Linha Porto Saúde

PME e Empresarial
São Paulo, Rio de Janeiro e Distrito Federal

Material de Apoio ao Corretor

Para uso exclusivo do Corretor

Março/2024
 ÍNDICE

1. APRESENTAÇÃO
1.1. Linha Porto Saúde .................................................................................................................................. 03
1.2. Vantagens para o negócio ..................................................................................................................... 03
2. CARACTERÍSTICAS
2.1. Modalidades de Contratação ................................................................................................................ 04
2.2. Opções de Planos .................................................................................................................................. 04
2.3. Principais Coberturas do Seguro Saúde - PME e Empresarial ............................................................. 04
2.4. Exemplos de Exclusões de Cobertura ................................................................................................... 05
2.5. Reembolso em Território Nacional ....................................................................................................... 05
2.6. Gestão Médica ....................................................................................................................................... 05
2.7. Programas de Promoção da Saúde ....................................................................................................... 06
2.8. Atendimento de Urgência e Emergência nas Principais Capitais do País ........................................... 06
2.9. Contratações com Coparticipação ........................................................................................................ 07
3. DIFERENCIAIS
3.1. Vantagens e Benefícios .......................................................................................................................... 08
3.2. Coleta Domiciliar ................................................................................................................................... 09
3.3. Mais Vantagens e Benefícios São Paulo ............................................................................................... 10
3.4. Benefícios Exclusivos para o Plano P 500 - Serviços Premium ............................................................ 11
3.5. Mais Vantagens no P500 ....................................................................................................................... 11
4. CONDIÇÕES PARA CONTRATAÇÃO E SEUS CRITÉRIOS
4.1. Grupo Segurável ..................................................................................................................................... 12
4.2. Principais Regras .................................................................................................................................... 12
4.3. Carências ................................................................................................................................................ 13
5. PRAZO PARA PROPOSTAS (REGRAS PARA VIGÊNCIA MÁXIMA DO PME)
5.1. Protocolo e Aceitação ............................................................................................................................ 14
6.. REAJUSTE ................................................................................................................................................ 14
7. APOIO AO CORRETOR
7.1. Canais Exclusivos de Atendimento ........................................................................................................ 15
7.2. Suporte ao Corretor Online – COL ........................................................................................................ 15
7.3. Cotação e Transmissão de propostas para PME no COL - 3 a 99 vidas ............................................... 15
7.4. Cotação Planos Empresariais a partir de 100 vidas ............................................................................. 15
8. ATENDIMENTO AO CLIENTE
8.1. Aplicativo ................................................................................................................................................ 16
8.2. Canais de Atendimento ......................................................................................................................... 16
9. ORIENTAÇÕES IMPORTANTES
9.1. Implantação de Novas Apólice de Saúde ............................................................................................. 17
9.2. Inclusão de Subestipulante Saúde ........................................................................................................ 17
9.3. Proposta Empresarial Saúde (Acima de 100 vidas) ............................................................................. 17
9.4. Vigência .................................................................................................................................................. 17
10. PROTEÇÃO COMBINADA SAÚDE + ODONTO ......................................................................................... 18
11. PLANOS COMERCIALIZADOS – LINHA PORTO SAÚDE PME E EMPRESARIAL ........................................ 19

12. REGRA DE ESTORNO DE AGENCIAMENTO ............................................................................................. 19

13. INFORMAÇÕES ADICIONAIS – MAIS BENEFÍCIOS PARA O RH ............................................................... 20
 1. Apresentação

1.1. Sobre a linha Porto Saúde

Para pequenas, médias e

grandes empresas que buscam
um seguro saúde com
abrangência nacional, mais
acessível e sem abrir mão da
qualidade.

1.2. Vantagens para o seu

negócio

+ Portfólio com opções

para empresas de todos
os tamanhos.

+ Possibilidades de
fechar negócios.

03
2. Características
2.1. Modalidades de Contratação
Para contratação do Seguro Saúde da Porto existem duas modalidades:
• PME – 3 a 99 vidas
• Empresarial – a partir de 100 vidas
2.2. Opções de Planos
Planos adequados a todas as necessidades:

P200 P300 P400 P450 P500

Enfermaria e Enfermaria e Quarto Quarto Quarto
Quarto Quarto Copar Copar Copar
Copar Copar

Para saber quais planos são comercializados em sua região, verifique as tabelas das páginas 17 e 18.
Além do padrão de acomodação, a diferença entre os planos está na quantidade de prestadores
disponíveis, nos múltiplos de reembolso e na coparticipação.

2.3. Principais Coberturas do Seguro Saúde – PME e Empresarial

(Lei n.º 9.656/98 - Conforme descritas nas Condições Gerais)
• Consultas e Exames;
• Doenças Infectocontagiosas;
• Má-formação Congênita;
• Parto;
• Doenças Crônicas;
• Cirurgias Cardíacas e Doença dos Grandes Vasos;
• Próteses ligadas ao ato cirúrgico;
• Transplantes e despesas com doadores vivos*;
• Transtornos Psiquiátricos*;
• Remoções entre hospitais (via terrestre)*;
• Despesas com acompanhante para paciente internado menor de 18 (dezoito) anos ou com idade
superior a 60 anos, portadores de necessidades especiais e parturientes*;
• Diálise, hemodiálise, fisioterapia, quimioterapia, radioterapia;
• Cirurgias de Miopia e Astigmatismo*;
• Reembolso de despesas em todos os planos (De acordo com procedimentos cobertos e o múltiplo do
plano contratado);
• Acupuntura (com material);
• Fonoaudiologia*;
• Psicologia;
• Transplantes Extra Rol: coração e pâncreas**;
• RPG – Reeducação Postural Global (P200 ao P450 - 15 sessões / P500 - ilimitado)**;
• Escleroterapia (P200 ao P450 - 20 sessões / P500 - ilimitado)**.

(*) Conforme Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde editado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
(**) Coberturas adicionais extra Rol de procedimentos da ANS, conforme limites estabelecidos.

04
2.4. Exemplos de Exclusões de Cobertura
(Consulte as exclusões nas Condições Gerais do produto)
• Despesas médico-hospitalares que tenham como origem enfermidades, lesões ou danos resultantes de
atos ilícitos, dolosos ou culposos do beneficiário, devidamente comprovado, exceto nas hipóteses em
que as complicações decorrentes desses atos estejam previstas contratualmente e nas normativas
vigentes;
• Cirurgias Plásticas e/ou procedimentos com fins estéticos ou experimentais;
• Check-up e métodos de fecundação;
• Imunizações e vacinas, medicamentos não reconhecidos pelo órgão competente.

2.5. Reembolso em Todo o Território Nacional

Planos Reembolso
P200 R$ 93,80
Exemplos para consultas R$ 96,10
P300
em consultório
P400 R$ 153,36
P450 R$ 202,12
P500 R$ 301,16

2.6. Gestão Médica

A diferença de contar com profissionais experientes trabalhando pela saúde de seus
colaboradores.

• Contato direto entre o médico do paciente e a equipe médica da Seguradora para

tratar de internações eletivas e decidir qual o melhor tratamento para o segurado;
• Segunda opinião médica;
• Auditoria médica própria;
• Tratamento de casos crônicos gerenciáveis;
• Gestão com atuação direta nas internações de longa permanência.

05
 2.7. Programas de Promoção a Saúde
Abrangência em RJ, SP e DF
• Programa Saúde Emocional - Nossa equipe de psicólogos apoiará no primeiro contato com
identificação do melhor recurso para tratamento de saúde emocional, acompanhando durante 12
meses em todo processo e direcionando para profissionais especializados. Contamos também com
atendimento psicológico online 24 horas por dia, 7 dias por semana.
• Programa Gestante Mais Saudável - Acompanhamento personalizado por enfermeiras obstetras,
nutricionistas, educadores físicos e médicos via telefone, desde a descoberta da gestação até o
puerpério, com contatos mensais ativos e a possibilidade de receber contatos telefônicos sobre
dúvidas durante a gestação, parto e pós parto.
• Porto Mais Saudável - Suporte e monitoramento a distância com nutricionistas e educadores físicos,
que apoiam na adesão a hábitos saudáveis, através sobre perda de peso, reeducação alimentar,
alimentação infantil, atividades físicas, entre outras.
• Mapeamento Saúde Eletrônico - É possível conhecer o perfil de saúde da população
e adotar estratégias diante dos resultados identificados, direcionando para hábitos
mais saudáveis e apoio no desenho de metas e ações de Promoção à Saúde para os colaboradores.
Abrangência em São Paulo e Grande São Paulo
• Programa LongeVidade – Voltado para o público 50+, o programa oferece apoio de uma equipe
multiprofissional, com o acompanhamento de um médico da família, para avaliar e criar um
plano de ação para cuidar da saúde.
• Programa Preventivo Coluna - Gerenciamento e acompanhamento de dores crônicas da coluna
com suporte multidisciplinar formado por médicos especialistas, acupuntura, fisioterapia e
acompanhamento à distância com enfermeiros.
• Programa OncoPorto - Suporte ao paciente e seus familiares por meio de equipe especializada,
apoiando-o durante a jornada de seu tratamento.
• Programa Infância Mais Saudável - Modelo de atendimento integral voltado para pais e filhos,
que buscam informação e tratamento para crianças com sobrepeso. Atuação através de equipe
multidisciplinar.
Abrangência em RJ e SP
• Preventivo Cálculo Renal - Programa que gerencia e acompanha possíveis eventos ou reincidências
de cálculo renal. Oferece orientações de hábitos saudáveis e nutricionais, acompanhamento de
médicos especialistas, estudo metabólico, gerenciamento à distância com enfermeiros.
• Programa Saúde Mais - Acompanhamento integral da saúde, em que um médico da família, com
uma equipe multiprofissional, cuida do paciente em todos os momentos da sua vida.

2.8. Atendimento de Urgência e Emergência nas principais capitais do País

Rede de atendimento de urgência ou emergência

disponível em todos os Estados brasileiros. A rede
referenciada está disponível no Portal do Cliente,
Aplicativo Porto Saúde, Site, WhatsApp Corporativo e
Central 24h de atendimento com indicação da rede
através de SMS e via Chatbot.

06
2.9. Contratações com Coparticipação
Coparticipação - O funcionário participa com uma parte das despesas e a empresa obtém redução
no preço do seguro, além de proporcionar melhor controle de custos.
A empresa poderá optar por dois modelos de coparticipação, sendo:
Copar Integral: disponível nas opções de 20% e 30% de coparticipação: Consultas; Terapias;
Exames Simples; Exames Especiais; Pronto Socorro; Internação; Internação Psiquiátrica
Copar Terapias: disponível somente na opção de 20% de coparticipação: Somente Terapias
Internação Pronto Exames Exames
Internação Terapias Consulta
Psiquiátrica Socorro Especiais Simples
Famílias
Coparticipação
Fixo e único Fixo e único por
por evento evento em R$ Limitado a R$
em R$ Após 30 dias

20% 167,00 167,00 68,00 67,00 20,00 27,00 22,00

P200
30% 250,00 250,00 102,00 100,00 30,00 40,00 32,00

20% 200,00 200,00 71,00 72,00 22,00 32,00 23,00

P300
30% 300,00 300,00 106,00 109,00 32,00 48,00 34,00

20% 267,00 267,00 91,00 83,00 30,00 40,00 29,00

P400
30% 400,00 400,00 136,00 125,00 44,00 60,00 44,00

20% 267,00 267,00 128,00 102,00 49,00 51,00 48,00

P450
30% 400,00 400,00 192,00 153,00 73,00 76,00 73,00
20% 367,00 367,00 220,00 151,00 66,00 80,00 74,00
P500
30% 550,00 550,00 330,00 227,00 98,00 120,00 111,00

Famílias Coparticipação Terapias

Limitado a R$

P200 27,00

P300 32,00

P400 20% 40,00

P450 51,00

P500 80,00

Coparticipação - Tabela de Descontos

Descontos
Planos
Coparticipação 03 a 29 vidas 30 a 99 vidas Empresarial
20% -7,50% -9,50% -7,50%
P200
30% -11,00% -13,00% -11,00%

20% -9,00% -11,00% -9,00%

P300
30% -12,00% -14,00% -12,00%

20% -8,00% -10,00% -8,00%

P400
30% -11,00% -13,00% -11,00%

20% -8,00% -10,00% -8,00%

P450
30% -11,00% -13,00% -11,00%

20% -8,00% -8,00% -8,00%

P500
30% -11,00% -11,00% -11,00%
07
 3.
3.1. Vantagens e Benefícios
• Qualidade Porto;
• Coberturas extra ROL;
• Gestão Médica e de atendimento;
• Amplo portfólio de produtos;
• Agilidade e Flexibilidade (reembolsos,
liberação de procedimentos, níveis de
reembolso, etc.);
• Time Médico Porto Saúde, em São Paulo,
com 44 especialidades e mais de 215
médicos, distribuídos em 245 endereços.
E sem cobrança de coparticipação; • Parceria Far.me² quem tem Porto
• Programas de Promoção da Saúde; Saúde em São Paulo capital e faz uso
• Livre Escolha (reembolso); de medicação contínua pode receber
• Canais de consulta à Rede Referenciada seus medicamentos em casa, em dia,
App, Site, WatsApp, Central de
na dose certa e até com os horários
Atendimento, Chatbot;
que a medicação deve ser ministrada;
• Mapeamento de risco;
• Baixo Índice de Reclamações;
• Timeline de Reembolso e internações
• Ampla Rede Referenciada;
eletivas;
• Descontos em farmácias;
• Família P450 (RJ/SP) com Laboratório Alta
• Solicitação e acompanhamento para
e Hospital Sírio Libanês com equipe
reembolso;
médica referenciada;
• Solicitação e acompanhamento de
• Planos P400 e P450 com Seguro Viagem;
autorizações médicas pelo aplicativo;
• Todos os planos possuem rede
• Psicoterapia Online: Oriente-me e
complementar sem taxa adicional.
Psicologia Viva;
Destinadas a vidas que residam fora do
• Telemedicina 24h com atendimento 7 dias
eixo SP / RJ e DF ou que viajam a trabalho;
da semana pelo aplicativo;
• PortoPlus clube de vantagens da Porto,
• Teatro Porto com 30% de desconto³ e
onde é possível comprar com desconto
clientes que pagam com o Cartão de
em mais de 100 parceiros em diversas
Crédito Porto tem 50% de desconto +
categorias¹;
Acompanhante no valor do ingresso.
• Remissão (contratação facultativa) custo
adicional ao prêmio - R$ 6,00 por vida
inscrita. Aceitação para Remidos a partir
de 03 vidas;

1 – Para mais informações, acesse www.portoplus.com.br / 2 - Para mais informações entrar em contato através: telefones (11) 3289-8232 | (31) 2528-
4229 | (31) 98372-3906 | Site www.farme.com.br / 3 - Benefício sujeito a alteração sem aviso prévio. Compra do ingresso via site
www.teatroportoseguro.com.br. Desconto não é acumulativo, limitado a 50%.

08
 3.2. Coleta domiciliar de Material para Exames e com isenção de taxa de coleta:

São Paulo:

Rio de Janeiro:

Distrito Federal:

09
 3.3. Mais Vantagens e Benefícios- São Paulo

• Seu Clínico na Hora

Serviços de clínica médica com o padrão de atendimento Porto e sem copartipação.
Conta com:
• Atendimento com hora marcada para pessoas a partir de 14 anos, que pode ser agendado no
mesmo dia em que deseja ser atendido(a), sem ficar horas aguardando em salas de espera.
Agendamento através do aplicativo Porto Saúde (Caminho: Rede Referenciada > Consultas>
Clínica Geral – Saúde) ou tel. (11) 5039-9153. Unidade Brigadeiro, também possui atendimento
pediátrico para segurados até 14 anos e 11 meses.
• Seu Pediatra na Hora (sem coparticipação) para segurados até 14 anos e 11 meses. Para
pequenas urgências como: dores de cabeça e/ou abdominais, febre, quadro gripal entre
outros.
O agendamento deve ser feito sempre no CPF do menor que passará em consulta. Serviço
presencial nas unidades Brigadeiro e ABC. Também há opção de teleconsulta
com agendamento via aplicativo Porto Saúde para a unid. ABC Virtual.

*Serviços disponíveis em: São Paulo, unidades Livance: Tatuapé, R. Vilela, 665 | Market Place, Torre II - Av.
Dr. Chucri Zaidan, 940 - Vila Cordeiro | Brigadeiro: Rua Cincinato Braga, 340. | Osasco, através da Clinovi:
Av. dos Autonomistas, 896 - Vila Yara (Pátio Osasco Open Mall) - (11) 4506-3241. ABC, através da Clinovi:
Av. Pereira Barreto, 1479 – 25º andar - Baeta Neves, São Bernardo do Campo - (11) 3468-0265.

Livance unidade Market Pace Livance unidade Brigadeiro Livance unidade Tatuapé

Clinovi unidade Osasco Clinovi unidade ABC

*Rede referenciada sujeita a alteração sem prévio aviso.

10
 3.4. Benefícios Exclusivos para o Plano P500 – Serviços Premium
• (SP e RJ ) Coleta Domiciliar de Exames: (serviço • (RJ) Cirurgias Refrativas sem limitação de grau
prestado, exclusivamente, pelas redes Fleury, (Miopia e/ou Astigmatismo)
CDB Premium e Alta para a Grande São Paulo e • (SP, RJ) Passageiro Saúde transporte exclusivo3
pelo laboratório Felippe Mattoso no Rio de com voucher da Uber e Vá de Taxi para
Janeiro). realização de consultas e exames.
• (SP, RJ e DF) Cirurgias Refrativas sem limitação • para realização de consultas e exames;
de grau (Miopia e/ou Astigmatismo); • (SP, RJ) Remoção com serviço de ambulância4
• (SP, RJ e DF) Reembolso para consultas e para remoções simples;
exames simples em até 48 horas úteis¹; • (SP, RJ) Welcome Baby aplicação de vacina BCG
• (SP, RJ e DF) Cobertura de reembolso para e Teste do Pezinho ampliado nas principais
vacinas de acordo com o calendário do maternidades de São Paulo;
Ministério da Saúde; • (SP, RJ e DF) Welcome Home5 disponibilização
• (SP e RJ) Remoção de ambulância simples do de equipamentos especiais em situações de
hospital para casa²; pós-cirurgia ou procedimentos médicos;
• (SP) Sala VIP e Equipe de Retaguarda no • (SP,RJ) Delboni Prime espaço moderno e
Hospital Israelita Albert Einstein aconchegante com atendimento dedicado,
• (SP, RJ e DF) Apoio ao Viajante com orientações rápido e personalizado.
sobre vacinação e endemias no local de • (SP, RJ e DF) Suporte à marcação de exames
destino; especiais que necessitam de Autorização
• (SP, RJ e DF) Seguro em viagem (exterior e Prévia.
Brasil) Com 60K para urgências e emergências,
repatriação médica e funerária, e mais;
¹ No caso do Rio de Janeiro e Distrito Federal 48h úteis do protocolo dos documentos recebidos em São Paulo. / ² Na cidade do Rio de Janeiro e em São Paulo
limite de até 100 km da origem. / 3 Central Vá de Táxi: 11 4003-3751 / WhatsApp central: 94536-6706/ Chat no app: Menu > Ajuda > Chat Horário: de segunda
a sexta das 9h às 18h. Consulte limites no App Porto Saúde. / 4 Limite: dois atendimentos por ano, somente eletivo com 48h de antecedência no agendamento,
transporte para consultas e exames (trajeto casa – hospital – casa), exclusivo para remoção simples (acompanhamento de um enfermeiro, não será habilitado
o atendimento para urgência, emergência e casos de alta complexidade. Região de atendimento: Grande São Paulo, Santo André, São Bernardo, São Caetano
do Sul, Diadema, Mauá, Ribeirão Pires, Guarulhos, Osasco e Taboão da Serra. Contato da Central: (11) 3366-3003 (São Paulo e Grande São Paulo) | 3003-9393
(Capitais e regiões metropolitanas) | 0800 727 2800 (Demais localidades). / 5 A solicitação do equipamento deve ser feita pelo e-mail
[email protected], informando os dados de segurado, telefone para contato, endereço e motivo da solicitação. Receberá um retorno
da área responsável em até 72h. Utilização máxima aprovada é de 30 dias e/ou mediante análise da medicina preventiva. Consulte elegibilidade.

3.5. Mais Vantagens no P500

Regras de Atendimento nos principais hospitais da Rede São Paulo*
Na retaguarda, não haverá cobrança particular, exceto se o paciente acionar seu médico.
• Pronto Socorro Atendimentos de Urgências, cobertura pela Porto Saúde, vide especialidades por unidade:
Hospital Israelita Albert Einstein (Apenas para o Plano P500)
• Unidades Ibirapuera, Perdizes e Alphaville - clínica médica, pediatria e ortopedia.
• Unidade Morumbi - clínica médica, pediatria, ortopedia e cirurgia geral – demais especialidades ficam de
sobreaviso, com a chegada do profissional em no máximo 2h.
Hospital Sírio Libanês (Somente no plano P500)
• Unidade Bela Vista - clínica médica, ortopedia, cardiologia, geriatria, pediatria e cirurgia geral - demais
especialidades ficam de sobreaviso, com a chegada do profissional em no máximo 2h.
• Unidade Bela Vista - ortopedia, cardiologia, neurologia e clínica médica.
• Internação
• Eletivas (com data marcada) em casos de internações previamente agendadas, haverá cobrança de honorários
médicos particulares, com exceção aos casos em que a equipe médica for credenciada da Porto Saúde.
• Urgentes (entrada via pronto-socorro) nos casos de internações com entrada via pronto-socorro, haverá
cobrança de honorários médicos, salvo aqueles casos que forem decorrentes de especialidades cadastradas nos
respectivos prontos-socorros.
*Rede referenciada sujeita a alteração sem prévio aviso. 11
 4.1. Grupo Segurável
É o conjunto de pessoas físicas devidamente caracterizadas pelo vínculo empregatício, estatuário
e/ou societário com a Estipulante e, seus respectivos grupos familiares.

Titulares: funcionários - CLT e sócios.

Estagiários: com contrato de estágio (**).

Prestadores de serviços - Pessoa Jurídica: sob análise.

Demitidos e Aposentados.

Dependentes legais: cônjuge ou companheiro(a),

filhos* com até 45 anos e filhos com necessidades
especiais sem limite de idade.

(*) Equiparam-se a filhos os enteados e o menor que esteja sob a guarda ou tutela do Beneficiário Titular por determinação judicial.
(**) Se não fizerem parte do plano empresarial anterior será necessário o envio do formulário da Proposta de Adesão Declaração de Saúde e sua aceitação
estará condicionada à análise.
- Para os funcionários afastados, será necessário o preenchimento do formulário de DECLARAÇÃO DE SAÚDE, envio de RELATÓRIO MÉDICO ATUALIZADO e
CÓPIA DOS LAUDOS DE EXAMES EXISTENTES.

4.2. Principais Regras

É o conjunto de pessoas físicas devidamente caracterizadas pelo vínculo empregatício, estatuário e/ou
societário com a Estipulante e, seus respectivos grupos familiares.
Regras para
03 a 19 vidas 20 a 29 vidas 30 a 99 vidas 100 a 499 vidas Acima de 500 vidas
empresas
80% do FGTS, Plano Adesão mínima de Adesão mínima de
Anterior, Contrato 80% do FGTS, plano anterior 70% do FGTS, plano 50% do FGTS, plano
Adesão Mínima
Social e/ou 100% ou contrato social anterior ou anterior ou contrato
Empresário Individual contrato social social
Planos
Todos
Disponíveis
Rede
A partir do plano Bronze Brasil rede complementar sem taxa adicional
Complementar

Número mínimo A partir de 1 titular

de titulares
Tempo de Mínimo de 3 meses de constituição Mínimo de 1 ano de constituição
Constituição da
Empresa MEI (Empresário Individual): mínimo de 6 meses de constituição
Prestadores de
Mediante Análise
Serviço - PJ
Pai, mãe, padrasto, madrasta, sogro, sogra até 68 anos.
Sobrinhos consanguíneos do titular, irmãos do titular, netos e genro/nora até 45 anos, mediante
Agregados
análise e apresentação de documentos* que comprovem o parentesco com o titular.

12
4.3. Carências
• Empresas Novas e Movimentações de 3 a 29 vidas
Para os contratos com número de participantes inferior a 30 segurados e, desde que formalizado o
pedido de ingresso do segurado titular ou dependente em até 30 dias da celebração do contrato coletivo
ou de sua vinculação com a pessoa jurídica, será exigido o cumprimento do seguinte prazo de carência:

Congêneres*
3 a 9 vidas 10 a 29 vidas Redução 2³
Fora do Redução 1²
Carência (dentro do (dentro do (acima de 12
prazo) prazo) prazo¹ (3 a 12 meses)
meses)
Urgência e Emergência 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas zero
Consultas, Exames Simples e
Pequenas Cirurgias (porte
anestésico zero) realizadas em
15 dias 15 dias 15 dias 24 horas zero
regime de atendimento
ambulatorial

Terapias 180 dias 180 dias 180 dias zero zero

Exames Especiais 180 dias zero 180 dias 60 dias zero
Internações clínicas e/ou
Carência

cirúrgicas, inclusive 180 dias zero 180 dias 60 dias zero

psiquiátricas

Parto a Termo 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias
CPT - Cobertura Parcial
720 dias 720 dias 720 dias 720 dias 720 dias
Temporária4

Redução de Carência para Congêneres: Alice, Allianz, Amha, Amil, Ampla, Ana Costa, Assim, Ativa, Blue Med, Bradesco Saúde, Caberj Integral, Care Plus,
Casf, Cassi, Cemeru, Geap, Golden Cross, Hapvida, Lincx, Medical, MedSenior, NotreDame Intermédica, Omint, One Health, Sompo, Policlin, Prevent Senior,
Sami, Santa Casa SJC, Santa Saúde, Santa Tereza, São Cristóvão, São Miguel, Saúde Beneficência, Seguros Unimed, Sobam, Sulamérica, Trasmontano,
Unimed (todas) e Vera Cruz.

1. Para inclusões ocorridas fora do prazo previsto nas Condições Gerais, deverão ser respeitados os prazos de carências estabelecidos.
2. Redução 1: beneficiários com permanência de 3 a 12 meses em seguradoras / operadoras congêneres, em planos regulamentados, desde que a data de
cancelamento do plano anterior não seja superior a 60 dias.
3. Redução 2: beneficiários com permanência acima de 12 meses em seguradoras / operadoras congêneres, em planos regulamentados, desde que a data
de cancelamento do plano anterior não seja superior a 60 dias.
4. CPT - A suspenção da garantia de cobertura de procedimentos de alta complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde
que relacionados às Doenças ou Lesões Preexistentes declaradas, por um período ininterrupto de até 24 meses, contados a partir da data da contratação
ou adesão ao seguro saúde.

Consulte as informações completas nas condições gerais do plano.

13
• Orçamento válido por 30 dias
• Vigência máxima = 30 dias* (sem comprovação de plano anterior)
• Vigência máxima = 70 dias* (com comprovação de plano anterior)

*A contar da data da transmissão do processo, momento em que os proponentes recebem o link para
preenchimento das Declarações de Saúde e o representante legal o link para assinatura da proposta.
Obs: recomendamos que não efetue o cancelamento do contrato vigente antes que o processo de pré-análise
seja finalizado.

Protocolo e Aceitação
As documentações necessárias para a aceitação estão disponíveis no Corretor Online. Acesse e confira a
relação completa dos documentos necessários, através do caminho:

Manuais, Formulários
Kits de Implantação Kit de Fechamento
e Informativos

À Seguradora é concedido o prazo de 20 (vinte) dias, contados a partir da data do protocolo da Proposta
de Adesão e/ou da solicitação de inclusão de dependente(s) para análise.

PME (3 a 99 vidas) Empresarial (de 100 a 199 vidas) Empresarial (a partir de 200 vidas)
Variação dos custos dos serviços médicos hospitalares - VCMH
50% do resultado de todos os
Sinistralidade (carteira PME) contratos que contemplem de 100 Sinistralidade (análise individual)
a 199 vidas
50% do resultado do próprio
Mudança de Faixa Etária *
contrato
Break Even: 70%
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7. Apoio ao Corretor
7.1. Canais Exclusivos de Atendimento
Atendimento Pré-venda (Comercial)
3004-9040 (Capitais e Regiões Metropolitanas) | 0800 727 2710 (Demais localidades) (para dúvidas de
comercialização e regras de adesão, envio de materiais de apoio e suporte na ausência do seu consultor
comercial).
E-mail: [email protected]
Chat - COL: Atendimento Online >> Saúde >> Comercial Saúde (pré-venda)

Unidade Emissão e Atendimento Saúde: 3004-9040 (Capitais e Regiões Metropolitanas) | 0800 727 2710
(Demais localidades)|Caixas Departamentais: [email protected] |
[email protected]

Relacionamento Empresarial Saúde

3004-9040 (Capitais e Regiões Metropolitanas) | 0800 727 2710 (Demais localidades). Chat - COL:
Atendimento Online >> Saúde >> GRRES (Relacionamento Empresarial Saúde). Horário de Atendimento:
das 8h15 às 18h30
7.2. Suporte Corretor Online
Corretor On-line - Cotações empresariais
Suporte Corretor Online: tel.: (11) 3366-3565 de segunda a sexta, das 8h às
18h30 | E-mail: [email protected]

7.3. Cotação e Transmissão de propostas para PME – 3 a 99 Vidas

Para cotar e transmitir propostas PMEs de 3 a 99 vidas, 100% digital, basta acessar o caminho
no Corretor Online: Cálculos – Saúde – Saúde e Odonto – Cotador Saúde e Transmissão Saúde e Odonto
Em poucos cliques você cota, elabora uma proposta, envia diretamente ao representante legal para a
assinatura e preenchimento digital da proposta e declarações de saúde e, em seguida, processa a
transmissão para a Porto. Confira mais facilidades:
• Acompanhar o status em uma linha do tempo;
• Processo 100% digital;
• Assinatura eletrônica;
• Autonomia para alterar a vigência após o risco aceito (dentro das condições de aceitação);
• Questionário simplificado favorecendo a finalização do processo com mais agilidade;
• Sinalização de possíveis erros de preenchimento, reduzindo pendências;
• Preenchimento e assinatura digital da Declaração de Saúde.
Em caso de dúvidas, entre em contato com a Central de Emissão: 3004-9040 (Capitais e Regiões
Metropolitanas) | 0800 727 2710 (Demais localidades).
Informações necessárias: Razão Social e CNPJ / CNAE (Ramo de Atividade) / Endereço / Distribuição de
vidas por faixa etária e sexo.

7.4. Cotação Planos Empresariais a partir de 100 vidas

Para cotar e transmitir propostas Empresarial acima de 100 vidas, 100% digital, basta acessar o caminho
no Corretor Online: Cálculos – Saúde – Saúde e Odonto – Cotador Saúde e Transmissão Saúde e Odonto
Informações necessárias: Razão Social e CNPJ / CNAE (Ramo de Atividade) / SUSEP da corretora /
Distribuição de vidas por faixa etária, sexo e localidade / Relatório de sinistralidade atualizado /
Esclarecimentos sobre eventuais picos de sinistro / Informações sobre afastados e/ou casos crônicos.

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8. Atendimento ao Cliente
8.1. Aplicativo

Com o App Porto Saúde, o segurado tem:

• Acesso a carteirinha virtual do titular e dependentes;

• Login com acesso por biometria;
• Rede Referenciada por geolocalização;
• Busca rápida;
• Lista de prestadores favoritos;
• Integração com aplicativos de mobilidade;
• Telemedicina 24h;
• Solicitação e Acompanhamento para Reembolso;
• Entre outros serviços.

8.2. Canais de Atendimento

Central Saúde 24 Horas

• Atendimento disponível 24hs por dia, 7 dias por semana.

• Solicitação de 2ª via de cartão, confirmação de eventos cobertos e exclusões contratuais, informação
sobre reembolso, incluindo cálculo prévio, dúvidas referentes à utilização do Seguro Saúde,
autorização prévia de exames, tratamentos e internações, agendamento e desmarcação de consultas.

Atendimento Telefônico e Autosserviços

• Aplicativo (Porto Saúde), disponível para Android e IOS;

• WhatsApp: 3003-9303;
• Chat On-line: www.portoseguro.com.br/saude no menu fale conosco;
• Telefones: São Paulo e Grande São Paulo: (11) 3366-3003 |Capitais e Regiões Metropolitanas: 3003-
9393 | Outras localidades: 0800-727-2800 | 0800-727-8736 (atendimento exclusivo para deficientes
auditivos) | 0800-727-2762 (SAC - cancelamento e reclamações);
• E-mail Ouvidoria: [email protected] ;
• Além destes canais, o segurado também pode utilizar a Área do Cliente.

Atendimento Presencial Localizador da Rede Referenciada

• Setor Comercial Norte. Qd 5. Ed Number É uma ferramenta para localização do
One – Brasília|DF – CEP: 70297-400 referenciado por meio de um mapa, com
• Rua do Ouvidor, 54 - Centro - Rio de características de um guia de rua,
Janeiro - RJ - CEP: 20040-030 disponibilizado no site Porto
• Rua Guaianases, 1.238 - Campos Elíseos – www.portoseguro.com.br
São Paulo | SP

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9. Orientações Importantes
9.1. Implantação de Novas Apólice de Saúde
Cotação e Transmissão de proposta PME de 3 a 99 vidas (Saúde)
• Para Cotar e Transmitir uma proposta PME (até 99 vidas), você deve acessar a nossa
plataforma de Cotação e Transmissão pelo COL (Corretor On-Line). Menu > Cálculos >
Saúde > Saúde – Odonto > Saúde > Novo cotador e transmissão Saúde
• Para acompanhar o status da sua proposta, acesse: Menu > Cálculos > Saúde > Saúde –
Odonto > Saúde > Novo cotador e transmissão Saúde > Acompanhar Status de Proposta
• Para Regularizar uma Pendência de uma proposta em análise via plataforma, acesse: Menu
> Cálculos > Saúde > Saúde – Odonto > Saúde > Novo cotador e transmissão Saúde >
Acompanhar Status de Proposta – (Encontre a proposta no status “Aguardando
Regularização”, clique em ver detalhes > ver detalhes, e anexe o documento solicitado).
Prazo de análise: até 3 dias úteis, desde que a documentação esteja completa.

9.2. Inclusão de Subestipulante Saúde

• Para Incluir uma Subestipulante dentro de uma apólice, acesse: Menu > Cálculos > Saúde > Saúde –
Odonto > Saúde > Novo cotador e transmissão Saúde > Administração de Apólice > Cadastro de
SubEstipulante - Prazo de análise: até 3 dias úteis, conforme documentação completa.
• Para acompanhar o status dessa SUB, acesse: Menu > Cálculos > Saúde > Saúde – Odonto > Saúde >
Novo cotador e transmissão Saúde > Administração de Apólice > Cadastro de SubEstipulante – Escolha
a Estipulante > Consultar Propostas Subestipulante
OBS: para regularizar uma pendência de uma SUB, é necessário enviar os documentos solicitados via e-
mail para: [email protected]
9.3. Proposta Empresarial Saúde (Acima de 100 vidas)
• Protocolos de empresas acima de 100 vidas, devem ser enviados para a caixa
departamental [email protected] com seus respectivos documentos e
layouts. Prazo de análise: até 5 dias úteis, desde que a documentação esteja completa.

9.4. Vigência
A vigência de uma apólice determina a data de início de utilização do seguro, ou seja, a partir dessa data,
o cliente pode começar a utilizar o Seguro Saúde com toda a cobertura contratada, e através do
aplicativo Porto Saúde, ele já visualiza a carteirinha e tem acesso a nossa rede credenciada. Abaixo
algumas curiosidades em relação a informação correta da vigência numa implantação:
• Após a conclusão da análise da proposta, a área de Emissão dispara um e-mail com o link onde o
Corretor deve acessar e inserir a data de vigência da apólice.
• O disparo desse link já garante o risco e foi aceito, ou seja, enquanto o orçamento desse protocolo
estiver válido, o risco também estará.
• Esse link tem validade de 10 dias, portanto não é necessário incluir a data de vigência de forma
imediata. Sabemos que muitas congêneres tem prazo para informar a data de cancelamento, por
isso te damos esse prazo.
• Importante: quando a vigência é inclusa de forma incorreta, é necessário alterar a data de vigência,
ou seja, precisamos reemitir toda a apólice e a fatura.

Aviso: atenção na data correta da vigência, para não gerar reemissão e novo prazo para esse processo.
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 10. Proteção Combinada Saúde + Odontológico

Seguro Saúde
com o Seguro Odonto incluso.

+ Facilidade de Gestão
+ Desconto para o seu cliente

Aproveite essa super condição e garanta um plano de saúde mais completo para a sua carteira.

Oferte o Seguro Saúde com a proposta do Seguro Odontológico* incluso no plano.

Para as cotações do PME (03 a 99 vidas), na oferta de qualquer Seguro Saúde, o cliente poderá escolher
entre duas alternativas de propostas:

1. A primeira com o Seguro Saúde escolhido + Seguro Odonto* incluso no plano;

2. A segunda com o mesmo valor da primeira, mas somente com o seguro saúde escolhido pelo cliente.

• Ao escolher a primeira proposta, com ambos os produtos, você garante o Seguro Odontológico Bronze
10*, com as coberturas previstas no Rol ANS, como: consultas, próteses, restaurações, tratamento de
gengiva, radiologia, cirurgia (extrações), tratamento de canal e odontopediatria;
• A forma de pagamento será exclusivamente por meio de boleto;
• O Seguro Odonto* está incluso ok? Sendo assim, não serão permitidas movimentações e
cancelamentos segregados por produto;
• As Condições Gerais já estão disponíveis no Corretor Online.

Essa oferta contempla muito mais saúde, proteção e descontos para o seu cliente e mais facilidade em
uma venda 100% simplificada para você!

Confira mais vantagens:

• Condição especial na escolha pelos dois produtos;**

• Gestão unificada;
• Saúde Integral;
• A assinatura do contrato é digital, facilitando o processo de contratação.

O que continua de forma apartada para o seu cliente:

• Carteirinhas;
• Carências.

*Somente o Produto Odontológico Bronze 10 (reg. ANS 492.928/22-4) é elegível na oferta Saúde + Odonto, incluso no plano. Não será permitido
upgrade no produto Odontológico, consulte as Condições Gerais.
**Condição promocional, pode ser alterada a qualquer momento sem aviso prévio, consulte a oferta disponível através do cotador.
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11. Planos Comercializados – Linha Poto Saúde PME e Empresarial
Planos de Seguro e Padrão de Acomodação
Rede / Família
Planos Padrão de Acomodação
P200 E COPAR 497.612/23-6
Enfermaria
P300 E COPAR 497.614/23-2
P200 Q COPAR 497.608/23-8
P300 Q COPAR 497.611/23-8
P400 Q COPAR 497.610/23-0 Quarto
P450 Q COPAR 497.609/23-6
P500 Q COPAR 497.613/23-4
E = Enfermaria | Q = Quarto

Regiões comercializadas: Vale do Paraíba, Mogi das Cruzes e região: Aparecida, Arujá, Birituba Mirim, Caçapava, Campos do Jordão,
Ferraz de Vasconcelos, Guararema, Guaratinguetá, Igaratá, Itaquaquecetuba, Jacareí, Jambeiro, Lorena, Mogi das Cruzes, Monteiro
Lobato, Pindamonhangaba, Poá, Roseira, Salesópolis, Sta. Branca, Sta. Isabel, Sto. Antônio do Pinhal, São José dos Campos, Suzano,
Taubaté, Tremembé. | Interior de SP: Americana, Arthur Nogueira, Atibaia, Betel, Bom Jesus dos Perdões, Bragança Paulista, Cabreúva,
Campinas, Campo Limpo Paulista, Cosmópolis, Extrema, Holambra, Hortolândia, Indaiatuba, Itatiba, Itu, Itupeva, Jaguariúna, Jarinu,
Jundiaí, Limeira, Louveira, Montemor, Morungaba, Nazaré Paulista, Nova Odessa, Paulínia, Pedreira, Piracaia, Piracicaba, Salto,
Sorocaba, Sta. Bárbara D´Oeste, Sumaré, Sto. Antônio da Posse, Valinhos, Vargem Grande Paulista, Várzea Paulista, Vinhedo. | Litoral
de SP: Bertioga, Cubatão, Guarujá, Itanhaém, Mongaguá, Praia Grande, Santos, São Vicente. | São Paulo capital, grande São Paulo e
demais regiões de SP. ABCDMR SP: Diadema, Mauá, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Santo André, São Bernardo do Campo e São
Caetano do Sul.| Rio de Janeiro e região metropolitana | Distrito Federal.

12. Regra de Estorno de Agenciamento

Porto Seguro Saúde PME e Empresarial
Caso haja o cancelamento do contrato de seguro saúde, ocorrerá o estorno de agenciamento do(s) valor(es) pago(s),
conforme regra abaixo demonstrada:
Regra de Estorno de agenciamento por cancelamento do seguro saúde PME e Empresarial
Ocorrendo o cancelamento com: Percentual de estorno do agenciamento:
1 parcela paga 100% do agenciamento pago na 1ª parcela
2 parcelas pagas 100% do agenciamento pago na 1ª e 2ª parcelas
3 parcelas pagas 100% do agenciamento pago na 1ª a 3ª parcelas
4 parcelas pagas 83% do agenciamento pago na 1ª a 4ª parcelas
5 parcelas pagas 79% do agenciamento pago na 1ª a 5ª parcelas
6 parcelas pagas 75% do agenciamento pago na 1ª a 6ª parcelas
7 parcelas pagas 60% do agenciamento pago na 1ª a 7ª parcelas
8 parcelas pagas 50% do agenciamento pago na 1ª a 8ª parcelas
9 parcelas pagas 45% do agenciamento pago na 1ª a 9ª parcelas
10 parcelas pagas 40% do agenciamento pago na 1ª a 10ª parcelas
11 parcelas pagas 35% do agenciamento pago na 1ª a 11ª parcelas
12 parcelas pagas 30% do agenciamento pago na 1ª a 12ª parcelas
1. O estorno irá refletir no Agenciamento total até a 12ª mensalidade.
2. Para fim de estorno, abaixo seguem os motivos de cancelamentos que serão considerados:
o Inadimplência;
o Ausência de vidas ativas (descaracterização/esvaziamento do contrato);
o Imotivado, por iniciativa da empresa contratante;
o Caso seja identificada pela Seguradora qualquer irregularidade na intermediação e/ou na comercialização do
seguro.
3. O estorno terá início após o 30º (trigésimo) dia a contar da data de rescisão.
4. O estorno será devido no caso de cancelamento dos contratos: PME (de 3 a 99 vidas) e Empresarial (a partir de 100
vidas).
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13. Informações Adicionais – Mais Benefícios para o RH
Benefícios de gestão para empresa do seu cliente com parcerias estratégicas que facilitarão o dia a dia
do empreendedor e RH.
Disponibilizamos um combo de benefícios para clientes PMEs de 03 a 199 vidas do seguro saúde com
uma plataforma de cuidados embarcados no ecossistema Porto + Parceiros Externos, como: Porto
Educ; Agenzia; Porto Faz, Tiny e Eunerd.

O acesso para todas as parcerias da Porto será oferecido de forma gratuita no período de 12 meses a partir
do período de vigência da apólice da contratação do seguro saúde escolhido pelo clientes e enquanto
durarem os estoques.

Quais os benefícios para o RH?

Apoio profissional com parceiros qualificados para cuidar da gestão financeira, empresarial, de clientes e
de pessoas da empresa sem custo adicional no período de 12 meses. (Conforme citado no quadro acima)

Como funcionará? Confira os parceiros disponíveis para o cliente

escolher quais benefícios fará mais sentido para o
Ao fechar o Seguro Saúde, o cliente poderá negócio dele:
escolher os parceiros que preferir conforme Agenzia: inteligência de marketing digital.
abaixo: Eu nerd: soluções em TI e informática.
Porto Educ: capacitação profissional.
• De 3 a 29 vidas: até 2 parcerias; Porto Faz: consertos gerais.
• De 30 a 99 vidas: até 3 parcerias; Tiny: plataforma de gestão empresarial para otimizar
• De 100 a 199 vidas: até 5 parcerias. a rotina do negócio.

Como aderir?
Passo 1 Passo 2 Passo 3

Indique a Assim que a

Ofereça uma parceria apólice estiver
parceria durante escolhida no vigente seu
a negociação formulário cliente recebe a
online parceria
Guia do Ecossistema Formulário Pronto!

Economia para seu cliente!

Custo padrão de quanto ele pagaria por esses serviços

Parceria Valor Mensal Valor 12 meses

AGENZIA R$ 540 R$ 6.480
TINY R$ 1.100 R$ 13.200
PORTO FAZ R$ 280 R$ 3.360
EU NERD R$ 260 R$ 3.120

100%
Grátis
Grátis por 12 meses na contratação do seguro por 12
de saúde de meses
3 a 199 vidas*
na contratação do seguro de saúde de 3 a 199 vidas*
*Parcerias sujeitas a alteração sem aviso prévio e a disponibilidade de cupons. Cupom de gratuidade válido para apólices de 3 a 199
vidas, enquanto estiver vigente o plano de saúde, pelo período de 12 meses, a contar da adesão do benefício, podendo este período ser
maior se houver renovação da parceria pela Porto. Após este período, a continuidade do serviço dependerá de negociação a ser
realizada diretamente entre o empresário e a empresa parceira. Independente da quantidade de CNPJs dentro da mesma apólice o
benefício será concedido a apenas um CNPJ. Consulte todas as condições com o seu Consultor. 20
Março/2024