Ferdas e Pensos

FERIDAS E PENSOS
• INTRODUÇÃO
• A pele é o maior órgão do corpo humano, tendo
como principais funções: protecção contra infecções,
lesões ou traumas, raios solares e possui importante
função no controle da temperatura corpórea como já
vimos em aulas anteriores.
FERIDAS
• As feridas são consequência de uma agressão

por um agente ao tecido vivo.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
• As feridas podem ser classificadas de várias
maneiras:
• pelo tipo do agente causal,
• de acordo com o grau de contaminação,
• pelo tempo de traumatismo,
• pela profundidade das lesões,
• sendo que as duas primeiras são as mais utilizadas.
• QUANTO AO AGENTE CAUSAL
• Incisas ou cortantes - são provocadas por agentes cortantes,
como faca, bisturi, lâminas, suas características são o
predomínio do comprimento sobre a profundidade, bordas
regulares e nítidas, geralmente rectilíneas.
• Na ferida incisa o corte geralmente possui profundidade igual

de um extremo à outro da lesão, sendo que na ferida
cortante, a parte mediana é mais
profunda.
• 2. Corto-contusa - o agente não tem corte tão
acentuado, sendo que a força do traumatismo é
que causa a penetração do instrumento, tendo
como exemplo o machado.
• 3. Perfurante - são ocasionadas por agentes longos

e pontiagudos como prego, alfinete. Pode ser
transfixante quando atravessa um órgão, estando
sua gravidade na importância deste órgão.
• 4. Pérfuro-contusas - são as ocasionadas por arma
de fogo, podendo existir dois orifícios, o de entrada e
o de saída.
• 5. Lácero-contusas - Os mecanismos mais frequentes

são a compressão: a pele é esmagada de encontro
ao plano subjacente, ou por tracção: por rasgo ou
arrancamento tecidual. As bordas são irregulares,
com mais de um ângulo; constituem exemplo
clássico as mordidas de cão.
• Escoriações - a lesão surge tangencialmente à
superfície cutânea, com arrancamento da
pele.
• 8. Equimoses e hematomas - na equimose há
rompimento dos capilares, porém sem perda
da continuidade da pele, sendo que no
hematoma, o sangue extravasado forma uma
cavidade.
• QUANTO AO GRAU DE CONTAMINAÇÃO.
• Feridas Limpas - são as produzidas em ambiente cirúrgico,

sendo que não foram abertos sistemas como o digestório,
respiratório e genito-urinário. A probabilidade da infecção
da ferida é baixa, em torno de 1 a 5%.
• Feridas Limpas-contaminadas – também são conhecidas

como potencialmente contaminadas; nelas
há contaminação grosseira, por exemplo, nas ocasionadas
por faca de cozinha, ou nas situações cirúrgicas em que
houve abertura dos sistemas contaminados descritos
anteriormente. O risco de infecção é de 3 a 11%.
• Feridas Contaminadas - há reacção
inflamatória; são as que tiveram contacto com
material como terra, fezes, etc. Também são
consideradas contaminadas aquelas em que já
se passou seis horas após o ato que resultou
na ferida. O risco de infecção da ferida já
atinge 10 a 17%.
• Feridas Infectadas - apresentam sinais nítidos de

infecção.
• QUANTO Á PROFUNDIDADE (GRAUS)
• 1º Grau – Eritema cutâneo e ou hiperémia não

reversível ao alivio da pressão (em
• doentes de pele escura observa-se edema,
tumefacção e descoloração bem
• como calor local)
• 2º GRAU- Destruição da epiderme ou derme e
presença de flictenas.
• 3º GRAU – Extensa destruição tecidular
envolvendo músculo, tendões, e às vezes osso,
com presença de tecidos necrosados
• QUANTO AO TIPO
• Feridas abertas – feridas em que a epiderme,
derme e outras camadas sub-cutâneas profundas
podem ser afectadas em vários graus.(ex. incisas;
contusas, provocadas por armas de fogo, etc.)
• Feridas fechadas – feridas em que não há solução

de continuidade na epiderme (ex. hematomas)
CICATRIZAÇÃO
• Após ocorrer a lesão a um tecido,
imediatamente iniciam-se fenómenos
dinâmicos conhecidos como cicatrização,
que é uma sequência de respostas dos mais
variados tipos de células (epiteliais,
inflamatórias, plaquetas e fibroblastos),
que interagem para o restabelecimento da
integridade dos tecidos.
CICATRIZAÇÃO
• Fase inflamatória - de início, ocorre vaso-constricção,
seguida de vaso-dilatação, que é mediada
principalmente pela histamina, liberada
por mastócitos, granulócitos e plaquetas com
aumento da permeabilidade e extravasamento de
plasma.
• Fase de epitelização - Ocorre nas bordas da ferida

suturada, em cerca de 24 a 48 horas, toda a superfície
da lesão estará recoberta por células superficiais que
com o passar dos dias, sofrerão fenómenos de
queratinização.
CICATRIZAÇÃO
• Fase celular - No terceiro e quarto dia, após a
lesão, fibroblastos originários de células
mesenquimais, proliferam e tornam-
se predominantes ao redor do décimo dia. Agem na
secreção de colágeno, matriz da cicatrização, e
formam feixes espessos de actina.
• Fase de fibroplasia - Caracteriza-se pela presença de

colágeno, proteína insolúvel, sendo composto
principalmente de glicina, prolina e hidroxiprolina. Para
sua formação requer enzimas específicas que exigem
co-fatores como oxigênio, ferro, ácido ascórbico, daí
suas deficiências levarem ao retardo da cicatrização.
A classificacao das Úlceras crónicas
quanto ao aspecto podem ser em:
Úlcera Necrosada – quando

uma área de tecido sofre
esquémia por algum período de
tempo surge a necrose tecidular.
Torna-se uma Úlcera necrosada
que apresenta cor preta ou
castanha. Alguns tecidos
necrosados podem apresentar-
se como uma camada dura de
tecido morto com exsudado que
pode ser castanho, verde ou
branco.
Úlceras com Células Mortas – a Úlcera
apresenta-se com coloração triplicamente
esbranquiçada ou amarelada, que representa
células mortas que se acumulam na forma de
exsudado.
Úlcera em fase de Granulação – relacionada
com a fase de reconstrução no processo de
cicatrização. Tem coloração vermelha com
aspecto granuloso devida á presença de nós
capilares. É extremamente friável sangrando
com facilidade.
Úlcera em fase de epitelização – apresenta uma
coloração rosa pálida e a Úlcera apresenta um
aspecto mais superficial. O epitélio aparece nas
margens da Úlcera espalhando-se ao longo de
toda a superfície da mesma. O processo de
epitelização pode ser avaliado através
dobservação de novas células do tecido
adjacente.
Tipos de cicatrização
• cicatrização por primeira intenção
• ocorre a volta ao tecido normal, sem
presença de infecção e as extremidades da
ferida estão bem próximas, na grande maioria
das vezes, através da sutura cirúrgica.
Tipos de cicatrização
• Cicatrização por segunda intenção
• não acontece a aproximação das superfícies,
devido ou à grande perda de tecidos, ou devido
a presença de infecção; neste caso, há
necessidade de grande quantidade de tecido de
granulação.
• Cicatrização por terceira intenção

• quando se procede ao fechamento secundário
de uma ferida, com utilização de sutura.
PENSOS
• Por definição, penso é todo material colocado
directamente sobre uma ferida, cujos
objectivos são:
• Evitar a contaminação de feridas limpas;
• Facilitar a cicatrização;
• Reduzir a infecção nas lesões contaminadas;
• Absorver secreções,
PENSOS
• Os pensos podem ser abertos ou fechados, sendo
que os fechados ou oclusivos são subdivididos em
húmidos e secos. Os pensos húmidos têm por
finalidade:
• Reduzir o processo inflamatório por vaso-
constricção;
• Limpar a pele dos exudatos, crostas e escamas;
• Manter a drenagem das áreas infectadas e
promover a cicatrização pela facilitação do
movimento das células.
PRINCÍPIOS PARA O PENSO IDEAL
• Manter elevada humidade entre a ferida e o

penso
• Remover excesso de exudação
• Permitir troca gasosa
• Fornecer isolamento térmico
• Ser impermeável à bactérias
• Ser asséptico
• Permitir a remoção sem traumas

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FERIDAS E PENSOS

• As feridas são consequência de uma agressão

• Na ferida incisa o corte geralmente possui profundidade igual

• 3. Perfurante - são ocasionadas por agentes longos

• 5. Lácero-contusas - Os mecanismos mais frequentes

• Feridas Limpas - são as produzidas em ambiente cirúrgico,

• Feridas Limpas-contaminadas – também são conhecidas

• Feridas Infectadas - apresentam sinais nítidos de

• 1º Grau – Eritema cutâneo e ou hiperémia não

• Feridas fechadas – feridas em que não há solução

• Fase de epitelização - Ocorre nas bordas da ferida

• Fase de fibroplasia - Caracteriza-se pela presença de

Úlcera Necrosada – quando

• Cicatrização por terceira intenção

• Manter elevada humidade entre a ferida e o

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