Aspiração Das Vias Aéreas e Dispositivos

ASPIRAÇÃO DAS VIAS AÉREAS E
DISPOSITIVOS
INTRODUÇÃO
Aspiração das vias aéreas é um procedimento que pode ser realizado pela equipe de
enfermagem e que o enfermeiro pode prescrever com base na avaliação clínica do
paciente.
É um procedimento invasivo e deve ser realizado sob critérios de indicação e da técnica
correta. O profissional deve estar atento a Norma Regulamentadora 32.
Conceito e objetivo da aspiração de vias aéreas

O corpo é funcionalmente dividido em parte condutora, que filtra, umidifica e aquece o ar, e
outra parte que realiza a troca gasosa.
No que se refere às trocas gasosas, quando essa função está comprometida, inicia-se um
processo de morte tissular. Em condições que os órgãos não são adequadamente
oxigenados, os órgãos e sistemas começam a apresentar falhas e, com a falta prolongada,
pode haver lesões e sequelas definitivas e, por fim, a morte.
Sistema mucociliar — Mecanismo primário de defesa do sistema respiratório contra
partículas inaladas, por meio do muco. Em algumas situações os pacientes não conseguem
expelir a parte indesejada de forma eficaz. Alguns sinais demonstram essa dificuldade como
queda da saturação, presença de secreções visíveis, ruídos adventícios, inquietação,
esforço respiratório, taquipneia, dispositivos de ventilação mecânica invasiva.
Aspiração das vias aéreas — Segundo Volpato et al., 2009, é definido como procedimento
utilizado para retirar secreções do trato respiratório superior ou da cavidade oral através da
sucção por cateter. O cateter pode ser introduzido na narina, boca ou traqueia.
Quando o paciente não consegue manter uma boa oxigenação, oferece-se a ele oxigênio,
que pode ser por meio não invasivo ou meio invasivo, cateter, tubo endotraqueal ou
traqueostomia.
PROCEDIMENTO DEFINIÇÃO INDICAÇÃO IMAGEM
ENDOTRAQUEAL Inserção de um tubo Manter as vias

dentro da traqueia. aéreas permeáveis
e ter um controle da
ventilação do
paciente.
TRAQUEOSTOMIA Procedimento Para pacientes que

cirúrgico que não podem usar a
conecta a traquéia intubação ou com
com o meio externo. intubação
prolongada.
Existem quatro tipos de aspiração das vias aéreas: cavidade nasal, oral, orotraqueal,
traqueostomia, podendo ser por sistema aberto ou fechado.
Sistema aberto — quando se produz abertura da via para realização do procedimento.
Indicação: paciente intubado por período inferior a 24 horas, pequena a moderada
quantidade de secreção e frequência de aspiração a cada 2 ou mais horas.
Sistema fechado — não desconexão do sistema da via artificial. Indicação: frequência de
aspiração a cada hora ou menos, grandes quantidades de secreções, altos níveis de
pressão expiratória final positiva, diminuição da saturação ou comprometimento
hemodinâmico, infecções respiratórias transmissíveis, presença de sangue.
Três objetivos da aspiração:
Manter as vias aéreas livres — Manter as vias livres para a passagem de gases para que
seja feita a troca gasosa.
Retirar secreções do trato respiratório e/ou boca sem traumatismo — Deve ter atenção
às condições clínicas do paciente, evitando que cause traumas ou consequências para o
paciente.
Prevenir e tratar infecções respiratórias — no muco do sistema mucociliar acabam
ficando patógenos que se não retirados acabam formando um meio de cultura para estes
podendo causar infecções, a aspiração das vias aéreas atua para evitar esse processo.
Cuidados de enfermagem na aspiração das vias aéreas

Realizar esse procedimento de maneira correta evita lesões na mucosa, dor, desconforto,
hipóxia, alteração dos SSVV, assim como prevenir infecções.
Matérias:
1. sonda de aspiração descartável, esterilizada e de calibre adequado.
2. aspirador com extensão.
3. seringa 10 ml.
4. fluído para higienizar a extensão.
5. EPIs.
6. biombo.
Procedimento:
● testar o vácuo do aspirador;
● higienizar as mãos;
● acalmar e explicar o procedimento ao paciente;
● avaliar a presença de desvio de septo ou outras alterações;
● colocar o paciente em semifowler ou Fowler;
● abrir a embalagem da sonda, expondo apenas a extremidade conectada a extensão;
● calçar as luvas;
● segurar a sonda com uma mão e ligar o aspirador com a outra;
OBS: Importante a ordem em que será feita a aspiração, sendo nariz, orofaringe e
cavidade oral. Uma vez que há segmentos mais contaminados que outros.
● pacientes intubados, inicia-se pelo tubo endotraqueal;

● clampear a cânula ao introduzi-la;
● ao finalizar, lave a extensão do aspirador, que deve ser desligada;
● desconecte e descarte a sonda;
● retire o EPIs;
● higienize as mãos;
● registre o procedimento.
10 recomendações da Associação Americana de Cuidados Respiratórios:

1. Não é recomendada aspiração rotineira;
2. Pré-oxigenação, caso o paciente tenha queda de saturação durante a aspiração;
3. Realizar a aspiração sem desconectar o paciente do respirador mecânico;
4. Em crianças, sucção superficial;
5. Usar solução salina antes da aspiração;
6. Usar aspiração fechada em adultos com FiO2, PEEP ou desrecrutamento pulmonar;
7. Em neonatais usar sistema fechado;
8. Evitar desconexão do sistema ventilatório artificial em paciente com lesão pulmonar
aguda;
9. em adultos e crianças o cateter de sucção oclua 50% do lúmen e 70% em bebês;
10. A duração da aspiração seja inferior a 15 segundos.
NANDA, NOC, NIC relacionado a aspiração de vias aéreas
NANDA DEFINIÇÃO NOC NIC
Incapacidade de eliminar Permeabilidade de Prioritária

secreções ou obstruções do vias aéreas
Desobstrução trato respiratório para
ineficaz de vias manter uma via aérea Prevenção de Aspiração das Prioritária
aéreas desobstruída aspiração vias aéreas
Ventilação Sugerida
Inspiração / expiração que Permeabilidade de Prioritária

Padrão respiratório não proporciona ventilação vias aéreas Aspiração das
ineficaz adequada vias aéreas
Ventilação Sugerida

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Conceito e objetivo da aspiração de vias aéreas

PROCEDIMENTO DEFINIÇÃO INDICAÇÃO IMAGEM

ENDOTRAQUEAL Inserção de um tubo Manter as vias

TRAQUEOSTOMIA Procedimento Para pacientes que

Cuidados de enfermagem na aspiração das vias aéreas

● pacientes intubados, inicia-se pelo tubo endotraqueal;

10 recomendações da Associação Americana de Cuidados Respiratórios:

NANDA, NOC, NIC relacionado a aspiração de vias aéreas

NANDA DEFINIÇÃO NOC NIC

Incapacidade de eliminar Permeabilidade de Prioritária

Inspiração / expiração que Permeabilidade de Prioritária

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