União Metropolitana de Educação e Cultura

FAS – Faculdade de Ciências Agrárias e da Saúde

Plano de Atendimento
Nutricional

Maria Lúcia Sobral Passos

Lauro de Freitas- BA
2024
 EVOLUÇÃO NUTRICIONAL

14/03/2024, Clínica de Nutrição UNIME, atendimento realizado pelas estagiárias

Francineide Santos de Almeida e Patrícia Santos de Almeida e supervisionado pela
preceptora Jéssica Brandão. Paciente M.L.S.P , sexo feminino, parda, 60 anos,
nascida em 04/09/1963, empreendedora individual , renda (2 salarios mínimos),
procedente de Lauro de Freitas - BA, 2 filhos. Reside em casa própria. Procurou
atendimento nutricional para acompanhamento nutricional. HPA:Pré-diabetes e HAS.
HV: Realiza todas as refeições em casa, a mesma prepara, não tem aceitação por
deliverys, e frequenta restaurantes apenas em datas comemorativas. Não
etilista/tabagista. Pratica exercício físico 5x por semana, sendo eles: Zumba (com
duração de 30min), musculação (com duração de 1:00h) e caminhada (não houve
relato de tempo de duração). Medicamentos em uso: Valsartana e Puran 50. Boa
qualidade de sono, contendo a duração de 7:30hrs dorme às 21:30hrs e acorda às
5:00 hrs, relatou sonolência diurna após o almoço e bruxismo. Menarca iniciou aos 14
anos de idade, não sofreu aborto e, devido a histerictomia, não soube relatar o inicio
da menopausa. HPP: Cálculo renal, histerectomia e cesariana. HPF: DM tipo 2 (pai e
mãe) HAS (mãe). AGI: Apetite normal, não relatou intolerâncias ou alergias, aversão
a kiwi e vísceras, aos demais sintomas não há relatos. RIN escala de Bristol 3 e 6
(consistência formato de salsicha com fissuras à superfície e em pedaços
esfarrapados), RUN escala de Armstrong 2 e 3 (coloração alternando entre amarelo
claro e amarelo muito claro). EF: rachaduras nos lábios (indicativo Diabetes,
desequilíbrio do ph, anemia, baixa de nutrientes como niacina e zinco), boca amarga
(indicativo de doença do refluxo gastroesofágico, alterações na cavidade bucal como
cáries, gengivite e a saburra lingual), micose na unha do hálux (indicativo de fungos),
flacidez musculares (indicativo de atrofia e desgaste das fibras de sustentação da
musculatura subcutânea), dores articulares (indicativo de excesso de peso), cãibras
(indicativo de deficiência de vitamina D, alterações metabólicas, inatividade
prolongada do músculo), edema no pé direito (indicativo de insuficiência cardíaca,
problemas renais, diabetes e artrite), alterações na audição (indicativo de infecções,
cera, envelhecimento e exposição a ruídos), zunido no ouvido (indicativo de
hiperglicemia), celulite (indicativo de má alimentação, como: Açúcar em excesso,
pães e massas, muito sal, carnes gordas, frituras e alimentos industrializados.), queda
de cabelo (indicativo de deficiência de vitamina D, vitamina B12 e ferro), boca seca
(indicativo de deficiência de vitamina A e do complexo B), xerodermia (indicativo de
pouca ingestão de líquidos,envelhecimento ou diabetes), microvasos (indicativos de
genética, obesidade e longos períodos em pé ou sentada), unhas quebradiças
(indicativo de deficiência nutricional, como falta de vitamina B12,vitamina B6, vitamina
B7,ferro,zinco,selênio,hipertireoidismo, anemia e diabetes). EB: Não foram
apresentados durante a consulta. AA: PA: 88,9 kg, Alt: 1,62 cm, IMC: 33,8 kg/m²
(sobrepeso, segundo OMS), CC: 102 cm (risco elevado para doenças
cardiovasculares) , CB: 38cm (P: entre 90 a 95, classificação: massa corporal
inadequada) DCB: 30mm, DCT: 31mm (P: entre 50 a 75, classificação: adequada), as
demais dobras e circunferências não foram obtidas devido às vestes da paciente.
CMB: 28,26 ( P: >95, classificação: musculatura desenvolvida), AMB: 37,22. Ao
inquérito alimentar foi possível observar baixa ingestão hídrica (2.000 ml), baixa
ingestão de fibras solúveis e insolúveis e fracionamento reduzido das refeições. DN:
Paciente com reserva de tecido adiposo aumentado, principalmente na região
abdominal central, com risco elevado desenvolver outras doenças vasculares CN:
Será ofertada uma dieta normocalórica (VET: 1.778 kcal/día), normoglicídica (49,9%)
normoproteica (25,1%) e normolipídica (25%) Aumentar a ingestão hídrica (3.000ml),
bem como aumentar o consumo de frutas e fibras, promover reeducação alimentar,
evitar alimentos açucarados, a fim de diminuir os riscos de DM. Entrega de plano
alimentar agendada para o dia 21/03/2024 às 08:00 horas.
 PLANEJAMENTO

RESUMO DA SITUAÇÃO ALIMENTAR ATUAL:

- Fracionamento reduzido das refeições;

- Baixo consumo de frutas e fibras;
- Baixa ingestão hídrica.

OBJETIVOS / METAS NUTRICIONAIS:

- Proporcionar o aumento do fracionamento das refeições;

- Promover a reeducação alimentar e perda de peso;
- Proporcionar o aumento da ingestão de água e o consumo de frutas, verduras e
legumes para o aumento do aporte de vitaminas e minerais.

DADOS DO PACIENTE:

IDADE: 60 anos
Sexo: Feminino
Peso Atual: 88,9 kg
Altura: 1,62 cm
IMC= 33,8 kg/m² (Sobrepeso)

CÁLCULO DA TMB
HARRIS BENEDICT 1919
GER= 655 + ( 9,56 x 88,9) + (1,85 X 1,62) – (4,68 x 60)
GER= 655 + 849,8 + 2,997 - 280,8
GER= 1.227 kcal/dia

FAO/WHO/UNO (1985 adaptada)

10,5 x 88,9 + 596 = 1.529,45 kcal/dia

FAO/WHO/UNO (1985)

(9,2 x 88,9) + (637 x 1,62) + 302

817,88 + 1.031,94 + 302 = 1.333,94 kcal/dia

CÁLCULO DO VET

HARRIS BENEDICT
GER= 655 + ( 9,56 x 88,9) + (1,85 X 1,62) – (4,68 x 60)
GER= 655 + 849,8 + 2,997 - 280,8
GER= 1.227 kcal/dia
1.227 x 1,55 = 1.901,85 kcal/dia

FAO/WHO/UNO (1985 adaptada)

10,5 x 88,9 + 596 = 1.529,45 kcal/dia
1.529,45 x 1,6 = 2.447,12 kcal/dia

FAO/WHO/UNO (1985)
(9,2 x 88,9) + (637 x 1,62) + 302
817,88 + 1.031,94 + 302 = 1.333,94 kcal/dia
1.333,94 x 1,6 = 2.134,3 kcal/dia

REGRA DE BOLSO
20 x 88,9 = 1.778 kcal/dia

Cálculo do cardápio

VET
O vet escolhido foi pela recomendação Regra de bolso, pois a mesma chegou mais
próximo do recordatório de 24h.

Ingestão Hídrica:

35 x 88,9 = 3.111,5 ml (aproximadamente 3,1L)

Quadro de análise de valores desejados (QAVD)

1.778 kcal/dia
% KCAL G g/kg/P

CHO 50 889 222,25 2,5

PTN 24 426,72 106,68 1,2

LIP 26 462,28 51,36 0,6

100 1.778
(Abeso 2022)

Quadro de análise de valores encontrados (QAVE)

1.824,17 kcal/dia
% KCAL G g/kg/P

CHO 47,101 859,2 214,80 2,4

PTN 25,541 462,92 116,48 1,3

LIP 27,358 499,05 55,45 0,6

100 1.824,17 kcal

RESUMO DO RECORDATÓRIO DE 24 HORAS

1.406 Kcal/dia
Análise do cardápio MICRONUTRIENTES
 CARDÁPIO

OBS: Preparações que contêm um * (asterisco) contém a receita no final do plano

DESJEJUM HORÁRIO: : 06:00 LOCAL: CASA

PREPARAÇÕES ALIMENTO MEDIDA CASEIRA SUBSTITUIÇÃO

Frango desfiado (80g) ou
Ovo de galinha 2 unidades *Patê de atum (80g) ou
cozido Queijo mussarela (30g/ 1
(90g) fatia)
Aipim + Ovo Pão francês (50g/1 unidade)
ou Inhame cozido (120g 2
+ Aipim cozido 2 pedaços médios
pedaços médios) ou
(100g)
Café com leite Crepioca* (60g/ 1 unidade)
Azeite de oliva
extra virgem Azeite de oliva extra virgem
1 colher de
em cima da crepioca
sobremesa (5g)
Café sem açúcar 200ml -------------
Leite integral em 1 colher de sopa Leite integral líquido (100ml) ou
pó (14g) Leite líquido desnatado (100ml)
ou Leite de coco (50 ml)
Obs.: Se for adoçar o café, prefira utilizar adoçantes ao invés de açúcar. Dicas de adoçantes:
Stevia, Eritritol e Sorbitol
LANCHE DA MANHÃ HORÁRIO: 10:00 LOCAL: CASA

PREPARAÇÕES ALIMENTO MEDIDA CASEIRA SUBSTITUIÇÃO

Maçã (152g/ 1 unidade média)
1 fatia média (170g) ou Melancia (100g/ 1 fatia
Fruta Mamão pequena) ou Banana prata crua
+ (130g/ 2 unidades)
Aveia Farelo de aveia 2 colheres de sopa Semente de chia (25g) ou
+ (30g) Semente de linhaça (10g) ou
Psyllium (30g)
Canela
Canela em pó 1 colher de chá (2g) Cacau em pó (2g/1 colher de
chá)
 ALMOÇO HORÁRIO: 12:00 LOCAL: CASA
PREPARAÇÕES ALIMENTOS MEDIDA CASEIRA SUBSTITUIÇÃO

A salada deve compor

metade do prato. Para montar
a salada, escolha no mínimo
3 opções:
Salada crua Tomate + Cebola + ⅕ do prato
Alface crespa Salada crua:
Repolho, Tomate, Cebola,
Cebola roxa, Pepino japonês
Acelga, Alface, Rúcula, Agrião,
Pepino, Pimentão, Beterraba,
Cenoura, Abobrinha, Couve,
Manjericão, Salsa, Espinafre
Obs: Use a criatividade, ainda pode
ser incluso: Ervilha em conserva,
Milho verde em conserva,
Frutas (Maçã ou Manga)

Se optar por consumir salada

cozida, seguem opções:
Brócolis, Couve-flor, Batata,
Cenoura, Chuchu, Couve,
Abóbora, Repolho, Beterraba

Azeite Azeite de oliva 1 colher de Azeite de oliva extra virgem

extra virgem sobremesa (5g) em cima da salada

No caso de alimentos em conserva, descarte da água de conserva e lave o alimento antes do

consumo

Feijão preto de caldo cozido

Feijão carioca (100g) ou Grão de bico
Feijão de caldo cozido de caldo 80g cozido (40g) ou Lentilha
+ cozida (40g)

Arroz integral Arroz integral 4 colheres de sopa 3 colheres de sopa cheias

cozido cheias (80g) de arroz parboilizado cozido
+
(75g) ou Macarrão cozido
Filé de frango (65g)
OBS 1: Evite os embutidos como bacon, charque, calabresa no feijão, caso
+
prefira consumir, faça a dessalga das carnes.
Salada OBS 2: Colocar o arroz integral no remolho em torno de 3 a 4 horas para
amolecer e, se preferir, pode cozinhar em panela de pressão.
OBS 3: Caso opte pelo arroz branco (60g) enriqueça com cenoura ralada ou
Fruta brócolis
Carne moída refogada (80g) ou
Filé de frango filé de merluza assado (160g)
grelhado 100g
ou *Omelete (65g/ 1 unidade)
 Laranja 1 unidade pequena 1 unidade de laranja lima ou, 1
(90g) unidade de tangerina ou, 2
fatias pequenas de abacaxi
(100g)

LANCHE HORÁRIO: 15:00 LOCAL: CASA

PREPARAÇÕES ALIMENTO MEDIDA CASEIRA SUBSTITUIÇÃO

Opção 2:
Iogurte natural 170g
*Vitamina de banana
(se preferir, bater
juntamente com a fruta (1 porção)
no liquidificador)
Opção 3:
Iogurte Iogurte tipo grego
+ (90g)

Fruta Morango 10 unidades de uva (80g) ou

(Para consumir com o 10 unidades (120g)
+ iogurte, dê preferência
⅕ unidade de maçã (76g) ou
a frutas mais maduras 1 unidade de banana da
Aveia para adoçar o iogurte, prata crua (64g)
caso ainda continue
sem doce, adicione 2
gotas de adoçante)

Semente de chia (30g) ou

Farelo de aveia 2 colheres de sopa Semente de linhaça (15g) ou
(30g) Psyllium (30g)
(Podendo ser adicionadas no iogurte ou
na vitamina)
Opção 2:
*Bolo de banana 1 fatia média
Torradas de pão (60g/ 1 porção)
Torrada 2 unidades (50g)
francês
Opção 3:
*Biscoito de aveia 1 unidade
(48g/1 porção)
JANTAR HORÁRIO: 18:00 LOCAL: CASA
PREPARAÇÃO ALIMENTO MEDIDA CASEIRA SUBSTITUTO

Opção 2:
*Crepioca 1 Porção
Sopa de legumes *Segue a receita 1 Porção
nas últimas
+ páginas (2 conchas médias) Opção 3:
*Sanduíche natural 1 porção
Frango
Opção 4:
 Cuscuz de milho cozido
(25g/1 colher de servir) + (50g
de frango cozido, temperado e
desfiado)

CEIA HORÁRIO: 20:00 LOCAL: CASA

PREPARAÇÃO ALIMENTO MEDIDA CASEIRA SUBSTITUTO

Opção 2:
*Segue a receita *Vitamina de Banana 1
Mingau de aveia nas últimas 1 Porção
páginas porção

Opção 3:
*Vitamina de morango 1
porção

Opção 4:
*Iogurte natural
(170g)
(bater juntamente com uma fruta
*Morango, banana o uva* no
liquidificador)
 ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL

⮚ Aumentar o fracionamento das refeições (6 ao dia);

⮚ Colocar as leguminosas (Feijão, Grão de bico e Lentilha) de molho por um

período um médio de 8 a 12 horas completamente dentro água, que
precisa ser trocada uma vez na metade do processo antes do cozimento. É
importante fazer a troca da água para evitar que a leguminosa estrague.

⮚ Seguir a recomendação de ingestão hídrica recomendada (3 litros de água

por dia);

⮚ Prefira consumir alimentos cozidos ou grelhados, ao invés de fritos;

⮚ Evite, além de frituras, empanados e folhados. Utilize sal, açúcar, óleo e

gordura em pequenas quantidades ao temperar e cozinhar alimento;

⮚ Não adicionar sal no alimento depois de cozido ou assado; Não adicionar

açúcar nos alimentos.

⮚ Coma com regularidade e atenção (sem mexer no celular, computador,

tablet ou assistir TV), em ambientes apropriados e, sempre que possível,
com companhia;

⮚ Quando estiver fora de casa, dê preferência a lugares que servem

refeições feitas na hora;

⮚ Seja crítico quanto a informações, orientações e mensagens sobre

alimentação veiculadas em propagandas comerciais;

⮚ Invista nos temperos naturais frescos ou secos, como manjericão, alecrim,

hortelã, cebola, salsinha e alho. Evite temperos prontos industrializados;

⮚ Prefira consumir as frutas ao invés de sucos naturais, assim você ingere

maior quantidade de fibras e fica menos propenso a adicionar açúcar;
 ⮚ Prefira as carnes magras: filé de peixe ou frango sem pele, patinho, coxão
mole, se for consumir carne de porco prefira sem gordura. Evite carnes
gordurosas e embutidos, como linguiça, hambúrguer, nuggets e salsicha.

⮚ Quando for consumir frutas prefira consumir uma porção de fruta,

adicionando uma fonte de fibra (farelos e sementes)

⮚ Evite o consumo de alimentos processados e ultraprocessados (macarrão

instantâneo, cereais matinais, molhos prontos, iogurtes adoçados,
refrigerantes, biscoitos, refeições do tipo fast food, bebidas energéticas
e salgadinhos de pacote )

RECEITAS

* Patê de atum
Ingredientes
● 1 lata de atum em água, escorrido
● 2 colheres de sopa de iogurte natural
● Suco de meio limão
● 1 pitada de Sal
● Salsinha fresca picada (opcional)

Modo de preparo
1. Em uma tigela pequena, misture o atum escorrido com o iogurte natural e o suco
de limão.
2. Tempere com sal.
3. Adicione salsinha picada, se desejar.
4. Mexa bem até obter uma mistura homogênea.
5. Prove e ajuste os temperos conforme necessário.
6. Transfira o patê de atum para um recipiente e conserve na geladeira.

Obs: Rendimento 6 porções (30g)

 *Crepioca
Ingredientes

● 1 ovo de galinha
● 40g de farinha de tapioca
● 1 pitada de sal
● Opções de recheio: 1 fatia de queijo mussarela, 80g de frango desfiado ou 80g
de patê de atum

Modo de preparo

1. Em um recipiente, bata bem o ovo e adicione a goma de tapioca, bata novamente até
obter uma mistura homogênea.
2. Esquente uma frigideira antiaderente e coloque toda a mistura
3. Deixe cozinhar alguns segundos e vire, deixe por mais um tempinho para dourar o
outro lado.
4. Agora é só rechear e fechar.

Obs: Use sua criatividade a goma de tapioca pode ser substituída por: 3 colheres de
aveia e/ou 5 folhas de espinafre neste caso precisará bater no liquidificador. E leva
apenas 5 minutos para ficar pronta. Rendimento 1 porção.

Obs: Rendimento 1 porção

*Omelete
Ingredientes

● 2 ovos de galinha
● 1 pitada de orégano
● ⅕ tomate picado
● ⅕ cebola picada
● 1 pitada de salsa desidratada
● 1 pitada de sal

Modo de preparo

1. Bata os ovos, o tomate, a cebola, o sal e a salsa.

2. Unte com a margarina em uma frigideira e despeje a mistura.
3. Quando começar a desgrudar do fundo da frigideira, vire-o com a ajuda de um prato
e espere assar.
4. Sirva em seguida.
 *Iogurte natural caseiro
Ingredientes

● 1 litro de leite líquido integral

● 1 Iogurte natural

1. Ferva o leite, espere amornar, mas não deixe ficar frio.

2. Misture o iogurte junto ao leite morno, e coloque num recipiente médio ou
grande (o equivalente a 1 litro) e deixe descansar de 12 a 24 horas.
3.De vez em quando mexa para ver como ficou a consistência.
4. Depois coloque na geladeira e sirva acompanhado de uma porção de fruta +
cereais ( 30g de semente de chia ou 15g de semente de linhaça ou 30g
psyllium)

*Vitamina de Morango

Ingredientes

● 10 unidades de Morango
● 200 ml de leite integral

Modo de preparo

1. Lave e corte os morangos;

2. Em um liquidificador, adicione os morangos e o leite integral;
3. Bata até ficar um líquido homogêneo.

Obs: Rendimento 1 Porção.

*Bolo de banana
Ingredientes

● 4 ovos
● 2 colheres de sopa de manteiga
● 50g de uvas passa
● 200 g de aveia
● 4 bananas maduras
● 1 colher (sopa) de fermento biológico

Modo de preparo

1. Bata tudo no liquidificador

2. Coloque para assar em uma forma untada
3. Leve ao forno a 200 graus por 40 minutos.

Obs: Rendimento 10 Porções. (50g cada)

 *Biscoito de aveia com banana
Ingredientes

● 2 bananas bem maduras

● 2 colheres de sopa de uvas passas
● 1 xícara de aveia
● Canela para polvilhar

Modo de preparo

1. Amasse as bananas com aveia,misturando bem.

2. Depois, faça bolinhas no formato de pequenos biscoitos
3. Coloque para assar por 15 minutos em um forno pré-aquecido a 175 graus.

Obs: Rendimento 10 Porções. (48g cada)

*Sopa de legumes com peito de frango

Ingredientes

● 1 Peito de frango cortado em cubos

● 1 colher de sopa de azeite de oliva
● 1 cebola picada
● 2 batatas inglesas cortadas em cubos
● 2 cenouras cortadas em cubos
● 1 pedaço pequeno de abóbora cortada em cubos (100g)
● Salsa picada a gosto
● Temperos de sua preferência:
(Chimichurri,Curry,Açafrão,Manjericão,cebolinha,Coentro)
● 1 Litro e meio de água fervente

Modo de preparo

1. Tempere 1 peito de frango em cubos com tempero da sua preferência. Reserve.

2. Em uma panela, coloque 2 colheres de sopa de azeite. Deixe derreter e acrescente o
frango reservado. Deixe dourar.
3. Acrescente 1 cebola picada, 2 batatas em cubos, 2 cenouras em rodelas e a
abóbora.
4. Adicione 1 litro e meio de água quente e cozinhe por 1 hora.
5. Finalize com salsa picada a gosto e sirva em seguida.

Obs: Rendimento 4 porções. (200g cada)

 *Sanduíche natural de frango

Ingredientes

● 50g de peito de frango cozido e desfiado.

● 2 fatias de pão de forma integral.
● ½ cenoura ralada
● 2 colheres de sopa de milho verde.
● 2 folhas de alface crespa

Modo de preparo

1. Descongele o Peito de Frango

2. Em uma tigela, junte o frango desfiado,e tempere com sal e tempero de sua
preferência ( preferindo temperos naturais)
3. Em uma tigela, junte a cenoura, tempere com azeite
4. Em uma das fatias, adicione a mistura de frango desfiado, por cima a cenoura
temperada e por último as folhas de alface
5. Feche o sanduíche com a outra fatia

Obs: Rendimento 1 porção.

* Mingau de aveia
Ingredientes

● 200 ml de leite integral

● 2 colheres (sopa) de aveia em flocos finos
● 2 gotas de adoçante STÉVIA (Opcional)
● Canela para polvilhar

Modo de preparo

Coloque em uma panela pequena o leite,e a aveia.

Leve ao fogo médio até ferver.Depois mantenha em fogo baixo, sempre mexendo bem
até engrossar. Por último acrescente o adoçante e a canela em pó.

Obs: Rendimento 1 Porção.

 *Vitamina de Banana

Ingredientes

● 1 unidade média de banana

●200 ml de leite líquido integral

Modo de Preparo

1. Bater todos os ingredientes no liquidificador até que fique bem cremoso.

Obs: Rendimento 1 Porção.

*Vitamina de Mamão

Ingredientes

● 2 fatias de mamão
● 200 ml de leite integral

Modo de preparo

4. Lave e corte o mamão;

5. Em um liquidificador, adicione o mamão e o leite integral;
6. Bata até ficar um líquido homogêneo.

Obs: Rendimento 1 Porção.