ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM OBSTETRÍCIA ETAPA LL
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CETAM
MARAÃ
2024
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Folha de Aprovação do Relatório de Estágio
Turno: Matutino
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SUMÁRIO
1.INTRODUÇÃO....................................................................................................
2.DESENVOLVIMENTO........................................................................................
3.CONSIDERAÇÕES FINAIS...............................................................................
4.REFERÊNCIA.....................................................................................................
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1. INTRODUÇÃO
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2. DESENVOLVIMENTO
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Em seguida, acompanhamos uma gestante que estava em tratamento
clínico, se encontrava no leito em repouso, com queixa de dor na região pélvica,
estava sobre os cuidados da equipe de enfermagem, que realizaram a ausculta
dos batimentos cardíacos do feto (BCF), que é um exame que avalia a
frequência, o ritmo e a normalidade dos batimentos do coração do feto. É um
procedimento que faz parte das consultas de pré-natal e deve ser realizado a
partir da 12ª semana de gestação.
Ao longo do estágio, sob a supervisão da preceptora, auxiliamos na sala
de urgência e emergência, realizando a triagem dos paciente e curativos (figura
1, anexo). Acompanhado por um enfermeiro, realizamos também administração
de medicamento, seguindo a receita médica (figura 2, anexo). Acompanhamos
a realização de uma ultrassonografia obstétrica, um exame de imagem que usa
ondas sonoras para produzir imagens do feto, útero e ovários da mulher durante
a gestação. É um exame muito importante para acompanhar o desenvolvimento
do bebê e detectar possíveis malformações.
Juntamente com uma enfermeira, realizamos visita à beira leito na sala
pediátrica, sala feminina e sala pós cirúrgica, em cada sala nos apresentamos
para os pacientes, realizamos acolhimento, observamos o estado de saúde de
cada um. A visita à beira de leito é um momento de grande importância, pois
permite que o profissional tenha uma visão mais ampla das condições clínicas
do paciente. Isso possibilita a elaboração de diagnósticos e intervenções mais
compatíveis com as necessidades do paciente. Durante o estágio, tivemos uma
aula prática sobre o parto, conhecemos na forma prática os mecanismos
do parto, os estágios clínicos, observando desde o período de dilatação até o
período puerperal, aprendemos a preparar a bandeja de medicamentos (figura
3), para preparar uma bandeja de medicamentos, o técnico de enfermagem
deve: separar os medicamentos de acordo com o paciente, fármaco, dose,
horário e via de administração, colocar os medicamentos na bandeja ou cuba rim
com o rótulo de identificação. Vale ressaltar que preparo e administração de
medicamentos é uma atividade que exige conhecimento e cautela, pois erros
podem ter consequências graves.
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No dia 16\09\24 ao 18\09\24, iniciamos o estágio Supervisionado em
Obstetrícia, na Unidade Básica de Saúde Benedito G. Ramos, no turno matutino,
sob a supervisão da preceptora, Enfermeira Clarinda. Ao chegarmos à unidade,
primeiramente fomos acolhidos pela gerente da Unidade Básica de Saúde, e
assim conhecemos o ambiente e a equipe que atua na atenção primária, e com
o passar dos dias fomos nos adaptando a unidade e criando vínculo com os
profissionais. A equipe que compõem a rede de atenção básica é composta por:
Médicos, Enfermeiros, Dentistas, Fisioterapeuta, Psicólogo, Nutricionista,
Técnicos de Enfermagem, Agente Comunitário de Saúde, entres outros. A
assistência ao pré-natal com uma abordagem multiprofissional proporciona um
olhar holístico sobre a usuária, pois não só promove a aproximação das
gestantes à equipe, como também proporciona momentos de trocas de
conhecimentos e de experiências, transmitindo acolhimento e apoio para que a
gestante se sinta segura a enfrentar essa nova jornada.
A Unidade Básica de Saúde (UBS) deve ser a porta de entrada
preferencial da gestante no sistema de saúde. É o ponto de atenção estratégico
para melhor acolher suas necessidades, inclusive proporcionando um
acompanhamento longitudinal e continuado, principalmente durante a gravidez
(Brasil, 2012). Segundo os manuais do Ministério da Saúde, as ações de saúde
devem estar voltadas para a cobertura de toda a população-alvo da área de
abrangência da unidade de saúde, assegurando minimamente 6 (seis) consultas
de pré-natal e continuidade no atendimento, no acompanhamento e na avaliação
do impacto destas ações sobre a saúde materna e perinatal.
Tivemos a oportunidade de conhecer o trabalho de assistência à
gestante de alguns profissionais da UBS, visitamos a sala da médica, que nos
explicou que antes de iniciar a consulta as gestantes se dirigiam a sala de
observação para serem verificado as suas medidas antropométricas e o nível da
pressão arterial, esses dados fornecem informações importantes para o curso
de investigação e orientações durante o atendimento.
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No decorrer da consulta era realizada educação em saúde relativa à
importância de uma alimentação adequada e saudável, do uso racional de
medicamentos e algumas substâncias químicas, como a relevância do
acompanhamento do pré-natal e os exames necessário neste período.
A enfermeira da UBS nos explicou que a inserção da gestante na
unidade básica começa com a realização do cadastro, após confirmada a
gravidez, por intermédio do preenchimento da ficha de cadastramento ou
diretamente no sistema para os serviços de saúde informatizados, fornecendo e
preenchendo o Cartão da Gestante. Durante as consultas de pré-natal, o
enfermeiro é responsável por realizar ações educativas para a gestante e sua
família, acompanhar gestações de baixo risco, solicitar exames de rotina e
orientar tratamento de acordo com o protocolo da instituição, e também coletar
exame, além disso, realiza a visita domiciliar no período do pré-parto e pós-parto.
Visitamos também, a sala do cirurgião dentista que explanou sobre a
importância do pré-natal odontológico nas Unidades Básicas de Saúde, e
preferencialmente na Estratégia da Saúde da Família (ESF) para a promoção de
saúde de gestantes e bebês. Explicou que durante a gestação, são várias as
transformações físicas e psicológicas sofridas pela mulher, mudanças
hormonais, digestíveis, nutricionais e tantas outras que refletem não só em sua
saúde geral como também na saúde bucal e do bebê. De acordo com Ministério
da Saúde, o atendimento odontológico para a gestante pode e deve ser feito
desde que esta apresente boas condições sistêmicas e que o dentista se sinta
seguro para realizar tal atendimento, uma vez que durante a gravidez, a mulher
tem muitos anseios e preocupações com relação a própria saúde e do filho. É
importante então que o cirurgião-dentista tenha conhecimento sobre as
características de cada trimestre da gestação, para tomar decisões mais
acertadas com relação a prescrição de medicamentos e procedimentos a serem
realizados, tais como radiografias e cirurgias. Por isso é importante aliar os
conhecimentos médicos aos odontológicos, é necessário um trabalho
interdisciplinar da equipe que faz o acompanhamento da gestante, garantindo a
integralidade do tratamento.
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Conhecemos também a sala de vacina que é administrada pela Técnica
de Enfermagem, a mesma nos explicou sobre a importância da imunização
materna e que além das vacinas protegerem a gestante de infecções que
podem levá-la à hospitalização, como formas mais graves de gripe, que as
mulheres grávidas são propensas a desenvolver, a imunização materna
também é muito importante para manter a saúde do bebê. Tanto durante a
gestação quanto nos primeiros meses após o nascimento. Isso porque,
quando a mãe recebe uma vacina, cria anticorpos que são transmitidos ao
bebê pela placenta.
No dia 19\09\24, voltamos a realizar o estágio na Unidade Hospitalar
de Maraã, sob a supervisão da preceptora. Neste dia, tivemos uma aula
prática sobre a programação da bomba de infusão, que é um equipamento
médico que serve para administrar fluidos, como medicamentos, nutrientes,
soros, à um paciente de forma controlada e precisa. A bomba de infusão é um
dispositivo fundamental no tratamento de pacientes, pois garante que a
medicação seja administrada na dose e velocidade exatas, conforme prescrito
pelo médico. No dia seguinte, tivemos uma outra aula prática sobre a
organização dos instrumentos da caixa de parto cesariana (figura 4, anexo), a
preceptora nos explicou sobre a função de cada instrumento. Para montar a
caixa de instrumentação cirúrgica para uma cesariana, é importante verificar se
todos os instrumentos estão presentes e em bom estado antes do procedimento.
De acordo com Bernardes (2021), durante a cirurgia, os instrumentos
devem ser usados com cuidado e de acordo com os protocolos cirúrgicos,
separar os instrumentos e dispor de acordo com o tempo cirúrgico, seguir a
sequência dos tempos cirúrgicos, que são: diérese, hemostasia, auxílio e
síntese, dispor os materiais de acordo com o tempo cirúrgico, para facilitar as
ações durante a cirurgia, manter os instrumentos voltados para baixo e separar
as pinças por funções, a ordem dos instrumentos cirúrgicos, seguindo o sentido
anti-horário, facilita a localização do instrumental cirúrgico.
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Após a aula prática, acompanhamos uma paciente grávida, que estava
em repouso no leito, comunicativa e sem queixa de dor. Aferimos os sinais vitais,
logo após, ela foi encaminhada para realizar o exame de ultrassom, pois a
mesma tinha perdido um pouco de líquido, no momento não foi possível
identificar o sexo do feto, a mesma, permaneceu sob os cuidados da equipe de
enfermagem. A longo do estágio, tivemos a oportunidades de acompanhar os
atendimentos com outras gravidas, e também com crianças também.
Seguindo a rotina do estágio, sob a supervisão da preceptora,
auxiliamos na sala de urgência e emergências, realizando triagem dos pacientes,
limpeza de curativo, manipulação e administração de medicamentos, um
momento de grande aprendizagem para os estagiários. Acompanhamos a
realização de uma ultrassonografia obstétrica, na qual, as ondas sonoras para
produzir a imagem do feto, útero e ovários da gestante. É um dos exames mais
importantes da gravidez, pois permite: monitorar o desenvolvimento do feto,
detectar possíveis malformações, acompanhar a idade gestacional, verificar se
a gestação é gemelar e avaliar a saúde da gestante.
Neste dia, acompanhamos também uma parturiente que se encontrava
no leito em repouso ao lado do recém-nascido (RN), apresentava lóquios
moderado e estava sob cuidados da equipe de enfermagem. Auxiliamos durante
o banho do RN, prestando todo o cuidado necessário e auxiliamos na limpeza
do coto (figura 5, anexo) para remover secreções maternas e reduzir a
colonização microbiana e manter boas condições estética, utilizamos os
materiais necessários para a realização da limpeza, como álcool 70%, soro
fisiológico 0,9% (para limpeza em sujidade extrema na base do coto), gaze,
hastes flexíveis de plástico com algodão em suas extremidades (para limpeza
em sujidade extrema na base do coto) e luvas de procedimento.
Participamos também de uma aula prática proveitosa de manuseio da
Incubadora Neonatal (figura 6, anexo), que é um equipamento que simula o
ambiente do útero materno, com pouca luminosidade e ruído, para ajudar no
crescimento e desenvolvimento do bebê prematuro. Segundo o Ministério da
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Saúde, entre vários equipamentos inseridos em unidades neonatais e utilizados
pela equipe de enfermagem destaca-se a incubadora, que viabiliza a
manutenção de ambiente aquecido aos recém-nascidos prematuros e àqueles
com determinadas condições patológicas. A incubadora previne a hipotermia,
agravo que tem sido motivo de grande preocupação de instituições e
profissionais de saúde, pois está associada ao aumento da mortalidade e
morbidade neonatal. Seu uso gera outros benefícios ao recém-nascido, como
fornecimento de ambiente umidificado, isolamento a agentes contaminantes e a
completa visualização e acesso ao neonato. A experiência no estágio
supervisionado no ambiente hospitalar contribui para a nossa formação de
identidade profissional, autonomia e senso crítico.
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2.2 Atividades desenvolvida na Unidade Hospitalar
Parto normal
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3. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Considerações positivas:
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3. REFERÊNCIAS
Dores SMC, Paiva SAR, Campana AO: Vitamina K: metabolismo e nutrição. Rev
Nutr 14: 207-18, 2001.
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ANEXO