Research, Society and Development, v. 12, n.

2, e5812239902, 2023
(CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v12i2.39902

Cuidados paliativos na formação acadêmica do profissional de fisioterapia

Palliative care in the academic training of physiotherapy professionals
Los cuidados paliativos en la formación académica de los profesionales de fisioterapia

Recebido: 03/01/2023 | Revisado: 16/01/2023 | Aceitado: 17/01/2023 | Publicado: 20/01/2023

Josiane Marques das Chagas

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0819-8272
Faculdade de Ensino Superior do Piauí, Brasil
E-mail: [email protected]
Erica dos Santos Costa
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9975-4202
Faculdade de Ensino Superior do Piauí, Brasil
E-mail: [email protected]
Maria do Socorro Sousa Santos de Oliveira
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5817-5266
Faculdade de Ensino Superior do Piauí, Brasil
E-mail: [email protected]
Luana Rocha da Silva
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4149-7215
Faculdade de Ensino Superior do Piauí, Brasil
E-mail: [email protected]
Luigi Gabriel Brasil da Silva
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8556-3958
Faculdade de Ensino Superior do Piauí, Brasil
E-mail: [email protected]
Francisco Maurílio da Silva Carrias
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0762-0494
Faculdade de Ensino Superior do Piauí, Brasil
E-mail: [email protected]
Ruth Raquel Soares Farias
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0988-0900
Faculdade de Ensino Superior do Piauí, Brasil
E-mail: [email protected]

Resumo
Cuidados Paliativos (CP), é um conjunto de práticas que irão proporcionar uma melhor qualidade de vida aos pacientes
com doenças terminais e/ou crônicas. A fisioterapia irá participar na prevenção e na reabilitação de problemas
respiratórios, funcionais e motores, dos quais iram proporcionar a eles o mínimo de funcionalidade e manutenção para
o seu suporte de vida. O estudo teve como objetivos, avaliar o nível de conhecimento em CP na formação dos estudantes
de fisioterapia de instituições de ensino superior e identificar as dificuldades apresentadas por esses estudantes na
formação como fisioterapeuta no âmbito de cuidados paliativos. Refere-se a uma revisão integrativa de literatura, com
abordagem qualitativa, descritiva e exploratória, realizou-se uma busca ao banco digital PubMed, MEDLINE, LILACS
e a BVS, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde (DeCs): “Palliative Treatment”, “Comfort Care” e “Course in
physiotherapy”, pelo operador booleano AND. Como ritérios de inclusão, artigos completos e gratuitos, em espanhol,
inglês e português, nos anos de 2017 a 2022, ficando o total de 25 artigos. Para os critérios de exclusão, artigos
incompletos, resumos, resenhas, cartas ao editor, dissertações, teses e duplicados, estudos fora da temática da presente
pesquisa e que fugissem do objetivo do presente estudo. Foi relatado pelos profissionais, sentimento de angústia,
estresse, despreparo inadequado em sua graduação para encarar essas situações. Portanto, há a necessidade de
profissionais fisioterapeutas qualificados na área paliativa, a criação e desenvolvimento de cursos específicos na grade
acadêmica destes estudantes, direcionados desde a comunicação de más notícias a técnicas especificas nos cuidados
paliativos.
Palavras-chave: Paliativismo; Estudantes de Fisioterapia; Conhecimento.

Abstract
Palliative Care (PC) is a set of practices that will provide a better quality of life for patients with terminal and/or chronic
diseases. Physiotherapy will participate in the prevention and rehabilitation of respiratory, functional and motor
problems, which will provide them with the minimum of functionality and maintenance for their life support. The study
aimed to assess the level of knowledge in PC in the training of physiotherapy students from higher education institutions
and to identify the difficulties presented by these students in training as a physiotherapist in the scope of palliative care.
It refers to an integrative literature review, with a qualitative, descriptive and exploratory approach. A search was carried

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out in the digital database PubMed, MEDLINE, LILACS and the VHL, using the Health Sciences Descriptors (DeCs):
“Palliative Treatment”, “Comfort Care” and “Course in physiotherapy”, by the Boolean operator AND. As inclusion
criteria, complete and free articles, in Spanish, English and Portuguese, in the years 2017 to 2022, leaving a total of 25
articles. For the exclusion criteria, incomplete articles, abstracts, reviews, letters to the editor, dissertations, theses and
duplicates, studies outside the theme of the present research and that were outside the objective of the present study. It
was reported by the professionals, feeling of anguish, stress, inadequate preparation in their graduation to face these
situations. Therefore, there is a need for qualified physical therapists in the palliative area, the creation and development
of specific courses in the academic curriculum of these students, directed from the communication of bad news to
specific techniques in palliative care.
Keywords: Palliativism; Physiotherapy students; Knowledge.

Resumen
Los Cuidados Paliativos (CP) son un conjunto de prácticas que brindarán una mejor calidad de vida a los pacientes con
enfermedades terminales y/o crónicas. La fisioterapia participará en la prevención y rehabilitación de problemas
respiratorios, funcionales y motores, lo que les proporcionará el mínimo de funcionalidad y mantenimiento para su
soporte vital. El estudio tuvo como objetivo evaluar el nivel de conocimiento en CP en la formación de estudiantes de
fisioterapia de instituciones de educación superior e identificar las dificultades que presentan estos estudiantes en la
formación como fisioterapeuta en el ámbito de los cuidados paliativos. Se trata de una revisión integrativa de la
literatura, con enfoque cualitativo, descriptivo y exploratorio. Se realizó una búsqueda en la base de datos digital
PubMed, MEDLINE, LILACS y la BVS, utilizando los Descriptores de Ciencias de la Salud (DeCs): “Tratamiento
paliativo”, “Comfort Care” y “Curso de fisioterapia”, por el operador booleano AND. Como criterio de inclusión,
artículos completos y libres, en español, inglés y portugués, en los años 2017 a 2022, quedando un total de 25 artículos.
Para los criterios de exclusión, artículos incompletos, resúmenes, revisiones, cartas al editor, disertaciones, tesis y
duplicados, estudios fuera del tema de la presente investigación y que estuvieran fuera del objetivo del presente estudio.
Fue relatado por los profesionales, sentimiento de angustia, estrés, preparación inadecuada en su graduación para
enfrentar esas situaciones. Por lo tanto, existe la necesidad de fisioterapeutas calificados en el área paliativa, la creación
y desarrollo de cursos específicos en el currículo académico de estos estudiantes, dirigidos desde la comunicación de
malas noticias hasta técnicas específicas en cuidados paliativos.
Palabras clave: Paliativismo; Estudiantes de fisioterapia; Conocimiento.

1. Introdução
Cuidados Paliativos (CP) é uma modalidade utilizada por profissionais de equipes multiprofissionais para melhoraria
do bem-estar dos pacientes e de seus familiares, com doenças onde o tratamento medicamentoso é pouco efetivo. O profissional
fisioterapeuta, como integrante de uma equipe multidisciplinar, tem um papel fundamental para unificar o tratamento, visto que
o mesmo possibilitará a adaptação dos pacientes às suas necessidades e objetivos, visando no tratamento de seus sintomas e na
potencialização da função e de sua participação (Costa et al., 2020).
Segundo a OMS a cada ano, cerca de 40 milhões de pessoas carecem de CP, e 78% desses indivíduos vivem em países
menos desenvolvidos, mas no mundo, apenas 14% desse percentual que necessitam de cuidados paliativos presentemente os
recebem. A necessidade mundial de CP prosseguirá a crescer em decorrência do envelhecimento da população e do crescente da
carga de enfermidades transmissíveis e não transmissíveis (World Health Organization [OMS], 2018).
A representação da fisioterapia sobre cuidados paliativos, vem com o objetivo de proporcionar uma melhor terapia aos
pacientes com enfermidades avançadas ou progressivas. Diante disso, os mecanismos preventivos também são uma maneira que
sempre deve ser levado em conta por meio da fisioterapia, todos os profissionais envolvidos nesse âmbito são responsáveis por
antecipar as prováveis complicações e tomar as devidas providências necessárias para evitar sofrimentos desnecessários a
pacientes e seus familiares (Marcião et al., 2021). O fisioterapeuta irá atuar em domicílio e hospitais podendo fazer ajustes de
parâmetros ventilatórios invasivos e não invasivos, sendo que o momento mais adequado para iniciar esse acompanhamento
deve ser desde o diagnóstico da patologia (Parucker et al., 2021).
De acordo com Costa e Duarte (2019) destacam que os profissionais de fisioterapia de modo regular, atendem pessoas
em condições de terminalidade, que necessitam desses cuidados, sendo assim, se ressalta a importância na formação teórica e
prática desses profissionais, considerando que o processo terminal é complicado e envolve múltiplos conflitos. Além disso, é de

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extrema importância para o fisioterapeuta ter a formação acadêmica norteada não só para a atuação técnica, mas também para
questões éticas e evidencias cientificas.
O paliativismo é um conjunto de práticas que irão proporcionar uma melhor qualidade de vida aos pacientes com
doenças terminais e/ou crônicas. O profissional fisioterapeuta tem uma importante contribuição a esses indivíduos que se
encontram nesse estado, pois é uma questão onde envolverá abordagem de uma equipe multidisciplinar aos cuidados destes
pacientes. Costa et al. (2016), destacam que a educação sobre CP nas instituições de ensino superior vem sofrendo uma carência
de desenvolvimento, no qual é pouco abordado na grade curricular, desses estudantes.
A fisioterapia irá participar na prevenção e na reabilitação de problemas respiratórios, funcionais e motores, dos quais
irá proporcionar a eles o mínimo de funcionalidade e manutenção para o seu suporte de vida. No Brasil, os CP é um serviço
pouco conhecido. Já em relação aos profissionais qualificados e que se baseiam em evidências científicas esse número pode ser
bem menor, a maioria dos serviços ainda requisita a realização de modelos padronizados de atendimento para garantir a eficácia
e a qualidade a esses cuidados (ANCP, 2021).
Diante disto, se faz necessário o conhecimento dessa área desde a formação acadêmica, para que no futuro profissional
dos estudantes haja um acompanhamento de qualidade e eficiente a esses pacientes, o estudo teve como objetivos, avaliar o nível
de conhecimento em CP na formação dos estudantes de fisioterapia de instituições de ensino superior e identificar as dificuldades
apresentadas por esses estudantes na formação como fisioterapeuta no âmbito de cuidados paliativos.

2. Metodologia
Refere-se a uma revisão integrativa de literatura, apresentando uma abordagem qualitativa, com natureza descritiva e
exploratória. A revisão integrativa da literatura admite que os pesquisadores utilizem a estrutura de prática baseada em
evidências, alcançando uma profunda e delineada busca na literatura sobre a temática que está sendo abordada na pesquisa (Souza
et al., 2010). Esse estudo adota alguns passos como: a escolha do tema, elaboração da questão norteadora, coleta, avaliação e
análise dos dados e apresentação é interpretação dos resultados (Crossetti, 2012).
Realizou-se uma busca ao banco digital PubMed, por intercessão das bases de dados Medical Literature Analysis and
Retrieval System On-line (MEDLINE), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e a Biblioteca
Virtual de Saúde (BVS). Somado a isso, utilizou-se os Descritores em Ciências da Saúde (DeCs): “Palliative Treatment”,
“Comfort Care” e “Course in physiotherapy”, cruzados concomitantemente pelo operador booleano AND.
Para os critérios de inclusão foram adotados: artigos completos e disponibilizados de forma gratuita em espanhol, inglês
e português, nos anos de 2017 a 2022 e que abordasse a temática do estudo. Para os critérios de exclusão: artigos incompletos,
resumos, resenhas, cartas ao leitor, dissertações, teses, duplicados, e estudos que fugissem do objetivo do presente artigo. Para
Bardin (Bardin, 2016) que define através da análise do conteúdo, o conjunto de métodos que consiste em uma análise categorial
que divide-se em três etapas: pré - análise, exploração e tratamento, levando sempre em consideração a divisão do texto em
unidades. Na pré análise é realizada uma leitura do conteúdo, é escolhido as informações de acordo com os objetivos e
identificado os indicadores de acordo com as unidades de registro. Na fase de exploração foi criado ou não categorias fazendo
mediações, já na fase do tratamento é realizada uma análise das inferências de acordo com o ponto de vista do autor, porém com
suporte metodológico.

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Figura 1 - Esquema de busca e seleção dos artigos.

Fonte: Autores (2022).

3. Resultados
No decorrer da coleta dos artigos foram encontrados um baixo número de estudos que aborda - se sobre o tema dos
cuidados paliativos na formação acadêmica do profissional de fisioterapia, após a utilização dos descritores e dos critérios de
inclusão e exclusão, ao término da pesquisa restaram apenas 25 artigos, sendo 01 excluído por duplicidade e 22 por não abordar
a temática. No Quadro 1 apresenta os resultados das amostras selecionas após os critérios citados na Figura 1.

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Quadro 1 - Identificação das amostras, conforme ao autor (es)/ ano, objetivo (s), metodologia e resultados pertinentes.

AUTOR/ ANO OBJETIVO METODOLOGIA RESULTADO

(Silva et al., 2017) Identificar e analisar conflitos bioéticos no • Estudo qualitativo e descritivo-exploratório; • Sentimento de angústia foi preponderante nos discursos dos
trabalho de fisioterapeutas em atendimento • População do estudo foi composta por dez fisioterapeutas;
domiciliar a pacientes em condição de fisioterapeutas do Distrito Federal (DF).
terminalidade. • Ao fornecer cuidado humanizado, o profissional encontra-
se exposto à angústia e ao sofrimento existencial
experimentado pelo paciente em processo de terminalidade;

• Sem ter recebido preparo adequado em sua graduação para

encarar essas situações, e sem apoio para administrá-las;

• O profissional pode sucumbir ao estresse, que o impedirá

de desempenhar suas atividades de maneira eficaz
também podendo levá-lo ao adoecimento crônico.

(Sujatha & Jayagowri, 2017) Avaliar o conhecimento sobre cuidados • Estudo transversal; • Menos de 20% dos estudantes de enfermagem
paliativos entre graduandos de medicina, desconheciam os cuidados paliativos;
enfermagem, farmácia e fisioterapia. • Baseado em questionário;
• Estudantes de farmácia, mais de 50% não tinham noção
sobre cuidados paliativos;

• Realizado entre novembro de 2016 e março de

2017; • Mais de 80% dos estudantes de fisioterapia, enfermagem e
medicina acordam que a morte deve ocorrer sem dor ou
sintomas;
• População do estudo incluiu um total de 200
alunos;
• A necessidade de CP foi bem compreendida por mais de
70% dos alunos das faculdades de fisioterapia, farmácia,
• Entre 200 alunos, 50 eram de cada um dos enfermagem e medicina.
cursos de medicina, enfermagem, farmácia
e fisioterapia.

Fonte: Autores (2022).

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4. Discussão
Cuidados paliativos se caracterizaram a partir do movimento derivado do latim “hospes”, relatado na década de 1950
por Cecily Saunders, ela difundiu essa nova filosofia sobre o cuidar e não só curar, focando no paciente até o fim da vida. A
partir desse momento foi criada a medicina paliativa (Canazaro et al., 2021). No ano de 1967, Cecily Saunders fundou o St.
Christopher´s Hospice, fundou o primeiro serviço a ofertar cuidado integral ao paciente, desde o controle de sintomas, ao controle
da dor e do sofrimento psicológico (Gomes & Othero, 2016).
A OMS deu o primeiro parecer em relação aos CP, 30 anos depois de sua origem, em 1990, sendo divulgado em 90
países, colocando-os como o quarto fundamento da assistência, junto da prevenção, diagnóstico e tratamento. Apesar de ser
colocada como pilar, sua definição se restringiu apenas a cuidados prestados a pacientes com neoplasias. O que apesar de ser
distante da abrangência que os Cuidados Paliativos têm hoje, é um avanço para a área da saúde, trazendo a atenção dos
profissionais para a assistência na terminalidade (Franco et al., 2017).
Os CP no Brasil, começaram a ser relatados apenas no ano de 1990. No ano de 1997 foi inaugurado o Centro de Suporte
Terapêutico Oncológico do Instituto Nacional do Câncer – INCA, pela Universidade de São Paulo – USP, onde também foi
designado o primeiro curso de Cuidados Paliativos, nesse mesmo período, houve a fundação da Associação Brasileira de
Cuidados Paliativos - ABCP. Em 2005 mais um passo foi dado com a criação da Academia Nacional de Cuidados Paliativos -
ANCP. (Araujo & Silva, 2019).
O teor dos CP é considerado recente no Brasil (Lucena & Alburqueque, 2021). Benettedo (2018) enfatiza que
praticamente não existe um ensino sistematizado de CP nas escolas médicas, e temos notícias de que apenas algumas residências
em modalidade médica ou multiprofissional encontram - se em fase de estruturação em algumas instituições de ensino na área
da saúde.
Dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE apontam para o aumento da expectativa de vida. No
Brasil, 11,8% da população é idosa, contabilizando o total de 23 milhões de pessoas. A expectativa de vida aumentou para 74
anos, com diferenças entre mulheres 77 anos e homens 70 anos. Uma vida longeva corrobora o aumento da incidência de doenças
crônicas, com evidência para quatro grupos: doenças cardiovasculares, respiratórias crônicas, diabetes e câncer (Silva, 2016).
Para garantir o bem-estar e dignidade humana, os CP devem ser centrados na pessoa, levando em considerando suas
necessidades, informando de forma cuidadosa e adequada às informações sobre seu estado de saúde e o seu papel nas tomadas
de decisões sobre o tratamento. O cuidado, tem a intenção de melhorar a qualidade de vida dos pacientes e seus familiares diante
de uma doença avançada pela prevenção e alívio do sofrimento (Oliveira et al., 2020).
A resolução nº 539 de 27 de setembro de 2021, discorre sobre a atuação do fisioterapeuta nos CP. No Art. 1º ela
reconhece a atividade do fisioterapeuta em CP como ãmbito de atuação própria da Fisioterapia. O Art. 3º, afirma que a
Fisioterapia em Cuidados Paliativos é um componente do tratamento integrado que pode ser executada nos diverosos níveis de
atenção à saúde, em qualquer cenário, devendo o fisioterapeuta se capacitar para atuar de forma autônoma, ou em equipe
multidisciplinar, em instituições públicas, privadas, entre outras (COFFITO, 2021).
A fisioterapia é uma ciência que diagnostica, recupera e previne pacientes com distúrbios cinéticos funcionais do corpo
humano trabalhando assim doenças que geram alterações genéticas, adquiridas e traumáticas, onde visa a reabilitação,
promovendo uma melhor qualidade de vida para os pacientes. O fisioterapeuta desempenha um importante papel na prevenção,
e minimizando os efeitos adversos através de condutas e orientações, estabelecendo o tratamento visando os sinais e sintomas,
além de oferecer suporte aos familiares proporcionando ao paciente uma vida mais ativa nos cuidados paliativos (Canazaro et
al., 2021).

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A assistência fisioterapêutica deve estar presente, em todos os estágios da doença, a prevenção e a promoção da saúde
estão entre as suas principais atribuições. A Fisioterapia Paliativa procura principalmente melhora da qualidade de vida dos
pacientes sem possibilidades curativas, reduzindo os sintomas e promovendo sua independência funcional. As técnicas
fisioterapêuticas complementam os CP, na melhora dos sintomas quanto à qualidade de vida. Entre as principais indicações
estão: terapia para a dor, alívio dos sintomas psicofísicos, atuação nas complicações osteomioarticulares, reabilitação de
complicações linfáticas, atuação na fadiga, melhora da função pulmonar, melhora dos déficits neurológicos e cuidados com as
úlceras de pressão (Burgos, 2017).

5. Conclusão
Diante do exposto, podemos concluir que o conhecimento dos profissionais da área da saúde sobre os CP é pouco
satisfatório, durante e a após a graduação, especificamente ao profissional fisioterapeuta. Sendo importante enfatizar sua
importância desse âmbito de cuidados ao paciente terminal, pois sua atuação e fundamental no processo paliativo, amenizando
e diminuindo os possíveis sintomas e sinais presentes no paciente.
Portanto, há a necessidade de profissionais fisioterapeutas qualificados na área paliativa, a criação e desenvolvimento
de cursos específicos na grade acadêmica destes estudantes, direcionados desde a comunicação de más notícias a técnicas
especificas nos cuidados paliativos, assim proporcionando um aumento satisfatório da demanda de profissionais, pois é um
processo que irá crescer durante as décadas conforme a velhice e o surgimento de patologias crônicas.
O intuito deste artigo é trazer também a prática baseada em evidências beneficiando assim toda a sociedade e a
comunidade acadêmica de fisioterapia. É importante enfatizar que foi encontrado um baixo número de pesquisas relacionados
com o tema, dando a evidência da necessidade de mais estudos relacionado as principais dificuldades que eles encontram na área
paliativa durante a graduação, a fim de sugerir medidas adequadas às necessidades, além de abordar com mais profundidade e
especificidade o âmbito dos cuidados paliativos.

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