ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM OBSTETRÍCIA ETAPA LL

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CENTRO DE EDUCAÇÃO TECNOLÓGICA DO AMAZONAS

CETAM

RELATÓRIO DE ESTÁGIO PROFISSIONAL SUPERVISIONADO


ETAPA Il DO CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM

INGRID DA SILVA BORGES


CLARINDA DA SILVA GERÔNIMO

MARAÃ
2024

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Folha de Aprovação do Relatório de Estágio

Instituição: Unidade Mista de Maraã


Endereço: Rua 25 de março – centro

Instituição: Unidade Básica de Saúde


Endereço: Rua: 07 de maio - Centro

Turno: Matutino

Período de realização: 06 /09 / 2024 a 01 / 10 / 2024

Relatório de Estágio na Etapa lI,


apresentado à professora/orientadora de
Estágio, Clarinda da Silva Gerônimo,
como requisito parcial para aprovação no
componente curricular, parte integrante
do Estágio Supervisionado do Curso
Técnico em Enfermagem.

Nota Final do Estágio Profissional da Etapa _____: (______)____________

Considerações do Professor/Orientador do Estágio:

_______________________________________________________________
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Professor/Orientador:______________________________________________

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SUMÁRIO

1.INTRODUÇÃO....................................................................................................

2.DESENVOLVIMENTO........................................................................................

2.1 Atividades realizadas durante o estágio...........................................................

2.2 Atividades desenvolvida na Unidade Hospitalar..............................................

3.CONSIDERAÇÕES FINAIS...............................................................................

4.REFERÊNCIA.....................................................................................................

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1. INTRODUÇÃO

O referido relatório visa dissertar sobre o período proveitoso realizado


na Unidade Mista de Maraã e Unidade básica de Saúde, relatando atividades
realizadas durante o Estágio Supervisionado em Obstetrícia, do Curso Técnico
em Enfermagem, trata-se de uma disciplina obrigatória que capacita os alunos a
aplicar cuidados do técnico de enfermagem em mulheres grávidas e recém-
nascidos. A saúde da mulher compreende uma área imensa de conhecimentos,
destacando-se aqui a obstetrícia. Nessa área podemos aplicar intervenções que
ajudem a gestante no processo de pré-parto, parto, pós-parto e puerpério, pois
elas, na maioria das vezes, não conhecem sobre a sua real condição de saúde,
e precisam ser bem orientadas para que possam sentir-se tranquilizadas e
motivadas durante esse processo.
As Unidades Básicas de Saúde (UBS) devem ser a porta de entrada das
gestantes no Sistema Único de Saúde (SUS), sendo uma oportunidade para
acolher as necessidades e proporcionar um acompanhamento continuado
durante a gravidez. Além do mais, a assistência ao pré-natal objetiva garantir o
desenvolvimento adequado e saudável, visando reduzir os impactos para a
saúde materna e fetal. O estágio hospitalar supervisionado é um componente
curricular essencial na formação profissional, sendo uma oportunidade do
estudante se autodescobrir como profissional, de conviver com outros
profissionais, de vivenciar habilidades, responsabilidades essenciais na
formação do técnico em enfermagem. Utilizando todo o conhecimento teórico
adquirido no desempenho de suas atividades, desenvolvendo as habilidades
obtidas durante o curso.
Este relatório tem como objetivo descrever a experiência vivida, na
Unidade Básica de Saúde e Unidade hospitalar, aliando a teoria à prática e
buscando sempre a síntese entre as duas. Foi realizado de segunda à sexta-
feira, desenvolvida durante o período de 06 de setembro a 01 de outubro de 2024
no turno matutino (de 07:00h às 13:00h), com a carga horária correspondente a
120horas.

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2. DESENVOLVIMENTO

2.1 Atividades realizadas durante o estagio

Iniciou-se no dia 06\09\24, as 07:00h, com uma reunião na Escola


Estadual Senador João Bosco Ramos de Lima, dirigida pelo o coordenador
Rellington Mesquita e enfermeira e preceptora Clarinda da Silva Gerônimo, que
apresentaram o conteúdo programático do estágio Supervisionado em
Obstetrícia.
No dia 09\09\24, às 07:00h, iniciamos na Unidade Hospitalar de Maraã,
sob a supervisão da preceptora Clarinda da Silva, que nos orientou sobre todas
as atividades a serem realizadas durante o estágio, ressaltando o objetivo,
expectativa e diretrizes do mesmo.
Iniciamos o estágio com a passagem de plantão, um momento de muito
aprendizado em que a equipe multidisciplinar compartilha informações da
assistência prestada aos usuários e revê condutas, atualizando os integrantes
da equipe sobre o estado de saúde do usuário e funcionamento da unidade.
Dentro do hospital, o cuidado seguro ao paciente é fonte de atenção
contínua nas diversas organizações de saúde. Especialmente no âmbito
hospitalar, o paciente é assistido por diversos profissionais de saúde, o que torna
a comunicação sobre suas informações clínicas essencial para a continuidade
do cuidado e para garantir a segurança assistencial.
Primeiramente fomos fazer o reconhecimento da sala de pré-parto, onde
pudemos conhecer os materiais usados no cuidado da gestante, como o Sonar
Doppler, equipamento médico usado para monitorar os batimentos cardíacos do
feto, bola suíça, chuveiro quente, cama pré-parto, aparelho de pressão infantil,
e entre outros materiais. As salas de parto normal são espaços preparados para
o trabalho de parto e para a chegada do bebê. Elas são projetadas para oferecer
um ambiente acolhedor e humanizado, com recursos modernos para a equipe
médica e para garantir a segurança da mãe e do bebê. Notamos que havia a
ausência de alguns materiais na sala de parto a saber: massageador, cavalinho
obstétrico, barra de apoio, banqueta de parto, entre outros materiais.

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Em seguida, acompanhamos uma gestante que estava em tratamento
clínico, se encontrava no leito em repouso, com queixa de dor na região pélvica,
estava sobre os cuidados da equipe de enfermagem, que realizaram a ausculta
dos batimentos cardíacos do feto (BCF), que é um exame que avalia a
frequência, o ritmo e a normalidade dos batimentos do coração do feto. É um
procedimento que faz parte das consultas de pré-natal e deve ser realizado a
partir da 12ª semana de gestação.
Ao longo do estágio, sob a supervisão da preceptora, auxiliamos na sala
de urgência e emergência, realizando a triagem dos paciente e curativos (figura
1, anexo). Acompanhado por um enfermeiro, realizamos também administração
de medicamento, seguindo a receita médica (figura 2, anexo). Acompanhamos
a realização de uma ultrassonografia obstétrica, um exame de imagem que usa
ondas sonoras para produzir imagens do feto, útero e ovários da mulher durante
a gestação. É um exame muito importante para acompanhar o desenvolvimento
do bebê e detectar possíveis malformações.
Juntamente com uma enfermeira, realizamos visita à beira leito na sala
pediátrica, sala feminina e sala pós cirúrgica, em cada sala nos apresentamos
para os pacientes, realizamos acolhimento, observamos o estado de saúde de
cada um. A visita à beira de leito é um momento de grande importância, pois
permite que o profissional tenha uma visão mais ampla das condições clínicas
do paciente. Isso possibilita a elaboração de diagnósticos e intervenções mais
compatíveis com as necessidades do paciente. Durante o estágio, tivemos uma
aula prática sobre o parto, conhecemos na forma prática os mecanismos
do parto, os estágios clínicos, observando desde o período de dilatação até o
período puerperal, aprendemos a preparar a bandeja de medicamentos (figura
3), para preparar uma bandeja de medicamentos, o técnico de enfermagem
deve: separar os medicamentos de acordo com o paciente, fármaco, dose,
horário e via de administração, colocar os medicamentos na bandeja ou cuba rim
com o rótulo de identificação. Vale ressaltar que preparo e administração de
medicamentos é uma atividade que exige conhecimento e cautela, pois erros
podem ter consequências graves.
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No dia 16\09\24 ao 18\09\24, iniciamos o estágio Supervisionado em
Obstetrícia, na Unidade Básica de Saúde Benedito G. Ramos, no turno matutino,
sob a supervisão da preceptora, Enfermeira Clarinda. Ao chegarmos à unidade,
primeiramente fomos acolhidos pela gerente da Unidade Básica de Saúde, e
assim conhecemos o ambiente e a equipe que atua na atenção primária, e com
o passar dos dias fomos nos adaptando a unidade e criando vínculo com os
profissionais. A equipe que compõem a rede de atenção básica é composta por:
Médicos, Enfermeiros, Dentistas, Fisioterapeuta, Psicólogo, Nutricionista,
Técnicos de Enfermagem, Agente Comunitário de Saúde, entres outros. A
assistência ao pré-natal com uma abordagem multiprofissional proporciona um
olhar holístico sobre a usuária, pois não só promove a aproximação das
gestantes à equipe, como também proporciona momentos de trocas de
conhecimentos e de experiências, transmitindo acolhimento e apoio para que a
gestante se sinta segura a enfrentar essa nova jornada.
A Unidade Básica de Saúde (UBS) deve ser a porta de entrada
preferencial da gestante no sistema de saúde. É o ponto de atenção estratégico
para melhor acolher suas necessidades, inclusive proporcionando um
acompanhamento longitudinal e continuado, principalmente durante a gravidez
(Brasil, 2012). Segundo os manuais do Ministério da Saúde, as ações de saúde
devem estar voltadas para a cobertura de toda a população-alvo da área de
abrangência da unidade de saúde, assegurando minimamente 6 (seis) consultas
de pré-natal e continuidade no atendimento, no acompanhamento e na avaliação
do impacto destas ações sobre a saúde materna e perinatal.
Tivemos a oportunidade de conhecer o trabalho de assistência à
gestante de alguns profissionais da UBS, visitamos a sala da médica, que nos
explicou que antes de iniciar a consulta as gestantes se dirigiam a sala de
observação para serem verificado as suas medidas antropométricas e o nível da
pressão arterial, esses dados fornecem informações importantes para o curso
de investigação e orientações durante o atendimento.

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No decorrer da consulta era realizada educação em saúde relativa à
importância de uma alimentação adequada e saudável, do uso racional de
medicamentos e algumas substâncias químicas, como a relevância do
acompanhamento do pré-natal e os exames necessário neste período.
A enfermeira da UBS nos explicou que a inserção da gestante na
unidade básica começa com a realização do cadastro, após confirmada a
gravidez, por intermédio do preenchimento da ficha de cadastramento ou
diretamente no sistema para os serviços de saúde informatizados, fornecendo e
preenchendo o Cartão da Gestante. Durante as consultas de pré-natal, o
enfermeiro é responsável por realizar ações educativas para a gestante e sua
família, acompanhar gestações de baixo risco, solicitar exames de rotina e
orientar tratamento de acordo com o protocolo da instituição, e também coletar
exame, além disso, realiza a visita domiciliar no período do pré-parto e pós-parto.
Visitamos também, a sala do cirurgião dentista que explanou sobre a
importância do pré-natal odontológico nas Unidades Básicas de Saúde, e
preferencialmente na Estratégia da Saúde da Família (ESF) para a promoção de
saúde de gestantes e bebês. Explicou que durante a gestação, são várias as
transformações físicas e psicológicas sofridas pela mulher, mudanças
hormonais, digestíveis, nutricionais e tantas outras que refletem não só em sua
saúde geral como também na saúde bucal e do bebê. De acordo com Ministério
da Saúde, o atendimento odontológico para a gestante pode e deve ser feito
desde que esta apresente boas condições sistêmicas e que o dentista se sinta
seguro para realizar tal atendimento, uma vez que durante a gravidez, a mulher
tem muitos anseios e preocupações com relação a própria saúde e do filho. É
importante então que o cirurgião-dentista tenha conhecimento sobre as
características de cada trimestre da gestação, para tomar decisões mais
acertadas com relação a prescrição de medicamentos e procedimentos a serem
realizados, tais como radiografias e cirurgias. Por isso é importante aliar os
conhecimentos médicos aos odontológicos, é necessário um trabalho
interdisciplinar da equipe que faz o acompanhamento da gestante, garantindo a
integralidade do tratamento.

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Conhecemos também a sala de vacina que é administrada pela Técnica
de Enfermagem, a mesma nos explicou sobre a importância da imunização
materna e que além das vacinas protegerem a gestante de infecções que
podem levá-la à hospitalização, como formas mais graves de gripe, que as
mulheres grávidas são propensas a desenvolver, a imunização materna
também é muito importante para manter a saúde do bebê. Tanto durante a
gestação quanto nos primeiros meses após o nascimento. Isso porque,
quando a mãe recebe uma vacina, cria anticorpos que são transmitidos ao
bebê pela placenta.
No dia 19\09\24, voltamos a realizar o estágio na Unidade Hospitalar
de Maraã, sob a supervisão da preceptora. Neste dia, tivemos uma aula
prática sobre a programação da bomba de infusão, que é um equipamento
médico que serve para administrar fluidos, como medicamentos, nutrientes,
soros, à um paciente de forma controlada e precisa. A bomba de infusão é um
dispositivo fundamental no tratamento de pacientes, pois garante que a
medicação seja administrada na dose e velocidade exatas, conforme prescrito
pelo médico. No dia seguinte, tivemos uma outra aula prática sobre a
organização dos instrumentos da caixa de parto cesariana (figura 4, anexo), a
preceptora nos explicou sobre a função de cada instrumento. Para montar a
caixa de instrumentação cirúrgica para uma cesariana, é importante verificar se
todos os instrumentos estão presentes e em bom estado antes do procedimento.
De acordo com Bernardes (2021), durante a cirurgia, os instrumentos
devem ser usados com cuidado e de acordo com os protocolos cirúrgicos,
separar os instrumentos e dispor de acordo com o tempo cirúrgico, seguir a
sequência dos tempos cirúrgicos, que são: diérese, hemostasia, auxílio e
síntese, dispor os materiais de acordo com o tempo cirúrgico, para facilitar as
ações durante a cirurgia, manter os instrumentos voltados para baixo e separar
as pinças por funções, a ordem dos instrumentos cirúrgicos, seguindo o sentido
anti-horário, facilita a localização do instrumental cirúrgico.

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Após a aula prática, acompanhamos uma paciente grávida, que estava
em repouso no leito, comunicativa e sem queixa de dor. Aferimos os sinais vitais,
logo após, ela foi encaminhada para realizar o exame de ultrassom, pois a
mesma tinha perdido um pouco de líquido, no momento não foi possível
identificar o sexo do feto, a mesma, permaneceu sob os cuidados da equipe de
enfermagem. A longo do estágio, tivemos a oportunidades de acompanhar os
atendimentos com outras gravidas, e também com crianças também.
Seguindo a rotina do estágio, sob a supervisão da preceptora,
auxiliamos na sala de urgência e emergências, realizando triagem dos pacientes,
limpeza de curativo, manipulação e administração de medicamentos, um
momento de grande aprendizagem para os estagiários. Acompanhamos a
realização de uma ultrassonografia obstétrica, na qual, as ondas sonoras para
produzir a imagem do feto, útero e ovários da gestante. É um dos exames mais
importantes da gravidez, pois permite: monitorar o desenvolvimento do feto,
detectar possíveis malformações, acompanhar a idade gestacional, verificar se
a gestação é gemelar e avaliar a saúde da gestante.
Neste dia, acompanhamos também uma parturiente que se encontrava
no leito em repouso ao lado do recém-nascido (RN), apresentava lóquios
moderado e estava sob cuidados da equipe de enfermagem. Auxiliamos durante
o banho do RN, prestando todo o cuidado necessário e auxiliamos na limpeza
do coto (figura 5, anexo) para remover secreções maternas e reduzir a
colonização microbiana e manter boas condições estética, utilizamos os
materiais necessários para a realização da limpeza, como álcool 70%, soro
fisiológico 0,9% (para limpeza em sujidade extrema na base do coto), gaze,
hastes flexíveis de plástico com algodão em suas extremidades (para limpeza
em sujidade extrema na base do coto) e luvas de procedimento.
Participamos também de uma aula prática proveitosa de manuseio da
Incubadora Neonatal (figura 6, anexo), que é um equipamento que simula o
ambiente do útero materno, com pouca luminosidade e ruído, para ajudar no
crescimento e desenvolvimento do bebê prematuro. Segundo o Ministério da

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Saúde, entre vários equipamentos inseridos em unidades neonatais e utilizados
pela equipe de enfermagem destaca-se a incubadora, que viabiliza a
manutenção de ambiente aquecido aos recém-nascidos prematuros e àqueles
com determinadas condições patológicas. A incubadora previne a hipotermia,
agravo que tem sido motivo de grande preocupação de instituições e
profissionais de saúde, pois está associada ao aumento da mortalidade e
morbidade neonatal. Seu uso gera outros benefícios ao recém-nascido, como
fornecimento de ambiente umidificado, isolamento a agentes contaminantes e a
completa visualização e acesso ao neonato. A experiência no estágio
supervisionado no ambiente hospitalar contribui para a nossa formação de
identidade profissional, autonomia e senso crítico.

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2.2 Atividades desenvolvida na Unidade Hospitalar

Parto normal

O trabalho de parto é o conjunto de contrações uterinas que levam à


dilatação do colo do útero e à expulsão do bebê. Existem dois tipos de parto: o
parto cirúrgico (a cesárea/ cesariana) e o parto vaginal (ou normal). O parto
normal é o método natural de nascer e, como tal, possui a proteção das forças
da natureza. Se a mãe for jogada à própria sorte, em mais de 92% das vezes ela
terá o seu filho sem problemas. A sua recuperação é imediata, pois, logo após o
nascimento, poderá levantar-se e atender seu filho. As complicações próprias do
parto normal são menos graves quando comparado com as complicações do
parto cirúrgico. (COREN SP, 2019).
Durante o estágio no hospital, sob a supervisão da preceptora,
enfermeira, Clarinda Silva, tivemos a oportunidade de auxiliar durante a
preparação do local para o parto normal, deixando o ambiente pronto para
receber a gestante e sentir segura e confortável durante o trabalho de parto. De
acordo com o Ministério da Saúde, o ambiente vai influenciar o trabalho de parto
da mulher, podendo ser uma influência positiva. O conforto do ambiente, a
luminosidade e conforto térmico influenciam diretamente na assistência prestada
em maternidades, também influenciam o processo de trabalho do profissional
que está atuando na assistência. A sala estava com toda a equipe de
profissionais que atuam diretamente nesse processo, dando apoio a parturiente
e assistência ao enfermeiro obstetra durante o trabalho.
O parto normal se divide em quatro estágios (DAVIN et al., 2008).
Primeiro período: dilatação - dura no início do trabalho de parto até a dilatação
completa (10 cm) (NILSEN et al., 2011). Segundo período: expulsão - começa
com a dilatação completa e termina com a saída do bebê. Terceiro período:
dequitação, em que ocorre a saída da placenta e membranas, dura cerca de 10
a 30 minutos. Quarto período: Período de Greenberg - quando há um risco de
hemorragia materna, podendo levar a morte. É a fase mais crítica e dura de 1 a
2 horas.
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Durante o trabalho de parto, administramos ocitocina na parturiente, com
o objetivo de estimular as contrações uterinas e induzir o trabalho de parto ou
regularizar as contrações quando elas não estão evoluindo de forma adequada,
outros medicamentos foram administrados. Logo após o nascimento do bebê,
administramos Ergometrin que serve para controlar o sangramento que ocorre
durante e após a terceira etapa do trabalho de parto, e vitamina K. Ao nascer, o
bebê chorou fortemente, em seguida realizamos avaliação do esforço
respiratório, batimentos cardíacos, cor, tônus e irritabilidade dos reflexos que
foi fundamental para calcular o Índice de Apgar, que é feito no primeiro e no
quinto minuto de vida. Um índice de 8 a 10 indica que o bebê nasceu em boas
condições. O RN ficou dentro dos paramentos de normalidade, logo após,
realizamos administração de vitamina k, um medicamento importante para
recém-nascidos, pois ajuda a reduzir o risco de hemorragia cerebral, que pode
ser causada por deficiência de vitamina K. ela é necessária para a coagulação
sanguínea e para a fixação de cálcio nos ossos, o que auxilia no processo de
cicatrização (Dores, SMC 2021), após os procedimentos, a parturiente e RN
foram encaminhados para a sala de pós-parto para a recuperação, com a equipe
de enfermagem.
.

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3. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Considerações positivas:

Durante o período do estágio, foi possível colocar em prática parte do que


foi estudado em sala de aula e também ter contato com as especificidades do
curso Técnico de Enfermagem. Por meio desse tipo de experiência, foi possível
obter competências e conhecimentos com a supervisão da preceptora Clarinda,
que nos orientou sobre todas as atividades realizadas dentro do hospital e da
Unidade Básica de Saúde.
A observação e análise destas experiências foram importantes para a
qualidade do estágio realizado e implicarão na nossa formação como
profissional. Nossa dedicação e atenção para com as atividades de estágio farão
toda diferença para que essas sejam enriquecedoras, transformadoras, e não
apenas horas a serem cumpridas para integralização do curso.

Considerações de pontos a serem melhorados:

Durante o estágio, observamos a falta alguns materiais necessários para


melhorar o atendimento das gestantes, além disso, o hospital não disponibiliza
de um profissional apto para trabalhar no controle da dor no trabalho de parto e
no parto, assim como a prevenção do sofrimento são alguns dos objetivos da
equipe obstétrica, a qual deve trabalhar para garantir à mulher um parto seguro
e satisfatório. Observamos que essa função estava sendo exercida por
profissionais da enfermagem que auxiliam o enfermeiro obstetra na hora do
parto.
O fisioterapeuta seria útil no acompanhamento da mulher durante o
processo parturitivo, ajudando na redução da percepção dolorosa e na
diminuição do tempo de trabalho de parto

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3. REFERÊNCIAS

BERNARDES, G.A.; SILVA, J.S. Protocolo Operacional padrão n. 86:


Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Disponível em:
http://www.me.ufrj.br/images/pdfs/protocolos/enfermagem/2021rev/pop_86_pre
paro_da_sala_ cirurgica_para_cesariana.pdf. Acesso em: 20 set. 2021.

BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE.


DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO BÁSICA. Atenção ao pré-natal de baixo risco.
Cadernos de Atenção Básica, n° 32. Brasília: Editora do Ministério da Saúde.
2012. 318 p

CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SÃO PAULO (COREN-SP).


Parto natural e parto normal: quais diferenças. Revista Enfermagem, a. 10, n. 81,
jul. 2009. Disponível em: https://portal.coren-sp.gov.br/wp
content/uploads/2017/12/revista_enfermagem_julho_2009_0-1.pdf. Acesso em:
15 set. 2020.

DAVIM, R. M. B.; TORRES, G. V.; DANTAS, J. C. Representação de Parturientes


acerca da dor de parto. Revista Eletrônica de Enfermagem, v. 10, n. 1, p. 100-
109, 2008. Disponível em: https://revistas.ufg.br/fen/article/view/7685/5459.
Acesso em: 15 set. 2020

Dores SMC, Paiva SAR, Campana AO: Vitamina K: metabolismo e nutrição. Rev
Nutr 14: 207-18, 2001.

NAGAHAMA, Elizabeth Eriko Ishida; SANTIAGO, Silvia Maria. Parto


humanizado e tipo de parto: avaliação da assistência oferecida pelo Sistema
Único de Saúde em uma cidade do sul do Brasil. Rev. Bras. Saude Mater.
Infant., Recife , v. 11, n. 4, p. 415-425, dez. 2011 . Disponível em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1519-
38292011000400008&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 15 set. 2020.

NILSEN, Evenise; SABATINO, Hugo; LOPES, Maria Helena Baena de Moraes.


Dor e comportamento de mulheres durante o trabalho de parto e parto em
diferentes posições. Rev. esc. enferm. USP, São Paulo , v. 45, n. 3, p. 557-
565, jun. 2011. Disponível em: <http://www.scielo.br/scie
lo.php?script=sci_arttext&pid=S0080.

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ANEXO

Figura 1: Figura 2: Figura 3:

Figura 4 Figura 5 Figura 6

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