Relatório fonoaudiológico

As informações contidas neste relatório são sigilosas, desta forma, não podem ser divulgadas sem autorização prévia da família.

Dados de identificação
Nome: Augusto Barbarini Germano
Data de Nascimento: 01/06/2016

Avaliação fonoaudiológica
Augusto Barbarini Germano, 08 anos, chegou nesta clínica de atendimento
transdisciplinar para realizar avaliação fonoaudiológica com queixa de dificuldade na
escrita e na leitura.
Na anamnese, mãe relata que a criança teve muitos episódios de otite nos primeiros anos
de vida, conta que Augusto é uma criança organizada, segue os comandos e é insegura
durante a leitura, (se esquece o que está lendo). Segundo informações colhidas com escola
e profissionais da equipe, a criança apresentou o desenvolvimento motor e de linguagem
atrasado, dificuldades escolares desde o início da alfabetização e desmotivação para
realizar atividade acadêmicas. Atualmente seu interesse é pelo vídeo game, jogar futebol
nas aulas de educação física e tem bom contato com amigos tanto na escola, quanto no
condomínio em que mora.
Quanto à alimentação, come sem restrição, frutas, legumes, arroz e feijão, com pouca
ingestão de carnes. O sono é agitado, fala durante a noite e apresenta apertamento de
dentes, fazendo acompanhamento com ortodontista.
Foi aplicado o teste de linguagem infantil ABFW (Andrade, CRF, Béfi-Lopes DM,
Fernandes FDM, Wertzner HF. 2004) adaptado, que tem por objetivo avaliar dificuldades
da comunicação humana, especificamente nas áreas de fonologia, repertório lexical,
sintaxe, morfologia e pragmática.
Para avaliação do vocabulário apresentou-se um álbum de figuras para a execução da
prova, contendo 07 campos conceituais apresentados em uma sequência: vestuários,
animais, alimentos, móveis e utensílios, formas e cores, meios de transportes e
brinquedos. Augusto não apresentou rebaixamento lexical em nenhum grupo semântico.

Evoluir Clínica Transdisciplinar – CNPJ 45.052.517/0001-62

Av. Francisco Pereira de Castro, 201. Anhangabaú. Jundiaí. Cep. 13.208-110
+55 (11) 97365-2072 [email protected]
Para a testagem do sistema fonológico utiliza-se análise de fala espontânea. Augusto
apresenta distorção em fonemas silabantes apenas durante o uso de aparelho removível.
Quanto a pragmática, sintaxe e morfologia (Protocolo de avaliação de linguagem - Hage,
2005), os dados foram obtidos através de conversa espontânea e estímulos visuais, não
observo nenhuma dificuldade com discurso, tipo de oração ou flexionamento nominal ou
verbal. Quanto as funções comunicativas, apresenta iniciativa de diálogo, solicita
informação ou pedido de consentimento, realiza comentários, responde às perguntas e
solicitações com prosódia monótona, apresenta discurso sobre rotina escolar e familiar.
É realizado também, a avaliação utilizando o instrumento CONFIAS (Moojen, 2016) que
tem como objetivo avaliar a consciência fonológica de forma abrangente e sequencial.
Para análise dos dados, considero hipótese de escrita alfabética devido a idade
cronológica e ano escolar em que está matriculado.
O gráfico abaixo explicita os resultados obtidos com scores durante o teste.

CONFIAS - alfabético (Moojen, et al.2003)

Sílaba Fonema

Mínimo esperado Máximo esperado Obtido

Augusto apresenta defasagem em consciência fonológica a nível silábico considerando

ainda aspectos manifestados como falta de interesse, distração, fadiga e solicitação de
inúmeras explicações ou repetições palavras.
Realizo a avaliação de ortografia e leitura (adaptado – Batista A O, Cervera J F, Ygual-
Fernandez A Capellini AS. Pró ortografi: protocolo de avaliação da ortografia para

Evoluir Clínica Transdisciplinar – CNPJ 45.052.517/0001-62

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+55 (11) 97365-2072 [email protected]
escolares do ensino fundamental, SP, Pró-fono, 2014), A prova de ortografia envolve
ditado com figuras, palavras, frases e escrita temática induzida por figuras.
Augusto apresenta dificuldade na identificação de grafemas de vogais e consoantes
isoladas. Quanto a escrita de palavras, ditado, frases ou pseudopalavras, a criança
apresentou erros de ortografia, destacando os erros de correspondência fonema-grafema,
erros de omissão e adição de segmentos e erros arbitrários que dependem de
conhecimento de regras ortográficas, léxico e morfologia. Alguns autores, em pesquisas
realizadas, consideram esses erros como disortografia.
Quanto a avaliação de leitura, apresentou dificuldade para identificar letras e sons, déficit
em fluência e compreensão, textos expositivo ou narrativo, com leitura lenta,
apresentando dificuldade em responder a perguntas relacionadas e direcionadas.
Apresenta dificuldade para memorizar palavras comuns, não compreendendo o texto lido.
Ocorre o déficit ainda quando é solicitado para ouvir uma leitura apresentando
desorganização para escrever o que foi lido. Apresenta também as mesmas trocas
grafêmicas na leitura que ocorrem na escrita, em palavras ou frases, grafemas em pares
como p/b, t/d, x/j, k/g, sendo sugestivo de dislexia.
Em relação a motricidade orofacial foi utilizado protocolo adaptado com base no MGBR
(Marchesan, 2009), que avalia a musculatura facial e as funções estomatognáticas, como
respiração, sucção, mastigação e deglutição observadas em vídeo de alimentação enviado
pela família. As estruturas de língua, bochecha e lábios apresentam-se adequados, com
mobilidade durante as funções estomatognáticas. Apresenta respiração oronasal e postura
de língua encontra-se anteriorizada em repouso. Quanto a mastigação, realiza contração
mentual e laríngea durante a deglutição.
Augusto também realizou avaliação auditiva em 27/03/2024, sem rebaixamento de limiar
auditivo, IPRF ou integridade e função de orelha média. Com relação de avaliação do
processamento auditivo central, apresenta alteração em SSW (figura fundo para sons
linguísticos) e integração binaural.
Contudo, sugiro intervenção fonoaudiológica com objetivo melhorar a comunicação
escrita, aumentar percepção silábica e fonêmica, auxiliando processos de leitura e
compreensão do que é lido, uma vez que o paciente apresenta dificuldade de
aprendizagem. A intervenção fonoaudiológica também é necessário para treino de
habilidades auditivas.

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Av. Francisco Pereira de Castro, 201. Anhangabaú. Jundiaí. Cep. 13.208-110
+55 (11) 97365-2072 [email protected]
O plano terapêutico é elaborado de forma individual, com objetivos específicos.
Sugiro terapia fonoaudiologia com frequência de 02 horas por semana, acompanhamento
com psicopedagogia e auxiliar (leitora) em ambiente escolar.

Coloco-me a disposição para quaisquer esclarecimentos.

Jundiaí, 31 de julho de 2024.

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+55 (11) 97365-2072 [email protected]
 Relatório fonoaudiológico
As informações contidas neste relatório são sigilosas, desta forma, não podem ser divulgadas sem autorização prévia da família.

Dados de identificação
Nome: Augusto Barbarini Germano
Data de Nascimento: 01/06/2016

Avaliação fonoaudiológica
Augusto Barbarini Germano, 08 anos, chegou nesta clínica de atendimento
transdisciplinar para realizar avaliação fonoaudiológica com queixa de dificuldade na
escrita e na leitura.
Na anamnese, mãe relata que a criança teve muitos episódios de otite nos primeiros anos
de vida, conta que Augusto é uma criança organizada, segue os comandos e é insegura
durante a leitura, (se esquece o que está lendo). Segundo informações colhidas com escola
e profissionais da equipe, a criança apresentou o desenvolvimento motor e de linguagem
atrasado, dificuldades escolares desde o início da alfabetização e desmotivação para
realizar atividade acadêmicas. Atualmente seu interesse é pelo vídeo game, jogar futebol
nas aulas de educação física e tem bom contato com amigos tanto na escola, quanto no
condomínio em que mora.
Quanto à alimentação, come sem restrição, frutas, legumes, arroz e feijão, com pouca
ingestão de carnes. O sono é agitado, fala durante a noite e apresenta apertamento de
dentes, fazendo acompanhamento com ortodontista.
Foi aplicado o teste de linguagem infantil ABFW (Andrade, CRF, Béfi-Lopes DM,
Fernandes FDM, Wertzner HF. 2004) adaptado, que tem por objetivo avaliar dificuldades
da comunicação humana, especificamente nas áreas de fonologia, repertório lexical,
sintaxe, morfologia e pragmática.
Para avaliação do vocabulário apresentou-se um álbum de figuras para a execução da
prova, contendo 07 campos conceituais apresentados em uma sequência: vestuários,
animais, alimentos, móveis e utensílios, formas e cores, meios de transportes e
brinquedos. Augusto não apresentou rebaixamento lexical em nenhum grupo semântico.

Evoluir Clínica Transdisciplinar – CNPJ 45.052.517/0001-62

Av. Francisco Pereira de Castro, 201. Anhangabaú. Jundiaí. Cep. 13.208-110
+55 (11) 97365-2072 [email protected]
Para a testagem do sistema fonológico utiliza-se análise de fala espontânea. Augusto
apresenta distorção em fonemas silabantes apenas durante o uso de aparelho removível.
Quanto a pragmática, sintaxe e morfologia (Protocolo de avaliação de linguagem - Hage,
2005), os dados foram obtidos através de conversa espontânea e estímulos visuais, não
observo nenhuma dificuldade com discurso, tipo de oração ou flexionamento nominal ou
verbal. Quanto as funções comunicativas, apresenta iniciativa de diálogo, solicita
informação ou pedido de consentimento, realiza comentários, responde às perguntas e
solicitações com prosódia monótona, apresenta discurso sobre rotina escolar e familiar.
É realizado também, a avaliação utilizando o instrumento CONFIAS (Moojen, 2016) que
tem como objetivo avaliar a consciência fonológica de forma abrangente e sequencial.
Para análise dos dados, considero hipótese de escrita alfabética devido a idade
cronológica e ano escolar em que está matriculado.
O gráfico abaixo explicita os resultados obtidos com scores durante o teste.

CONFIAS - alfabético (Moojen, et al.2003)

Sílaba Fonema

Mínimo esperado Máximo esperado Obtido

Augusto apresenta defasagem em consciência fonológica a nível silábico considerando

ainda aspectos manifestados como falta de interesse, distração, fadiga e solicitação de
inúmeras explicações ou repetições palavras.
Realizo a avaliação de ortografia e leitura (adaptado – Batista A O, Cervera J F, Ygual-
Fernandez A Capellini AS. Pró ortografi: protocolo de avaliação da ortografia para

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escolares do ensino fundamental, SP, Pró-fono, 2014), A prova de ortografia envolve
ditado com figuras, palavras, frases e escrita temática induzida por figuras.
Augusto apresenta dificuldade na identificação de grafemas de vogais e consoantes
isoladas. Quanto a escrita de palavras, ditado, frases ou pseudopalavras, a criança
apresentou erros de ortografia, destacando os erros de correspondência fonema-grafema,
erros de omissão e adição de segmentos e erros arbitrários que dependem de
conhecimento de regras ortográficas, léxico e morfologia. Alguns autores, em pesquisas
realizadas, consideram esses erros como disortografia.
Quanto a avaliação de leitura, apresentou dificuldade para identificar letras e sons, déficit
em fluência e compreensão, textos expositivo ou narrativo, com leitura lenta,
apresentando dificuldade em responder a perguntas relacionadas e direcionadas.
Apresenta dificuldade para memorizar palavras comuns, não compreendendo o texto lido.
Ocorre o déficit ainda quando é solicitado para ouvir uma leitura apresentando
desorganização para escrever o que foi lido. Apresenta também as mesmas trocas
grafêmicas na leitura que ocorrem na escrita, em palavras ou frases, grafemas em pares
como p/b, t/d, x/j, k/g, sendo sugestivo de dislexia.
Em relação a motricidade orofacial foi utilizado protocolo adaptado com base no MGBR
(Marchesan, 2009), que avalia a musculatura facial e as funções estomatognáticas, como
respiração, sucção, mastigação e deglutição observadas em vídeo de alimentação enviado
pela família. As estruturas de língua, bochecha e lábios apresentam-se adequados, com
mobilidade durante as funções estomatognáticas. Apresenta respiração oronasal e postura
de língua encontra-se anteriorizada em repouso. Quanto a mastigação, realiza contração
mentual e laríngea durante a deglutição.
Augusto também realizou avaliação auditiva em 27/03/2024, sem rebaixamento de limiar
auditivo, IPRF ou integridade e função de orelha média. Com relação de avaliação do
processamento auditivo central, apresenta alteração em SSW (figura fundo para sons
linguísticos) e integração binaural.
Contudo, sugiro intervenção fonoaudiológica com objetivo melhorar a comunicação
escrita, aumentar percepção silábica e fonêmica, auxiliando processos de leitura e
compreensão do que é lido, uma vez que o paciente apresenta dificuldade de
aprendizagem. A intervenção fonoaudiológica também é necessário para treino de
habilidades auditivas.

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O plano terapêutico é elaborado de forma individual, com objetivos específicos.
Sugiro terapia fonoaudiologia com frequência de 02 horas por semana, acompanhamento
com psicopedagogia e auxiliar (leitora) em ambiente escolar.

Coloco-me a disposição para quaisquer esclarecimentos.

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