as-2-colombia-editavel-03-20

AS-2 ATESTADO DE SAÚDE
Colômbia 03/20 Vigiagro/MAPA
1. Identificação Profissional do Médico Veterinário
Nome completo:
CRMV/UF: Telefone:( ) Celular:( )
Endereço:
Cidade/UF: e-mail:
2. Identificação do Proprietário/Tutor
Nome completo:
CPF ou Passaporte: Telefone:( )
Endereço no Brasil:
Cidade/UF:
3. Identificação do Animal
Nome Animal: Data de Nascimento:
Espécie: ( )Canina ( )Felina Sexo: ( )Macho ( )Fêmea
Raça: Cor da Pelagem:
Microchip: Data da Aplicação/leitura do microchip:
4. Informações Sanitárias
Atesto para os devidos fins que o animal acima identificado, foi por mim examinado na data abaixo especificada, está clinicamente sadio, não
apresenta sinais de doenças infecto contagiosas e parasitárias, nem a presença de feridas frescas ou em processo de cicatrização, estando
portanto apto para o transporte.
Declaro ainda que foi apresentado comprovante de vacinação válido: (Obs.: Tachar a declaração não valida de acordo com a espécie)
Cães - antirrábica, cinomose, hepatite canina, leptospirose, parvovirose, parainfluenza e coronavírus

Gato - antirrábica e panleucopenia felina .
5. Tratamento Antiparasitário de Amplo Espectro
a) Antiparasitário Interno (eficaz contra vermes chatos e redondos) dentro dos 4 meses antes desembarque
Data da aplicação Laboratório Nome Comercial Princípios Ativos
b) Antiparasitário Externo (eficaz contra pulgas e carrapatos) dentro dos 4 meses antes desembarque
Data da aplicação Laboratório Nome Comercial Princípios Ativos
6. Informações Adicionais (Inutilizar campo, caso não use)
Município/UF: ________________________________________________
Data do exame clínico e emissão do Atestado: ______/________/_______ ______________________________________________

Carimbo e Assinatura do Médico Veterinário .

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1. Identificação Profissional do Médico Veterinário

CRMV/UF: Telefone:( ) Celular:( )

CPF ou Passaporte: Telefone:( )

Nome Animal: Data de Nascimento:

Espécie: ( )Canina ( )Felina Sexo: ( )Macho ( )Fêmea

Raça: Cor da Pelagem:

Microchip: Data da Aplicação/leitura do microchip:

Cães - antirrábica, cinomose, hepatite canina, leptospirose, parvovirose, parainfluenza e coronavírus

5. Tratamento Antiparasitário de Amplo Espectro

Data da aplicação Laboratório Nome Comercial Princípios Ativos

Data da aplicação Laboratório Nome Comercial Princípios Ativos

6. Informações Adicionais (Inutilizar campo, caso não use)

Data do exame clínico e emissão do Atestado: __//_ ____________________________________________

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