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AV A L I A Ç Ã O
ELETROFISIOLÓGICA
E PROCESSAMENTO
AUDITIVO
F O N 0 5 3
P RO FA . L U C I A N A M AC E D O D E R E S E N D E
E L E T RO F I S I O L O G I A DA AU D I Ç Ã O
Respostas elétricas na via auditiva em resposta à estimulação sonora
Potenciais evocados auditivos

AVA L I A Ç Ã O E L E T RO F I S I O L Ó G I C A DA AU D I Ç Ã O
Descoberta dos potenciais auditivos
• Neurodiagnóstico – detecção de tumores, estudo

da sincronia neural, comportamento funcional da
via auditiva em diferentes níveis do SNAC
Aplicações • Limiar Eletrofisiológico

• Integridade neural – processos degenerativos
(envelhecimento doenças neurológicas ..)
• Importância na descoberta das neuropatias –
Espectro da Dissincronia Auditiva
• Mecanismos e processos responsáveis pelos
AVA L I A Ç Ã O
comportamentos auditivos e por gerar os
ELETROFISIOLÓGICA
potenciais auditivos - correlatos funcionais e
DO
neurofisiológicos
PROCESSAMENTO
AUDITIVO
• Melhor prática: combinação da avaliação
eletrofisiológica aos testes comportamentais
• Confirmar disfunção auditiva central observada na bateria de testes comportamentais
• Acompanhar a evolução do processo terapêutico
• Avaliação da maturação e plasticidade da via auditiva central
A P L I C A Ç Õ E S DA AVA L I A Ç Ã O E L E T R O F I S I O L Ó G I C A
N O D I AG N Ó S T I C O D O S D PAC
P E AT E – A B R - B E R A
INFORMAÇÕES SOBRE OS GERADA, PARÂMETROS: AMPLITUDE, CONFIRMA OU DESCARTA

NÚCLEOS AUDITIVOS APROXIMADAMENTE, APÓS LATÊNCIA, MORFOLOGIA COMPROMETIMENTO DE TE
LOCALIZADOS NAS 1 MS DAS ONDAS
ESTRUTURAS DE TE
ESTÍMULO
Transdutor Fones supra-aurais
Tipo Click
Duração 0,1 mseg
Velocidade 21,1/s
Polaridade Rarefação
Intensidade 80 dBNA*
Orelha Monoaural
AQUISIÇÃO
Ganho (amplificação) 50,000

Tempo de análise 15 mseg
Filtro passa-baixa 30Hz
Filtro passa-alta 1500Hz
Número de varreduras 2 (1024 X2)
Eletrodos de superfície Cz, Fz, A1, A2 (M1, M2)
Obs.: Mascaramento 60dB (WN)

contralateral
PROTOCOLO
NEU RODIAGNÓSTICO - PEATE
A N Á L I S E DA S
R E S P O S TA S P E AT E
- Verificar a presença/ausência das ondas I, III e V

- Determinar latências absolutas das ondas I, III e V
- Determinar as latências interpicos I-III, III-V e I-V
- Obter a diferença interaural da latência da onda V
- Razão de amplitude V/I
ACHADOS ANORMAIS:
• Respostas ausentes ou não replicáveis
• Ausência da onda V com a presença das demais ondas
• Aumento da latência da onda V (maior que 6,1ms co audição até 40dBNA em 3000 e 4000Hz)
• Aumento dos intervalos interpicos I-III, III-V (>2,3ms) e I-V (>4,4ms)
• Diferença interaural da onda V maior que 0,3ms (com audição simétrica)
• Razão de amplitude V/I menor que 0,8
Obs: padrão de normalidade pode diferir em relação a equipamentos, protocolos de testagem, idade
(maturação)
• MLRs gerados na área do córtex
auditivo primário, via tálamo-cortical e
formação reticular
• Gerados a partir de 10/15 a 80 ms
PEAML – MLR
• Sofre influência da maturação (8-10
(POTENCIAL anos)
DE MÉDIA • Eletrodos C3, C4 (T3, T4), Cz, A1, A2
L AT Ê N C I A ) • Click rarefeito, 70dBNA, 10/s
• Realizado em estado de alerta (sono
afeta as respostas)
• Limitação e cuidados: variabilidade
intersujeitos
MLR
• Na - Tálamo
• Pa - Córtex aud primário (eletrodo: lobo
temporal)
Atividade subcortical (eletrodo: linha média)
Parâmetros:
• presença (Pa),
• morfologia,
• amplitude das ondas (Na – Pa) e
• latência (Pa)
MLR – ACHADOS ANORMAIS
• Ausência de Pa
• Diferença de amplitude entre os hemisférios D e E (C3 e C4 ou T3 e T4) maior
que 50% para Na-Pa (p.ex. amplitude C3 é menor que um terço da registrada
para C4) efeito de eletrodo
• Diferença de amplitude Na-Pa entre as derivações das orelhas direita e
esquerda maior que 50% efeito de orelha
• Latência de Pa maior que 32ms
PEALL – POTENCIAIS DE LONGA LATÊNCIA
Avalia do tálamo ao córtex auditivo
Gerados a partir de 50-80 ms
Exógenos
Componentes básicos - P60(P1), N100(N1),

P160 (P2), N200 (N2)
P E A L L – P OT E N C I A I S D E LO N G A L AT Ê N C I A
P300 – POTENCIAL COGNITIVO
• Reflete o uso funcional que o indivíduo faz do estímulo, não dependendo
diretamente de suas características físicas.
• Gerado a partir de 300 ms
• Endógeno (dependem do indivíduo, da tarefa realizada, do conteúdo dos
estímulos e são correlacionados com as atividades do processamento cerebral)
• Requer atenção consciente e discriminação
P300
• Derivação dos eletrodos: Fz, Cz, Pz
• Apresentação de 2 tone bursts de frequências diferentes:
freqüente (1KHz): 80 %
(paradigma ODDBALL)
raro (2KHz): 20%
• Instrução: contagem mental, apertar o botão ou levantar a mão
• Latência:  com a idade (até 24 anos)
• P300 = Raro – Freqüente

M M N – M I S M ATC H N E G AT I V I T Y
• Avalia aspectos centrais do processamento e discriminação da audição livre da

influência da atenção auditiva
• Avalia discriminação auditiva, memória sensorial e atenção involuntária
• Gerado a partir de 150 a 270 ms
• Exógeno (potenciais determinados pelas características físicas e temporais dos
estímulos e estão diretamente relacionados com eles)
• Diferença entre estímulos

M M N – M I S M ATC H N E G AT I V I T Y
• MMN aparece quando há uma mudança

detectável na estimulação auditiva
• Processo automático de detecção da diferença
de um estímulo auditivo e o traço de memória
sensorial do estímulo precedente
• Sem a necessidade de atenção da pessoa
avaliada
• Pode ser registrado em bebês e pacientes
críticos (Clin Neurophysiology 120 (2009) 1883-1908)
MMN
Geradores
• Córtex auditivo bilateral . Córtex frontal
• Geradores subcorticais . Tálamo e hipocampo
• Plano supratemporal
Habilidades
• Memória sensorial auditiva
• Capacidade comportamental de discriminação
MMN
Exame:
- Cz, Fz, Nz, A1 e A2
- Intensidade, duração (250/750ms) e freqüência (1KHz/1,5KHz).
- Apresentação de 2 tons distintos:
freqüente: (1000) 80 %
raro: (200) 20%
Tarefas
 Distração: visual - leitura / filme
 Ignorar: estímulos auditivos
- MMN = raro - freqüente
MMN
Protocolo frequência
MMN - PROTOCOLO FREQUÊNCIA
INTERPRETAÇÃO
DIFERENÇA DE ONDAS: DESVIANTE - PADRÃO
INTERPRETAÇÃO
MMN PRESENTE
INTERPRETAÇÃO
MMN AUSENTE
FIM

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Respostas elétricas na via auditiva em resposta à estimulação sonora

Potenciais evocados auditivos

Descoberta dos potenciais auditivos

• Neurodiagnóstico – detecção de tumores, estudo

Aplicações • Limiar Eletrofisiológico

INFORMAÇÕES SOBRE OS GERADA, PARÂMETROS: AMPLITUDE, CONFIRMA OU DESCARTA

Ganho (amplificação) 50,000

Eletrodos de superfície Cz, Fz, A1, A2 (M1, M2)

Obs.: Mascaramento 60dB (WN)

- Verificar a presença/ausência das ondas I, III e V

Avalia do tálamo ao córtex auditivo

Gerados a partir de 50-80 ms

Componentes básicos - P60(P1), N100(N1),

• Derivação dos eletrodos: Fz, Cz, Pz

• Apresentação de 2 tone bursts de frequências diferentes:

• Instrução: contagem mental, apertar o botão ou levantar a mão

• Latência:  com a idade (até 24 anos)

• P300 = Raro – Freqüente

• Avalia aspectos centrais do processamento e discriminação da audição livre da

• Diferença entre estímulos

• MMN aparece quando há uma mudança

• Córtex auditivo bilateral . Córtex frontal

• Geradores subcorticais . Tálamo e hipocampo

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