Administração de Medicamentos

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ADMINISTRAÇÃO DE

MEDICAMENTOS
Enfª Sabrina Silva
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRADÉRMICA
1. DEFINIÇÃO
É a introdução de medicação diretamente na derme, por meio de
punção.
2. OBJETIVOS
Implementar a prescrição médica, obtendo uma resposta
farmacológica adequada, através de pequenos volumes nas camadas
mais externas da pele;
Realização de teste de sensibilização (respostas para alergias) e/ou
tuberculose (PPD) e, ainda como via de administração de vacinas
(alergias e BCG).
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRADÉRMICA
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRADÉRMICA
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRADÉRMICA
3. INDICAÇÃO
Indicada para a administração de vacinas e como auxiliares em testes
diagnósticos e de sensibilidade.
4. PESSOAS E PROFISSIONAIS QUE IRÃO REALIZAR O PROCEDIMENTO
Enfermeiro; Técnico e auxiliar de enfermagem
Este tipo de vacina é aplicado na derme (camada superficial da pele).
Com volume máximo a ser administrado de 0,5 ml, as seguintes
vacinas podem ser aplicadas por esta via: vacina BCG - Braço D., e a
vacina raiva humana em esquema de pré-exposição.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRADÉRMICA
MATERIAL A SER UTILIZADO

➔ Terapia medicamentosa prescrita;


➔ Luvas de procedimento;
➔ Seringa de 1ml;
➔ Agulha de hipodérmica 10x5 ou 13x4,5;
➔ Álcool a 70%;
➔ Cuba rim ou bandeja pequena;
➔ Algodão.
MATERIAL A SER UTILIZADO

BCG
Protege contra tuberculose;
Dose para 0,1 ml;
No local da aplicação deverá
surgir uma pápula
esbranquiçada, com poros
visíveis
DESCREVER DETALHADAMENTE AS ATIVIDADES A SEREM
DESENVOLVIDAS
1. Certificar-se da prescrição médica, observando a medicação, a via de
administração, a dosagem e o horário;
2. Higienizar as mãos;
3. Ler o rótulo e a dosagem do medicamento, verificando a data de
validade;
4. Levar o medicamento já na seringa e protegido adequadamente, até
o leito do paciente na cuba rim;
5. Verificar se o nome do paciente confere com a prescrição,
esclarecendo-o ou à familiares acerca da medicação;
6. Calçar as luvas;
DESCREVER DETALHADAMENTE AS ATIVIDADES A SEREM
DESENVOLVIDAS
7. Escolher o local para aplicação do medicamento adequado (teste de
sensibilidade, face interna do antebraço e região escapular) sempre
observando as condições da pele do paciente;
8. Posicionar o paciente adequadamente conforme local escolhido para
a administração;
9. Fazer a antissepsia do local com algodão embebido em álcool a 70%,
no caso de vacina proceder somente a higienização com água e sabão
ou algodão seco.
10. Esticar a pele com a mão não dominante, usando o indicador e o
polegar;
11. Introduzir a agulha paralelamente à pele, com o bisel voltado para
cima (com angulação de 15º) com a mão dominante;
DESCREVER DETALHADAMENTE AS ATIVIDADES A SEREM
DESENVOLVIDAS
12. Injetar o líquido, que não deve ultrapassar 0,5ml, empurrando
lentamente o êmbolo verificando a formação de pápula (elevação na
pele);
13. Retirar a agulha na mesma angulação de entrada na pele;
14. Segurar a pele com o algodão, ao terminar a aplicação sem
massagear ao retirar a agulha;
15. Depositar a seringa já utilizada na bandeja ou cuba rim;
16. Reposicionar o paciente confortavelmente;
17. Descartar a agulha e a seringa em local próprio (caixa para
perfurocortante);
DESCREVER DETALHADAMENTE AS ATIVIDADES A SEREM
DESENVOLVIDAS

18. Retirar luvas;


19. Lavar as mãos;
20.Proceder à anotação em prescrição médica, checando a
medicação realizada
Atividade para casa
Pesquisa sobre a vacina BCG, indicações,
como administrar, como preparar a
vacina.
Assista videos
Faça um resumo com passo a passo da
aplicação da vacina.
ATENÇÃO A PONTOS IMPORTANTES E POSSÍVEIS RISCOS

➔ Realizar a aplicação longe de áreas hiperemiadas, com


cicatrizes, inflamações, herniações, feridas operatórias ou
escoriações;
➔ Usar sempre seringas e agulhas apropriadas e descartáveis;
➔ Nunca reencapar agulha;
➔ Realizar rodízio de locais;
➔ Nos casos de frasco-ampola, retirar a proteção metálica e,
após, fazer a desinfecção.
Medicação Parenteral - Via Subcutânea (SC)

1. DEFINIÇÃO
Aplicação de medicamento no tecido subcutâneo.
2. OBJETIVOS
Absorção gradual e sistêmica de medicamentos por via parenteral;
Obter uma absorção mais rápida do que pela via enteral.
ViA ENTERAL - São as vias oral, sublingual e reta
VIA PARENTERAL - São as vias intravenosa, intramuscular, subcutânea,
respiratória e tópica, entre outras.
Medicação Parenteral - Via Subcutânea (SC)

3. INDICAÇÃO
Clientes com necessidades de administração de insulina,
anticoagulantes, vacinas ou outros medicamentos indicados por esta
via.
4. PESSOAS E PROFISSIONAIS QUE IRÃO REALIZAR O PROCEDIMENTO
Equipe de enfermagem;
Medicação Parenteral - Via Subcutânea (SC)

4. MATERIAIS NECESSÁRIOS
Prescrição médica – medicação prescrita;
○ Bandeja identificada, individual para cada paciente;
○ Fita de identificação (5 certos);
○ Seringa de 1 ml ou 3 ml com agulha 13 x 4,5 ou 13 x 3,8;
○ Agulha para aspiração da medicação 40 x 12 ou 25 x 7 ou 25 x 8;
○ Um par de luvas de procedimento;
○ Bola de algodão umedecida com álcool a 70%;
○ Saco de lixo.
Medicação Parenteral - Via Subcutânea (SC)

6. DESCREVER DETALHADAMENTE AS ATIVIDADES A SEREM


DESENVOLVIDAS
1. Certificar-se da prescrição médica, observando a medicação, via de
administração, dosagem e o horário;
2. Higienizar as mãos;
3. Ler o rótulo e a dosagem do medicamento, verificando a data de
validade;
4. Aspirar à medicação em seringa apropriada com agulha adequada
ao paciente;
5. Levar o medicamento até o leito do paciente na cuba rim;
Medicação Parenteral - Via Subcutânea (SC)

6. Verificar se o nome do paciente confere com a prescrição,


esclarecendo-o e/ou a seus familiares acerca da medicação;
7. Calçar as luvas;
8. Escolher o local para aplicação do medicamento (deltóide, face
externa do braço e face externa e anterior da coxa, face interna do
antebraço ou região abdominal e região escapular);
9. Fazer a antissepsia do local com algodão embebido em álcool a 70%;
10. Fazer uma prega na pele com o dedo indicador e polegar da mão
não dominante;
Medicação Parenteral - Via Subcutânea (SC)

11. Introduzir a agulha em ângulo de 90º na pele com a mão dominante;


12. Proceder à aspiração antes de injetar o medicamento, para
certificar-se que nenhum vaso sanguíneo foi atingido;
13. Injetar o líquido, empurrando lentamente o êmbolo;
14. Segurar a pele com o algodão, ao terminar a aplicação de modo
firme;
15. Não massagear ao retirar a agulha;
16. Observar reação no local;
17. Reposicionar o paciente confortavelmente no leito;
Medicação Parenteral - Via Subcutânea (SC)

18. Descartar a agulha e a seringa em local próprio (ambiente para


perfurocortante);
19. Retirar luvas;
20. Higienizar as mãos;
21. Checar o medicamento no prontuário e anotar qualquer
intercorrência.
Medicação Parenteral - Via Subcutânea (SC)
Medicação Parenteral - Via Subcutânea (SC)

7. ATENÇÃO A PONTOS IMPORTANTES E POSSÍVEIS RISCOS


Não reencapar a agulha após a aplicação.;
Mudar diariamente o local de aplicação;
Observar estado geral do paciente antes, durante e após a aplicação;
Evitar áreas inflamadas, hipotróficas, com nódulos, paresias e plegias,
pois podem dificultar a absorção do medicamento.
Medicação Parenteral - Via Subcutânea (SC)

7. ATENÇÃO A PONTOS IMPORTANTES E POSSÍVEIS RISCOS


Não aplicar em cicatrizes, locais com edema, manchas de nascença,
membro superior do lado de cirurgia de mastectomia radical ou de
fístula arteriovenosa, abdome gravídico e doenças vasculares
periféricas oclusivas.
Também está contraindicado em casos de situações emergenciais
como: choque hipovolêmico, distúrbios graves de coagulação, grandes
queimaduras e desidratação grave.
Medicação Parenteral - Via Subcutânea (SC)

7. RECOMENDAÇÕES
O volume máximo indicado para administração no tecido subcutâneo é
de 1,0ml;
o Caso a agulha seja de um tamanho maior, ex.: 25 x 7 ou 30 x 7,
introduzir em um ângulo de 45°;
o A posição do bisel da agulha na via subcutânea é indiferente;
o Se o paciente for utilizar a via subcutânea por mais de uma vez, o
local de aplicação deverá ser rodiziado
Medicação Parenteral - Via Intramuscular (IM)

1. DEFINIÇÃO
É a aplicação de medicamento no tecido muscular, devendo-se
levar em conta: massa muscular suficientemente grande para
absorver o medicamento, espessura do tecido adiposo, idade do
paciente, irritabilidade da droga e distância em relação a vasos e
nervos importantes, na escolha do local para a aplicação.
2. OBJETIVOS
Promover a absorção sistêmica de medicamentos por via
parenteral; Obter uma absorção mais rápida do que pelas vias
enteral e subcutânea; Aplicar os medicamentos contraindicados por
outra via.
Medicação Parenteral - Via Intramuscular (IM)
Medicação Parenteral - Via Intramuscular (IM)

3. INDICAÇÃO
Clientes com indicação ou necessidade de aplicação de
medicamentos e vacinas pela via intramuscular.
4. PESSOAS E PROFISSIONAIS QUE IRÃO REALIZAR O PROCEDIMENTO
Equipe de enfermagem;
Medicação Parenteral - Via Intramuscular (IM)

5. MATERIAL A SER UTILIZADO


EPI: Luvas de procedimentos;
Bandeja ou cuba rim;
Algodão embebido em álcool a 70%;
Seringas descartáveis de 1,3 e 5 ml com a medicação preparada;
Agulha com comprimento e calibre adequados (a escolha
dependerá da solução, local de aplicação e idade) e com sistema
de segurança.
Medicação e/ou medicações prescritas a serem preparadas.
Medicação Parenteral - Via Intramuscular (IM)

agulha que será ministrado o medicamento


(25 x 0,7 ou 25 x 0,8);
Medicação Parenteral - Via Intramuscular (IM)

Locais de aplicação:
O local apropriado para aplicação da injeção intramuscular é
fundamental para uma administração segura. Na seleção do local
deve-se considerar o seguinte:
➔ Distância em relação a vasos e nervos importantes;
➔ Musculatura suficientemente grande para absorver o
medicamento;
➔ Espessura do tecido adiposo;
➔ Idade do paciente;
➔ Irritabilidade da droga;
➔ Atividade do paciente.
Medicação Parenteral - Via Intramuscular (IM)
Dorsoglútea (DG):
1. Colocar o paciente em decúbito ventral ou lateral, com os pés
voltados para dentro, para um bom relaxamento. A posição de pé é
contra-indicada, pois há completa contração dos músculos glúteos,
mas, quando for necessário, pedir para o paciente ficar com os pés
virados para dentro, pois ajudará no relaxamento.
2. Localizar o músculo grande glúteo e traçar uma cruz imaginária, a
partir da espinha ilíaca póstero-superior até o trocânter do fêmur.
3. Administrar a injeção no quadrante superior externo da cruz
imaginária.
4. Indicada para adolescentes e adultos com bom desenvolvimento
muscular e excepcionalmente em crianças com mais de 2 anos,
com no mínimo 1 ano de deambulação.
Medicação Parenteral - Via Intramuscular (IM)
Ventroglútea (VG):
1. Paciente pode estar em decúbito sentado lateral, ventral ou dorsal.
2. Colocar a mão esquerda no quadril direito do paciente.
3. Localizar com a falange distal do dedo indicador a espinha ilíaca
ântero-superior direita.
4. Estender o dedo médio ao longo da crista ilíaca.
5. Espalmar a mão sobre a base do grande trocânter do fêmur e
formar com o indicador em triângulo.
6. Indicada para crianças acima de 03 anos, pacientes magros,
idosos ou caquéticos.
Medicação Parenteral - Via Intramuscular (IM)

6. DESCREVER DETALHADAMENTE AS ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS


1. Explicar o procedimento a ser realizado e a sua finalidade ao cliente
e/ou ao familiar;
2. Higienizar as mãos;
3. Reunir os materiais, preparar a medicação e encaminhá-la a unidade
do paciente e colocar na mesinha de cabeceira;
4. Calçar luva de procedimentos;
5. Posicionar o cliente de acordo com o local de aplicação:
5.1 Deltoide - sentado ou em pé
5.2 Vasto lateral da coxa – Deitado em decúbito dorsal ou em pé
Medicação Parenteral - Via Intramuscular (IM)

5.3 Dorso glúteo ou ventro glúteo - Deitado em decúbito ventral ou lateral


ou em pé.
6. Delimitar o local de aplicação de acordo com o músculo
7. Proceder a antissepsia na região delimitada da pele com o algodão
embebido em álcool a 70%, em movimentos únicos, com a mão
dominante e esperar secar espontaneamente;
8. Segurar o algodão com os dedos mínimo e anular da mão não
dominante;
9. Segurar a seringa, horizontalmente, com os dedos polegar, indicador e
médio da mão dominante;
Medicação Parenteral - Via Intramuscular (IM)

10. Distender a pele com o dedo polegar e o indicador da mão dominante


e pinçar o músculo;
11. Introduzir a agulha no músculo com movimento firme e suave, em
ângulo de 90º ou menos em relação a pele, com a mão dominante;
12. Soltar o músculo;
13. Tracionar o êmbolo com a mão dominante e observar se há retorno de
sangue;
14. Injetar o medicamento, empurrando o êmbolo com a mão dominante;
15. Aguardar de 3 a 5 segundos e retirar a seringa com movimento rápido
e firme. Acionar o dispositivo de segurança da agulha;
Medicação Parenteral - Via Intramuscular (IM)

16. Comprimir levemente o local da aplicação com o algodão que estava


na mão não dominante, sem massagear, até a completa hemostasia;
17. Recolher os materiais;
18. Retirar luvas de procedimento;
19. Recompor a unidade do cliente e colocá-lo em posição confortável,
adequada e segura;
20. Dar destino adequado aos materiais e encaminhar os descartáveis,
ao expurgo;
21. Higienizar as mãos;
22. Checar prescrição médica;
Medicação Parenteral - Via Intramuscular (IM)

23. Proceder às anotações de enfermagem constando: identificação,


apresentação, dose e via do medicamento, local de aplicação e presença
de lesões e de secreções e ocorrências adversas (locais e sistêmicas) e
as medidas tomadas.
7. ATENÇÃO A PONTOS IMPORTANTES E POSSÍVEIS
RISCOS

● Realizar rodízios dos locais


● Não misturar medicamentos distintos na mesma seringa para serem
administrados;
● Em crianças, escolher os locais de aplicação, de acordo com a idade,
o peso, o desenvolvimento muscular, a quantidade do tecido
subcutâneo e o tipo do medicamento.
● Em crianças menores de 2 anos utilizar o músculo vasto lateral da
coxa e nos maiores de 3 anos, que andam no mínimo há um ano,
escolher o dorso glúteo e o ventroglúteo, preferencialmente;
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA
ENDOVENOSA

Consiste na introdução de medicamento e ou soluções diretamente na


veia (corrente sanguínea), através de punção venosa com a finalidade de
absorção rápida da substância em uso, sejam elas: soluções hipertônicas,
isotônicas, hipotônicas, sais orgânicos, eletrólitos e medicamentos que
deverão ter solubilidade sanguínea e estar livre de cristais ou qualquer
outra partícula visível em suspensão.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA
ENDOVENOSA

MATERIAL A SER UTILIZADO

Bandeja ou cuba rim; Gaze compressa 7,5 X 7,5, estéril; Álcool 70%; Terapia
medicamentosa prescrita (identificada, diluída na seringa compatível ou
frasco de soro com medicação diluída ou ainda medicação de 30 ou 50
ml); Luva de procedimento; 1 agulha para aspirar medicação (40mm x
12mm ou 30mm x 10mm); Dispositivo intravenoso (cateter periférico
flexível – abocath ou cateter agulhado tipo borboleta- scalp); Seringa;
Soro fisiológico a 0,9%; Algodão embebido em álcool 70%; Algodão seco;
Garrote; Dispositivo intravenoso; Dispositivo intermediário de 02 ou 04 vias
estéril, para administração de soluções, preenchido com SF 0,9%;
Esparadrapo impermeável ou microporos.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA
ENDOVENOSA
DESCREVER DETALHADAMENTE AS ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS

1. Lavar as mãos;
2. Ler a prescrição médica que deve conter o nome do cliente, nº do leito,
nome do medicamento, dose, via de administração, horário, frequência da
administração;
3. Reunir o material necessário;
4. Realizar registro adequado no caso de medicações controladas;
5. Fazer a desinfecção do balcão de preparo de medicamentos e da
bandeja;
6. Fazer o rótulo do medicamento contendo, nome do cliente, número do
leito, nome do medicamento, dose, via, horário;
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA
ENDOVENOSA
DESCREVER DETALHADAMENTE AS ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS

7. Conferir o nome do medicamento, dose, via e prazo de validade;


8. Fazer a desinfecção da ampola/frasco ampola com algodão
umedecido com Clorexidina alcoólico 0,5%. Nos casos de frasco-ampola
retirar a proteção metálica com o auxílio de um pedaço de algodão ou
extrator de grampos e após, fazer a desinfecção;
9. Abrir a embalagem da seringa e acoplá-la à agulha para aspiração do
medicamento, observando se a técnica asséptica, protegendo-a em sua
embalagem original;
10. Quebrar a ampola, envolvendo-a com um pedaço de algodão ou gaze,
pressionando-a com os dedos indicador e polegar da mão dominante;
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA
ENDOVENOSA
DESCREVER DETALHADAMENTE AS ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS

11. Retirar o protetor da agulha e mantê-lo dentro de sua embalagem


original sobre o balcão de preparo do medicamento ou dentro da
bandeja;
12. Aspirar o medicamento segurando a ampola ou frasco-ampola com os
dedos indicador e médio da mão não dominante, segurar a seringa com
os dedos polegar e anular da mão não dominante e com os dedos
polegar, indicador e médio da mão dominante, tracionar a extremidade
do êmbolo sem contaminar sua extensão, aspirando o medicamento;
13. Reencapar passivamente a agulha, colocando a ponta da agulha na
entrada da tampa até cobrila completamente.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA
ENDOVENOSA
DESCREVER DETALHADAMENTE AS ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS

14. Colocar a seringa na posição vertical e retirar o ar;


15. Trocar a agulha de aspiração pela agulha que será ministrada a
medicação;
16. Afixar o rótulo de identificação na seringa;
17. Proteger o êmbolo da seringa com sua embalagem original;
18. Reunir na bandeja o medicamento preparado, bolas de algodão,
Clorexidina alcoólico 0,5%;
19. Levar a bandeja próximo ao leito do cliente; 20. Conferir o nome
completo do cliente, leito, medicamento e via de administração; 21.
Explicar ao cliente e ao acompanhante o procedimento e informar o
medicamento a ser administrado;
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA
ENDOVENOSA
DESCREVER DETALHADAMENTE AS ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS

22. Posicionar o cliente de maneira confortável e adequada para a


realização do procedimento;
23. Calçar luvas de procedimento;
24. Realizar a inserção.
Vamos praticar?

1. Um medicamento tem prescrição para administração parenteral.


Dessa forma, sabe-se que ele deve ser administrado:

a) Pela boca.
b) Por injeção.
c) Por inalação.
d) Por nebulização.
Vamos praticar?

1. Um medicamento tem prescrição para administração parenteral.


Dessa forma, sabe-se que ele deve ser administrado:

a) Pela boca.
b) Por injeção.
c) Por inalação.
d) Por nebulização.
Vamos praticar?

2. Considere que um paciente teve a prescrição médica de um antibiótico


200mg via intramuscular e que a apresentação disponível do
medicamento é uma ampola de 80 mg/2ml. A quantidade de medicação
que deverá ser administrada e a região anatômica indicada para
aplicação são, respectivamente:
A) 3 ml e deltoide.
B) 4 ml e dorso glútea.
C) 5 ml e ventro glútea.
D) 2 ml e vasto lateral da coxa.
Vamos praticar?

2. Considere que um paciente teve a prescrição médica de um antibiótico


200mg via intramuscular e que a apresentação disponível do
medicamento é uma ampola de 80 mg/2ml. A quantidade de medicação
que deverá ser administrada e a região anatômica indicada para
aplicação são, respectivamente:
A) 3 ml e deltoide.
B) 4 ml e dorso glútea.
C) 5 ml e ventro glútea.
D) 2 ml e vasto lateral da coxa.
Vamos praticar?

3. A insulina NPH prescrita à paciente poderá ser administradas pela via


Alternativas
a) Intravenosa.
b) Subcutânea.
c) Intradérmica.
d) intra-articular.
Vamos praticar?

3. A insulina NPH prescrita à paciente poderá ser administradas pela via


Alternativas
a) Intravenosa.
b) Subcutânea.
c) Intradérmica.
d) intra-articular.
Vamos praticar?

4. A respeito das vias de administração de fármacos, assinale a opção


que indica as vias de administração enteral.
A) Intranasal e oral.
B) Transdérmica e retal.
C) Oral e sublingual.
D) Subcutânea e intramuscular.
E) Inalação e tópica.
Vamos praticar?

4. A respeito das vias de administração de fármacos, assinale a opção


que indica as vias de administração enteral.
A) Intranasal e oral.
B) Transdérmica e retal.
C) Oral e sublingual.
D) Subcutânea e intramuscular.
E) Inalação e tópica.
Vamos praticar?

5. O procedimento da administração de medicamentos, além da


habilidade técnica, exige conhecimento sobre anatomia, microbiologia,
entre outros. Sendo assim, são locais de administração de medicamentos
por via parenteral mais utilizados pela enfermagem, EXCETO:
A) Derme.
B) Tela subcutânea.
C) Tecido muscular.
D) Veias.
E) Gastrointestinal.
Vamos praticar?

5. O procedimento da administração de medicamentos, além da


habilidade técnica, exige conhecimento sobre anatomia, microbiologia,
entre outros. Sendo assim, são locais de administração de medicamentos
por via parenteral mais utilizados pela enfermagem, EXCETO:
A) Derme.
B) Tela subcutânea.
C) Tecido muscular.
D) Veias.
E) Gastrointestinal.

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