FACSETE

LARISSA EMY TAKAHASHI SARRI

EVERSÃO LABIAL: revisão de literatura

SÃO JOSÉ DO RIO PRETO

2022
 LARISSA EMY TAKAHASHI SARRI

EVERSÃO LABIAL: revisão de literatura

Monografia apresentada ao curso de

Especialização Lato Sensu da FACSETE como
requisito parcial para conclusão do curso de
Harmonização Orofacial.

Área de concentração: Harmonização Orofacial

Orientador: Marco Antônio Braite

SÃO JOSÉ DO RIO PRETO

2022
Sarri, Larissa Emy Takahashi
Eversão labial: revisão de literatura / Larissa Emy
Takahashi Sarri, 2022
27 f.; il

Orientador: Marco Antônio Braite

Monografia (especialização) - Faculdade de Tecnologia de
Sete Lagoas, 2022

1. Eversão labial 2. Harmonização orofacial 3. Projeção Labial

I Título
II Marco Antônio Braite
 FACSETE

Monografia intitulada “Eversão Labial: revisão de literatura” de autoria da aluna

Larissa Emy Takahashi Sarri

Aprovada em 26/08/2022 pela banca constituída dos seguintes professores:

_____________________________________________
Marco Antônio Braite
FACSETE - Orientador

_____________________________________________
João Lopes Toledo Neto
FACSETE

_____________________________________________
Gabriel Mulinari dos Santos
FACSETE

_____________________________________________
Gustavo Lopes Toledo
FACSETE

São José do Rio Preto, 26 de agosto de 2022

 RESUMO

A busca por um corpo ou rosto perfeito tem movido a procura por tratamentos estéticos
conservadores e preventivos cada vez maior, destacando-se entre eles os oferecidos
pela Harmonização Orofacial. É um grande desafio estabelecer excelência estética e
harmonia entre a beleza e a função do sorriso com a delicadeza dos lábios, visto que,
os lábios são unidade anatômicas de extrema importância estética, sua definição e
dimensões fornecem um conceito de juventude, sensualidade e beleza. Com o
envelhecimento, observa-se um alargamento da porção cutânea do lábio superior e
diminuição na espessura, ocorrem apagamento do filtro, inversão do vermelhão.
Quando a finalidade é estabelecer sua idade, o padrão observado é o volume e o
posicionamento dos lábios, se estiver alterado desproporcionalmente aparenta ser
mais envelhecida. O objetivo deste estudo foi fornecer informações sobre as técnicas
utilizadas para uma eversão labial. O método utilizado foi uma revisão de literatura,
cujos dados foram coletados na base de dados SciELO e no Google Acadêmico. Os
resultados mostraram que existem inúmeras técnicas para uma eversão labial,
variando desde procedimento pouco invasivo como a toxina botulínica tipo A, a um
preenchimento com ácido hialurônico com micro cânulas, sendo mais seguro, e
procedimentos mais invasivos como o lip lifting associado a dermabrasão mecânica.

Palavras-chave: Eversão Labial, Harmonização Orofacial, Projeção Labial, Lifting

Labial, Preenchimento Labial.
 ABSTRACT

The search for a perfect body or face has driven the demand for more and more
conservative and preventive aesthetic treatments, especially those offered by
Orofacial Harmonization. It is a great challenge to establish aesthetic excellence and
harmony between the beauty and function of the smile with the delicacy of the lips,
since the lips are an anatomical unit of extreme aesthetic importance, their definition
and dimensions provide a concept of youth, sensuality, and beauty. With aging, there
is an enlargement of the cutaneous portion of the upper lip and a decrease in thickness,
effacement of the philtrum and inversion of the vermilion occur. When the purpose is
to establish your age, the pattern observed is the volume and positioning of the lips, if
it is disproportionately altered, it appears to be older. The aim of this study was to
provide information on the techniques used for lip eversion. The method used was a
literature review, whose data were collected in the SciELO database and Google
Scholar. The results showed that there are numerous techniques for lip eversion,
ranging from a less invasive procedure such as botulinum toxin type A, to a filling with
hyaluronic acid with micro cannulas, being safer and more invasive procedures such
as lip lifting associated with mechanical dermabrasion.

Keywords: Lip Eversion, Orofacial Harmonization, Lip Projection, Lip Lift, Lip Fill.
 LISTA DE FIGURAS

Figura 1 - Lábios antes e após marcações, em pontos verdes, para a introdução da

micro cânula. ........................................................................................................... 133
Figura 2 - Demonstração da técnica para melhorar o contorno labial; nota-se no
ápice do arco do cupido a ponta da micro cânula. .................................................. 144
Figura 3 - Realização da técnica para projeção labial; nota-se na fotografia
moderado relevo que significa a ponta da microcânula no lábio tratado. ................ 144
Figura 4 - Realização da técnica para volume labial; nota-se na fotografia evidente
relevo que significa a ponta da microcânula no lábio tratado. ................................. 155
Figura 5 - Na fotografia superior, realização da técnica no lábio inferior para melhora
da comissura e dos contornos labiais laterais pelo mesmo orifício de entrada; na
fotografia inferior realização da técnica no lábio inferior para melhora do contorno
labial central. ............................................................................................................. 15
Figura 6 - Na fotografia superior, os lábios antes do tratamento; abaixo observam-se
os lábios recém preenchidos com AH através da microcânula 30Gx25mm. ........... 166
Figura 7 - Efeito de rotação no lábio superior. ........................................................ 177
Figura 8 - Pontos de aplicação da toxina no lábio superior e na borda do vermelhão.
................................................................................................................................ 188
Figura 9 - Injeção na borda do vermelhão, lateral ao sulco nasolabial. .................. 188
Figura 10 - A e C pré aplicação. B e D pós aplicação (10 dias). .............................. 19
Figura 11 - Foto do pré-operatório. ......................................................................... 200
Figura 12 - Marcação cirúrgica da área a ser excisada (aspecto em “asa de
gaivota”). ................................................................................................................... 21
Figura 13 - Descolamento subcutâneo da borda inferior da área excisada. ........... 210
Figura 14 - Fechamento em dois planos (subcutâneo e subcuticular). .................... 22
Figura 15 - Dermabrasão do lábio superior. ............................................................. 22
Figura 16 - Foto do pós-operatório da paciente após 90 dias. ............................... 232
 SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ................................................................................................................. 9

2 DESENVOLVIMENTO .................................................................................................. 12

2.1 Preenchimento com ácido hialurônico ........................................................................................... 12

2.2 Toxina Botulínica Tipo A.................................................................................................................... 16

2.3 Técnica Cirúrgica (Lifting Labial) ..................................................................................................... 19

3 CONCLUSÃO ................................................................................................................ 24

4 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................... 26

 9

1 INTRODUÇÃO

A odontologia tem conquistado um lugar de destaque, por estar aumentando

sua área de atuação e sempre trazendo tratamentos inovadores. As demandas vão
aparecendo, estudos vão surgindo e desafios do passado agora são solucionados.
Dentre esses desafios, as questões ligadas à estética do sorriso ocupam lugar de
destaque e são prioridades. Além da incessante busca em alcançar os padrões de
beleza, os sinais de envelhecimento também consistem em um aspecto em que essa
população procura combater a fim de não aparentar fisicamente a idade cronológica.
A busca por um corpo ou rosto perfeito tem movido a procura por tratamentos estéticos
conservadores e preventivos cada vez maior, destacando-se entre eles os oferecidos
pela Harmonização Orofacial (FERNANDES, 2020).

Além de serem corriqueiramente ofertados no mercado de consumo em saúde,

a procura por esses tipos de tratamentos tem aumentado a cada dia em virtude de
apresentarem resultados imediatos e mais próximos do natural, sem que haja a
necessidade de recorrer a um procedimento mais invasivo, como a cirurgia plástica
(MAIA e SALVI, 2018).

Quando se observa uma face, as regiões que mais chamam a atenção são os
olhos e a boca. Entretanto, quando se trata de terço inferior da face, os lábios ocupam
lugar de destaque. O sorriso é um dos pontos chave na harmonia da beleza facial e é
uma das expressões faciais que mais demostram o estado emocional do ser humano,
podendo transmitir o grau de satisfação, afeição, alegria ou felicidade. Além disso,
expressa confiança e gentileza (OLIVEIRA et al., 2013).

Os lábios são dois rebordos carnosos bastante móveis que circundam a

cavidade bucal. Eles emolduram frontalmente o sorriso e são considerados a ‘’ cortina
da boca’’. Em repouso, sua anatomia varia, podendo ser grossos ou finos, largos ou
estreitos, curtos ou longos, geralmente em resposta aos caracteres genéticos dos
arcos dentários e à forma e tamanho dos dentes. Externamente, os lábios (incluindo
a zona vermelha exposta) se estendem a partir da linha de contato entre ambos
(estômio) para cima até a base do nariz (lábio superior) e para baixo até o mento (lábio
inferior). A exposição da zona vermelha dos lábios (eversão) forma uma elevação
 10

curvada e encontra a pele na linha branca, formando um ângulo obtuso (MONDELLI,

2003).

É um grande desafio estabelecer excelência estética criando harmonia entre a

beleza e a função do sorriso com a delicadeza e a complexidade dos lábios e
componentes da face, visto que, os lábios são unidades anatômicas de extrema
importância estética, sua definição e dimensões fornecem conotações de juventude,
sensualidade e beleza. Tal como a pele, estão sujeitos aos fatores extrínsecos e
intrínsecos responsáveis pelo envelhecimento (PAIXÃO et al., 2011; PHILIPP-
DORMSTON et al., 2014).

É sabido que o envelhecimento facial é um processo complexo. Alterações

ocorrem no plano ósseo, na disposição do tecido gorduroso, nas fibras musculares e
na pele (MONTEDONIO et al., 2010) Alterações vistas em toda a face decorrentes do
envelhecimento também trazem modificações importantes na porção subnasal do
lábio superior (PAIXÃO et al., 2011).

Com o envelhecimento, agravado pelo efeito gravitacional, observa-se

alargamento da porção cutânea do lábio superior (aumento na distância entre a base
nasal e a linha de transição cutâneo-mucosa) e diminuição de sua espessura. Além
disso, ocorrem apagamento do filtro, inversão do vermelhão, perda de visualização
dos incisivos nas maiores incursões faciais e aplainamento horizontal do vermelhão
(WALDMAN, 2007; SANTACHE, 2004). Em consequência de todos esses fatores,
individuais ou somados, surgem as rugas periorais (PAIXÃO et al., 2011).

O padrão ósseo, a inclinação dos dentes também pode fazer com que os lábios
sejam proeminentes ou retraídos quando visto de perfil (BALLARIN, 2018)

O músculo orbicular da boca também é afetado pelo processo de

envelhecimento. As fibras musculares perdem sua elasticidade, que são parcialmente
substituídas por tecido conjuntivo e tornam-se mais finas (DE LA PLAZA e DE LA
CRUZ, 1994)

Um dos padrões observados na aparência de uma pessoa, quando a finalidade

é estabelecer sua idade, é o volume e posicionamento de seus lábios. Sendo assim,
se esse parâmetro estiver alterado desproporcionalmente, apresentando-se
 11

especialmente finos, além de suas características habituais, e levemente arqueados

para baixo é possível considerar, nesses casos, uma aparência mais envelhecida
(WESTON et al., 2009; TONNARD et al., 2019).

Assim, por meio desta revisão de literatura, este estudo procurou fornecer
informações sobre as técnicas utilizadas para uma eversão labial.
 12

2 DESENVOLVIMENTO

2.1 Preenchimento com ácido hialurônico

A busca por uma estética orofacial vem se mostrando cada vez mais popular.
Os lábios têm um papel fundamental para a harmonia orofacial, e seu preenchimento
restaura os contornos naturais dos lábios e da área perioral, reduzindo, assim, alguns
sinais de envelhecimento (PHILIPP-DORMSTON et al., 2014) e aumento dos lábios.

Mesmo em indivíduos que ainda não possuem sinas de envelhecimento, o

preenchimento labial vem sendo amplamente utilizado para dar volume naqueles que
geneticamente possuem lábios menos volumosos (CORRÊA et al, 2019).

Os lábios são divididos em três áreas anatômicas. A técnica de aplicação tem

como base essa divisão, pois o preenchimento de cada uma delas proporciona um
resultado distinto, como detalhado a seguir:

1. Contorno labial: preenchimento dessa área confere definição aos

lábios. O produto é retro injetado linearmente na derme da borda do vermelhão.
Esse procedimento também evita o “escorrimento do batom” em pacientes com
rítides verticais chamadas de “código de barras”;
2. Vermelhão do lábio ou lábio seco: preenchimento dessa área
possibilita projeção anterior aos lábios, recriando um formato convexo. O
preenchedor é injetado no compartimento de gordura superficial (CGS), acima
do músculo orbicular dos lábios. Pode-se realizar retroinjeção linear ou bólus;
3. Mucosa labial: preenchimento nessa área proporciona volume
aos lábios, pois arcada dentária local projeta a área preenchida para frente. O
preenchedor é injetado por meio de bólus no compartimento de gordura
profundo (CGP), abaixo do músculo orbicular dos lábios. Já́ que as artérias
labiais se encontram nesse compartimento, para reduzir o risco de injeção
intravascular, recomendamos aspirar antes da injeção, injetar lentamente e
interromper imediatamente no caso de dor súbita ou branqueamento (BRAZ e
MUKAMAL, 2011).
 13

Mukamal e Braz em 2011, tratou pacientes com queixas estéticas em relação

aos lábios: deficiência de contorno, de volume e da projeção labial. A técnica descrita
por eles utiliza apenas um pertuito para a introdução da microcânula e permite o
tratamento de três diferentes características labiais com resultados distintos: definição
do contorno, projeção e aumento do volume dos lábios. A técnica utilizada foi com
microcânulas, o pertuito foi feito a 25mm de distância do ápice do arco do cupido no
lábio superior, com uma agulha de 26G ½, conforme a marcação na figura 1.

Figura 1 - Lábios antes e após marcações, em pontos verdes, para a introdução da micro cânula.

Fonte: Mukamal e Braz, 2011.

Foi inserido a microcânula de calibre 30G com 25mm de comprimento (Magic

Needles®, Needle Concept, Paris, França). O preenchedor utilizado foi Juvederm
Ultra®, Allergan Inc, Irvine, Califórnia, EUA. Quando o objetivo é melhorar o contorno
labial, introduzimos a microcânula entre a pele e o vermelhão do lábio. A seguir,
procede-se à retroinjeção linear do produto a partir do ápice do arco do cupido, do
lado tratado, em direção à região lateral do lábio (Figura 2).
 14

Figura 2 - Demonstração da técnica para melhorar o contorno labial; nota-se no ápice do arco do cupido
a ponta da micro cânula.

Fonte: Mukamal e Braz, 2011.

Quando desejamos a projeção dos lábios, movimentamos a microcânula, ainda

no plano subdérmico, em direção à mucosa labial. Então, injetamos o produto em
retroinjeção ou em bolus (Figura 3).

Figura 3 - Realização da técnica para projeção labial; nota-se na fotografia moderado relevo que
significa a ponta da microcânula no lábio tratado.

Fonte: Mukamal e Braz, 2011.

Para a obtenção do aumento do volume labial, orientamos a microcânula para

a mucosa oral, injetando com técnica em bolus (Figura 4).
 15

Figura 4 - Realização da técnica para volume labial; nota-se na fotografia evidente relevo que significa
a ponta da microcânula no lábio tratado.

Fonte: Mukamal e Braz, 2011.

Para o tratamento do contorno do lábio inferior realiza o pertuito a 10mm de

cada comissura labial com agulha 26G 1/2. Em seguida executam-se passos iguais
aos da técnica descrita para o lábio superior. Para o tratamento do contorno da região
central do lábio inferior, realiza o pertuito a 25mm do primeiro orifício e aplica-se o
ácido hialurônico em retroinjeção (Figura 5).

Figura 5 - Na fotografia superior, realização da técnica no lábio inferior para melhora da comissura e
dos contornos labiais laterais pelo mesmo orifício de entrada; na fotografia inferior realização da técnica
no lábio inferior para melhora do contorno labial central.

Fonte: Mukamal e Braz, 2011.

 16

Foram observados edema e eritema mínimo em comparação aos da técnica

convencional com agulhas, quando a área tratada for o contorno labial. No tratamento
das áreas de mucosas labial e oral perceberam leve edema sem eritema. Não ocorreu
sangramento e consequente equimose. Após seis horas, não foi observado edema
nem eritema nos lábios tratados. Os pacientes relataram alto grau de satisfação
(Figura 6), além disso, com microcânula foi concluído que é mais seguro de trabalhar
em plano profundo subdérmico, reduzindo os riscos.

Figura 6 - Na fotografia superior, os lábios antes do tratamento; abaixo observam-se os lábios recém
preenchidos com AH através da microcânula 30Gx25mm.

Fonte: Mukamal e Braz, 2011.

2.2 Toxina Botulínica Tipo A

A toxina botulínica tipo A paralisa o músculo orbicular da boca para conseguir

a eversão labial e, portanto, faz com que o lábio pareça roliço (YUNZHU et al., 2021).
As injeções são realizadas ao redor do lábio e área perioral levam aproximadamente
20 minutos de tempo clínico para serem realizadas. O procedimento é uma maneira
minimamente invasiva de fornecer uma melhora estética aos sinais de envelhecimento
ao redor dos lábios e pode fornecer um complemento para o aumento dos lábios
(GORDON, 2009).
 17

Ao aplicar a toxina botulínica tipo A no lábio superior a rotação para fora do

vermelhão é alcançada, produzindo paralisia parcial das fibras distais do músculo
orbicular dos lábios. Sabe-se que esse músculo, assim como os demais músculos
estriados do corpo, possui tônus muscular em repouso, quando a toxina é introduzida
nas fibras distais do músculo ocorre paralisia, o que faz com que as fibras dessa região
percam o tônus em repouso, e o aumento do comprimento, e a ação das fibras não
paralisadas, exercem uma pressão sobre o restante do orbicular, criando um efeito de
alavanca do lábio superior e trazendo o vermelhão para fora como mostra na figura 7
(ROMERO et al, 2016).

Figura 7 - Efeito de rotação no lábio superior.

Fonte: Romero et al., 2016.

Romero e colab. (2016) relataram a experiência na aplicação de toxina

botulínica tipo A (Dysport®), no lábio superior para melhoria estética (melhorando a
rotação externa do vermelhão), a dose administrada e os locais de aplicação e
 18

obtiveram resultados positivos e complicações mínimas. Foi utilizada a toxina

botulínica tipo A da Dysport® 500U, em uma diluição de 3,5ml de soro. Os pacientes
receberam 2,84 unidades por ponto de aplicação no lábio superior, ao nível orbicular
da boca, logo acimada borda do vermelhão, respeitando a linha média e o canto dos
lábios (Figura 8 e 9). Foram aplicados em 4 pontos do lábio superior, totalizando 11,36
unidades.

Figura 8 - Pontos de aplicação da toxina no lábio superior e na borda do vermelhão.

Fonte: Romero et al., 2016.

Figura 9 - Injeção na borda do vermelhão, lateral ao sulco nasolabial.

Fonte: Romero et al., 2016.

Os resultados foram, 14 paciente relataram um excelente grau de satisfação

(Figura 10) e uma paciente, que apesar de alcançar rotação externa do vermelhão
relatou um baixo grau de satisfação. Obtiveram um resultado subjetivo de excelente
satisfação na maioria dos pacientes e, objetivamente, com encurtamento médio do
 19

sulco subnasal, na projeção frontal de 2,2mm e na projeção lateral de encurtamento

em média de 2mm com significância estatística.

Figura 10 - A e C pré aplicação. B e D pós aplicação (10 dias).

A B

C D

Fonte Romero et al., 2016.

Concluíram então, uma nova alternativa para o manejo estético não cirúrgico
do lábio superior, de fácil aplicação ambulatorial, sem necessidade de anestesia geral,
com efeito reversível e aplicável a todos os lábios. Embora o efeito da toxina seja
temporário, maior acompanhamento deve ser feito para avaliar o efeito da
permanência.

2.3 Técnica Cirúrgica (Lifting Labial)

A técnica cirúrgica de lip lifting possibilita não só́ a melhora estética de

exposição do vermelhão do lábio, mas também permite a realização de correções da
proporcionalidade entre seus lados. Esse procedimento viabiliza o embelezamento
 20

dos lábios que passam a exibir um arco do cupido mais pronunciado (CARDIM et al.,
2011).

Por se tratar de cirurgia em região estética e que realiza incisão em pele, as

maiores complicações relacionadas ao procedimento são: cicatrizes hipertróficas ou
visíveis tardiamente, formação de queloides, deiscência de ferida causada por
hematoma ou ainda assimetria labial. O acompanhamento pós cirúrgico é necessário
em todos os casos, principalmente com o intuito de intervir previamente em casos que
possam comprometer o resultado estético desejado (LEE et al., 2015; DI MAGGIO et
al., 2019; SALIBIAN e BLUEBOND-LANGNER, 2019).

No relato de caso, descrito por Paixão et al. em 2011, descreveu uma

abordagem cirúrgica utilizada para melhorar a região subnasal e do lábio superior,
podendo ser usado isoladamente ou associado a outros procedimentos. A paciente
apresentava distância aumentada entre a base columelar e a linha de transição
cutâneo-mucosa no lábio superior, retificação horizontal do lábio superior, juntamente
com a diminuição da visualização da área do vermelhão, além da presença de rugas
periorais (Figura 11).

Figura 11 - Foto do pré-operatório.

Fonte: Paixão et al., 2011.

A abordagem do lifting labial superior foi efetuada por marcação prévia na base
do nariz. Essa marcação se estende da base de uma asa nasal a outra com curva que
toca o ponto médio da base columelar, bilateralmente (Figura 12). Após excisão da
área demarcada procede-se o descolamento subcutâneo da borda cirúrgica inferior
 21

em direção ao vermelhão do lábio superior, de forma a favorecer a tração do tecido

descolado (Figura 13).

Figura 12 - Marcação cirúrgica da área a ser excisada (aspecto em “asa de gaivota”).

Fonte: Paixão et al., 2011.

Figura 13 - Descolamento subcutâneo da borda inferior da área excisada.

Fonte: Paixão et al., 2011.

O fechamento é feito meticulosamente com fio de Mononylon 6.0, obedecendo

aos planos subcutâneo e subcuticular (Figura 14). Junto a esse procedimento,
efetuou-se dermabrasão com lixa de aço rotatória em toda extensão do lábio superior
(Figura 15). A dermabrasão mecânica associada num mesmo tempo cirúrgico tem por
 22

objetivo melhorar a superfície da pele (MONTEDONIO et al, 2007; MESKI e CUCÉ,

2009).

Figura 14 - Fechamento em dois planos (subcutâneo e subcuticular).

Fonte: Paixão et al., 2011.

Figura 15 - Dermabrasão do lábio superior.

Fonte: Paixão et al., 2011.

Sobre o local abrasado foi mantida apenas fina camada de gaze que se
desprendeu naturalmente quando ocorreu a epitelização. Não foi feito uso de
 23

nenhuma medicação tópica na área abrasada. Realizou-se profilaxia anti-herpética. A

paciente retornou para avaliação com dois e com sete dias, sendo feita a retirada de
pontos com 10 dias e depois para avaliação pós-operatória de 90 dias. Houve redução
na distância entre a base nasal e a linha de transição cutâneo-mucosa do lábio
superior, redução das rugas periorais e maior exposição do vermelhão do lábio
superior, trazendo melhoria dessa região e uma harmonia facial (Figura 16).

Figura 16 - Foto do pós-operatório da paciente após 90 dias.

Fonte: Paixão et al., 2011.

 24

3 CONCLUSÃO

O conhecimento profundo e detalhado da anatomia labial, assim como dos

formatos faciais e das diferenças étnicas, é fundamental e pode proporcionar
resultados tanto mais seguros e eficazes quanto mais naturais e harmônicos no
campo da estética e da promoção funcional (COELHO e SANTOS, 2020).

Os resultados do envelhecimento na região perioral resultam de uma

combinação de fatores que se estreitam a perda de volume do tecido subcutâneo,
contorno, afinação da derme devido à diminuição de colágeno e elastina e
remodelação óssea (CALCAGNOTTO e GARCIA, 2011; ROHRICH et al., 2007) onde,
movimentos musculares repetitivos do músculo depressor do ângulo da boca e do
platisma também contribuem. Clinicamente, notam-se ptose da comissura labial e
aprofundamento da linha labiomentoniana (KALIL et al., 2011).

Portanto, existem diversas abordagens possíveis estéticas para a melhoria dos

lábios, ou seja, pacientes com lábios finos são atraídos pelos padrões de beleza de
jovialidade e procuram pelo procedimento de preenchimento labial com ácido
hialurônico que atualmente é o agente mais seguro utilizado em preenchimentos
cosméticos, e raramente apresenta efeitos adversos, onde é possível restabelecer
essas características (BRAZ., 2009; ROHRICH et al., 2007).

O procedimento de preenchimento com AH é indicado para pacientes que

possuem os lábios finos, desproporcionais, ou seja, o lábio superior é mais fino que o
inferior, quando há perda do formato labial, do contorno, volume devido ao
envelhecimento natural da pele e para amenizar as linhas de expressões formadas
em volta dos lábios, pois o mesmo atua repondo as substancias perdidas e
devolvendo a jovialidade aos lábios, com o propósito de aumentar o volume, contorno
e valorizar o formato dos lábios (DEJOSEPH, 2012).

Segundo NACUL (2005), o preenchimento labial com ácido hialurônico utilizado

com microcânula, são mais seguras, devido a sua flexibilidade e ponta romba que não
lesa vasos nem nervos, proporcionando mais conforto aos pacientes. Além disso
reduz o número de pertuitos necessários ao método convencional com agulhas, que
 25

devido ao número de punções, causa traumas teciduais e consequentemente edemas

(BRAZ, 2015).

A maioria dos pacientes não desejam tratamento cirúrgicos devido as

complicações, como perda da sensibilidade do lábio superior, pequena cicatrização,
perda da simetria, e que a maior parte do tratamento são irreversíveis (SEGALL e
ELLIS, 2007).

Foi comprovado que a toxina botulínica tipo A reduz as linhas periorais ao redor
dos lábios. A injeção adjacente às linhas finas ao redor da boca, resultando em uma
aparência mais suave dos lábios e uma eversão da borda vermelha dos lábios.
(FAGIEN, 1998; FOSTER e WULC, 1996).

A técnica cirúrgica de lip lifting também tem o intuito de rejuvenescer a

aparência facial e, principalmente, a dos lábios, proporcionando a diminuição do
comprimento da pele do filtro labial. Esse encurtamento da pele faz com que o lábio
superior sofra uma leve eversão, exibindo assim maior quantidade da zona vermelha
do lábio (“vermelhão do lábio”), realçando o seu volume, restabelecendo um melhor
contorno do arco do cupido, e também viabilizando a proporcionalidade entre os lábios
superior e inferior (MADEIRA, 2004; WALDMAN, 2007; DI MAGGIO et al., 2019;
MAHMOUD e MASSOUD, 2019; TONNARD et al., 2019).

Portanto, concluímos que existem inúmeras técnicas para uma eversão labial,
além das que foram citadas, variando desde procedimentos pouco invasivo como a
toxina botulínica tipo A, o preenchimento com ácido hialurônico com micro cânulas,
sendo mais seguro, a procedimentos cirúrgicos mais invasivos como o lip lifting
associado a dermabrasão mecânica para a melhoria da pele. Além disso, é
fundamental ter um conhecimento profundo da anatomia labial, do processo de
envelhecimento para a escolha do procedimento e da técnica e poder proporcionar
resultados mais seguros e eficazes.
 26

4 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

BALLARIN, A. Escultura Labial B3D: A Harmonização da Face, Sorriso e Lábios. In:

CARBONE, A. MDM - Harmonização Orofacial. 2018.

BRAZ, A. V. Update no tratamento com ácido hialurônico. In: Kede MPV, Sabatovich
O, editores. Dermatologia Estética. São Paulo: Ateneu; 2009. p. 646-61.

BRAZ, A. V.; MUKAMAL, L. V. Preenchimento labial com microcânula. Surg Cosmet

Dermatol. 2011;3(3):257-60.

CALCAGNOTTO, R.; GARCIA, A.C. Uso de micro cânulas em tratamentos de

restauração do volume facial com ácido poli-L-lático. Surg Cosmet Dermatol., v. 3,
n. 1, p. 74-6, 2011.

CARDIM, V. L. N., SILVA, A. S., SALOMONS, R. L., DORNELLES, R. F. V., BLOM, J.

O. S., SILVA, A. L. Lifting nasolabial com realce do vermelhão. Rev Bras Cir Plást,
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