HINE Presentation Structure

Hammersmith Infant Neurological
Examination (HINE)
Introdução
A Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) é uma ferramenta clínica utilizada
para avaliar o desenvolvimento neurológico e motor em lactentes, especialmente nos
primeiros dois anos de vida. Ela permite a detecção precoce de sinais de comprometimento
neurológico, sendo útil para o acompanhamento de crianças com risco neurológico.
Histórico e Desenvolvimento da HINE

A escala HINE foi desenvolvida por Haataja et al. em 1999, visando criar uma ferramenta
padronizada para a avaliação neurológica em lactentes. Com o passar do tempo, a HINE se
consolidou como um método eficaz para identificar anormalidades motoras e neurológicas
precoces, particularmente em populações de risco. Ela é amplamente utilizada tanto em
contextos clínicos quanto de pesquisa, sendo uma das ferramentas mais validadas para
prever condições como paralisia cerebral.
Objetivos da HINE
Os principais objetivos da HINE incluem:
- Avaliar o desenvolvimento neurológico e motor de lactentes de 2 a 24 meses;
- Identificar sinais precoces de comprometimento neurológico, como paralisia cerebral;
- Monitorar o desenvolvimento neurológico ao longo do tempo para orientar intervenções
precoces.
Características da HINE
A HINE avalia três grandes áreas da função neurológica, com base em um exame clínico
simples e direto, realizado em lactentes de 2 a 24 meses:
1. Função craniana: avalia respostas de nervos cranianos, como reflexos visuais e auditivos.
2. Posição, movimento e tônus dos membros: observa a posição e o movimento dos
membros em repouso e durante a movimentação espontânea, além da avaliação do tônus
muscular.
3. Reações reflexas e protetoras: incluem reflexos motores primitivos e respostas de
proteção do lactente.
A pontuação máxima da HINE é de 78 pontos, distribuídos entre os diferentes itens do

exame. A avaliação inclui uma série de observações detalhadas sobre o comportamento
motor e neurológico do lactente, resultando em uma pontuação que reflete o nível de
desenvolvimento neurológico.
Pontuação e Interpretação
A pontuação da HINE varia de 0 a 78, com a interpretação da pontuação variando de acordo
com a idade da criança e os padrões de desenvolvimento neurológico. Aqui estão os
principais critérios de interpretação da HINE:
- Pontuação < 40: sugere comprometimento neurológico severo.

- Pontuação entre 40 e 50: indica comprometimento neurológico moderado.
- Pontuação > 50: geralmente associada a desenvolvimento neurológico normal.
Além disso, Haataja et al. (1999) propuseram um sistema de pontuação ideal ("optimality
score") para diferentes idades, permitindo comparações mais refinadas. Esse sistema leva
em consideração variações no desenvolvimento normal e facilita a detecção precoce de
anormalidades.
Aplicações Clínicas
A HINE é amplamente utilizada na prática clínica para a identificação precoce de paralisia
cerebral e outras condições neurológicas. Suas aplicações clínicas incluem:
- Diagnóstico precoce: a HINE é particularmente útil para o diagnóstico precoce de paralisia

cerebral, com estudos mostrando que uma pontuação baixa na HINE aos 12 meses é
altamente preditiva da condição.
- Acompanhamento neurológico: a HINE permite o acompanhamento do desenvolvimento
neurológico ao longo dos primeiros dois anos de vida, sendo útil para monitorar a eficácia
de intervenções precoces.
- Contexto ambulatorial e hospitalar: devido à sua simplicidade, a HINE pode ser aplicada
em uma ampla variedade de contextos, desde consultas de rotina até avaliações em
unidades de terapia intensiva.
- Uso combinado com outras escalas: a HINE pode ser utilizada em conjunto com outras
ferramentas de avaliação neurológica, como escalas de desenvolvimento motor, para
fornecer uma avaliação abrangente do estado neurológico do lactente.
Referências
1. Furtado MA dos S, Leite HR, Klettenberg MRP, Rodrigues VA, Ferreira LS, Marques MR, et
al. Translation and measurement properties of the Portuguese-Brazil version of the
Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE-Br). Rev paul pediatr [Internet].
2024;42:e2023105. Available from: https://doi.org/10.1590/1984-
0462/2024/42/2023105
2. Haataja L et al. Optimality score for the neurologic examination of the infant at 12 and 18
months of age. J Pediatr 1999;135:153-61
3. Cioni G, Mercuri E. Neurological Assessment in the first 2 years of life. 2008. Clinics in
Developmental Medicine 176; ISBN: 978-1-898683-54-4; Mac Keith Press

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Histórico e Desenvolvimento da HINE

A pontuação máxima da HINE é de 78 pontos, distribuídos entre os diferentes itens do

- Pontuação < 40: sugere comprometimento neurológico severo.

- Diagnóstico precoce: a HINE é particularmente útil para o diagnóstico precoce de paralisia

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