Bula Paciente
Bula Paciente
Bula Paciente
Comprimido
35 mg + 300 mg + 50 mg
APRESENTAÇÃO
Embalagens contendo 30 comprimidos de dipirona 300 mg + citrato de orfenadrina 35 mg + cafeína anidra 50
mg.
USO ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido contém:
citrato de orfenadrina........................................................................................35 mg*
*equivalente a 20,4 mg de orfenadrina base
dipirona monoidratada......................................................................................300 mg
cafeína anidra....................................................................................................50 mg
excipientes q.s.p. ..............................................................................................1 comprimido
Excipientes: amido, amido pré-gelatinizado, amidoglicolato de sódio, dióxido de silício, estearato de magnésio,
talco.
Agranulocitose: induzida por dipirona é uma ocorrência durável por pelo menos 1 semana. Interrompa o uso
da medicação e consulte seu médico imediatamente se alguns dos seguintes sinais ou sintomas ocorrerem:
febre, calafrios, dor de garganta, lesão na boca.
Pancitopenia (diminuição das células do sangue): em caso de pancitopenia, o tratamento deve ser
imediatamente interrompido e deve ser monitorada a contagem sanguínea até normalização. Procure
imediatamente seu médico se você tiver sinais ou sintomas, como: mal-estar geral, infecção, febre persistente,
hematomas, sangramento, palidez enquanto estiver utilizando Ana-Flex®.
Choque anafilático (reação alérgica grave): pode ocorrer principalmente em pacientes sensíveis.
Reações cutâneas graves adversas: foram relatadas reações cutâneas graves com o uso de dipirona, como
Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) (forma grave de reação alérgica caracterizada por bolhas em mucosas e
em grandes áreas do corpo) e Necrólise Epidérmica Tóxica ou síndrome de Lyell (NET) (quadro grave, onde
uma grande extensão de pele começa a apresentar bolhas e evolui com áreas avermelhadas, semelhante a uma
grande queimadura), Reação Cutânea Associada à Eosinofilia e Sintomas Sistêmicos (manifestação rara
induzida por hipersensibilidade aos medicamentos levando ao surgimento de erupções cutâneas, alterações
hematológicas [no sangue]).
Pare imediatamente o uso de dipirona e procure ajuda médica se notar algum dos sintomas relacionados a essas
reações cutâneas graves descritas na seção “O que devo saber antes de usar este medicamento?”.
Se você desenvolver sinais ou sintomas tais como: erupções cutâneas muitas vezes com bolhas ou lesões da
mucosa, o tratamento deve ser descontinuado imediatamente e não deve ser retomado (vide “Quando não
devo usar este medicamento?”).
Reações anafiláticas / anafilactoides (reação alérgica grave que pode ocorrer principalmente em
pacientes sensíveis): em particular, há um risco especial em desenvolver reações anafilactoides severas se
você tem:
- asma analgésica (crise provocada pelo uso de analgésicos) ou intolerância analgésica do tipo urticária-
angioedema (quadro de erupção na pele com inchaço em região subcutânea ou em mucosas, geralmente de
origem alérgica) (vide “Quando não devo usar este medicamento?”);
- asma brônquica, particularmente naqueles com rinossinusite poliposa (inflamação crônica da mucosa
nasossinusal com pólipos) concomitante;
- urticária crônica (erupção na pele, geralmente de origem alérgica, que causa coceira);
- intolerância ao álcool;
- intolerância a corantes (ex.: tartrazina) ou a conservantes (ex.: benzoatos).
Informe ao seu médico se você tem alguma alergia.
A administração de dipirona pode causar reações isoladas de queda da pressão sanguínea (vide “Quais os
males que este medicamento pode me causar?”).
Caso você tenha redução das funções dos rins ou do fígado, é recomendado que seja evitado o uso de altas
doses de Ana-Flex®, visto que a taxa de eliminação de dipirona é reduzida nestes casos.
Em pacientes sob condições gerais de saúde comprometidas, possível insuficiência na função renal e hepática
deve ser levada em consideração.
Gravidez e amamentação
Recomenda-se não utilizar Ana-Flex® durante os primeiros 3 meses da gravidez. O uso de Ana-Flex® durante
o segundo trimestre da gravidez só deve ocorrer após cuidadosa avaliação do potencial risco/benefício pelo
médico.
Ana-Flex®, entretanto, não deve ser utilizado durante os 3 últimos meses da gravidez. Embora a dipirona seja
um fraco inibidor da síntese de prostaglandina, a possibilidade de fechamento prematuro do canal arterial e
complicações perinatais, devido à diminuição da agregação plaquetária tanto da mãe quanto do recém-nascido,
não pode ser descartada.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-
dentista. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.
Pacientes idosos: podem sentir certo grau de confusão mental com a administração do produto. Deve ser
considerada possível insuficiência na função dos rins e fígado.
Outros grupos de risco: Ana-Flex® deve ser utilizado com cautela em pacientes com os seguintes distúrbios
do coração: taquicardia, arritmias cardíacas, insuficiência coronária ou descompensação cardíaca.
Caso você apresente deficiência de protrombina (elemento da coagulação do sangue), a dipirona pode agravar
a tendência à hemorragia.
Cafeína: A ingestão excessiva de cafeína (por exemplo, café, chá, alimentos, outros medicamentos e bebidas)
deve ser evitada enquanto você estiver tomando este produto (vide “O que fazer se alguém usar uma
quantidade maior do que a indicada deste medicamento?”). Recomenda-se cuidado especial ao usar cafeína
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Propoxifeno: o uso concomitante de orfenadrina com propoxifeno pode causar confusão, ansiedade e tremores.
Antipsicóticos: agentes anticolinérgicos, como a orfenadrina, não controlam a discinesia tardia (movimentos
involuntários) associada ao uso prolongado de antipsicóticos. Seu uso pode mesmo exacerbar os sintomas
neurológicos envolvidos na coordenação dos movimentos (de liberação extrapiramidal) associados a estas
drogas.
Valproato: a dipirona pode diminuir os níveis séricos de valproato quando coadministrado, o que pode resultar
em eficácia potencialmente diminuída do valproato. Os prescritores devem monitorar a resposta clínica
(controle das convulsões ou controle do humor) e considerar o monitoramento dos níveis séricos de valproato,
conforme apropriado.
Adicionar dipirona ao metotrexato pode aumentar a hematotoxicidade (toxicidade do sangue) do metotrexato,
particularmente em pacientes idosos. Portanto, esta combinação deve ser evitada.
A dipirona pode reduzir o efeito do ácido acetilsalicílico na agregação plaquetária, quando tomado
concomitantemente. Portanto, esta combinação deve ser usada com cautela em pacientes que tomam ácido
acetilsalicílico em baixas doses para proteção cardiovascular.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto do medicamento, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Não há estudos dos efeitos de dipirona 300 mg + citrato de orfenadrina 35 mg + cafeína 50 mg administrado
por vias não recomendadas. Portanto, por segurança e para eficácia deste medicamento, a administração deve
ser somente pela via oral.
Siga corretamente o modo de usar. Em caso de dúvidas sobre este medicamento, procure orientação do
farmacêutico. Não desaparecendo os sintomas, procure orientação de seu médico ou cirurgião-dentista.
Estas reações medicamentosas podem desenvolver-se imediatamente após o uso de dipirona ou horas mais
tarde; contudo, a tendência normal é que estes eventos ocorram na primeira hora após a administração.
Distúrbios da pele e tecido subcutâneo: erupção fixada medicamentosa; raramente, exantema [rash (erupções
cutâneas)]; em casos isolados, síndrome de Stevens-Johnson (forma grave de reação alérgica caracterizada por
bolhas em mucosas e em grandes áreas do corpo) ou síndrome de Lyell (doença inflamatória aguda que afeta
principalmente pele e mucosas).
Pare de usar Ana-Flex® e imediatamente contacte um médico se você vivenciar alguns dos sintomas abaixo:
Manchas avermelhadas não elevadas, semelhantes a alvos ou circulares no tronco, muitas vezes com bolhas
centrais, descamação da pele, úlceras na boca, garganta, nariz, genitais e olhos, estas erupções cutâneas graves
podem ser precedidas por febre e sintomas semelhantes aos da gripe (síndrome de Stevens-Johnson, necrólise
epidérmica tóxica), erupção cutânea disseminada, temperatura corporal elevada (febre > 38ºC) e linfonodos
aumentados (Reação Cutânea Associada à Eosinofilia e Sintomas Sistêmicos ou síndrome de
hipersensibilidade medicamentosa) (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento?”).
Sinais típicos de agranulocitose incluem lesões inflamatórias na mucosa (ex.: orofaríngea, anorretal, genital),
inflamação na garganta, febre (mesmo inesperadamente persistente ou recorrente). Entretanto, em pacientes
recebendo tratamento com antibióticos, os sinais típicos de agranulocitose podem ser mínimos.
Sinais típicos de redução do número de plaquetas incluem maior tendência para sangramento e aparecimento
de manchas vermelhas ou purpúreas na pele e membranas mucosas.
Foram relatados casos muito raros de anemia aplástica (produção de quantidade insuficiente de glóbulos
brancos, vermelhos e plaquetas pela medula óssea) associada ao uso de orfenadrina.
Distúrbios vasculares: reações de queda na pressão sanguínea isoladas. Podem ocorrer, ocasionalmente após
a administração, reações de queda na pressão sanguínea transitórias isoladas; em casos raros, estas reações
apresentam-se sob a forma de queda crítica da pressão sanguínea.
Distúrbios renais e urinários: em casos muito raros, especialmente em pacientes com histórico de doença dos
rins, pode ocorrer agravamento da função dos rins (insuficiência renal aguda), em alguns casos com diminuição
ou ausência da produção de urina (oligúria ou anúria), ou perda de proteína através da urina. Em casos isolados,
pode ocorrer inflamação nos rins (nefrite intersticial). Coloração avermelhada pode ser observada algumas
vezes na urina.
Distúrbios hepatobiliares
Lesão hepática (lesão do fígado) induzida por medicamentos, incluindo hepatite aguda (inflamação do fígado),
icterícia (cor amarelada da pele e olhos), aumento das enzimas hepáticas (enzimas do fígado) podem ocorrer
com frequência desconhecida (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento?”).
Pare de usar Ana-Flex® e imediatamente contacte um médico se você vivenciar alguns dos sintomas abaixo:
Náusea ou vômito, febre, sensação de cansaço, perda de apetite, urina de cor escura, fezes de cor clara,
aparecimento de cor amarelada na pele ou na parte branca dos olhos, coceira, erupção na pele ou dor na parte
superior do estômago. Esses sintomas podem ser sinais de lesão hepática (do fígado) (vide “O que devo saber
antes de usar este medicamento?”).
Outros sintomas: boca seca, sede, diminuição da sudorese, retenção ou hesitação urinária (atraso na passagem
da urina), visão borrada, dilatação da pupila, aumento da pressão intraocular, fraqueza, enjoos, vômitos, dor de
cabeça, tonturas, prisão de ventre, sonolência, reações alérgicas, coceira, alucinações, agitação, tremor,
irritação gástrica. Não frequentemente, pacientes idosos podem sentir certo grau de confusão mental. Em doses
tóxicas podem ocorrer, além dos sintomas mencionados, ataxia (falta de coordenação dos movimentos),
distúrbio da fala, dificuldade para ingerir alimentos líquidos ou sólidos, pele seca e quente, dor ao urinar,
diminuição dos movimentos peristálticos intestinais, delírio e coma.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE
MEDICAMENTO?
A orfenadrina é uma droga potencialmente tóxica e há relatos de mortes associadas à superdose (ingestão de 2
a 3 g de uma só vez). Efeitos tóxicos podem ocorrer, rapidamente em 2 horas, em intoxicação aguda, com
convulsões, arritmias cardíacas e morte.
Após superdose aguda com dipirona, foram registradas reações como: náuseas, vômito, dor abdominal,
deficiência da função dos rins/insuficiência dos rins aguda (ex.: devido à nefrite intersticial) e, mais raramente,
sintomas do sistema nervoso central (vertigem, sonolência, coma, convulsões) e queda da pressão sanguínea
A cafeína tem ação estimulante central, podendo acentuar os sintomas excitatórios das duas drogas anteriores.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve
a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.
MS nº 1.0298.0328
Embalado por:
Tecnopharma Indústria e Comércio de Embalagens Ltda.
Rua Joaquim Severino, nº 17 – São Paulo / SP
CNPJ 02.930.035/0001-55 – Indústria Brasileira
Indústria Brasileira
Siga corretamente o modo de usar. Não desaparecendo os sintomas, procure orientação médica.
Esta bula foi atualizada conforme Bula Padrão aprovada pela Anvisa em 26/12/2023.
R_0328_05
Dados da submissão eletrônica Dados da petição/notificação que altera bula Dados das alterações de bulas
10450 – SIMILAR -
Comprimidos de
Notificação de 3. quando não devo usar este medicamento?
19/04/2024 ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐ VP 35 mg + 300 mg +
Alteração de Texto de 4. O que devo saber antes de usar este medicamento? 50 mg
Bula – RDC 60/12
VP:
3. quando não devo usar este medicamento?
10450 – SIMILAR - 4. O que devo saber antes de usar este medicamento? Comprimidos de
Notificação de
06/04/2022 1552751/22-8 ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐ VP/VPS 35 mg + 300 mg +
Alteração de Texto de VPS: 50 mg
Bula – RDC 60/12 5. Advertências e Precauções
VP:
4. O que devo saber antes de usar este medicamento?
10450 – SIMILAR -
8. Quais os males que esse medicamento pode me causar? Comprimidos de
Notificação de
15/04/2021 1444222/21-1 ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐ VPS: VP/VPS 35 mg + 300 mg +
Alteração de Texto de
5. Advertências e Precauções 50 mg
Bula – RDC 60/12
6. Interações Medicamentosas
9.Reações Adversas
10450 – SIMILAR -
Comprimidos de
Notificação de
08/03/2021 0904723/21-9 ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐ 9.Reações Adversas (Vigimed) VPS 35 mg + 300 mg +
Alteração de Texto de
50 mg
Bula – RDC 60/12
Similar - Mudança
10450 – SIMILAR - Maior De
I – Identificação do medicamento (Composição) Comprimidos de
Notificação de Excipiente Para
23/04/2020 1236872/20-5 30/01/2018 3498328/19-7 30/12/2019 5. Onde, Como E Por Quanto Tempo Posso Guardar Este VP 35 mg + 300 mg +
Alteração de Texto de Formas
Medicamento? 50 mg
Bula – RDC 60/12 Farmacêuticas
Sólidas
10450 – SIMILAR -
Comprimidos de
Notificação de
07/11/2017 2180575/17-0 ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐ I – Identificação do medicamento (Apresentação) VP 35 mg + 300 mg +
Alteração de Texto de
50 mg
Bula – RDC 60/12
10450 – SIMILAR -
Comprimidos de
Notificação de 4. O que devo saber antes de usar este medicamento?
12/01/2017 0058573/17-4 ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐ VP 35 mg + 300 mg +
Alteração de Texto de 8. Quais os males que este medicamento pode me causar?
50 mg
Bula – RDC 60/12
10450 – SIMILAR -
6. Interações Medicamentosas Comprimidos de
Notificação de
24/06/2014 0492196/14-8 ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐ 9. Reações Adversas VPS 35 mg + 300 mg +
Alteração de Texto de
50 mg
Bula – RDC 60/12
10457 – SIMILAR -
Todos os itens foram alterados para adequação à Bula Padrão de Comprimidos de
Inclusão Inicial de
24/03/2014 0212209/14-0 ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐ Dorflex (Sanofi), publicada no Bulário Eletrônico da Anvisa em VP 35 mg + 300 mg +
Texto de Bula – RDC
20/09/2013 50 mg
60/12