LICENCIATURA EM FISIOTERAPIA

1ª Aula de
Anatomia do Sistema Linfático

Carla Leão – [email protected]

 SISTEMA LINFÁTICO
• Sistema de retorno parcial dos líquidos intersticiais ao setor
venoso;
• Envolve todos os órgãos e tecidos irrigados, com a exceção da
placenta;
• Não existem vasos linfáticos:
• Nos epitélios,
• Nas cartilagens,
• No tecido cerebral,
• Na córnea,
• No cristalino.
 SISTEMA LINFÁTICO / SISTEMA CIRCULATÓRIO
• Contrariamente à circulação sanguínea, os
vasos linfáticos formam um sistema
semiaberto;
• Começam na periferia através dos capilares
linfáticos (vasos iniciais) e terminam em
grandes vasos do sistema venoso situados
próximo do coração – Veias jugular direita e
esquerda; Veias subclávia direita e esquerda;
• Não existe “bomba central”;
• Trajeto descontínuo pela existência de nódulos
linfáticos.
Carla Martinho, 2014
ANATOMIA ESTRUTURAL DO SISTEMA LINFÁTICO
Espaço intersticial
Linfáticos iniciais

Epiderme

Derme

Pré-coletores
Hipoderme

Coletores
Troncos / Ductos Linfáticos ANATOMIA ESTRUTURAL DO SISTEMA LINFÁTICO
Cisterna de
Chyli/Quilo/Pecquet
ANATOMIA ESTRUTURAL DO SISTEMA LINFÁTICO

Capilares Linfáticos (linfáticos iniciais)

• Vasos linfáticos iniciais;

• Função de captação do liquido intersticial;
• Originam-se na proximidade dos capilares sanguíneos;
Filamento de Leak

• Sistema tubular fechado-dedo de luva ou fundo de saco;

• Existem em forma de rede;
• Não são valvulados;
• As paredes são constituídas por células endoteliais sobrepostas como
escamas e formam microválvulas, permitindo a sua abertura ou
encerramento, conforme os filamentos de Leak tracionam ou relaxam. São
revestidas por membrana basal interrompida;
• Ligação ao tecido conjuntivo por filamentos fixadores - filamentos de Leak.
 Relaxamento
Tração

Relaxamento
Com a tração, os filamentos promovem a abertura das
microválvulas, permitindo que a água, células pequenas,
partículas, e moléculas de proteínas penetrem, formando a
linfa. A linfa não volta ao espaço intersticial devido à pressão
externa, que força as células endoteliais a se juntarem,
encerrando as microválvulas e impedindo o refluxo.
Leak
ANATOMIA ESTRUTURAL DO SISTEMA LINFÁTICO

Pré-Coletores Linfáticos Linfagions

• Conexão entre o capilar linfático e o coletor linfático; Linfagions
• Ligam-se aos capilares linfáticos no tecido adiposo
subcutâneo e alguns perfuram a aponevrose promovendo Pré-coletor

uma ligação entre o sistema linfático superficial e o profundo;

• Membrana basal mais desenvolvida;
• Propriedade de contração/alongamento;
• Camada endotelial (interna) é revestida por tecido conjuntivo, e elementos elásticos e
musculares proporcionando aos vasos propriedades físicas de alongamento e contractilidade;
• Periodicamente, o tecido interno envolvente que forma o vaso, prolonga-se para o lúmen do
vaso, formando as válvulas - Formado por Linfagions;
• Valvulados (em menor numero do que os coletores).
ANATOMIA ESTRUTURAL DO SISTEMA LINFÁTICO

Pré-Coletores Linfáticos

• Ligam-se aos capilares

linfáticos no tecido adiposo
subcutâneo e alguns perfuram
a aponevrose promovendo
uma ligação
entre o sistema linfático
superficial e o profundo
 Coletores Linfáticos ANATOMIA ESTRUTURAL DO SISTEMA LINFÁTICO

• Transportam a linfa dos pré-coletores para os nódulos linfáticos e para os troncos linfáticos;
• Aferentes e Eferentes ao gânglio linfático;
• Enervados pelo sistema nervoso simpático (O sistema nervoso simpático atua de modo oposto ao parassimpático, ou seja, prepara o organismo
para reagir a situações de medo, stress e excitação, adequando o funcionamento de diversos sistemas internos para um estado de prontidão);

• As suas paredes são constituídas por 3 camadas:

• Túnica íntima: mais interna, formada por fibras elásticas dispostas longitudinalmente
• Túnica média: constitui a maior parte da parede do coletor, formada por musculatura lisa disposta em forma
de espiral
• Túnica adventícia: Mais externa, mais espessa, formada por fibras de colagénio dispostas longitudinalmente,
com fibras elásticas e feixes de musculatura longitudinal
• Valvulados;
• Propriedade de contração/alongamento (10-12 contrações/min.);
• Constituídos por Linfangions (Unidade funcional do Sistema Linfático; Porção compreendida entre duas válvulas)
• Linfangions têm contratilidade própria, são a unidade motriz do sistema linfático (semelhante à bomba cardíaca)
• Têm maior calibre e percorrem longos percursos sem se anastomosar.
 Linfangions: ANATOMIA ESTRUTURAL DO SISTEMA LINFÁTICO

• Têm contratilidade própria;

• São a unidade motriz do sistema linfático (semelhante à bomba cardíaca);
• A função de bomba do sistema linfático impulsiona a linfa, devido à contração da musculatura lisa
constituinte da parede dos vasos e por estiramento dos vasos decorrente do seu enchimento, provocando a
distensão impulsionadora da linfa através da válvula em direção ao segmento seguinte.
• A motilidade dos linfangions também é impulsionada por:
• Bombeamento do sistema arterial;
• Contração muscular;
• Movimentos respiratórios;
• Movimentos peristálticos intestinais;
• Drenagem linfática manual;
• Compressão promotora de pressão externa
decorrente da utilização de bandas multicamadas e/ou contensão elástica.
 ANATOMIA ESTRUTURAL DO SISTEMA LINFÁTICO
Válvulas linfáticas dos coletores linfáticos

Linfagion:
Unidade funcional
Linfangion
do Sistema Linfático
Porção compreendida
entre duas válvulas
ANATOMIA ESTRUTURAL DO SISTEMA LINFÁTICO

Nódulo ou Gânglio Linfático

• O numero não é constante para todos os
indivíduos;
• Coletores aferentes e eferentes;
• Coletores eferentes acompanhados de arteríola,
vénula e nervo;
• Função de proteção - filtração de agentes
perigosos na linfa (ex: células cancerígenas,
agentes patogénicos…);
• Função imunológica – produção de linfócitos -
são depósitos de linfócitos
• Cada grupo de nódulos linfáticos é responsável
pela drenagem de um território em particular.
 Nódulo Linfático ANATOMIA ESTRUTURAL DO SISTEMA LINFÁTICO
• Cada grupo de nódulos linfáticos é responsável pela drenagem de um território em particular (região tributária).
 ANATOMIA ESTRUTURAL DO SISTEMA LINFÁTICO
Troncos Linfáticos

• Vasos linfáticos de maior calibre;

• Estrutura semelhante à dos coletores (musculatura
mais desenvolvida);
• Enervados pelo sistema nervoso simpático;
• Vasos centrais que recebem a linfa proveniente dos
órgãos internos, das extremidades e do quadrante
troncular correspondente;
• Terminam próximos ao coração, na circulação venosa;
• Dividem-se em:
• Troncos linfáticos da metade inferior do corpo;
• Troncos linfáticos da metade superior do corpo.
Troncos Linfáticos ANATOMIA ESTRUTURAL DO SISTEMA LINFÁTICO
Troncos Linfáticos da Metade Inferior do
Corpo
• A linfa das extremidades inferiores, dos
quadrantes tronculares correspondentes e
dos órgãos pélvicos convergem na direção
dos troncos lombares direito e esquerdo;
• Estes dois vasos fundem-se com o tronco Cisterna de Chyli
gastro-intestinal (transporta a linfa
proveniente do sistema digestivo, fígado e
pâncreas) formando a cisterna de Chyli;
• A cisterna de Chyli localiza-se entre T11 e
L2, à frente do corpo vertebral, medindo 3-
8cm×0.5-1.5cm de largura, e dá origem ao
canal torácico.
Troncos Linfáticos ANATOMIA ESTRUTURAL DO SISTEMA LINFÁTICO

Troncos Linfáticos da Metade Superior do Corpo

• A linfa da metade superior do corpo encaminha-se à direita e à
esquerda na direção de quatro troncos linfáticos centrais:
• Tronco Jugular dtº e esqº: cabeça e pescoço;
• Tronco subclávico dtº e esqº: mama e membro superior;
• Tronco supraclavicular: cabeça e pescoço, ombro e mama;
• Tronco bronco-mediastínico (para-esternal): brônquios,
pulmões e mediastino.
• À direita os quatro troncos unem-se para formar um tronco
terminal comum: ducto linfático direito que conflui nas veias
jugular e subclávia direitas;
• À esquerda terminam no canal torácico que conflui nas veias
jugular e subclávia esquerdas.
Troncos Linfáticos ANATOMIA ESTRUTURAL DO SISTEMA LINFÁTICO

Troncos Linfáticos da Metade Superior do Corpo: Vias linfáticas

terminais
Canal Torácico
• É o maior tronco linfático (36-45cm×1-5mm), perfura o diafragma
juntamente com a aorta, acompanha-a no seu trajeto, e termina
no angulo venoso esquerdo: composto pelas veias jugular interna
e subclávia esquerdas;

• Drena cerca de 3L de linfa por dia (3/4 do total);

• Válvulas entre o angulo venoso esquerdo e o canal torácico

previnem o refluxo de sangue venoso para o canal torácico
(coração linfático);

• Para o Canal Torácico drena a linfa proveniente de:

• A metade esquerda da cabeça e pescoço;
• O membro superior esquerdo;
• O hemitórax esquerdo e respetivos territórios profundos;
• Os órgãos genitais;
• Os membros inferiores.
Troncos Linfáticos ANATOMIA ESTRUTURAL DO SISTEMA LINFÁTICO

Troncos Linfáticos da Metade Superior do Corpo: Vias linfáticas

terminais

Ducto Linfático Direito

• Mede cerca de 1-1.5cm;

• A sua origem conflui no angulo venoso direito: composto

pelas veias jugular interna e subclávia direitas;

• Drena cerca de 1/3 da linfa total;

• Para o Ducto Linfático Direito drena a linfa proveniente de:

• Metade direita da cabeça e pescoço;

• Membro superior direito;

• Hemitórax direito
“LINHAS DE ÁGUA” / LINHA BRANCA ANATOMIA ESTRUTURAL DO SISTEMA LINFÁTICO
Os territórios de drenagem
correspondentes aos vários grupos de
nódulos linfáticos (linfotomos), são
separados por zonas de escassez de
coletores linfáticos - “linhas de água”:
• Eixo médio do corpo - 1
• Nível do umbigo (L2) - 3
• Nível das clavículas - 2

As linhas de água não são barreiras

intransponíveis.
 ORGANIZAÇÃO DO SISTEMA LINFÁTICO

Capilares Nódulos/ Vaso

Capilar linfáticos / Pré Coletores Coletores Tronco venoso
Gânglios
sanguíneo Interstício coletores eferentes Ducto
linfáticos aferentes linfáticos/ linfático perto do
iniciais Linfonodos coração