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Nome da empresa Código do
Documento:
Data emissão:
Procedimento padrão de higiene ____/_____/______
Revisão nº:
operacional Data:___/____/_____
Cópia confidencial Cópia controlada Folha 1/2
Identificação do Procedimento
Procedimento Nome do procedimento
Responsável
Frequência
Objetivos
Natureza da
superfície
Restrições ou
Cuidados
Necessários
EPI Avental Botas Luvas Máscara Óculos Outros
Material Necessário
Item Descrição (nome/princípio ativo/nome Código Observações
comercial)
1
2
3
4
5
Descrição do Procedimento
Higienização Manual ( ) Automática ( ) CIP ( ) Outro____________( )
Nº Etapa Agente/Concen- Descrição do procedimento
tração
1 Pré-lavagem
2 Lavagem
3 Enxágüe
Nome da empresa Código do
Documento:
Data emissão:
Procedimento padrão de higiene ____/_____/______
Revisão nº:
operacional Data:___/____/_____
Cópia confidencial Cópia controlada Folha 2/2
Nº Etapa Agente/Concen- Descrição do procedimento
tração
4 Sanitização
5 Enxágüe
6 Secagem
Aprovação Supervisão
Data: Data:
Nome Resp.: Nome Resp.:
Função ou cargo: Função ou cargo:
Assinatura Assinatura

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