Avaliação do

Internato
- Ginecologia e
Obstetrícia
1) A avaliação se iniciará às 14h e <nalizará às
18h do dia 15/04/24. Antes e depois desse
horário não é possível responder ao
Formulário.
2) Esta avaliação é composta de questões de
múltipla escolha e questões discursivas
distribuídas aleatoriamente.
3) Haverá professores e equipe de informática
disponível para tirar dúvidas e atuar em
intercorrências sobre a realização da
avaliação.
4) Atentem-se ao que se pede nas questões
discursivas. Elaborem sua resposta em um
texto único, coerente e coeso. Faça uma
revisão detalhada antes de entregar.
5) É terminantemente proibido acessar
qualquer outro site após a abertura do
formulário.
6) Uma vez enviado o formulário, não será
mais possível alterar as respostas.

E-mail *

[email protected]
RA *

22003840

Nome completo *

Maria Fernanda Inocente Messias Pinheiro

Responda as questões conforme o

enunciado.
Questão 13)
Situação-Problema/Enunciado:

Primigesta procura pronto-socorro

com queixa de atraso menstrual de 2
meses e dor pélvica acompanhada
de sangramento vaginal em pequena
quantidade há 1 dia. Ao exame físico:
dor à palpação em FIE com DB+,
pressão arterial = 80 × 50 mmHg,
pulso = 114 bpm, beta-hCG
quantitativo = 2.600 mUI/mL,
ultrassonografia transvaginal = útero
vazio, grande quantidade de líquido
livre em cavidade pélvica.

Comando:
Conduta adequada:

Laparotomia.

Repetir exames em 48 horas.

Internação para observação clínica.

Dosagem de progesterona sérica.

Metotrexato.
Questão 10)
Situação-Problema/Enunciado:

Uma gestante procura o serviço de

Pré-natal de Alto risco do HRAN
preocupada, solicitando uma
consulta de emergência (encaixe)
para apresentar um laudo ecográfico
evidenciando um crescimento fetal
abaixo do esperado para sua idade
gestacional. Paciente muito nervosa
pois teme pelo sofrimento fetal do
seu filho. Sua gestação, 35 semanas
de idade gestacional, não
apresentava fatores de risco, níveis
pressóricos normais, sorologia fetal
normal, ecografia evidenciando peso
fetal no percentil 6, estudo
dopplerfluxométrico normal e demais
parâmetros ecográficos da avaliação
normais. A paciente foi atendida pelo
obstetra que concluiu que o feto
estava sem alterações,
tranquilizando-a.

Comando:
Como podemos classificar o
crescimento fetal e os parâmetros
utilizados pelo obstetra para concluir
que o feto da paciente estava
normal?
Nenhuma das alternativas
apresentadas.

PIG constitucional, peso fetal

acima do percentil 3 para idade
gestacional e doppler normal.

Restrição de crescimento fetal

simétrico, peso abaixo do percentil 10,
doppler normal e ausência de fatores
de riscos materno.

Não podemos classi<car o

crescimento fetal com apenas esses
achados citados no problema.

Restrição de crescimento fetal estágio

1, peso fetal abaixo do percentil 10 e
doppler normal.
 Questão 17)
Situação-Problema/Enunciado:

Paciente LDA, 53 anos, vem em

consulta referindo fogachos e secura
vaginal. De antecedentes, refere
diabetes tipo II e usa metformina e
realizou histerectomia total com 45
anos por miomatose uterina e teve
trombose venosa profunda no pós-
operatório. Faz atividade física
regularmente.

Comando:
Baseado no caso acima descrito,
responda às perguntas abaixo:
a) Qual o diagnóstico da paciente?
b) Há indicação de terapia de
reposição hormonal para essa
paciente?
c) Qual a composição?
d) Qual a via de administração?
e) Qual o regime de administração?

A) CLIMATÉRIO
B) SIM
C) TERAPIA HORMONAL SÓ COM
ESTROGÊNIO
D) VIA TÓPICA
E) CÍCLICO
QUESTÃO ANULADA
Questão 02)

Situação-Problema/Enunciado:

Dentre as infecções do trato

reprodutivo, destacam-se as
vulvovaginites e vaginoses,
processos nos quais o meio
ambiente vaginal fisiológico
encontra-se alterado, possibilitando a
proliferação de outros
microrganismos.

Comando:

Em relação a esses agentes, assinale

a alternativa que contém as
associações corretas.
 Corrimento amarelo-esverdeado
acompanhado de pequenas bolhas e
colo com “aspecto de morango” e
candidíase. Quatro critérios de Amsel
positivos e vaginose bacteriana. PH
vaginal abaixo de 4,5 associado à
hiperemia vulvar e prurido e
tricomoníase.

Corrimento amarelo-esverdeado
acompanhado de pequenas bolhas e
colo com “aspecto de morango” e

I vaginose bacteriana. Quatro critérios

de Amsel positivos e candidíase. PH
vaginal abaixo de 4,5 associado à
hiperemia vulvar e prurido e
tricomoníase.

Corrimento amarelo-esverdeado
acompanhado de pequenas bolhas e
colo com “aspecto de morango” e
vaginose bacteriana. Quatro critérios
de Amsel positivos e tricomoníase. PH
vaginal abaixo de 4,5 associado à
hiperemia vulvar e prurido e
candidíase.

Corrimento amarelo-esverdeado
acompanhado de pequenas bolhas
e colo com “aspecto de morango” e
tricomoníase. Quatro critérios de
Amsel positivos e candidíase. PH
vaginal abaixo de 4,5 associado à
hiperemia vulvar e prurido e
vaginose bacteriana.

Corrimento amarelo-esverdeado
acompanhado de pequenas bolhas e
colo com “aspecto de morango” e
candidíase. Quatro critérios de Amsel
positivos e tricomoníase. PH vaginal
abaixo de 4,5 associado à hiperemia
vulvar e prurido e vaginose bacteriana.

-
Nenhuma resposta correta
 Questão 19)
Situação-Problema/Enunciado:

Gestante com Idade gestacional de

34 semanas, primigesta, sem
antecedentes patológicos, procura o
serviço de emergência do Hospital
Regional de Planaltina referindo
diminuição da movimentação fetal há
12h. Nega outras queixas. Na
triagem foi verificada a PA: 160 x
100mmHg, persistente após
15minutos. Ao exame obstétrico
evidenciou a altura do fundo uterina
com 25cm, BCF no QIE com 142bpm
rítmico. Toque: colo posterior, grosso,
impérvio e sem perdas. Foram
solicitados exames laboratoriais que
evidenciaram uma plaquetopenia
abaixo de 100mil, elevação
significativa das enzimas hepáticas e
das bilirrubinas indiretas e alterações
significativas da função renal.
Solicitou então avaliação da

Assim
vitalidade fetal evidenciando peso
fetal abaixo do percentil 3,

-
-
circunferência abdominal no percentil
-
1, líquido amniótico normal e estudo
-
dopplerfluxométrico da artéria
umbilical com diástole zero. Demais int
dados ecográficos da avaliação sem
Wa
monit
alterações.

Comando:
user doppen PBF
#G .

para pato-
a) Explique o diagnóstico do quadro
 hipertensivo da gestante e justifique
b) Discuta o crescimento fetal da
paciente, sua classificação e
conduta:

A) A PACIENTE APRESENTA SÍNDROME HELLP,

CARACTERIZADA POR PLAQUETOPENIA,
ELEVAÇÃO DAS ENZIMAS HEPÁTICAS,
ALTERAÇÃO DA BILIRRUBINA, ASSOCIADO
COM AUMENTO DE PRESSÃO, SUPERIOR A
140X90
B) RESTRIÇÃO DE CRESCIMENTO FETAL. PELA
ALTURA DE FUNDO DE ÚTERO DA PACIENTE,
DE 25CM, O FETO, DE 34 SEM, ESTÁ COM
PERCENTIL ABAIXO DO ESPERADO PARA A
IDADE GESTACIONAL, CONFIGURANDO-SE
COMO TIPO 1. CONDUTA: INTERNAÇÃO E
ACOMPANHAMENTO PARA VIGILÂNCIA
MATERNO-FETAL.

Questão 04)

Situação-Problema/Enunciado:

O câncer de colo de útero apresenta

lesões precursoras, rastreáveis
através do exame de colpocitologia
oncótica. Entretanto, no Brasil,
permanece como uma das principais
causas de mortalidade entre as
mulheres.

Comando:

Sobre o assunto, assinale a

proposição INCORRETA:
As diretrizes para o rastreamento do
câncer do colo de útero têm como
objetivos principais: diminuir a
incidência de câncer de colo invasor e
sua mortalidade.

A vacina quadrivalente para o HPV

disponibilizada no SUS engloba os
vírus 6 e 11 e 16 e 18, sendo o
segundo grupo (16 e 18) designado
como oncogênico.

A adoção da vacina para o HPV no

âmbito do SUS, permitiu a
mudança a curto prazo da
estratégia de cobertura
populacional, por meio da
diminuição da idade de
rastreamento.

O rastreamento organizado permite

uma maior cobertura e efetividade no
alcance da população alvo.

Nenhuma das alternativas

apresentadas.

Questão 12)

Analisando o partograma abaixo

podemos afirmar:
 A variedade de occipito posterior
direita presente nesta paciente mesmo
com uma categoria 1 em
cardiotocogra<a realizada no horário
x+3 é indicação do parto cesariano.

O emprego de ocitocina é a melhor

alternativa na condução do trabalho de
parto analisado.

Há uma parada da descida da

apresentação, devendo então ser
indicado a interrupção por via alta.

Se uma cardiotocogra<a realizada no

horário x+3 indicar uma categoria 2,
com variabilidade moderada e sem
desacelerações tardias ou variáveis se
poderá conduzir o parto por via
vaginal.

Nenhuma das alternativas

apresentadas.

Resposta correta
Se uma cardiotocogra<a realizada no
horário x+3 indicar uma categoria 2,
com variabilidade moderada e sem
desacelerações tardias ou variáveis se
poderá conduzir o parto por via vaginal.
Questão 11)
Situação-Problema/Enunciado:

Cláudia tem 38 anos, G2P0A1, 7

semanas de gestação recém
descoberta e chega a emergência
apreensiva por pequeno
sangramento tipo “borra de café”. Faz
ultrassom e nele está escrito:
Gravidez tópica, única compatível
com 6 semanas e 5 dias.

Comando:
Assinale a alternativa com a conduta
correta nesse caso:

Todas as alternativas apresentadas.

Orientações, progesterona vaginal

e/ou oral e repouso relativo.

Orientações, progesterona vaginal e

repouso absoluto.

Orientações, sintomáticos em caso

de dor/cólicas, seguimento pré-
natal habitual.

Orientações, sintomático em caso de

dor/cólicas, seguimento pré-natal de
alto risco.
 Questão 16)
Situação-Problema/Enunciado:

Paciente 44 anos, casada,

comparece a UBS para buscar seu
resultado de exame de Papanicolaou
(Colpocitologia oncótica: 10/01/2024
– ASC-H presença de células
escamosas atípicas de significado
indeterminado), não podendo excluir
lesão de alto grau.

Comando:
a) Relate como você descreveria à
paciente o resultado do exame, e
explique a ela a possível causa de tal
alteração identificada no Exame de
Papanicolau
b) Qual o próximo passo na
condução desse caso clínico? Qual
exame deverá ser realizado e por
quê?

A) DESCREVERIA O RESULTADO COMO

PRESENÇA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
ATÍPICAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO,
NÃO EXCLUINDO A POSSIBILIDADE DE
MALIGNIDADE. ABORDARIA TAMBÉM QUE NO
RESULTADO NÃO FOI ESPECIFICADO QUE A
AMOSTRA É SATISFATÓRIA OU
INSATISFATÓRIA, PODENDO HAVER
POSSIBILIDADE DE UMA MÁ COLETA DE CCO.
UMA POSSÍVEL ALTERAÇÃO PODE SER POR
PRESENÇA DE METAPLASIA, ENCONTRADA
NA JEC.
B) SEGUIMENTO COM ENCAMINHAMENTO
PARA COLPOSCOPIA, DEVIDO À IDADE E AO
RESULTADO DO EXAME.
 Questão 18)
Situação-Problema/Enunciado:

Maria Ceubina, 19 anos, G1P0, com

O
29 semanas de gestação, apresenta-
se na unidade obstétrica com queixa
de dor abdominal intermitente. Ela
nega perda de fluidos e de sangue
pela vagina. A história pré-natal não
tem nada digno de registro. Ao
exame, a PA é 110/70 mmHg, a FC
90 bpm e a temperatura 36,2°C. BCF
de 130 bpm. As contrações uterinas
ocorrem a cada 3 a 5 minutos. No
exame pélvico o colo tem 3 cm de
dilatação, 90% de apagamento e a
cabeça fetal está em −1 de Lee. A
bolsa amniótica está íntegra. Os
exames laboratoriais solicitados na
emergência não mostram sinais de
infecção.

Comando:
a) Qual é o diagnóstico mais
provável?
b) Qual é o próximo passo na
conduta desse caso?
c) Explique por que a maturação
pulmonar fetal deve ser feita pela
administração de medicamentos
intramusculares

A) TRABALHO DE PARTO PREMATURO

B) INTERNAÇÃO DA PACIENTE PARA
MONITORIZAÇÃO DO TRABALHO DE PARTO,
COM CONDUTA EXPECTANTE (AGUARDAR). À
INTERNAÇÃO, REALIZAR SULFATO DE
MAGNÉSIO.
C) MELHOR ABSORÇÃO E DIMINUIÇÃO DE
EFEITOS COLATERAIS.

Questão 07)
Situação-Problema/Enunciado:

Uma gestante de 26 semanas, sem

diagnóstico prévio de diabetes,
apresentou um teste oral de
tolerância à glicose (TOTG) com os
seguintes valores: glicemia de jejum
de 102, após 1 hora de 180 e após 2
horas de 162.

Comando:
Quanto a melhor condução do caso
deve-se:

Iniciar insulinoterapia na dose de 0,5

UI/kg/dia

Repetir o TOTG na metade do terceiro

trimestre

Iniciar dieta e orientar mudanças

no estilo de vida

Todas as alternativas apresentadas

estão corretas

Acompanhar a paciente como uma

gestante de baixo risco
Questão 08)
Situação-Problema/Enunciado:

Paciente 32 anos, G3PN2, idade

gestacional de 39 semanas e 2 dias,
é admitida com quadro de
contrações uterinas e saída de
tampão mucoso. Ao exame, observa-
Q
se dinâmica uterina de 2/25’’/10’,
BCF = 144 bpm, colo com 6 cm de
-

dilatação, 60% apagado, feto cefálico,

bolsa íntegra. Paciente é internada
com diagnóstico de fase ativa de
trabalho de parto.

Comando:
Sobre a situação descrita é correto
afirmar:
A prescrição de ocitocina deve ser
iniciada imediatamente visto que as
contrações não estão compatíveis
com a dilatação cervical.

O monitoramento do trabalho de parto

só deve ser feito em partograma se a
evolução for mais lenta que o
esperado.

Se a paciente já estiver com a bolsa

rota no momento da internação já se
considera fase ativa independente da
dilatação cervical.

O diagnóstico de fase ativa está

dentro do esperado, visto que a
paciente se encontra com
dilatação acima de 5 cm e
dinâmica uterina efetiva.

A asculta de BCF deve ser feita em

intervalos de 15 minutos durante a
fase ativa e período de descida.
 Questão 20)
Situação-Problema/Enunciado:

Gestante com quadro de

superobesidade (IMC 52) com 30
anos, 33 sem e 6 dias de gestação,
dá entrada no pronto socorro em
trabalho de parto prematuro e rotura
prematura de membranas,
DU:4/10’/30’’, com 2 cm de dilatação
cervical, perda de líquido claro, BCF:
160 bpm, com a cardiotocografia
abaixo.
OBS: As contrações foram
subestimadas na cardiotocografia
pelo panículo adiposo da paciente,
podendo ser percebidas algumas de
baixa amplitude.

Comando:
Descreva os achados da
cardiotocografia e trace a melhor
conduta, justificando-a.

BCF DENTRO DOS PADRÔES DA

NORMALIDADE.
DIP 3: NORMAL. POR APRESENTAR
SUPEROBESIDADE E POUCAS CONTRAÇÕES
DEVIDO AO PANÍCULO ADIPOSO, A CONDUTA É
INTERNAÇÃO PARA MELHOR VIGILÂNCIA DA
SAÚDE MATERNO-FETAL. REALIZAR
ANTIBIOTICOTERAPIA PARA ROPREMA.

Questão 05)

Situação-Problema/Enunciado:

A violência sexual é uma das formas

mais devastadoras e intrusivas de
violação dos direitos humanos,
afetando mulheres de todas as
idades e origens. Este problema
global transcende fronteiras culturais
e socioeconômicas, deixando
cicatrizes físicas e psicológicas
profundas em suas vítimas.

Comando:

A esse respeito, é correto afirmar

que:
A vítima que for atendida e realizar as
sorologias imediatamente após a
ocorrência da violência sexual e tiver
resultados positivos, seja para HIV,
VDRL ou Hepatite B, con<gurará
agravante do crime do agressor.

A violência sexual é ocorrência de

noti<cação compulsória, porém, o
registro policial de boletim de
ocorrência dependerá da vontade
da vítima.

Nenhuma das alternativas

apresentadas.

O acolhimento da mulher vítima de

violência sexual é realizado sempre
por pro<ssional de saúde (médico ou
enfermeira) com a paciente sozinha,
para que ela possa contar, sem
constrangimento, como tudo ocorreu.

Independente da vítima já utilizar e/ou

o agressor ter usado método
contraceptivo, ela deve
obrigatoriamente utilizar contracepção
de emergência.
Questão 14)
Situação-Problema/Enunciado:

Paciente de 25 anos com queixa de

dor pélvica há cerca de 8 dias, que
aumentou de intensidade nas últimas
24 horas, associada a febre de
38,5ºC, náuseas, disúria e
dispareunia. Nega cirurgias prévias.
Ao exame físico observou-se: estado
geral regular, temperatura 38,3ºC, dor
à palpação profunda de fossa ilíaca
direita, sem sinais de irritação
peritoneal, sinal de Giordano
negativo. Toque bimanual: dor à
mobilização do colo uterino e anexo
direito aumentado e doloroso.
Exames complementares:
hemograma: leucocitose com desvio
à esquerda, VHS aumentado, Urina
EAS normal, Ultrassonografia
transvaginal (figura apresentada
abaixo do Comando) mostrando
massa de 6 cm na região anexial
direita.

Comando:
a) Cite 3 hipóteses diagnósticas para
o caso?
b) Qual a conduta indicada para esta
paciente?
c) Cite uma opção de esquema de
antibioticoterapia para esta paciente
(Nome, dose e modo de uso):
d) Que complicações, em longo
prazo, podem advir dessa afecção?
A) APENDICITE, GRAVIDEZ ECTÓPICA, DIPA
B) INTERNAÇÃO + ANTIBIOTICOTERAPIA
VENOSA + REPOSIÇÃO VOLÊMICA
C) CEFTRIAXONA 1G DU EV / DOXICILINA IM /
METRONIDAZOL EV, DURANTE 14 DIAS ang
D) INFERTILIDADE
↳
↳ o piev age
ee
 Questão 15)
Situação-Problema/Enunciado:

Um casal jovem, ela, com 30 anos, e

ele, 39, comparece ao seu
consultório no dia 4 de dezembro de
2023 relatando desejo de engravidar.
As tentativas se iniciaram em abril de
2023, com relações sexuais uma vez
por semana. Ela tem ciclos
menstruais de 31 dias e fluxos que
duram 6 dias, sem cólicas. O casal
pede orientação para melhorar as
chances de gravidez espontânea.

Comando:
Com base nas informações acima,
construa um planejamento para o
casal, esclarecendo:
a) a duração estimada da fase
folicular dessa mulher
b) o dia do ciclo em que deve ocorrer
a ovulação
c) os dias do ciclo em que o período
fértil se inicia e termina
d) o dia de maior fertilidade
e) qual é a frequência de coitos ideal

A) 17 DIAS
B) DIA 17 DO CICLO
C) PERÍODO FERTIL: DIAS 11-17 DO CICLO
D) DIA 15
E) COITOS REGULARES, PELO MENOS 3X NA
SEMANA
Questão 01)

Situação-Problema/Enunciado:

Uma paciente, no ambulatório de

ginecologia, apresenta Doença
Inflamatória Pélvica. Algumas
semanas antes, apresentou DST que
se manifestou com abscesso de
glândulas de Skane, abscesso de
glândulas de Bartholin, endocervicite
e endometrite. Evoluiu para peritonite
pélvica com salpingite.

Comando:

Os dois microorganismos nos quais

o ginecologista deve pensar como
causadores dessas duas patologias
são:

Neisseria gonorrhoeae e Trichomonas

vaginalis

Haemophilus ducreyi e Chlamydia

trachomatis

Chlamydia trachomatis e Neisseria

gonorrhoeae

Mycoplasma hominis e Treponema

pallidum

Gardnerella vaginalis e Trichomonas

vaginalis
Questão 03)

Situação-Problema/Enunciado:

Uma mulher com 33 anos procura

seu consultório para orientações
quanto ao seu futuro reprodutivo. Ela
não tem problemas de saúde, não
tem parceiro sexual, tem reserva
ovariana normal e só pensa em
gravidez daqui a cinco anos.

Comando:
Qual é a orientação correta a ser
dada, considerando a relação entre a
idade da mulher e a fertilidade?

Todas as alternativas apresentadas

estão corretas.

A fertilidade de mulheres saudáveis

permanece a mesma até os 45 anos
de idade, quando a reserva ovariana é
normal.

A fertilidade de mulheres
saudáveis tende a cair com o
avanço da idade, mesmo que a
reserva ovariana seja normal.

A fertilidade de mulheres saudáveis

tende a cair com o avanço da idade,
apenas quando a reserva ovariana é
diminuída.

A fertilidade de mulheres saudáveis

permanece a mesma até os 45 anos
de idade, independentemente da
reserva ovariana.
Questão 06)

O mnemonico PALM COEIN foi

pensado para melhor organizar e
classificar os sangramentos uterinos
fora do período gestacional.
Podemos afirmar que:

As causas estruturais estão

descritas no mnemonico PALM

Entre as causas estruturais encontra-

se a iatrogênica

Adenomiose e Leiomiomatose são

causas estruturais que não podem ser
tratadas com siu e contraceptivos
orais combinados.

Histeroscopia pode ser exame e

tratamento de causas não estruturais

Duas alternativas estão corretas

Questão 09)
Situação-Problema/Enunciado:

No Pré-natal de Alto risco (PNAR) do

HRAN os alunos do internato do
CEUB atenderam uma gestante com
idade de 36 anos com 12 semanas
de idade gestacional (IG). Seu
antecedente obstétrico evidenciava
uma gravidez anterior há 11 anos
tendo sido interrompida com 29
semanas de idade gestacional por
pré-eclâmpsia com sinais de
gravidade. Nega antecedentes
patológicos. No momento
assintomática, exames laboratoriais
normais e níveis pressóricos
normais. Estudo dopplerfluxométrico
com aumento do IP das artérias
uterinas com IG de 11s 3d. Os
internos discutiram com a gestante
sobre os sinais preditivos de pré-
eclampsia e sobre a necessidade de
sua prevenção secundária.

Comando:
Quais os marcadores de risco
clínicos e dopplerfluxométrico
utilizados para estabelecer um risco
elevado de pré-eclampsia presentes
na paciente e como fazer sua
prevenção secundária?
 Idade materna e antecedente de pré-
eclâmpsia e doppler das aa.uterinas .
No momento não precisa de prevenção
pois os níveis pressóricos estão
normais.

Todas as alternativas apresentadas

estão corretas.

História de pré-eclâmpsia em gestação

anterior e doppler das artérias
uterinas. Prevenção secundária com
AAS 100mg/dia iniciar após
20semanas ou se evoluir com
diagnóstico de pré-eclâmpsia.

Idade materna, história de pré-

eclâmpsia, intervalo entre as
gestações de mais de 10 anos e
doppler das artérias uterinas.
Prevenção secundária com AAS
100mg/dia e Cálcio 1g/dia até
36semanas – iniciar
preferencialmente até 16s.

Idade materna, história de pré-

eclâmpsia, intervalo entre as
gestações de mais de 10 anos.
Prevenção secundária com AAS
500mg/dia iniciando após 20s e
manter até o <nal da gravidez.

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