**Introdução**

A aspiração de secreções das vias respiratórias é um procedimento de suma importância na prática

médica, desempenhando um papel vital na promoção da saúde respiratória e na prevenção de
complicações pulmonares. Em diversos cenários clínicos, desde unidades de terapia intensiva até
ambulatórios e cuidados domiciliares, a aspiração de secreções é frequentemente empregada para
desobstruir as vias aéreas e melhorar a oxigenação em pacientes com comprometimento respiratório
agudo ou crônico.

Quando as vias respiratórias encontram-se obstruídas por secreções excessivas, a capacidade do

paciente de respirar adequadamente fica comprometida, podendo resultar em dificuldades
respiratórias, hipoxemia e complicações mais graves, como atelectasia e pneumonia associada à
ventilação mecânica. Nesse contexto, a aspiração de secreções surge como uma intervenção terapêutica
crucial, visando remover as secreções acumuladas nas vias aéreas superiores e/ou inferiores por meio
de um cateter conectado a um sistema de sucção.

No entanto, embora seja amplamente utilizada, a aspiração de secreções requer não apenas habilidade
técnica por parte dos profissionais de saúde, mas também um profundo conhecimento dos protocolos
adequados e das medidas de segurança necessárias para minimizar o risco de complicações. Lesões nas
vias aéreas, infecções respiratórias e hipoxemia induzida são algumas das complicações que podem
surgir durante ou após o procedimento, destacando a importância de uma abordagem cuidadosa e
atenta.

Diante desse contexto, este trabalho tem como propósito explorar de forma detalhada e abrangente a
aspiração de secreções das vias respiratórias. Serão discutidas suas indicações clínicas, técnicas
utilizadas, complicações associadas e medidas de segurança necessárias para garantir a realização eficaz
e segura desse procedimento. Ao compreender os princípios fundamentais e as melhores práticas
relacionadas à aspiração de secreções, os profissionais de saúde estarão mais bem preparados para
proporcionar uma assistência médica de qualidade, contribuindo assim para a melhoria dos resultados
clínicos e a promoção da saúde respiratória dos pacientes.
Aspiração De Secreções Das Vias Aéreas Inferiores e Superiores

O Que É Aspiração?

A aspiração de secreções das vias aéreas é um procedimento realizado para auxiliar o paciente que não
consegue eliminar a secreção do pulmão.

É definida como o movimento de fluidos e gases de um local para outro por meio de gradiente de
pressão.

Para a realização desse procedimento, alguns equipamentos são necessários, para proteção do próprio
profissional (equipamento de proteção individual), bem como para executar a técnica em si.

Vamos falar sobre a aspiração tanto de vias aéreas inferiores, como superiores.

A prescrição da aspiração deve ser sempre realizada pelo médico ou enfermeiro responsável e o
procedimento pode ser executado pelo médico, enfermeiro, bem como técnico de enfermagem,
fisioterapeuta respiratório ou por acadêmicos de enfermagem, nesse caso, sempre com supervisão.

Sistemas de aspiração

Sistemas de aspirção - Aspiração De Secreções Das Vias Aéreas Inferiores e Superiores

No caso da aspiração endotraqueal, o procedimento pode ser realizado pelo sistema aberto ou sistema
fechado.

Sistema aberto

O sistema aberto é o mais tradicional e mais frequentemente utilizado e consiste na introdução de uma
sonda de aspiração, conectada a um aspirador com pressão de sucção ou pressão negativa.
Esse tipo de aspiração, embora bastante realizada, está também associada a algumas complicações,
como arritmia cardíaca, aumento da pressão intracraniana, instabilidade hemodinâmica e alteração da
saturação de oxigênio.

Sistema fechado

O sistema fechado, por sua vez, é composto pela adaptação ao tubo orotraqueal ou à cânula de
traqueostomia.

No caso, a sonda de aspiração é inserida em uma manga plástica e conectada diretamente ao paciente,
sem a necessidade de interrupção da ventilação mecânica.

Com isso, não há necessidade também de abertura do sistema para o ambiente.

Esse sistema resulta em menor risco de arritmias e contaminação, devendo, quando possível, ser
preferível, sobretudo em casos de lesão pulmonar aguda.

Indicações De Aspiração De Vias Aéreas Inferiores

trach care aspiracao fechada - Aspiração De Secreções Das Vias Aéreas Inferiores e Superiores

Paciente com cânula de traqueostomia ou tubo endotraqueal;

Paciente intubado apresentando desconforto respiratório, com queda nos níveis de saturação (abaixo
de 92%);

Antes de procedimento de banho no próprio leito;

Antes de extubação;

A ser realizado antes de administrar medicamentos por via respiratória.

Os objetivos da aspiração de vias aéreas inferiores são, além de remover as secreções, tirando as
obstruções respiratórias e assim, promovendo conforto e melhor ventilação, evitar broncoaspiração de
tais secreções.
Contraindicações

As contraindicações para esse tipo de procedimento dependem da avaliação clínica imediata do

paciente.

Ou seja, caso o paciente apresente sangramento nas vias aéreas inferiores ou instabilidade
hemodinâmica, o procedimento não deve ser realizado.

Além disso, o sistema aberto não deve ser utilizado em Síndrome da Angústia Respiratória Aguda.

Procedimento De Aspiração De Vias Aéreas Inferiores

Lembre-se sempre de se paramentar corretamente e ter todo o material separado e à disposição para
realizar o procedimento;

Além disso, a observação dos parâmetros clínicos do paciente é sempre primordial;

Desconecte o ventilador, caso esteja presente. Não esqueça de ligar o aspirador, porém tome cuidado
para não contaminar o EPI antes do procedimento;

Introduza o cateter pela cânula até sentir resistência e recue 1 cm;

Aplique sucção fazendo movimentos rotatórios por no máximo 10 segundos e retire o cateter da cânula;

Execute o procedimento de aspiração algumas vezes, mas lembre-se que o sistema fechado (não qual
não se desconecta o ventilador) deve ser utilizado em adultos sob ventilação mecânica com altos valores
de FiO2 ou de Pressão Positiva ao Final da Expiração (PEEP).

Nesses casos, realize hiperoxigenação, mantenha o PEEP durante a aspiração, permitindo maior tempo
entre as aspirações.

Aspiração De Vias Aéreas Superiores

Sistemas de aspiração aberto - Aspiração De Secreções Das Vias Aéreas Inferiores e Superiores

É o procedimento de aspiração de secreções da cavidade bucal, naso e orofaringe pelo meio do sistema
aberto.

Indicações

Pacientes com aumento de secreções na região, com impossibilidade de expulsá-las espontaneamente;

Antes de extubação traqueal;

Após aspiração de vias aéreas inferiores.

Contraindicação

Em casos de traumatismos na base do crânio, a aspiração pela via nasal não deve ser realizada.

Procedimento

De forma semelhante ao já descrito, é importante paramentar-se corretamente e sempre observar os

sinais vitais do paciente e ligar o equipamento, permitindo vácuo;

Desobstrua a válvula de controle de pressão do cateter, meça o cateter da ponta do nariz até o lóbulo
da orelha. Introduza o cateter por uma narina até a marcação;

Tracione o cateter lentamente fazendo movimentos rotatórios;

Repetir o procedimento caso haja ainda presença de secreções;

Faça o mesmo em relação à cavidade bucal, tomando cuidado pra não ferir a bochecha. Não ultrapasse
o limite da úvula nem 15 segundos;

Caso o paciente esteja consciente e colaborativo, peça pra o paciente tossir.

Peço desculpas pela falta de precisão. Vou detalhar cada tipo de aspiração de secreções das vias
respiratórias, fornecendo informações sobre indicações, técnicas e considerações específicas para cada
um:

1. **Aspiração Orodofaríngea:**

- **Indicações:** Este tipo de aspiração é recomendado para pacientes que apresentam acúmulo de
secreções na cavidade oral e faringe, especialmente aqueles com disfagia, fraqueza muscular ou
dificuldade em expectorar as secreções de forma eficaz.

- **Técnica:** O profissional de saúde introduz um cateter de aspiração através da boca do paciente e

conecta-o a um sistema de sucção para remover as secreções. É importante evitar estimular o reflexo de
vômito durante o procedimento.

- **Considerações:** Deve-se ter cuidado para não causar danos às mucosas orais e faríngeas durante
a inserção do cateter. A sucção deve ser realizada de forma suave para minimizar o desconforto do
paciente.

2. **Aspiração Nasofaríngea:**

- **Indicações:** Similar à aspiração orodofaríngea, porém realizada através das narinas até a faringe.
É indicada para pacientes conscientes com acúmulo de secreções nas vias aéreas superiores.

- **Técnica:** Um cateter de aspiração é inserido através de uma narina até alcançar a faringe, onde
as secreções são removidas por sucção. O profissional de saúde deve garantir que o cateter seja inserido
corretamente e que não haja obstrução nasal significativa.

- **Considerações:** É importante monitorar o paciente durante o procedimento para detectar

qualquer sinal de desconforto ou irritação nasal. A sucção excessiva pode causar lesões nas mucosas
nasais.

3. **Aspiração Traqueal:**
 - **Indicações:** Este tipo de aspiração é indicado para remoção de secreções das vias aéreas
inferiores, incluindo a traqueia e os brônquios. É comumente utilizado em pacientes intubados, com
cânula traqueal ou em ventilação mecânica.

- **Técnica:** O cateter de aspiração é inserido através da cânula traqueal ou tubo endotraqueal até
atingir a traqueia, onde as secreções são aspiradas. Requer habilidade técnica para evitar lesões nas vias
aéreas e garantir a eficácia do procedimento.

- **Considerações:** Deve-se tomar cuidado para minimizar o tempo de interrupção da ventilação e

monitorar a saturação de oxigênio do paciente durante o procedimento.

4. **Aspiração Endotraqueal:**

- **Indicações:** Recomendada em pacientes em ventilação mecânica que necessitam de remoção

mais profunda de secreções das vias aéreas inferiores.

- **Técnica:** O cateter de aspiração é inserido através do tubo endotraqueal até atingir a traqueia,
onde as secreções são removidas por sucção. Requer habilidade técnica avançada e é geralmente
realizada por profissionais experientes.

- **Considerações:** Deve-se evitar movimentos bruscos durante a inserção do cateter para reduzir o
risco de trauma traqueal. A sucção deve ser realizada de forma rápida e eficiente para minimizar a
interrupção da ventilação.

Estou abordando cada tipo com mais detalhes agora. Posso continuar assim?
**Importância da Aspiração de Secreções das Vias Respiratórias**

A aspiração de secreções das vias respiratórias é um procedimento de extrema importância na prática

médica, desempenhando um papel vital na manutenção da permeabilidade das vias aéreas e na
promoção da saúde respiratória dos pacientes. Sua relevância é evidente em uma variedade de cenários
clínicos, desde unidades de terapia intensiva até ambulatórios e cuidados domiciliares, onde é
frequentemente empregada para desobstruir as vias aéreas e melhorar a oxigenação em pacientes com
comprometimento respiratório.

A principal função da aspiração de secreções é remover as secreções acumuladas nas vias respiratórias,
que podem causar obstrução parcial ou total do fluxo de ar. Quando as vias aéreas estão obstruídas, o
paciente pode experimentar dificuldades respiratórias, hipoxemia e outros problemas respiratórios
graves. A aspiração de secreções permite restaurar a permeabilidade das vias aéreas, garantindo assim
uma adequada troca gasosa e oxigenação dos tecidos.

Além disso, a aspiração de secreções desempenha um papel crucial na prevenção de complicações

respiratórias, especialmente em pacientes em situações de risco, como aqueles em ventilação mecânica.
A acumulação de secreções nas vias respiratórias pode predispor o paciente a desenvolver infecções
respiratórias, atelectasia e pneumonia associada à ventilação mecânica, entre outras complicações. A
remoção oportuna e eficaz dessas secreções pode reduzir significativamente o risco de complicações e
melhorar os resultados clínicos dos pacientes.

Além disso, a aspiração de secreções é frequentemente utilizada como parte do manejo de doenças
respiratórias crônicas, como fibrose cística e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Em pacientes
com essas condições, a produção excessiva de muco pode levar à obstrução das vias aéreas e
dificuldades respiratórias crônicas. A aspiração regular de secreções pode ajudar a melhorar a função
pulmonar, reduzir as exacerbações e melhorar a qualidade de vida desses pacientes.

Em resumo, a aspiração de secreções das vias respiratórias desempenha um papel crucial na promoção
da saúde respiratória e na prevenção de complicações pulmonares em uma variedade de contextos
clínicos. É um procedimento que exige habilidade técnica, conhecimento dos protocolos adequados e
atenção às precauções de segurança, mas os benefícios para os pacientes são inquestionáveis. Uma
abordagem adequada e oportuna à aspiração de secreções podem ajudar a melhorar os resultados
clínicos e a qualidade de vida dos pacientes, garantindo uma adequada função respiratória e oxigenação
dos tecidos.
**Indicações Técnicas da Aspiração de Secreções das Vias Respiratórias**

As indicações técnicas para a aspiração de secreções das vias respiratórias são determinadas pela
necessidade de remoção eficaz de secreções acumuladas, visando garantir a permeabilidade das vias
aéreas e melhorar a oxigenação do paciente. Estas indicam a necessidade de intervenção e orientam o
profissional de saúde sobre quando e como realizar o procedimento. As principais indicações técnicas
incluem:

1. **Acúmulo de secreções nas vias aéreas superiores e inferiores:** Quando há evidência clínica ou
radiológica de secreções que obstruem parcial ou totalmente as vias aéreas, a aspiração é indicada para
facilitar a respiração do paciente. Isso pode incluir pacientes com pneumonia, atelectasia, bronquite,
entre outras condições respiratórias.

2. **Dificuldade em expectorar secreções:** Em casos em que o paciente apresenta dificuldade em

tossir e eliminar as secreções de forma espontânea, a aspiração é necessária para remover as secreções
retidas e prevenir complicações respiratórias. Isso pode ocorrer em pacientes com fraqueza muscular,
paralisia, ou pacientes sob sedação ou anestesia.

3. **Obstrução das vias aéreas devido a secreções espessas:** A presença de secreções viscosas que
causam obstrução das vias aéreas compromete a troca gasosa e pode levar a complicações respiratórias.
A aspiração é indicada para remover essas secreções e restabelecer a ventilação adequada. Isso pode
ser observado em pacientes com fibrose cística, bronquiectasia, ou durante crises de broncoespasmo.
4. **Necessidade de limpeza das vias aéreas em pacientes intubados ou com cânula traqueal:** Em
pacientes submetidos à intubação endotraqueal ou traqueostomia, a aspiração é frequentemente
necessária para manter as vias aéreas livres de secreções ao redor do tubo traqueal e prevenir a
obstrução. Isso é fundamental para garantir a ventilação mecânica eficaz e prevenir complicações como
atelectasia e pneumonia associada à ventilação mecânica.

5. **Melhora da oxigenação e da troca gasosa em pacientes com insuficiência respiratória:** Em casos

de insuficiência respiratória aguda ou crônica, a aspiração pode ser realizada para melhorar a ventilação
e a oxigenação, facilitando uma troca gasosa adequada e prevenindo complicações respiratórias. Isso
pode ser observado em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), insuficiência
cardíaca congestiva, ou em situações de insuficiência respiratória aguda devido a condições como
insuficiência respiratória aguda devido a infecções graves.

Essas indicações técnicas orientam a decisão sobre a necessidade e a frequência da aspiração de

secreções, sendo essencial que o procedimento seja realizado por profissionais de saúde capacitados,
seguindo protocolos adequados para garantir a segurança e eficácia do procedimento.

**Complicações da Aspiração de Secreções das Vias Respiratórias**

Embora a aspiração de secreções das vias respiratórias seja um procedimento crucial para a
manutenção da permeabilidade das vias aéreas e a promoção da saúde respiratória, é importante
reconhecer que ele também está associado a certos riscos e complicações. Estas podem surgir durante
ou após o procedimento e requerem atenção especial por parte dos profissionais de saúde. As principais
complicações incluem:

1. **Trauma nas vias aéreas:** A inserção inadequada do cateter de aspiração ou a aplicação excessiva
de sucção podem causar trauma às vias aéreas, incluindo lesões na mucosa traqueal e brônquica. Isso
pode resultar em sangramento, dor e irritação das vias aéreas do paciente.
2. **Desconforto e dor:** A aspiração de secreções pode ser desconfortável para o paciente,
especialmente se for realizada de forma inadequada ou excessivamente agressiva. O desconforto pode
levar a uma experiência negativa para o paciente e interferir na sua cooperação durante o
procedimento.

3. **Sangramento nas vias aéreas:** O trauma causado pela aspiração de secreções pode resultar em
sangramento nas vias aéreas. Isso é especialmente preocupante em pacientes com distúrbios de
coagulação ou condições médicas que aumentam o risco de sangramento.

4. **Broncoespasmo:** Em alguns casos, a manipulação das vias aéreas durante a aspiração de

secreções pode desencadear broncoespasmo, causando estreitamento das vias aéreas e dificuldade
respiratória. Isso é especialmente relevante em pacientes com histórico de doença pulmonar obstrutiva
crônica (DPOC) ou asma.

5. **Atelectasia:** A remoção excessiva de ar durante a aspiração de secreções pode levar à atelectasia,

que é o colapso parcial ou completo de um segmento do pulmão. Isso pode comprometer a função
respiratória e aumentar o risco de complicações respiratórias.

6. **Contaminação cruzada e infecções associadas aos cuidados de saúde:** A aspiração de secreções

apresenta um risco de contaminação cruzada, podendo resultar na transmissão de micro-organismos
patogênicos entre pacientes ou entre pacientes e profissionais de saúde. Isso pode levar a infecções
respiratórias nosocomiais, como pneumonia associada à ventilação mecânica.

É fundamental que os profissionais de saúde estejam cientes dessas complicações e tomem medidas
para minimizar seu risco durante a realização da aspiração de secreções. Isso inclui a utilização de
técnicas assépticas, o uso de equipamentos estéreis, a aplicação de sucção apenas quando necessário e
a monitorização cuidadosa do paciente durante e após o procedimento. O reconhecimento precoce e o
manejo adequado das complicações são essenciais para garantir a segurança e o bem-estar do paciente.

**Medidas de Segurança durante a Aspiração de Secreções das Vias Respiratórias**

A aspiração de secreções das vias respiratórias é um procedimento essencial, porém, para garantir a
segurança do paciente e do profissional de saúde, é fundamental adotar medidas de segurança
adequadas. Essas medidas visam prevenir complicações, minimizar o risco de infecções e garantir a
eficácia do procedimento. As principais medidas de segurança incluem:

1. **Utilização de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs):** Antes de iniciar o procedimento, o

profissional de saúde deve utilizar EPIs apropriados, como luvas estéreis, máscara facial, óculos de
proteção e avental. Esses equipamentos ajudam a prevenir a contaminação cruzada entre o paciente e o
profissional de saúde.

2. **Higienização das Mãos:** Antes e após a realização da aspiração de secreções, o profissional de

saúde deve realizar a higienização adequada das mãos, seguindo as diretrizes de higiene das mãos da
Organização Mundial da Saúde (OMS). Isso ajuda a prevenir a transmissão de micro-organismos
patogênicos durante o procedimento.

3. **Técnica Asséptica:** Durante o procedimento de aspiração, é importante manter uma técnica

asséptica para minimizar o risco de infecção. Isso inclui a utilização de técnicas estéreis para a
manipulação do cateter de aspiração, bem como a desinfecção adequada da pele ao redor do local de
inserção do cateter, se aplicável.

4. **Monitoramento Contínuo do Paciente:** Durante o procedimento de aspiração, o profissional de

saúde deve monitorar continuamente o paciente, observando sinais de desconforto, alterações na
respiração e saturação de oxigênio. Isso permite uma resposta rápida a qualquer complicação que possa
surgir durante o procedimento.

5. **Sucção Apenas Quando Necessário:** A sucção deve ser aplicada apenas quando necessário e de
forma suave para minimizar o risco de trauma nas vias aéreas. O profissional de saúde deve evitar
aplicar sucção excessiva ou prolongada, pois isso pode causar danos às membranas mucosas e aumentar
o risco de sangramento.

6. **Descarte Adequado dos Materiais Utilizados:** Após a conclusão do procedimento, os materiais

utilizados na aspiração de secreções devem ser descartados adequadamente de acordo com as
diretrizes de biossegurança. Isso inclui descartar o cateter de aspiração e outros materiais contaminados
em recipientes apropriados para resíduos biológicos.

Essas medidas de segurança são essenciais para garantir a realização segura e eficaz da aspiração de
secreções das vias respiratórias, protegendo tanto o paciente quanto o profissional de saúde contra
complicações e infecções associadas ao procedimento. O cumprimento rigoroso dessas medidas é
fundamental para garantir a segurança e o bem-estar de todos os envolvidos no cuidado do paciente.

**Conclusão**

A aspiração de secreções das vias respiratórias é um procedimento indispensável na prática clínica,

utilizado para garantir a permeabilidade das vias aéreas e melhorar a oxigenação em pacientes com
comprometimento respiratório. Ao longo deste trabalho, exploramos sua importância, indicações
técnicas, complicações e medidas de segurança associadas.

É evidente que a aspiração de secreções desempenha um papel crucial na prevenção de complicações

respiratórias, na melhoria da função pulmonar e na promoção da saúde respiratória dos pacientes. Suas
indicações técnicas abrangem uma variedade de situações clínicas, desde o acúmulo de secreções até a
necessidade de limpeza das vias aéreas em pacientes intubados. No entanto, é essencial que o
procedimento seja realizado por profissionais de saúde treinados, seguindo protocolos adequados para
garantir a segurança e eficácia do procedimento.

Apesar de seus benefícios, a aspiração de secreções não está isenta de complicações, como trauma nas
vias aéreas, desconforto do paciente e risco de infecções associadas aos cuidados de saúde. Portanto, é
crucial adotar medidas de segurança adequadas, incluindo o uso de EPIs, técnica asséptica e
monitoramento contínuo do paciente, para minimizar o risco de complicações e garantir a segurança do
paciente e do profissional de saúde.

Em suma, a aspiração de secreções das vias respiratórias é uma intervenção valiosa na promoção da
saúde respiratória e no manejo de pacientes com comprometimento respiratório. Ao incorporar as
melhores práticas e seguir rigorosamente as medidas de segurança, os profissionais de saúde podem
garantir a realização segura e eficaz desse procedimento, contribuindo assim para a melhoria dos
resultados clínicos e a qualidade de vida dos pacientes.
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