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    Receituário Controle Especial

    IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE

    1ª Via
    Retenção na
    Farmácia ou
    o meu médico Drogaria
    UNIDADE BUTANTA
    CNPJ 14.245.016/0030-03
    Av. Vital Brasil, 466 - Butantã. São Paulo/SP

    CENTRAL DE ATENDIMENTO: 4090-1510


    www.drconsulta.com

    Paciente: Cicera Felipe Da Silva


    Endereço: Rua També, 165. Itapecerica Da Serra. Cep: 06853-480

    1) Via: Oral - Uso Continuo


    AMITRIPTILINA 25MG - COMPRIMIDO
    Uso: tomar 1 cp a noite antes de dormir durante 60 dias

    Assinado digitalmente em:


    21/03/2024 às 12:34:49 por:
    Dra. Jessica Santos De Oliveira
    CRM-SP 188326
    Data 21/03/2024 CHAVE: e3DCPKLy7.O4MTQ3O
    https://valida.drconsulta.com
    IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

    Nome completo:

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    Telefone Assinatura do Farmacêutico


    Cidade UF
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    2ª Via
    Orientação ao
    Paciente
    o meu médico
    UNIDADE BUTANTA
    CNPJ 14.245.016/0030-03
    Av. Vital Brasil, 466 - Butantã. São Paulo/SP

    CENTRAL DE ATENDIMENTO: 4090-1510


    www.drconsulta.com

    Paciente: Cicera Felipe Da Silva


    Endereço: Rua També, 165. Itapecerica Da Serra. Cep: 06853-480

    1) Via: Oral - Uso Continuo


    AMITRIPTILINA 25MG - COMPRIMIDO
    Uso: tomar 1 cp a noite antes de dormir durante 60 dias

    Assinado digitalmente em:


    21/03/2024 às 12:34:49 por:
    Dra. Jessica Santos De Oliveira
    CRM-SP 188326
    Data 21/03/2024 CHAVE: e3DCPKLy7.O4MTQ3O
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    IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

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    Telefone Assinatura do Farmacêutico


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