Protocolo Da Inscrição UNESP
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Identificação
Nome ALEX GABRIEL MATHIUZO DE SOUSA
CPF 029.722.961-33
Documento 2087068 Digito 0
Orgão Emissor SSP/MT
Data Emissão 07/02/2022
Endereço
País Brasil
CEP 17011138
Logradouro RUA IBRAIM NOBRE
Número 85
Complemento APTO 94A
Bairro JARDIM PANORAMA
Cidade BAURU
UF SP
Complementos
Nacionalidade Brasil
Natural da Cidade BAURU
Natural da UF SP
Sexo Masculino
Data de Nascimento 04/12/1996
Estado Civil Solteiro
Mão utilizada predominantemente para escrever Direita
Contato
DDI Celular +55 DDD Celular 14 Telefone Celular 998190403
DDD Residencial Telefone Residencial
DDD Comercial Telefone Comercial
Email [email protected]
Pais
Nome da Mãe ANGELA ALVES DE SOUSA
Nome do Pai
Deficiência
Possui Deficiencia Não
Condição Especial
Precisa de condição especial para a realização da prova? Não
Opção
Opção Cirurgia Cardiovascular (Acesso Direto)
Cidade de Aplicação
Cidade de Aplicação BOTUCATU
Inscrição
Participou do PRMGFC (Programa de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade / Medicina Geral de Família e
Comunidade)?
Não - Não participei de nenhum programa.
Se autodeclara negro (preto ou pardo) ou indígena conforme o quesito cor ou raça utilizado pela Fundação Instituto Brasileiro de Geografia
e Estatística (IBGE)?
Não
Faculdade de formação CENTRO UNIVERSITARIO NOVE DE JULHO
Ano de formação 2024
Você é Sabatista e necessita fazer as provas em horário diferenciado no dia de descanso? Não
Declaração de Veracidade
Declaro, para todos os fins, que as informações prestadas neste formulário foram por mim conferidas e são expressão da verdade.