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    Selagem

    CADASTRO SOCIOECONOMICO E FUNDIÁRIO com Declaração


    I - SITUAÇÃO DA ENTREVISTA

    Entrevistador Data Realizado Recusa Não Encont.

    Visita 1: _____/_____/_____

    Visita 2: _____/_____/_____

    Visita 3: _____/_____/_____

    DADOS DO ENTREVISTADO

    1. Nome: _________________________________________________________________________________2.Sexo: ( )F ( )M

    3.Data de Nasc: _____/_____/______ 4.Naturalidade: 5. U.F.: _____________ País: ___________________

    6. RG.: 7. Órgão emissor/UF: 8. CPF:

    9. Relação com o responsável pelo Domicílio:


    ( ) Próprio responsável ( )pai/mãe ( ) filho (a) Outros: ________________________________________

    II- IDENTIFICAÇÃO DO NÚCLEO

    1. Município:

    2. Nome do Núcleo:
    3. Matrícula mãe: 4. SRI:

    III- DADOS DO LOTE


    1. Quadra 2. Lote: 3.Cadastro Fiscal:
    4. Matrícula: 5. SRI:

    6. Endereço:

    7.Situação: ( ) Edificado ( )Em construção ( )Sem edificação ( )Outros________________________

    8. Caracterização da Ocupação: ( )Própria ( )Alugada ( )Cedida ( )Ocupada

    9. Quantas moradias edificadas com entrada independente existem no lote? __________________________________________

    IV- DADOS DO DOMICÍLIO

    1. Uso do domicílio

    ( ) 1.Residencial ( ) 2.Comércio/serviço ( ) 3.Misto


    ( ) 4.Religioso ( ) 5.Institucional ( ) 6.Outros _________________________________

    V- DADOS DOS RESPONSÁVEIS PELO DOMICÍLIO

    Dados do 1º Responsável

    1. Nome: _______
    _________________________________________________________________________________10.Sexo: ( )F ( )M

    2.Data de Nasc: _____/_____/______ 3.Naturalidade: 4. U.F.: _____________ País: ___________________

    5. RG.: 6. Órgão emissor/UF: 7. Data de emissão: ______/_______/________

    8. CPF: 9. CNH: 10. Profissão:

    11. Estado civil:( )1.Solteiro ( )2.Casado ( )3.Separado ( )4. Viuvo ( )5.Sem Inf. ( )6.Outro, qual?
    12. Se, casado(a), qual regime de bens: 13. Data do casamento: _______/______/_______
    14. E-mail:
    15. Telefones para Contatos:

    1.Residencial: ( ) _______________________ 2.Celular: ( ) __________________________ 3.Comercial: ( ) _________________

    4. Recado: ( ) _________________________ 5. Nome do Contato: _____________________ 6.Não Possui: ( )

    Dados do 2º Responsável /conjuge/ companheiro

    1. Nome: _______
    _________________________________________________________________________________10.Sexo: ( )F ( )M

    2.Data de Nasc: _____/_____/______ 3.Naturalidade: 4. U.F.: _____________ País: ___________________


    5. RG.: 6. Órgão emissor/UF: 7. Data de emissão: ______/_______/________
    8. CPF: 9. CNH: 10. Profissão:
    11. Estado civil:( )1.Solteiro ( )2.Casado ( )3.Separado ( )4. Viuvo ( )5.Sem Inf. ( )6.Outro, qual?
    12. Se, casado(a), qual regime de bens: 13. Data do casamento: _______/______/_______
    14. E-mail:

    15. Telefones para Contatos:

    1.Residencial: ( ) _______________________ 2.Celular: ( ) __________________________ 3.Comercial: ( ) _________________

    4. Recado: ( ) _________________________ 5. Nome do Contato: _____________________ 6.Não Possui: ( )

    Outras Informações:

    1. Renda Familiar: R$ ________________ 39. Qtde de moradores: ______ 40. Tempo de residência: _________

    VI- CARACTERIZAÇÃO DA OCUPAÇÃO

    1. Possui documento de aquisição: ( )Sim ( )Não


    ( ) Contrato de venda e compra ( ) Alugada ( )Com registro
    2.Se si, qual documento? ( ) Somente recibo de compra ( ) Escritura ( )Sem registro
    ( ) Contrato de cessão de direitos ( ) Escritura de doação
    ( ) Contrato de permuta ( ) Formal de Partilha
    ( ) Contrato de comodato ( ) Ação Judicial de usucapião
    ( ) Contrato de doação ( ) Ocupação e invasão
    ( ) Concessão do Poder Público ( ) Contrato verbal (tipo): ________________________

    3.Data do documento: _____/_____/____

    4.Possui documento que comprove otempo da posse? ( )Sim ( )Não

    ( )Registro de matrícula das crianças da família na escola

    ( )Recibos ou contas de água ou luz ( )Carteira de posto de saúde:___________________________

    ( )IPTU ( )Outros: ___________________________________________________

    5. Tempo de posse do atual morador: 6. Tempo de posse dos antecessores:

    7. Tem contato do morador anterior? ( )Sim ( )Não

    8. Possui outra posse ou propriedade? 9. Local ? __________________________________________

    sim não 10 . È utilizada como residência? ( )Sim ( )Não

    11. O(A) sr(a) propôs ou faz parte de alguma ação civil individual ou coletiva, sobre o imóvel? ( )Sim ( )Não
    Se sim, especificar: _________________________________________________________________________________________________

    12. Alguém se opôs a ocupação deste imóvel?

    ( )Sim ( )Verbalmente ( )Por escrito ( )Judicialmente (reintegração de Posse)


    ( )Não ( )Outro: __________________________________________________________

    VII - OBSERVAÇÕES

    Nome do Pesquisador(a): Data:


    Telefone: Assinatura:

    VIII - ASSINATURAS

    Assinatura 1º responsável :_______________________________________

    Assinatura 2º responsável: _______________________________________

    IX - Documentos recolhidos:

    Cópia dos documentos: 1º Responsável Cópia dos documentos: 1º Responsável


    RG RG
    CPF CPF
    Certidão de Casamento Certidão de Casamento
    CNH CNH
    Doc. que comprove aquisição do Imovel Doc. que comprove aquisição do Imovel
    Doc. que comprove o tempo deposse Doc. que comprove o tempo deposse
    Outros: ___________________________ Outros: ___________________________

    X - Declarações Assinadas:
    1º Responsável 2º Responsável

    Declaração de tempo de posse Declaração de tempo de posse


    Declaração de que não possui Declaração de que não possui
    outro imóvel em seu nome. outro imóvel em seu nome.
    Declaração de que não foi beneficiado Declaração de que não foi beneficiado
    com outra legitimação de posse, com outra legitimação de posse,
    fundiária , ou concessão fundiária , ou concessão

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