Aula Diabetes 2802

UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

CURSO DE NUTRIÇÃO
DIETOTERAPIA 1
DIABETES MELLITUS E
CONTAGEM DE
CARBOIDRATOS
DANIEL EMILIANO DE FARIAS XAVIER

NUTRICIONISTA
MESTRANDO PPGCN-UFPB
DIABETES MELLITUS
DISTÚRBIO METABÓLICO
CARACTERIZADO POR HIPERGLICEMIA
PERSISTENTE
DEFICIÊNCIA NA PRODUÇÃO OU AÇÃO
DA INSULINA
SBD, 2023
EPIDEMIOLOGIA
SBD, 2023
EPIDEMIOLOGIA
SBD, 2023
EPIDEMIOLOGIA
SBD, 2023
MORTALIDADE
Mulheres, idosos e pardos são

os que mais morrem por
diabetes mellitus
GARCES et al., 2023

FISIOPATOLOGIA DO DIABETES
DIABETES MELLITUS
SBD, 2023
DIABETES TIPO 1
DIABETES TIPO 1
Doença autoimune (destruição das células β
pancreáticas).
Corresponde a apenas 5 a 10% de todos os casos
de DM.
Mais comum em crianças e adolescentes.
Afeta igualmente homens e mulheres.
Predisposição genética e fatores ambientais que
desencadeiam a resposta autoimune (infecções
virais, componentes dietéticos e alteração da
microbiota intestinal).
DIABETES TIPO 2
DIABETES TIPO 2
SBD, 2023
DIABETES GESTACIONAL
SBIBAE, 2022
SBIBAE, 2022
DIABETES DIAGNOSTICO
EXAMES:
HEMOGLOBINA GLICADA
GLICOSE EM JEJUM
TESTE DE TOLERÂNCIA A
GLICOSE
META TERAPÊUTICA PARA
CONTROLE GLICÊMICO
DIABETES TRATAMENTO
TIPOS:
DIABETES TIPO 1
DIABETES TIPO 2
DIABETES MELLITUS
TRATAMENTO NUTRICIONAL
TRATAMENTO NUTRICIONAL
ATIVIDADE FÍSICA
PERDA DE 7% DO PESO INICIAL AO LONGO
DE 6 MESES
DÉFICIT CALÓRICO ENTRE 500 E 1.000
CALORIAS/DIA
CONTAGEM DE CARBOIDRATOS
REDUÇÃO NO CONSUMO DE CARBOIDRATOS
SIMPLES
SBD, 2023
RECOMENDAÇÕES
NUTRICIONAIS NO DIABETES
SBD, 2019 - 2020

RECOMENDAÇÕES
CARBOIDRATOS:
Sacarose: Deve ser substituída por outro CHO
Frutose: Não é necessário proibir
Fibras: Solúveis diminui a absorção dos CHO
Insolúveis aumentam a saciedade
Adoçantes: Naturais (Stevia, Xilitol, Eritritol ...)
Artificiais (Aspartame, Ciclamato de
sódio, Acessulfame-k, Sucralose ...)
SBD, 2019 - 2020

RECOMENDAÇÕES
PROTEÍNA:
Recomendação normal (15 a 20% do VET)
Restringir nas nefropatias
Preferir as de alto valor biológico
LIPIDEOS:
Recomendação normal (20 a 35% do VET)
Restringir na dislipidemia
Evitar os AG saturados e excluir AG trans
SBD, 2019 - 2020

RECOMENDAÇÕES
SBD, 2021
DIETA LOW CARB E
DIABETES MELLITUS
SBD, 2021
DIETA LOW CARB E
DIABETES MELLITUS
O estudo demonstrou que a dieta low carb em

pacientes diabéticos tipo 2 se mostrou eficaz
no controle glicêmico e na perda de peso
RECOMENDAÇÕES NA TERAPIA
NUTRICIONAL ENTERAL
Recomendações Normais
Individualização das necessidades nutricionais
Fórmulas enterais padrão (50% de CH,
polimérica, infusão contínua lenta)
Fórmulas especializadas (33 a 40% de CH,
adição de fibras);
CAMPOS et al., 2020

ÍNDICE GLICÊMICO
Velocidade de absorção do
carboidrato presente no
alimento, através da elevação
da glicose no sangue
Quanto maior o IG, mais
rapidamente o alimento é
decomposto e transformado
pelo organismo em glicose.
CAMPOS et al., 2020

CARGA GLICÊMICA
Avalia a quantidade e qualidade dos carboidratos ingeridos na
dieta
Considera o IG e a quantidade de CHO do alimento consumido.
Cálculo: Carga Glicêmica = IG x CHO (g) / 100

Ex: 120g de Maçã possui 15,4g de carboidrato e índice glicêmico
de 39
Carga glicêmica = 39 x 15,4 /100 = 6
CAMPOS et al., 2020

VAMOS APRENDER ?
SBD, 2021
Métodos Utilizados:
Lista de equivalentes (Porção de alimento - 15g)

Contagem de CHO em Gramas
Lista de equivalentes:
SBD, 2021
RAZÃO INSULINA CARBOIDRATO
Exemplo:
Café da manhã
Contagem de CHO em gramas:
Exemplo:
Paciente: A.R.L; 62 anos, DM2 em uso de insulina; Peso: 74kg; Altura: 1,75m.
Almoço:
01 prato de sobremesa de salada crua (30g de tomate, 2 folhas de
alface, 20g de cenoura ralada)
Purê de batata (100g)
Feijão macassar - 01 concha média (130g)
Arroz integral - 04 col. sopa (80g)
Peito de frango grelhado (100g)
01 copo de suco de acerola (200ml)
Calcule a quantidade de carboidrato na refeição e a quantidade necessária de
insulina regular
Exemplo:
Paciente: L.G.M; 66 ANO, PESO: 65 KG, ALTURA: 1,65M. DM1
Jantar:
01 banana comprida- 80g
01 fatia de queijo coalho assada- 20g
01 fatia de pão integral - 25g
01 xícara de café - 150 ml
Calcule a quantidade de carboidrato na refeição e a quantidade necessária de
insulina regular
CASO CLÍNICO
Paciente: R.E.S.X, 46 Anos, sexo masculino, dá entrada no serviço hospitalar
com queixas de tontura, visão turva e formigamento nos pés. Informa que
foi ao endocrinologista, fez exames bioquímicos e está aguardando
consulta de retorno, mas como se sentiu mal optou por procurar o serviço
de saúde. Refere perca de peso nos últimos três meses, mesmo
consumindo a quantidade habitual nas refeições.
Peso habitual: 75 Kg
Peso atual: 68 kg
Altura: 1,67m
IMC: 24,4 kg/m2
CC: 88 cm
CQ: 102cm
CASO CLÍNICO
Bioquímica: Glicose capilar: 432mg/dL. Glicemia de jejum: 269mg/dL.

TOTG: 310mg/dL. Hemoglobina glicada: 10%. Insulina basal: 22md/dL.
Colesterol total: 255mg/dL. HDL: 25mg/dL. LDL: 192mg/dL.
Triglicerídeos: 190mg/dL.
•Pressão arterial na admissão: 17x9mmHg.
CASO CLÍNICO
Quais os objetivos da terapia nutricional para esse paciente?
Qual diagnóstico nutricional?
Estime as necessidades nutricionais da paciente (calorias,
macronutrientes, colesterol alimentar e fibras.
Faça a distribuição dos macronutrientes estimados (%, grama e kcal de
cada);
Elabore um plano alimentar diário (avaliando a adequação do cardápio) e
uma lista de orientações gerais (sugestões de modificação de estilo de
vida).
Calcule a quantidade de unidades de insulina necessária para o dia,
levando em consideração o consumo de carboidrato diário.
REFERÊNCIAS
Sociedade Brasileira de Diabetes. Manual de Contagem de Carboidratos para pessoas
com Diabetes. SBD, 2021.
Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). Diretrizes 2023.
KRAUSE, L.K. MAHAN, N. K, RAYMOND, J.L. – Alimentos, Nutrição e Dietoterapia, 14a
ed. São Paulo, Elsevier, 2018.
CAMPOS, L.F. et al. Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus,
BRASPEN Journal, v. 35, n. 4, 2020.
GARCES, T.S. Relação indicadores de desenvolvimento social e mortalidade por
diabetes mellitus no Brasil: análise espacial e temporal, Revista Latino-Americana de
Enfermagem, v. 31, n. 3972, 2023.
Sociedade Beneficiente Israelita Brasileira. Guia do Episódio de Cuidado, DIABETES
MELLITUS GESTACIONAL (DMG). SBIBAE, 2022.

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Mulheres, idosos e pardos são

GARCES et al., 2023

SBD, 2019 - 2020

SBD, 2019 - 2020

SBD, 2019 - 2020

O estudo demonstrou que a dieta low carb em

CAMPOS et al., 2020

CAMPOS et al., 2020

Cálculo: Carga Glicêmica = IG x CHO (g) / 100

CAMPOS et al., 2020

Lista de equivalentes (Porção de alimento - 15g)

Bioquímica: Glicose capilar: 432mg/dL. Glicemia de jejum: 269mg/dL.

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