HIPOFÍSE (ATÉ PROLACTINA)

HIPOFÍSE (ATÉ PROLACTINA)
HIPOTÁLAMO
 Hormônios Liberadores
○ TRH (Tireotropine release hormone) TSH e PRL
○ GnRH (Gonodotrofine release hormone) LH e FSH
○ CRH (Corticotrofine release hormone) ACTH
○ GHRH (Growth hormone release hormone) GH
○ PRH (Prolactine release hormone) PRL
 Hormônios Inibidores
○ Somatostatina GH e TSH
○ Dopamina PRL
Células da Adeno-hipófise produtoras de hormônios
Corticotropos → Corticotropina (ACTH)
Lactotropos → Prolactina
Somatotropos → Hormônio do crescimento
Tireotropos → TSH
Gonadotropos → FSH e LH
HIPOPITUITARISMO
Secreção deficiente de um ou mais hormônios
 CAUSAS:
Tumores hipofisários
Hipopituitarismo iatrogênico
Necroses: Isquemias; traumas; infecções
Má-formação congênita
HIPERPITUITARISMO
-Adenomas
Neoplasias benignas da adeno-hipófise associadas à secreção excessiva de hormônios
hipofisários.
Ex: Prolactinomas
-Hiperplasias
------------------------------------------------------------
Hormônio do crescimento (GH)

- Funções:
○ Indução do crescimento dos tecidos;
○ Promoção do aumento de tamanho da célula e do número de mitoses;
○ Aumenta proteína corporal;
○ Utiliza reservas de gordura.
Página 1 de Anotações Rápidas

- Estímulo de secreção:
○ Diminuição da glicemia;
○ Diminuição dos ácido graxos no sangue;
○ Inanição ou jejum, deficiência de proteína;
○ Traumatismo, estresse, excitação;
○ Exercício físico;
○ Testosterona e estrogênio;
○ Sono profundo;
○ GNRH.
- Inibição da secreção:
○ Aumento da glicemia;
○ Aumento dos ácido graxos no sangue;
○ Envelhecimento;
○ Obesidade;
○ Somastotatina;
○ GH exógeno;
○ Somatomedinas (fatores de crescimento semelhante à insulina).
HIPOSECREÇÃO
Disfunção da hipófise (genética ou tardia) → diminuição de crescimento.
Nanismo Hipofisário ≠ acondroplasia
HIPERSECREÇÃO
Tumores precoces → gigantismo;
Tumores tardios → acromegalia;
Geralmente microadenomas.
Diagnóstico laboratorial
Testes para estímulo da secreção de GH:
Exercício;
Sono;
Clonidina;
Hipoglicemia induzida (insulina).
Requer amostras de soro antes e depois do estímulo – verifica apenas resposta
hipofisária.
Teste de estímulo com Clonidina

- Criança de 9 anos, sexo masculino, apresentando baixa relação estatura/idade.
Dosagem de GH basal = 2 ng/mL

Estímulo: clonidina
Dosagem de GH em 30 min = 10 ng/mL
Dosagem de GH em 60 min = 16 ng/mL
GH: 0 – 7 ng/Ml
- Criança de 11 anos, sexo feminino, apresentando baixa relação estatura/idade.
Dosagem de GH basal = 3,4 ng/mL

Estímulo: clonidina
Dosagem de GH em 30 min = 6,5 ng/mL

GH: 0 – 7 ng/mL
Após teste de estímulo positivo – paraverificar problemas de crescimento:
Verificar receptores teciduais;
– gado;
Possíveis causas genéticas.
Para verificar hipersecreção:
Hormônio episódico – não usar amostra única;
Teste oral de tolerância à glicose – pode verificar a supressão do GH;
Medir glicemia e GH – verificar pico de glicemia para supressão.
Teste de supressão com dextrosol
- Homem, 18 anos, apresenta membros superiores e inferiores com crescimento

desproporcional.
- Adolescente com suspeita de gigantismo.
------------------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------
PROLACTINA
Hiperprolactinemias:
Fisiológicas
Exercício
Gravidez
Amamentação
Recém-nascido
Estresse
Patológicas
Tumores – microadenoma –prolactinomas

Hipotireoidismo
Idiopática
Hiperprolactinemias- consequências:
Mulher:
- Amenorreia
- Galactorreia
- Infertilidade
Homem:
- Diminuição de libido
- Disfunção erétil
- Alteração no nervo óptico
Diagnóstico laboratorial
Testes de imagem – hipófise aumentada;

Teste de supressão por uso de L-dopa – verifica a presença de prolactinomas;
Dosagem no soro – repouso de 1 hora.
Teste de supressão com Dopamina

-Mulher, 25 anos, apresenta ciclos menstruais irregulares; avaliação de subfertilidade.
▫ Dosagem de PRL basal = 67,1 ng/mL
▫ Supressão por Dopamina
▫ Dosagem de PRL após 2 h = 54,0 ng/mL
PRL: 1,9 a 25 ng/mL
Teste de supressão com Dopamina

-Mulher, 18 anos, apresenta galactorreia.
▫ Dosagem de PRL basal = 62,0 ng/mL

- Supressão por Dopamina
PRL: 1,9 a 25 ng/mL

Para casos de hiposecreção – raros ou pouco diagnosticados;
Teste de secreção de prolactina após estímulo com TRH – verifica resposta da hipófise;
Tumores da hipófise
Podem ser funcionais ou não;

Prevalência:
Prolactina – 50%
▫ GH – 15%
▫ ACTH – 10%
▫ FSH/LH – 4%
▫ TSH - <1%
▫ Não funcional – 20%
Não funcionais:
▫ Dores de cabeça;
▫ Problemas no campo visual;
▫ Alterações no eixo hipotálamo – hipófise.
Funcionais:
▫ Acromegalia;
▫ Síndrome de Cushing;
▫ Prolactinomas.

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HIPOFÍSE (ATÉ PROLACTINA)

Células da Adeno-hipófise produtoras de hormônios

Corticotropos → Corticotropina (ACTH)

Somatotropos → Hormônio do crescimento

Hormônio do crescimento (GH)

Página 1 de Anotações Rápidas

Testes para estímulo da secreção de GH:

Teste de estímulo com Clonidina

Dosagem de GH basal = 2 ng/mL

- Criança de 11 anos, sexo feminino, apresentando baixa relação estatura/idade.

Dosagem de GH basal = 3,4 ng/mL

Página 2 de Anotações Rápidas

Após teste de estímulo positivo – paraverificar problemas de crescimento:

Verificar receptores teciduais;

Possíveis causas genéticas.

Para verificar hipersecreção:

Hormônio episódico – não usar amostra única;

Teste oral de tolerância à glicose – pode verificar a supressão do GH;

Medir glicemia e GH – verificar pico de glicemia para supressão.

Teste de supressão com dextrosol

- Homem, 18 anos, apresenta membros superiores e inferiores com crescimento

- Adolescente com suspeita de gigantismo.

Página 3 de Anotações Rápidas

Tumores – microadenoma –prolactinomas

Testes de imagem – hipófise aumentada;

Teste de supressão com Dopamina

PRL: 1,9 a 25 ng/mL

Teste de supressão com Dopamina

▫ Dosagem de PRL basal = 62,0 ng/mL

PRL: 1,9 a 25 ng/mL

Página 4 de Anotações Rápidas

Podem ser funcionais ou não;

Página 5 de Anotações Rápidas

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