3 - Documentação Adicional

DOCUMENTAÇÃO PARA ATUALIZAÇÃO CADASTRAL E ORIENTAÇÕES PARA ENVIO
Os documentos necessários para atualização cadastral seguem dispostos no quadro abaixo e

devem:
o Ser agrupados e ordenados em quatro arquivos conforme quadro abaixo;

o Ser nomeados conforme apresentado na coluna “nome do arquivo”;
o Permitir a validação eletrônica de sua autenticidade;
o Estar em formato PDF, orientação retrato e legíveis.
NOME DO ARQUIVO DOCUMENTOS E ORDEM DOS ARQUIVOS
ARQUIVO 1 1. Requerimento devidamente preenchido;

2. Procuração e Documento de identificação do procurador;
3. Contrato Social registrado na Junta Comercial;
4. Cópia do documento de identidade e CPF do(s) responsável(is)
legal(is) autenticado em cartório competente, caso não permita a validação
eletrônica de sua autenticidade.
ARQUIVO 2 – SOLICITAÇÃO 2.1. Formulário devidamente preenchido
3.1. Licença ou Alvará sanitário estadual ou municipal, ativa e válida, nos

termos da legislação vigente autenticado em cartório competente, caso não
permita a validação eletrônica de sua autenticidade;
3.2. Cópia do certificado de regularidade técnica – CRT válido, emitido pelo
conselho regional de farmácia – CRF, autenticado em cartório competente,
ARQUIVO 3 –
caso não permita a validação eletrônica de sua autenticidade;
DOCUMENTOS EMPRESA 3.3. Cópia do documento de identidade e CPF do responsável técnico
autenticado em cartório competente, caso não permita a validação eletrônica
de sua autenticidade;
3.4. Cópia do comprovante de endereço da empresa com CNPJ E RAZÃO
SOCIAL autenticado em cartório competente, caso não permita a validação
eletrônica de sua autenticidade. Serão aceitos: conta de luz, água, telefone,
internet (recente – último mês);
3.5. Comprovante Bancário em que consta as informações da conta da matriz
(BANCO, AGÊNCIA COM O DÍGITO, CONTA COM O DÍGITO) - (CNPJ e Razão
Social).
IMPORTANTE:
 Após o envio da documentação, a empresa deverá aguardar o e-mail de confirmação do

recebimento da solicitação pela Coordenação do Programa Farmácia Popular.
 Somente serão aceitos os documentos enviados em conformidade com as orientações
desse documento. Para as solicitações indeferidas, deverá ser encaminhado novo e-mail
com toda a documentação seguindo os padrões solicitados e essa solicitação voltará para
o final da fila de atendimento.
 Destaca-se que em complementação aos documentos listados, a Administração Pública
poderá consultar dados disponíveis nas bases de instituições do Governo Federal.
MINISTÉRIO DA SAÚDE
SECRETARIA DE CIÊNCIA, TECNOLOGIA E INSUMOS ESTRATÉGICOS
DEPARTAMENTO DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA E INSUMOS ESTRATÉGICOS
Esplanada dos Ministérios. Bloco G, Ed. Sede, 8º Andar – sala 846
CEP: 70.058-900 - Brasília – DF
 Todos os campos devem ser preenchidos com os dados atualizados da empresa.

 Nos casos em que o contrato social apresentar mais de três sócios administradores, o formulário
deverá ser editado para acrescentar novos campos (nome do sócio administrador, CPF e endereço
eletrônico).
 O e-mail informado será utilizado para a comunicação formal da Coordenação do Programa
Farmácia Popular (CPFP) com a empresa, devendo ser mantido atualizado junto à CPFP.
FORMULÁRIO DE ATUALIZAÇÃO CADASTRAL
DADOS DA EMPRESA
( ) MATRIZ ( ) FILIAL
CNPJ: CNAE:
RAZÃO SOCIAL: PORTE:
NOME FANTASIA/COMERCIAL:
ENDEREÇO:
COMPLEMENTO:
BAIRRO:
MUNICÍPIO: UF: CEP:
TELEFONE: ( )
ENDEREÇO ELETRÔNICO:
CNPJ DA MATRIZ:
CNAE MATRIZ:
VALIDADE DA CERTIDÃO NEGATIVA DE DÉBITOS (CND):_____/ _____/_____
REGISTRO NA JUNTA COMERCIAL: UF:
CRT- Nº DO REGISTRO NO CRF: UF: VALIDADE: ___/___/____
( ) ALVARÁ SANTINÁRIO ( ) LICENÇA SANITÁRIA VALIDADE: __/___/___
Nº: SES/SMS/UF:
Nº DA AUTORIZAÇÃO DE FUNCIONAMENTO DA ANVISA (AFE):
DADOS LEGAIS DOS SÓCIO (S) ADMISTRADOR (ES)

OBS.: Indicar sócio (s) administrador (es) que respondem perante ao Programa Farmácia
Popular do Brasil
NOME DO SÓCIO ADMINISTRADOR:
CPF:
CPF:
CPF:
Obs.: em caso de mais sócios administradores editar o formulário para acrescentar novos
campos
DESCREVER SE OS SÓCIOS ADMINISTRADORES RESPONDEM
INDIVIDUALMENTE OU CONJUNTAMENTE:
DADOS DO RESPONSÁVEL TÉCNICO

NOME:
CPF:
CRF: ESTADO:
DADOS BANCÁRIOS DA MATRIZ

CÓDIGO DO BANCO:
AGÊNCIA COM O DÍGITO:
CONTA COM O DÍGITO:
DENOMINAÇÃO (SE HOUVER):
MINISTÉRIO DA SAÚDE
SECRETARIA DE CIÊNCIA, TECNOLOGIA E INSUMOS ESTRATÉGICOS
DEPARTAMENTO DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA E INSUMOS ESTRATÉGICOS
COORDENAÇÃO-GERAL DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA BÁSICA
COORDENAÇÃO DO PROGRAMA FARMÁCIA POPULAR
Esplanada dos Ministérios – Bloco G – 8º andar – Sala 837
CEP: 70.058-900 - Brasília – DF
Requerimento
Dados da Empresa – obrigatórios
Razão Social: _________________________________________________________________

CNPJ: _____________________________________
Endereço de e-mail: ___________________________________________
Endereço físico da empresa: ______________________________________________________
Cidade: ______________________ Estado: _______ CEP: _______________
Empresa possui mais de 10 filiais credenciadas ao Programa Farmácia Popular do Brasil : ( )
Sim ( ) Não
Dados do Requerente – obrigatórios
Nome do Requerente: _____________________________________________________

( ) Responsável Legal
( ) Procurador Legal
Especificação do pedido
( ) Atualização cadastral (Verificar as orientações sobre documentação adicional)

( ) Alteração de concentrador
( ) Outras solicitações referentes ao cadastro. Especificar:
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________________________________________
LOCAL E DATA
___________________________________________________
ASSINATURA DO RESPONSÁVEL LEGAL / PROCURADOR

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Os documentos necessários para atualização cadastral seguem dispostos no quadro abaixo e

o Ser agrupados e ordenados em quatro arquivos conforme quadro abaixo;

NOME DO ARQUIVO DOCUMENTOS E ORDEM DOS ARQUIVOS

ARQUIVO 1 1. Requerimento devidamente preenchido;

ARQUIVO 2 – SOLICITAÇÃO 2.1. Formulário devidamente preenchido

3.1. Licença ou Alvará sanitário estadual ou municipal, ativa e válida, nos

 Após o envio da documentação, a empresa deverá aguardar o e-mail de confirmação do

 Todos os campos devem ser preenchidos com os dados atualizados da empresa.

DADOS LEGAIS DOS SÓCIO (S) ADMISTRADOR (ES)

DADOS DO RESPONSÁVEL TÉCNICO

DADOS BANCÁRIOS DA MATRIZ

Dados da Empresa – obrigatórios

Razão Social: _________________________________________________________________

Nome do Requerente: _____________________________________________________

( ) Atualização cadastral (Verificar as orientações sobre documentação adicional)

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