○

Acesso endodôntico
Angulação do dente no arco e direção
do canal mais amplo
4. Forma de conveniência ou desgaste
compensatório
Acesso endodôntico: é o preparo da cavidade que ○ Facilita o acesso dos instrumentos
inclui uma porção da coroa removida para ter endodôntico no canal radicular
acesso à cavidade pulpar ○ Possibilitar a visualização à cavidade
pulpar em direção às entradas dos
A abertura coronária engloba: canais (acesso direto e reto aos canais)
● Acesso à câmara pulpar ○ Permitir que a cavidade adquira
● Preparo da câmara pulpar paredes lisas e planas
● Obtenção da sua configuração final ○ Simplificar todas as manobras
● Limpeza operatórias de instrumentação e de
● Antissepsia obturação dos canais
● Localização dos orifícios de entrada dos ○ Broca endoZ
canais radiculares 5. Limpeza da cavidade pulpar
Erros durante o acesso podem tornar o canal ○ Perda da cadeia asséptica poderá
inoperável! favorecer uma infecção e contribuir
substancialmente para o fracasso do
Princípios que regem a abertura coronária tratamento endodôntico
1. Exame clínico e a radiografia inicial 6. Exploração inicial
○ Inclinação do dente na arcada ○ Proporciona um conhecimento da
○ Presença de cárie extensa anatomia interna do canal radicular por
○ Localização dos cornos pulpares meio da sensibilidade tátil, quando do
○ Identificação de calcificação avanço de um instrumento endodôntico.
○ Relação do teto com a câmara pulpar
2. Remover o tecido cariado e preservar a
Acesso endodôntico nos grupos dentários
estrutura sadia do dente
3. Aumento de coroa clínica nos casos
indicados Dentes incisivos
4. Remover integralmente o teto da câmara
pulpar 1. Ponto de eleição: área mais central da
5. Remover todo o tecido pulpar da porção superfície palatina, próximo ao cíngulo.
coronária (vital ou necrosado) 2. Forma de contorno: triangular
6. Identificar os orifícios de entrada dos 3. Direção de trepanação: a broca é inserida
canais radiculares perpendicular ao longo eixo do dente, após
Esses evitam erros e acidentes durante o atingir a câmara pulpar angula-se a broca
tratamento 45°, a fim de ficar paralela ao longo eixo do
dente.
Princípios técnicos 4. Forma de conveniência: remover o ombro
1. Ponto de eleição palatino com a broca endoZ
○ Radiografia inicial a. Com a sonda n5 avalia-se se todo o
○ Escolha da broca de acesso: escolher teto da câmara pulpar foi removida.
uma broca esférica diamantadas com o 5. Exploração inicial:
diâmetro adequado. Amálgama: 1033 a. CAD: comprimento aparente do dente,
○ Stop de borracha para guiar a comprimento do ápice dentário a parte
profundidade da câmara pulpar incisal da coroa - 3mm
2. Forma de contorno b. Irrigação
○ Incisivos: triangular c. Movimento de cateterismo
○ Caninos: chama de vela
○ Pré-molares: elíptica ou circular
○ Molares: triangular ou trapezoidal Incisivos inferiores: achatamento MD e
3. Direção de trepanação posição no arco
 2. Forma de contorno: elíptica
Dentes caninos 3. Direção de trepanação: paralela ao longo
eixo do dente, lembrar que o 1PMS, está
1. Ponto de eleição: 1 a 2mm acima do ligeiramente inclinado para lingual
cíngulo, área mais central do dente na face 4. Forma de conveniência: achatamento MD
palatina a. Paredes lisas e levemente expulsivas
2. Forma de contorno: chama de vela para a oclusal
3. Direção de trepanação: a broca é inserida 5. Limpeza e exploração
perpendicular ao longo eixo do dente, após
atingir a câmara pulpar angula-se a broca Molares superiores
20°, a fim de ficar paralela ao longo eixo do
dente 1. Ponto de eleição: fossa central, não
4. Forma de conveniência: remover o ombro desgastar a ponte de esmalte
palatino com a broca endoZ, caso não a. Broca perpendicular à face oclusal
consiga utilizar a broca 3081 ou 3082 2. Forma de contorno: triangular ou
a. Com a sonda n5 avalia-se se todo o trapezoidal
teto da câmara pulpar foi removida. a. Base voltada para vestibular
b. Alisar as paredes 3. Direção de trepanação: canal mais amplo
5. Exploração inicial: (palatino)
a. CAD: comprimento aparente do dente, 4. Forma de conveniência: remover
comprimento do ápice dentário a parte convexidade com a broca endoZ
incisal da coroa - 3mm a. Paredes divergentes para oclusal, ou
b. Irrigação seja expulsiva, para melhor iluminação
c. Movimento de cateterismo e visualização da região
d. Lima 10 ou 15 5. Exploração inicial
Atenção para variações anatômicas: presença de a. Irrigação
dois canais b. Movimentos de cateterismo
c. CAD- 3mm, um para cada raíz
Pré-molares superiores d. Localização do MV 2

1. Ponto de eleição: no centro da fossa central Segundo molar superior: anatomia semelhante
2. Forma de contorno: elíptica, circular ou ao do primeiro molar, contudo, maior
cilíndrica , 1 canal vestibular e 1 canal achatamento mesiodistal
palatino
3. Direção de trepanação: canal mais amplo Molares inferiores
(palatino)
4. Forma de conveniência: remover o ombro 1. Ponto de eleição: no centro da fossa
palatino com a broca endoZ, caso não central, a broca é inserida perpendicular à
consiga utilizar a broca 3081 ou 3082 face oclusal
a. Com a sonda n5 avalia-se se todo o 2. Forma de contorno: triangular ou
teto da câmara pulpar foi removida. trapezoidal, devido à possibilidade de 2
b. Alisar as paredes canais distal ou 1 canal muito amplo e
5. Exploração inicial: 2 CAD, raiz vestibular e achatado
raiz palatina. 3. Direção de trepanação: canal mais amplo
(distal)
1PMS: 2 canais 4. Forma de conveniência: retilíneas ou
2PMS: 1 canal levemente expulsivas
5. Exploração inicial
Pré-molares inferiores a. Irrigação
b. Movimentos de cateterismo
1. Ponto de eleição: discreta mesialização, um c. CAD- 3mm, um para cada raíz
pouco para mesial da fossa central
Segundos molares inferiores podem apresentar
até 4 canais.

Terceiros molares

1. Ponto de eleição: no centro da fossa central, a

broca é inserida perpendicular à face oclusal
2. Forma de contorno: triangular ou trapezoidal,
devido à possibilidade de 2 canais distal ou 1
canal muito ampl o e achatado
3. Direção de trepanação: canal mais amplo
(distal)
4. Forma de conveniência: retilíneas ou
levemente expulsivas
5. Exploração inicial
d. Irrigação
e. Movimentos de cateterismo
f. CAD- 3mm, um para cada raíz