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    Aula Trauma Aluno 2023 (Salvo Automaticamente)

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    aula trauma aluno 2023 [Salvo Automaticamente]

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    de 46

    Silvia Benevides

    .
    Lesões traumáticas que acometem
    o complexo maxilo mandibular
    TRAUMA DE FACE
    Centros de Trauma : Uma das
    agressões mais devastadoras
    Conseqüências

    emocionais

    possibilidade de
    deformidade

    impacto econômico no
    sistema de saúde

    Principais causas: acidentes automobilísticos, WULKAN, M; PARREIRA JR, J.


    G; BOTTER, D.A. EPIDEMIOLOGIA DO
    agressões, acidentes esportivos, quedas e TRAUMA FACIAL. Rev. Bras. Cir. Cabeça
    Pescoço, v. 38, nº 2, p. 113 - 115, abril
    acidente de trabalho / maio / junho 2009
    O índice aumenta com o avanço da idade quando os traumas são
    decorrentes de:

    • acidentes automobilísticos por meio de condutores


    alcoolizados e não habilitados;

    • violência interpessoal

    • acidentes esportivos

    O número de acidentes automobilísticos diminuiu depois


    de adotadas e fiscalizadas as medidas educacionais, como
    orientação quanto ao uso do cinto de segurança, ingestão
    de bebida alcoólica, direção responsável, etc...

    Ferreira et al, 2015; Silva et al, 2016


    EQUIPE INTERDISCIPLINAR

    § CIRURGIÃO GERAL § CIRURGIÃO BUCO-


    MAXILO
    § CIRURGIÃO VASCULAR FACIAL
    § NEUROCIRURGIÃO § ODONTÓLOGO CLÍNICO
    § OFTALMOLOGISTA § FONOAUDIÓLOGO
    § OTORRINOLARINGOLO § ANESTESISTA
    GISTA
    § PSICÓLOGO
    § CIRURGIÃO PLÁSTICO
    F RATURAS F ACIAIS

    OPN

    ZIGOMA

    ARCO
    ZIGOMÁTICO

    MAXILA

    MANDÍBULA
    CLASSIFICAÇÃO DAS FRATURAS
    DO TERÇO MÉDIO DA FACE RENÉ LE FORT, 1901

    § LE FORT
    HORIZONTAL
    CLASSIFICAÇÃO DAS FRATURAS
    DO TERÇO MÉDIO DA FACE
    RENÉ LE FORT, 1901

    § LE FORT I

    § LE FORT II
    PIRAMIDAL
    CLASSIFICAÇÃO DAS FRATURAS
    DO TERÇO MÉDIO DA FACE
    RENÉ LE FORT, 1901

    •LE FORT III


    DISJUNÇÃO
    CRÂNIOFACIAL
    FRATURA
    CÔNDILO
    DE APÓFISE 2%
    MANDÍBULA CORONÓIDE
    36%

    3%

    REBORDO
    RAMO
    ALVEOLAR
    3% ASCENDENTE
    20%
    SÍNFISE 14% 21%
    ÂNGULO
    CORPO
    LINHA MEDIANA
    < 1%
    !"#$%&'()'*!+
    FRATURA DE CÔNDILO

    — TRAUMA DIRETO /
    INDIRETO
    F RATURAS
    C ONDILARES
    Região Subcondilar

    Região Subcondilar
    AÇÃO MUSCULAR
    CONTRIBUIÇÃO FONOAUDIOLÓGIC A

    üCirúrgico
    ü Não Cirúrgico
    CONSERVADOR/ TRATAMENTO
    FECHADO FONOAUDIOLÓGICO

    CIRÚRGICO

    TRATAMENTO
    ABERTO FONOAUDIOLÓGICO
    TRATAMENTO DOS
    TRAUMATISMOS
    FACIAIS

    TRATAMENTO
    NÃO CIRÚRGICO FONOAUDIOLÓGICO
    Trabalho Fonoaudiológico
    grau de
    tipo de trauma região acometida comprometimento
    da região

    conhecimento dos
    outros profissionais em
    procedimentos relação ao nosso
    cirúrgicos ou não
    cirúrgicos trabalho

    As propostas terapêuticas variam de acordo com:


    qFerimento cortante;
    qLaceração muscular;
    qPerda de substância muscular
    qFraturas maxilar, mandibular ou de côndilo;
    qSecção de nervo;
    qRestrições cicatriciais;
    qPerda ou diminuição da sensibilidade
    qPrejuízos na mimica facial
    (Bianchini, 2009)
    Terapia Miofuncional Orofacial
    Favorecer a remodelação óssea/
    Restabelecer mobilidade mandibular

    Evitar laterodesvios acentuados e limitações


    funcionais

    Promover aumento da abertura oral

    Adequar os movimentos mandibulares evitando


    adaptações nocivas e promovendo simetria dos
    movimentos da face

    Trawitzki, 2009;
    Bianchini, 2010;
    Benevides, 2020
    TRATAMENTO FONOAUDIOLÓGICO

    ANAMNESE

    dados pessoais

    queixa (cirurgião / descrição


    da situação que levou ao
    trauma)

    quando foi o acidente,


    quantas cirurgias realizou;
    TRATAMENTO FONOAUDIOLÓGICO

    AVALIAÇÃO

    Presença de edemas

    Dor à palpação

    Movimentos mandibulares

    Sensibilidade
    Cicatrização de tecido
    mole
    Mímica facial
    Terapia Fonoaudiológica

    Terapia Fonoaudiológica

    Respeitar os limites anátomo-funcionais do paciente


    considerando as reais possibilidades de atuação

    Conscientização/Adesão
    Terapia Fonoaudiológica
    es
    çõ Drenagem
    ta Termoterapia
    n Massagens faciais
    ie Linfática
    Or

    Mioterapia
    Alongamento (Mov. mandibulares
    muscular Ativar a mímica facial
    ativos e passivos)

    Manipulação para a
    Resgate da redução da fibrose Terapia funcional
    sensibildade (MASTIGAÇÃO)
    cicatricial

    Trench e Benevides, 2013; Studart e Benevides, 2019; Benevides, 2020


    Terapia Fonoaudiológica

    ORIENTAÇÕES

    Conscientização (maior adesão)


    Anatomia

    Fisiologia

    Limitações Funcionais

    Contribuições Fonoaudiológicas
    ORIENTAÇÕES

    Conscientização (maior adesão)

    Restrição da demanda funcional

    Continuidade dos exercícios

    Sucesso na reabilitação com a continuidade dos exercícios em casa

    Michelotti et al.Home-exercise regimes for the management of non-specific temporomandibular


    disorders.Journal of Oral Rehabilitation.Vol.32 .P.779-85.2005
    Terapia Fonoaudiológica
    CONSCIENTIZAÇÃO
    Terapia Fonoaudiológica
    Terapia Fonoaudiológica

    DRENAGEM FACIAL

    Diminuição de edemas

    Aumento da flexibilidade muscular


    TERMOTERAPIA
    Terapia Fonoaudiológica
    MASSAGENS/ALONGAMENTOS

    Aumento do aporte sanguíneo


    Estimulação das fibras A-delta ////fibras C
    Terapia Fonoaudiológica

    MANOBRAS ESPECÍFICAS

    Diminuição da cicatriz restritiva / fibrose

    Bianchini et al, 2004


    Terapia Fonoaudiológica

    RESGATE DA SENSIBILIDADE
    ATIVAÇÃO DA MÍMICA FACIAL

    Aquecimento muscular
    Isometria e isotonia
    Contra-resistencia

    Goffi Gomez et al, 2004


    EXERCÍCIOS ATIVOS DE ABERTURA
    E FECHAMENTO DA MANDÍBULA

    Alongar as fibras dos


    músculos mastigatórios
    Lubrificar as ATMs
    Aumentar a amplitude e
    mobilidade articular
    Aumentar o fluxo
    sanguíneo
    Corrigir a deflexão
    Terapia Fonoaudiológica

    Exercícios Mandibulares
    Passivos e Ativos

    abertura lateralidade

    fechamento PROTRUSÃO

    BENEVIDES, 2020
    MODIFICAÇÕES

    EXERCÍCIOS

    TERAPIA FUNCIONAL
    Terapia Fonoaudiológica

    IMPORTANTE !!!!!!

    Ö medir a abertura oral máxima


    (antes e após a terapia)
    @sdbenevides
    @dcmaos_fono

    Obrigada
    [email protected]
    @sdbenevides
    @dcmaos_fono

    [email protected]

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