Patologias Do Intestino Grosso - Patologia

fibrinoleucocitária, tendo um formato aparente de
cogumelo.
Doença intestinal inflamatória idiopática ➔ Neutrófilos e trombos capilares na lâmina própria.
➔ Criptas - exsudato mucopurulento e fibrina -
Condição crônica resultante da ativação imunológica
formato de cogumelo
inapropriada da mucosa.
➔ Doença de Crohn
➔ Colite ulcerativa
A patogenia se dá a partir de alterações genéticas,
respostas imunológicas da mucosa, defeitos epiteliais e
microbiota intestinal, a qual gera manifestações
inflamatórias extraintestinais.
O problema principal dessa doença é que ela
Risco de displasia: causa uma diarreia intensa, gerando uma perda de
➔ Duração da doença - ↑ 8 a 10 anos após o início eletrólitos, líquidos e de peso importante.
da doença. Quando em estado mais avançado, a mucosa fica
➔ Extensão da doença – quando limitado ao lado com umas regiões esverdeadas, graças a necrose e na
esquerdo menor o risco. microscopia vemos infiltrado neutrófilo.
➔ Natureza da resposta inflamatória – presença de
neutrófilos aumenta o risco. O tratamento se dá com um antibiótico hospitalar.
Colite pseudomembranosa
Associada a antibioticoterapia de amplo espectro
e de tempo prolongado. Esses antibióticos eliminam não
só as bactérias batogenicas como as da flora normal,
restando apenas as mais resistentes. Nesse caso, a
Clostridium difficile resiste e suas exotoxinas causam
inflamação.
É marcada pela presença de um exsudato
inflamatório aderente (pseudomembrana) que cobre as
áreas de lesão da mucosa. Restam, também, restos Doença de Crohn
fibrinopurulentos necróticos e muco aderentes na mucosa ➔ doença granulomatosa: na microscopia podemos
colônica lesada – pseudomembranas. observar a presença de granulomas sem necrose
caseosa
➔ pode afetar qualquer porção do TGI
➔ acomete mais o intestino delgado e o colón
Quando ela está plenamente desenvolvida se
caracteriza por um processo inflamatório bem delimitado
Na microscopia, vemos áreas de erosão e transmural do intestino. Além disso, verifica-se a
superficial da mucosa e acima dela uma crosta presença de granulomas não caseosos, além de poder ter
fissuras e fístulas a partir da cicatrização de uma área
com processo inflamatório. Em alguns pacientes,
verificamos manifestações sistêmicas.
➔ Não está relacionado à hábitos alimentares
➔ Ocorre em todo o mundo
➔ Qualquer idade, mais frequente na 2ª e 3 ª
décadas de vida
➔ Mulheres apresentam doença mais branda Clinicamente, as manifestações são variáveis. Se
➔ O fumo é um fator de risco exógeno forte iniciam com diarreia, febre e dor abdominal espaçados
➔ Qualidade de vida pode ser bem afetada por períodos assintomáticos que duram semanas a
Morfologicamente, a serosa encontra-se granular e meses. Sendo que, os episódios podem ser induzidos por
acinzentada, com a gordura mesentérica firmemente períodos de estresse físico ou emocional.
aderda na superfície intestinal (“gordura rastejante ou A perda de sangue fecal oculta pode causar
trepadeira”). A parede intestinal encontra-se espessada e anemia, mas o sangramento maciço é incomum (a não
firme com edema, inflamação, fibrose e hipertrofia ser que tenha uma fissura).
muscular própria (parece uma neoplasia).
Além disso, as manifestações extraintestinais são
marcadas principalmente por: Poliartrite migratória,
Sacroileíte, Espondilite anquilosante, Eritema nodoso,
Baqueteamento dos dedos e Uveíte.
Além disso, há uma nítida demarcação dos Colite ulcerativa

segmentos intestinais enfermos em relação ao intestino ➔ Doença não-granulomatosa
adjacente normal. As áreas mais altas, nas imagens ➔ Ulcero-inflamatória
abaixo, são as áreas normais. ➔ Limita-se ao cólon.
➔ Afeta somente a mucosa e a sub-mucosa, exceto
nos casos mais graves
➔ Se estende de forma contínua no sentido
proximal, a partir do reto
O distúrbio sistêmico esta associado às
manifestações extraintestinais, também da doença de
Crohn, mas também a um acometimento hepático
Sendo assim, no início verifica-se a presença de (pericolangite esclerosante primária – ao redor dos ductos
úlceras focais, edema e perda da textura da mucosa biliares com fibrose) e lesões cutâneas.
normal. Conforme a doença evolui, as ulceras coalescem,
Sendo assim, morfologicamente, acomete o reto
formando longas úlceras lineares orientadas no eixo do
estendendo-se de maneira retrógada até acometer todo o
intestino. Como dito anteriormente, a partir disso, podem
cólon “pancolite” -> doença de continuidade.
surgir as fístulas.
Na microscopia, verifica-se a inflamação crônica
da mucosa (infiltrado inflamatório com linfócitos e
plasmócitos). Além disso, a uma ulceração, inflamação
transmural afetando todas as camadas e os granulomas
(linfócitos recrutam macrófagos que se modificam
formando células epitelióides e se juntam, sendo
circundados por linfócitos) não caseosos.
A mucosa terá áreas mais preservadas e áreas regredir. Ela pode recidivar após intervalo assintomático
mais profundas. As áreas mais elevadas configuram-se de meses a anos e até mesmo décadas.
como áreas de regeneração, que são pseudopólipos. A
➔ 30% dos casos, são necessários colectomia nos
mucosa está com eritema, granular, friável e com
3 primeiros anos após o início
sangramento fácil. A doença ativa é marcada por uma
ulceração extensa. A complicação a longo prazo mais temida é o câncer.
Nos casos mais graves, há uma interrupção da

função neuromuscular.
➔ Megacólon tóxico: dilatação maciça do cólon
(pode se romper e causar uma peritonite que
pode levar a um choque) – cor verde enegrecida
e ruptura iminente
Crohn X Colite ulcerativa
Histologicamente, vemos um infiltrado

inflamatório mononuclear na lâmina própria, além de
coleções de neutrófilos na luz das criptas (abcesso de
cripta).
Como complicação, podemos ter a fibrosa da

submucosa e a atrofia glandular que gera a falta de
absorção adequada e a diarreia. Como é marcado pela
ulceração e degeneração, podem surgir áreas de
displasia associadas, o que é o mais grave dessa doença.
A displasia pode ser de alto grau ou baixo grau.
Clinicamente, é um distúrbio recorrente com
episódios de diarreia mucoide sanguinolenta. Persiste por
dias, semanas ou meses e posteriormente passa a

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Além disso, há uma nítida demarcação dos Colite ulcerativa

Nos casos mais graves, há uma interrupção da

Crohn X Colite ulcerativa

Histologicamente, vemos um infiltrado

Como complicação, podemos ter a fibrosa da

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