tm pouco incentivo para mudar. Embora uma instituio sozinha no pode transformar esse rolo compressor ao redor, Food and Drug os EUA Administrao poderia "pr a mesa" para change8. Para comear, ele deve pensar em remover frutose a partir do Geralmente Considerado como lista (GRAS) de segurana, que permite que os alimentos manufacturers para adicionar quantidades ilimitadas de qualquer alimento. Os opositores argumentam que outros nutrientes na lista GRAS, tais como ferro e vitaminas A e D, tambm podem ser txicos quando excesso de consumo. No entanto, ao contrrio do acar, estas substncias no tm potencial de abuso. Retirada da lista GRAS enviaria umsinal poderoso para a Segurana Alimentar Europeia Autoridade e do resto do mundo. Regulao do acar no ser fcil - particularmente nos 'mercados emergentes' de pases em desenvolvimento onde refrigerantesso muitas vezes mais barato do que a gua potvel ou leite. Reconhecemos que a interveno social para reduzir a oferta ea demanda de acar enfrenta uma difcil batalha poltica contraum lobby poderoso de acar, e exigir participao ativa de todos os interessados.Ainda assim, a indstria alimentar sabe que tem um problema - mesmo vigoroso lobby por fast-food empresas no poderiam derrotar o brinquedo proibio em San Francisco. com o suficiente clamor por mudanas, mudanas tectnicas na poltica torna-se possvel. Tomemos, por exemplo, proibio de fumar em lugares pblicos e as a utilizao de condutores designados, para no mencionar airbags em carros e dispensadores de preservativos na banheiros pblicos. Estas medidas simples Que foram todos no campo de batalhada poltica americana - agora so tomadas para concedido como ferramentas essenciais para o nosso pblico sade e bemestar. hora de virar a nossa a ateno para o acar.