ATESTADO

Junta de Freguesia de Arroios
Nº de Entrada_____________
□ Isento
REQUERIMENTO DE ATESTADO
G.R. nº _______ / ________€
Exmª. Senhora Recebido em ________________ Por_______________

Presidente da Junta de Freguesia de Arroios
Nome do Requisitante:
Filho de
e de
Natural de _____ _____________________________-
Data de nascimento: __________________, estado civil: _______________, profissão:
Residindo em:
Código Postal: _________________ NIF nº. _____
Doc. Id - Tipo □ CC □ BI □ PA □ TR □ AR □ CRCUE □ Outros Nº. ______________Validade: ____________
Contacto: __________________________, e-mail:
vem requerer que lhe seja passado um atestado de:
RESIDÊNCIA, para ser presente
PROVA DE VIDA, para ser presente __________________________________________________
COMPOSIÇÃO DE AGREGADO FAMILIAR, para ser presente
SITUAÇÃO ECONÓMICA, para ser presente____________________________________________
TERMO ADMINISTRATIVO, para ser presente___________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
AGREGADO FAMILIAR
(vivem em comunhão de mesa e habitação)
Nome D. Nasc. Parentesco Identificação
Declaro sob minha inteira responsabilidade que são verdadeiros os elementos constantes neste
requerimento (acima e atrás indicados) (a), pelo que peço deferimento,
Lisboa, ____ de __________ de _________ Assinatura do requerente, _
(a) AS FALSAS DECLARAÇÕES SÃO PUNIDAS NOS TERMOS DA LEI PENAL (Nº. 4 DO ARTº. 34. DO DECRETO-LEI Nº.135/99, DE
22 DE ABRIL)
PROVA DOS FACTOS DECLARADOS
1 - Através do nº 1, art.º 34º, do D/L nº 135/99, de 22 de Abril
Eu, _______________________________________________________ com o cargo de _______________________________

declaro, sob minha honra que os factos declarados no presente requerimento, correspondem à verdade.
Lisboa, ______________ Assinatura: _______________________________________________________________________
2 - Através do nº 1, art.º 34º, do D/L nº 135/99, de 22 de Abril

TERMO DE RESPONSABILIDADE TERMO DE RESPONSABILIDADE
Eu abaixo-assinado (nome completo) ______________ Eu abaixo-assinado (nome completo) ______________

______________________________________________, ______________________________________________,
eleitor nesta Freguesia, portador do Cartão de Cidadão / eleitor nesta Freguesia, portador do Cartão de Cidadão /
Bilhete de Identidade nº______________, válido Bilhete de Identidade nº________________, válido
até______/_____/_________ e residente até_______/_____/__________ e residente
n_____________________________________________ n_____________________________________________
declaro sob minha responsabilidade que são verdadeiros declaro sob minha responsabilidade que são verdadeiros
os elementos constantes neste requerimento (a). os elementos constantes neste requerimento (a).
Telefone: __________________ Telefone: __________________
Data: ____/____/________ Data: ____/____/________
_____________________________________________ _____________________________________________
(Assinatura) (Assinatura)
RESERVADO AOS SERVIÇOS
Observações do/a funcionário: _______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
DEFERIDO
INDEFERIDO Motivo: _______________________________________________________________________
Junta de Freguesia de Arroios, em _________________ A Presidente, _______________________________

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Junta de Freguesia de Arroios

Exmª. Senhora Recebido em __ Por_

Lisboa, de de ___ Assinatura do requerente, _

1 - Através do nº 1, art.º 34º, do D/L nº 135/99, de 22 de Abril

Eu, _________________________ com o cargo de _

Lisboa, Assinatura: _________________________________________________________

2 - Através do nº 1, art.º 34º, do D/L nº 135/99, de 22 de Abril

Eu abaixo-assinado (nome completo) Eu abaixo-assinado (nome completo)

RESERVADO AOS SERVIÇOS

Observações do/a funcionário: _______________________________________________________________________

Junta de Freguesia de Arroios, em _ A Presidente, _______________

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