PTS Final Atual 23

FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE MARABÁ - PA
CURSO DE MEDICINA
GABRIELLE BRAVIN ANGELI RODRIGUES

LETÍCIA REZENDE DE AGUIAR
LETÍCIA SOARES MACHADO
LÍVIA OLIVEIRA SANTOS
LUCAS MAGALHÃES NAVARRO
LUMA MARTINS DE OLIVEIRA COELHO
MARCELLE PAMPLONA DE ALMEIDA
MAYARA SILVA DE ALMEIDA
PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR IESC III
Marabá
2023
GABRIELLE BRAVIN ANGELI RODRIGUES
LETÍCIA REZENDE DE AGUIAR
LETÍCIA SOARES MACHADO
LÍVIA OLIVEIRA SANTOS
LUCAS MAGALHÃES NAVARRO
LUMA MARTINS DE OLIVEIRA COELHO
MARCELLE PAMPLONA DE ALMEIDA
MAYARA SILVA DE ALMEIDA
PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR IESC III
Trabalho apresentado à Faculdade de

Ciências Médicas do Pará, como requisito
para obtenção de nota parcial, do terceiro
período, na disciplina de Integração Ensino
Serviço e Comunidade III.
Orientadora: Osmaria Rodrigues Barros

Guedes.
Marabá
2023
1. CASO CLÍNICO
1.1 Identificação
Paciente D.S.P., 71 anos de idade, lavrador, aposentado, casado. Mora com a esposa
e um neto de 18 anos, o qual possui um bom relacionamento. É portador de HAS, DM
e Parkinson. Tem história familiar de DM e HAS (irmão). Mora em casa de alvenaria,
com saneamento básico e possui poço artesiano na residência, possui coleta de lixo
regular. Frequenta a igreja (adventista), possui boa relação com os filhos. Relata que
possui bom relacionamento com os vizinhos. Frequenta regularmente a UBS
LARANJEIRAS. Faz parte do programa Hiperdia, porém não participa de programas
educativos.
1.2.Família do Paciente índice

Pai: Faleceu (causa desconhecida) Irmãos: 3 irmãos
Mãe: Faleceu (causa desconhecida) Filhos: 6 filhos e 5 netos
1.3.Moradores da casa da Paciente índice

Nome: M.S.P Idade: 68 anos
Ocupação: aposentada Grau de parentesco: esposa
Nome: T.P Idade: 18 anos
Ocupação: estudante Grau de parentesco: neto
1.4.Estilo de vida (Paciente índice)

Alimentação: Faz 4 refeições por dia, incluindo frutas, hortaliças, café com açúcar,
arroz, feijão, carne, frango e bebe em média 2,5l de água por dia.
Tabagista: Nega tabagismo
Uso de álcool: Nega alcoolismo
Sono: Regular
Atividades Físicas: Sim, realiza caminhadas esporadicamente
Comorbidades: HAS, DM e Parkinson
Medicações: Faz uso regular de Glicazida 30mg 1x ao dia, Losartana Potássica 50
mg 2x ao dia, Metformina 500mg 2 comp. 2x ao dia, Sinvastatina 40 mg 1x ao dia,
Prolopa BD 100 mg 2x ao dia.
Nega alergia ou cirurgias anteriores
1.5.Queixa Principal: tremores nas mãos
1.6.Sinais vitais
Pressão Arterial: 140/70 mmHg Temperatura: 36.2 graus

Frequência cardíaca: 60 bpm Frequência respiratória: 20rpm
Peso: 65,35 kg Altura: 1.62 cm Glicemia: 105 mg/ld
1.7.Exame Físico
BEG, Lúcido, consciente e orientado em tempo e espaço, face atípica, normocorado,
acianótico, anictérico, hidratado, sem linfonodomegalias, pulsos presentes e
simétricos.
Cabeça e pescoço: Couro cabeludo íntegro, simétrico, sem abaulamentos ou
retrações.
Orelhas e Ouvido: Pavilhões auriculares simétricos, limpos, acuidade auditiva
preservada.
Olhos e Pálpebras: Escleróticas anictéricas, pupilas isocóricas, refere acuidade visual
normal.
Nariz e Boca: Normocorados, cavidade oral limpa, alteração na arcada dentária.
Tórax anterior e posterior: Simétricos, expansibilidade normal e simétrica, FTV normal
bilateralmente.
Aparelho Cardiopulmonar: Bulhas normorritmicas e normofonéticas sem sopros e
murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios.
MMII: Hidratados, acianóticos e livres de edema.
1.8. Doenças do Paciente

Hipertensão Arterial
• A hipertensão arterial ou pressão alta é uma doença crônica caracterizada
pelos níveis elevados da pressão sanguínea nas artérias. Valores maior ou igual a
140/90 mmHg
• Fatores de riscos: Tabagismo, obesidade, alta ingestão de sódio.
• Os sintomas da hipertensão costumam aparecer somente quando a pressão
sobe muito: podem ocorrer dores no peito, dor de cabeça, tonturas, fraqueza
• Prevenção:
Adotar um estilo de vida saudável, mudar hábitos alimentares, reduzir o consumo de
sal, praticar, atividade física regularmente.
Diabetes Mellitus
• É uma doença causada pela produção insuficiente ou má absorção de
insulina, hormônio que regula a glicose no sangue e garante energia para o
organismo.
• Fatores de Risco: Diagnóstico de pré-diabetes, pressão alta, colesterol alto
ou alterações na taxa de triglicérides no sangue.
• Tipos: Tipo 1 e Tipo 2, Diabetes gestacional
• Sintomas: Fome frequente, sede constante, vontade de urinar diversas vezes
ao dia, perda de peso, fraqueza e fadiga.
• Prevenção: com práticas de vida saudáveis (alimentação, atividades físicas e
evitando álcool, tabaco).
Doença de Parkinson
• É uma doença neurológica que afeta os movimentos da pessoa. A Doença de
Parkinson ocorre por causa da degeneração das células situadas numa região do
cérebro chamada substância negra.
• A doença possa ser causada por fatores genéticos e ambientais, podendo
acometer indivíduos de qualquer sexo, raça, cor e classe social
• Sintomas como, tremor, lentidão a movimentos, instabilidade postural,
demência e transtornos do sono.
• Manter um peso adequado; ter uma alimentação saudável e mais orgânica.
2. GENOGRAMA
3. ECOMAPA
Aposentadoria
Vizinhos
D.S.P M.S.P.
71 ANOS 68 ANOS
Policlínica
T.P
T
18 ANOS
UBS
Caminhada
Igreja Feira
Legenda:
4. P.R.A.C.T.I.C.E
P- D.S.P tem hipertensão, diabetes, doença de Parkinson e sente dores na coluna.
R - M.S.P assume a função de mãe, esposa e avó. Além disso, executa a

maior parte dos serviços domésticos e ajuda financeiramente para o sustento
do lar. Já D.S.P. ajuda dona M.S.P nos afazeres domésticos, exerce o papel
de pai, esposo e avô e também contribui financeiramente com o sustento da
casa.
A – Todos possuem afeto.
C - O senhor D.S.P e a esposa M.S.P. possuem boa comunicação entre eles
e com os filhos e netos.
T- Lançando os filhos e seguindo em frente e família com transformação do

sistema familiar na adolescência.
I – Paciente não soube informar sobre histórico de doenças na família.
C- Os membros da família lidam bem diante de uma situação de estresse,

sempre que necessário pedem ajuda aos filhos diante de um conflito e sentam
e resolvem os problemas.
E- Condições de moradia e limpeza satisfatória, vão a igreja, UBS, vizinhos,
casa dos filhos.
5. F.I.R.O
(Orientações Fundamentais nas Relações Interpessoais)

Família do tipo Extensa = aquela que se estende para além da
unidade pais e filhos ou da unidade do casal, formada por parentes
próximos(avós, tios) com os quais a criança ou adolescente convive e
mantém vínculos de afinidade e afetividade.
Análise: Convivência harmoniosa; Em casos de intrigas há comunicação
para resolução da problemática; Bom humor; Existe afeto.
INDIVÍDUO CONTROLE INCLUSÃO INTIMIDADE

D.S.P. DEPENDENTE INCLUÍDO PRESENTE
M.S.P. DOMINANTE INCLUÍDA PRESENTE
6. APGAR
PONTUAÇÃO
QUESTÃO
(0-2 PONTOS)
Estou satisfeito com a atenção que
recebo da minha família quando algo 2
está me incomodando?
Estou satisfeito com a maneira que a
família discute as questões de
2
interesse em comum e compartilha
comigo a resolução dos problemas?
Sinto que a minha família aceita
meus desejos de iniciar novas
1
atividades e de realizar mudanças no
meu estilo de vida?
Estou satisfeito com a maneira com
que a minha família expressa afeição
e reage em relação aos meus 1
sentimentos de raiva e tristeza e
amor?
Estou satisfeito com o tempo que eu
2
e a minha família passamos juntos?
Avaliação de pontuação: Alta (7-10 pontos) TOTAL = 8 PONTOS / Familia
Funcional
7. PROBLEMAS E METAS (PTS)
PROBLEMA RESPONSÁVEL METAS PRAZO INTERVENÇÃO PROFISSIO-

FAMILIAR NAL
Tremores D.F.S. Ajuste na 30 dias Orientação para Neurologista

medicação ajuste em uma dose
adequada.
*Evitar estresse
*Preparar as doses
certas
*Tomar o remedio
sempre nos
horarios
*Dormir
adequadamente
Hipertensão D.F.S. Manter o 30 dias *Manter o Médico, A.C.S,

Arterial controle tratamento e Enfermeiro
da PA medicamentoso;
*Manter
Prática de
Exercícios
Físicos;
*Orientar a
aferição daPA e
registro, 1x na
semana no
período dofinal da
tarde;
*Controle de estresse
Risco de D.F.S./ M.S.P. Evitar 30 dias *Adquirir Familiares,
queda quedas calçados ESF.
antiderrapant
es;
* Adaptar a casa de
acodo com as
necessidades*
Acompanha- M.S.P Acompanh 30 dias *Encaminhar Médico

mento amento de para realização
irregular saúde do PCCU;
regular *Solicitação do
examede
mamografia;
*Agendar
consulta na UBS
para
acompanhamento
*
1. RESULTADO ESPERADO
Por fim, as metas desejadas desse plano terapêutico singular incluem uma
transformação de medidas contra a progressão do Parkinson, tomando os
medicamentos na hora correta, hábitos alimentares, a estabilização da pressão
arterial, a modificação do ambiente doméstico para prevenir acidentes por quedas e a
realização regular de exames de saúde preventivos, com o intuito de assegurar um
estilo de vida mais saudável e diminuir o risco de problemas médicos futuros.
Dessa forma, deve-se ajustar o lar para torná-lo seguro contra quedas é uma
medida preventiva vital para reduzir possibilidades de traumas. Ademais, a realização
periódica de exames preventivos é crucial para o diagnóstico precoce e tratamento
oportuno de potenciais enfermidades, garantindo cuidados proativos e pertinentes
para a saúde. Com isso, ao optar por uma dieta equilibrada, enriquecida com
nutrientes e limitada em alimentos processados o paciente contribuirá para a saúde
integral e para a elevação de sua qualidade de vida.
A manutenção de níveis adequados de pressão arterial é essencial para evitar
condições adversas, como doenças do coração e derrames. Tais ações, quando
implementadas em conjunto, fomentam uma vida mais plena e saudável, diminuindo
significativamente o risco de desenvolvimento de enfermidades crônicas e
melhorando substancialmente o bem-estar geral do indivíduo.
REFERÊNCIAS
Brasil. Ministério da Saúde. Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenção Básica. Saúde mais perto de você: acesso e qualidade
Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-
AB). Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2012.
Ministério da Saúde - Estratégias para o cuidado da pessoa com Doença

crônica hipertensão arterial sistêmica. Brasília – DF 2014.
Ministério da Saúde Secretaria de Atenção - Manual de Atenção à Mulher no

Climatério / Menopausa. Brasília – DF 2008.
Brasil. Portaria Interministerial MEC/MS 1077/2009. Dispõe sobre a

Residência Multiprofissional em Saúde e a Residência em Área Profissional da Saúde,
e institui o Programa Nacional de Bolsas para Residência Multiprofissionais da
Saúde e Comissão Nacional da Residência Multiprofissional em Saúde. 2009.

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GABRIELLE BRAVIN ANGELI RODRIGUES

PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR IESC III

PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR IESC III

Trabalho apresentado à Faculdade de

Orientadora: Osmaria Rodrigues Barros

1.2.Família do Paciente índice

1.3.Moradores da casa da Paciente índice

1.4.Estilo de vida (Paciente índice)

Pressão Arterial: 140/70 mmHg Temperatura: 36.2 graus

1.8. Doenças do Paciente

P- D.S.P tem hipertensão, diabetes, doença de Parkinson e sente dores na coluna.

R - M.S.P assume a função de mãe, esposa e avó. Além disso, executa a

T- Lançando os filhos e seguindo em frente e família com transformação do

I – Paciente não soube informar sobre histórico de doenças na família.

C- Os membros da família lidam bem diante de uma situação de estresse,

(Orientações Fundamentais nas Relações Interpessoais)

INDIVÍDUO CONTROLE INCLUSÃO INTIMIDADE

PROBLEMA RESPONSÁVEL METAS PRAZO INTERVENÇÃO PROFISSIO-

Tremores D.F.S. Ajuste na 30 dias Orientação para Neurologista

Hipertensão D.F.S. Manter o 30 dias *Manter o Médico, A.C.S,

Acompanha- M.S.P Acompanh 30 dias *Encaminhar Médico

Brasil. Ministério da Saúde. Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Ministério da Saúde - Estratégias para o cuidado da pessoa com Doença

Ministério da Saúde Secretaria de Atenção - Manual de Atenção à Mulher no

Brasil. Portaria Interministerial MEC/MS 1077/2009. Dispõe sobre a

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