Desvios Posturais II

Desenvolvimento Postural
• Vantagens e desvantagens da postura

ereta;
• Curvas primárias da coluna vertebral; „
Curvas Secundárias da coluna vertebral; „ Alterações
posturais com a idade.
Figura 1 - Alterações Posturais com a idade
Figura 2
Definição de Postura / Postura Padrão
• “Postura é uma composto das posições das diferentes

articulações do corpo num dado momento. A postura correta é a posição na
qual um mínimo de estresse é aplicado em cada articulação” (Magee, 2002).
• “A postura correta consiste no alinhamento do corpo com
eficiências fisiológica e biomecânicas máximas, o que
minimiza os estresses e as sobrecargas sofridas ao sistema de apoio pelos
efeitos da gravidade” (Palmer & Apler, 2000).
• A “Postura Padrão” refere-se a uma postura “ideal” ao invés de
uma postura média;
• O alinhamento esquelético ideal utilizado como padrão é consiste
com princípios científicos válidos, envolve uma quantidade mínima de esforço
e sobrecarga, e conduz à eficiência máxima do corpo.
Figura 3 - Alinhamento Esquelético Ideal
Análise da Postura
• Envolve a identificação e a localização dos segmentos corpóreos
relativos a linha de gravidade;
• A avaliação postural deve determinar se um segmento corporal
ou articulação desvia-se de um alinhamento postural ideal.
Figura 4 - Planos Sagital / Frontal / Transveral
Tipos Corporais
• Ectomórfico;
• Mesomórfico; „ Endomórfico.
Vista Lateral: Alinhamento ideal

• Na vista lateral, a linha de referência vertical, divide o corpo em
secções anterior e posterior de igual peso;
• Na vista lateral, o ponto de referência fixo é levemente anterior ao
maléolo externo e representa o ponto básico do plano médio-coronal do corpo
em alinhamento ideal.
Figura 5 - Vista Lateral
Vista Posterior: Alinhamento ideal
• Na vista posterior, a linha de referência vertical, divide o corpo em
secções direita e esquerda;
• Na vista posterior, o ponto fica a meio caminho entre os
calcanhares e representa o ponto básico do plano médio sagital do corpo em
alinhamento ideal.
Figura 6 - Vista Posterior

História Clínica
• Qual é a idade do paciente? Qual é a ocupação?
• Há um histórico de traumatismo?
• Se houver um histórico de trauma, foi uma postura específica,
postura sustentada ou uma postura repetitiva?
• A família tem qualquer histórico de problemas na coluna?
• Existe antecedente de doença, cirurgia ou lesões graves que
tenham ocorrido com o paciente?
• O sapato faz diferença para a postura ou os sintomas do
paciente?
• Se uma deformidade estiver presente, ela é progressiva ou
estacionária?
• Qual é a natureza, extensão, tipo e duração da dor?
• Existem posturas ou ações que aumentam ou diminuam a dor?
• O que o paciente é capaz de fazer funcionalmente?
• Qual a atividade ou lazer habitual do paciente? Que atividades
agravam e aliviam a dor?
Avaliação Postural
• Abordagem organizada e sistemática;
• O paciente deve sentir-se à vontade e evitar rigidez e posições
não-naturais;
• Deve ser visualizado o equilíbrio global do corpo;
• O fio de prumo situa-se no ponto ântero-posterior anterior ao
maléolo lateral e, para os desvios laterais, entre os calcanhares.
• É importante verificar as alterações de tempos em tempos para
certificar-se dos dados, se a posição não mudou, porque o paciente pode
"corrigir" sua alteração momentaneamente.
Vista Lateral
1) Articulações dos tornozelos: Ângulo tíbio-társico
( ) Preservado;
( ) Aumentado D / E;
( ) Diminuído D / E.
2) Articulações dos joelhos:

( ) Alinhados;
( ) Fletidos D / E;
( ) Hiperestendidos D / E.
3) Articulações dos quadris:

( ) Alinhada;
( ) Fletida D / E;
( ) Estendida D / E.
4) Pelve:
( ) Alinhada;
( ) Com anteversão;
( ) Com antepulsão;
( ) Com retroversão;
( ) Com retropulsão.
5) Alinhamento do Tronco:
( ) Alinhado;
( ) Rotação de cintura escapular D / E ;
( ) Rotação de cintura pélvica D / E;
( ) Rotação de cintura escapular e pélvica D / E.
6) Coluna Lombar:
( ) Curvatura normal;
( ) Aumento da lordose;
( ) Retificação da lordose;
( ) Aumento da lordose toráco-lombar.
7) Coluna Torácica:
( ) Aumento da cifose;
( ) Retificação da cifose.
8) Articulação do cotovelo:
( ) Alinhada;
( ) Aumento da flexão D / E Ângulo de carregamento:
( ) Com hiperextensão D / E.
Figura 7
9) Articulações dos ombros:
( ) Alinhados;
( ) Com protração D / E;
( ) Com retração D /E;
( ) Com rotação medial D / E;
( ) Com rotação lateral D / E.
Figura 8
10) Coluna Cervical:
( ) Aumento da lordose;
( ) Retificação da lordose.
11) Cabeça:
( ) Alinhada;
( ) Com protração;
( ) Com retração.
Figura 9 - Protração / Retração
Vista Posterior
1) Articulações dos tornozelos:
( ) Alinhadas;
( ) Com varo D / E;
( ) Com valgo D / E.
2) Retropé: (Tendão de Aquiles)

3) ( ) Alinhado;
4) ( ) Desalinhado.
Figura 10
5) Apoio do retropé:
( ) Apoio homogêneo no bordo medial e lateral;
( ) Maior apoio em bordo medial D / E;
( ) Maior apoio em bordo lateral D / E.

( ) Alinhadas;
( ) Com valgo D / E;
( ) Com varo D / E.
Figura 11 - Joelho Varo / Valgo
7) Espinhas ilíacas póstero-superiores (EIPS):

( ) Alinhadas;
( ) Desalinhadas mais alta D / E;
8) Altura das cristas ilíacas:

( ) Alinhadas;
( ) Desalinhadas mais alta D / E.
9) Coluna Lombar:
10) ( ) Alinhada;
11) ( ) Convexidade D / E.
Figura 12 - Escoliose
12) Coluna Torácica:

( ) Alinhada;
( ) Convexidade D / E.
13) Ângulos inferiores da escápula:

( ) Alinhados;
( ) Desalinhados mais alto D / E.
14) Posição das escápulas:

( ) Alinhadas;
( ) Alada (s) D / E;
( ) Abduzida D / E;
( ) Aduzida D / E.
Figura 13
15) Distância entre bordo medial da escápula e coluna vertebral:

( ) Simétrica;
( ) Assimétrica (D: .......cm e E: .......cm).
16) Triângulo de Tales:

( ) Simétrico;
( ) Maior D / E;

( ) Alinhados;
( ) Ombro mais alto D / E ;
Figura 14
18) Coluna Cervical:

( ) Alinhada;
( ) Convexidade D / E.
19) Cabeça:
( ) Alinhada;
( ) Inclinação lateral D / E;
( ) Rotação D / E;
Vista Anterior:
1) Hálux:
( ) Alinhado;
( ) Valgo D / E;
2) Antepé:
( ) Alinhado;
( ) Abduzido D / E,
( ) Aduzido D / E.
3) Arco longitudinal medial:

( ) Plano D / E;
( ) Cavo D / E;
4. Apoio do antepé:
( ) Apoio homogêneo no bordo medial e lateral;
( ) Maior apoio em bordo medial D / E;
( ) Maior apoio em bordo lateral D / E.
Figura 15

( ) Alinhada;
( ) Valgo D / E - Distância entre maléolos internos:...............cm;
( ) Varo D / E - Distância entre côndilos internos:.................cm;
6) Patelas:
( ) Alinhadas;
( ) Patela mais alta D / E;
( ) Patela rodada lateralmente
( rotação lateral do fêmur);
( ) Patela rodada medialmente
( rotação medial do fêmur).
7) Espinhas ilíacas ântero-superiores (EIAS):
( ) Alinhadas;
8) Alturas das cristas ilíacas:

( ) Alinhadas;
9) Alinhamento do Tronco:
( ) Alinhado;
( ) Rotação de cintura escapular D / E ;
( ) Rotação de cintura pélvica D / E;
( ) Rotação de cintura escapular e pélvica D / E.
( ) Inclinação lateral D / E.
Figura 16
10) Tórax:
( ) Simétrico;
( ) Assimétrico.

( ) Alinhados;
( ) Ombro mais alto D / E ;
( ) Rotação medial D / E; ( ) Rotação lateral D / E.
12) Cotovelos:
( ) Alinhados;
( ) Aumento da flexão D / E;
( ) Hiperextensão D / E.
13) Clavículas:
( ) Simétricas;
( ) Clavícula mais horizontalizada D/E;
( ) Clavícula mais verticalizada D/E.
14) Fossas Supraclaviculares:
( ) Simétricas;
( ) Assimétricas - aumentada D / E;
15) Cabeça:
( ) Alinhada;
( ) Inclinação lateral D / E;
( ) Rotação D / E.
Flexão de Tronco:
• Teste de Flexibilidade: Schober e Stibor / 3° dedo ao chão.
• Medição de Comprimento de Membros Inferiores.
Figura 17
Figura 18 - Flexão de Tronco

Figura 19 - Medição do Membro Inferior
Principais causas de uma postura incorreta

• Traumatismo;
• Patologias que limitam a perda funcional da força muscular e a
mobilidade;
• Hábitos de postura viciosa;
• Fraqueza muscular;
• Atitude Mental;
• Hereditariedade;
• Indumentária Inadequada
Alterações Posturais / Desvios do Alinhamento Ideal
• Hiperlordose / Retificação da Lordose;
• Aumento da Cifose Torácica / Retificação da Cifose; Escoliose.
Figura 20
Figura 21
Figura 22 – Escoliose
Figura 23
Figura 24

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Desenvolvimento Postural

• Vantagens e desvantagens da postura

Definição de Postura / Postura Padrão

• “Postura é uma composto das posições das diferentes

Figura 3 - Alinhamento Esquelético Ideal

Vista Lateral: Alinhamento ideal

Figura 6 - Vista Posterior

2) Articulações dos joelhos:

3) Articulações dos quadris:

2) Retropé: (Tendão de Aquiles)

6) Articulações dos joelhos:

Figura 11 - Joelho Varo / Valgo

7) Espinhas ilíacas póstero-superiores (EIPS):

8) Altura das cristas ilíacas:

12) Coluna Torácica:

13) Ângulos inferiores da escápula:

14) Posição das escápulas:

15) Distância entre bordo medial da escápula e coluna vertebral:

16) Triângulo de Tales:

17) Articulações dos ombros:

18) Coluna Cervical:

3) Arco longitudinal medial:

5) Articulações dos joelhos:

8) Alturas das cristas ilíacas:

11) Articulações dos ombros:

Figura 18 - Flexão de Tronco

Principais causas de uma postura incorreta

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