MODELOS DE PROTEÇÃO

SOCIAL E SISTEMAS DE
SAÚDE NO MUNDO
Disciplina: Bases do Ensino Médico
Docente: Eufrasia Cadorin
Bacharelado em Medicina
O QUE ESSA IMAGEM DIZ
PARA VOCÊ?
SISTEMAS DE SAÚDE
PROTEÇÃO SOCIAL
Direitos civis: direitos à liberdade de ir e vir; tratamento em igualdade de
condições pela justiça; à livre manifestação de opinião; direito à propriedade.
Direitos políticos: são os direitos de livre associação (em sindicatos e partidos)
e de representação e os direitos de votar e ser votado. O sufrágio universal
representa uma conquista de direito político.
Direitos sociais: são os direitos de todo cidadão em participar na riqueza
produzida por toda a sociedade como garantia de uma vida digna. O marco
histórico de conquista destes direitos é o século XX.
Marshall (1967)
SISTEMAS DE SAÚDE
Estado de Bem-Estar Social (Welfare State)

Eixos: direitos como trabalho, serviços sociais universais e

assistência social,
Concepção adotada pela social- democracia na busca de uma
alternativa ao socialismo e ao liberalismo clássico.
Alternativa para a garantia dos direitos individuais de cidadania.
SISTEMAS DE SAÚDE
Modelos de Proteção Social
1. Modelo Residual
2.Modelo de Seguro Social
3.Modelo de Seguridade Social
SISTEMAS DE SAÚDE
1.Modelo Residual:
Também conhecido como liberal;
Ação estatal para alguns segmentos quando a população não consegue
resolver suas necessidades;
Modelo seletivo: serviços para os “inaptos” ou “fracassados” (aos mais
pobres dentre os pobres);
O mercado é estimulado pela contenção dos serviços sociais visando forçar
a solução dos problemas no próprio mercado ou incentivando medidas que
favoreçam o seguro privado ou os serviços pagos.
SISTEMAS DE SAÚDE
2.Modelo de Seguro Social
Modelo Alemão criado pelo primeiro ministro Bismarck no finaldo
século XIX;
Assegura direitos aos que possuem vínculo com o trabalho e renda
ou realizem contribuição prévia;
A garantia condicionada ao mérito ocupacional e ao desempenho no
trabalho;
Reforça um sistema corporativo e meritocrático, diferenciando
status e acessos aos direitos existentes;
SISTEMAS DE SAÚDE
2.Modelo de Seguro Social
Varia de acordo com a inserção do trabalhador na estrutura
ocupacional, capacidade de organização e reivindicação.
O seguro é compulsório e os benefícios são financiados via
contribuições sociais pagas por trabalhadores e
empregadores.
SISTEMAS DE SAÚDE
3.Modelo de Seguridade Social
Também conhecido como Universal ou Beveridgiano;
Referência é o Relatório Beveridge de 1942 –parlamentar inglês
reformista William Beveridge;
Sistema unificado que cobre desempregados, inválidos, crianças e
idosos.
Prevê aposentadoria e atendimento de demandas da saúde (criação do
Sistema Nacional de Saúde – gratuito) e educação;
SISTEMAS DE SAÚDE
3.Modelo de Seguridade Social
Prevê aposentadoria e atendimento de demandas da saúde (criação do
Sistema Nacional de Saúde – gratuito) e educação;
Modelo de base social-democrática que assegura benefícios básicos e
iguais a todos
Princípios de universalidade, solidariedade e igualdade.
Contempla um conjunto de medidas de proteção social de caráter
universal e redistributivo.
SISTEMAS DE SAÚDE
1.Modelo Contributivo
Acesso a bens, serviços ou benefícios mediante contribuição financeira.
1. Modelo Distributivo
Não confronta possuidores e não possuidores de bens e riquezas.
Transfere para os “despossuídos” recursos acumulados em fundo público
proveniente de várias fontes.
3.Modelo Redistributivo
Arena real de conflitos de interesses
Retira bens e riquezas dos que possuem, para transferi-los aos quem não possuem
Taxa-se o lucro e não só a renda
ALGUNS DOS SISTEMAS DE
SAÚDE NO MUNDO
COMPONENTES DE UM
SISTEMA DE SAÚDE
PARA AJUDAR A
COMPREENDER...
FRANÇA
Sistema de seguro público.
O Estado controla as relações entre as instituições financeiras, os médicos e os
pacientes.
Foi considerado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como o melhor do mundo.
Seguro social com financiamento compartilhado, contribuição igual.
A atenção à saúde ocorre em serviços de consultórios privados e em hospitais
públicos e privados.
Nos privados o paciente paga e depois é reembolsado.
Nos públicos há um orçamento global, os pacientes pagam algumas taxas para um
conjunto de procedimentos
FRANÇA
Alguns gastos por parte do assegurado, como o pagamento adicional pelos
medicamentos, são altos e em muitos casos, o paciente arca com até 70%
destes custos.
As contribuições para o plano público de saúde são pagas praticamente
pelo empregador. Os empregados são obrigados a destinar apenas 0,75% de
seus salários às seguradoras.
Desde 2004 existe a figura de um médico que fica responsável pelos
encaminhamentos de cada paciente.
FRANÇA
Urgências como oftalmo, gineco, psiquiatria e pediatria dispensam a
referência deste profissional e o tempo de espera é pequeno.
As emergências tem estruturas pequenas.
A População está satisfeita.
O pluralismo e a ênfase na prática liberal trazem problemas para a
integração e coordenação das ações.
INGLATERRA E
REINO UNIDO
Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido (1948)
Garantia de acesso universal.
Financiamento fiscal.
Modelo assistencial regionalizado.
Clínico geral na porta de entrada.
Serviu de referência nas reformas sanitárias
INGLATERRA E
REINO UNIDO
Desde 2002 Primary Care Trusts – responsável pela gestão
local.
Trabalham em conjunto com as autoridades distritais.
Os PCTs avançam na maior integração entre os serviços de
atenção primária.
Existe a compra de serviços especializados conforme as
necessidades locais.
CANADÁ
Sistema público de saúde pago, que é patrocinado pelo governo, com
financiamento compartilhado entre o federal e as províncias.
Sistema de seguro universal, altamente descentralizado.
Criado na primeira metade do século XX por Thomas Clement “Tommy”
Douglas (pastor envolvido com as lutas operárias da região de
Saskatchewan).
Cada província tem autonomia para escolha de prioridades e gestão dos
serviços.
Princípios: universalidade, gestão pública, integralidade e direitos válidos em
todo o território nacional.
CANADÁ
Seguro nacional com financiamento público e prestações de
serviços por prestadores privados.
Profissionais atendem em clínicas particulares ou hospitais e
recebem os serviços pelas agências provinciais.
O seguro privado cobre casos não cobertos pelo sistema: cirurgias
estéticas, hotelaria especial, tratamentos dentários, home cares.
Cada uma das dez províncias tem um sistema de saúde e a de
Quebec é a mais desenvolvida.
ESTADOS UNIDOS
DA AMÉRICA
Sistema do tipo pluralista empresarial permissivo, com custos crescentes.
Sistema plural com múltiplos subsistemas para clientelas distintas, com uma
Variedade de instituições públicas e privadas.
Atenção à saúde como problema individual.
Department of health and human services – principal agência do Governo dos EUA para
proteger a saúde de todos os americanos e prover os serviços essenciais,
especialmente aqueles menos capazes de se ajudarem.
Equivalente ao Ministério da Saúde no Brasil. - Centers for Diseases Control and
Prevention – CDC - Food and Drug Administration – FDA - Estruturas de gestão de
assistência médico-hospitalar para clientelas específicas - e instituições destinadas à
pesquisa médica e avaliação da qualidade de serviços.
ESTADOS UNIDOS
DA AMÉRICA
Programas Medicare e Medicaid – seguro social, o primeiro só para
empregados e com baixa renda e o segundo para aposentados que
comprovarem situação de pobreza.
A maior parcela (75%) da população tem saúde por seguros privados e 16%
não possuem nenhuma forma de cobertura
No início do séc. XX surgem as medicinas de grupo: Blue cross, Blue Shield.
Inúmeras instituições não-governamentais para grupos específicos:
câncer, doenças cardíacas, drogas, saúde mental, crianças, etc.
Atualmente está em discussão a reforma do sistema de saúde no país.
CUBA
Grande parte do produto interno bruto vai para a saúde e há um sistema de
saúde público.
Para pacientes estrangeiros há um sistema de pagamento por um preço
muito baixo.
Sistema Nacional de Saúde(SNS) – 1960.
O SNS é a única forma de oferta de serviços de saúde.
Princípios de universalidade, acessibilidade, gratuidade, regionalização e
integralidade
Possui uma concepção internacionalista que visa oferecer trabalho médico
aos países que necessitam.
CUBA
O sistema é organizado em três níveis de atenção: primário, secundário e
terciário.
Na Atenção Primária à Saúde a proposta ordenadora é o Programa
Médico e Enfermeira de Família, sendo priorizados os programas:
Atenção Materno-Infantil, Atenção ao Adulto Maior, Controle de
Enfermidades Transmissíveis e Controle de Enfermidades Crônicas Não
Transmissíveis.
É referencia para a organização dos serviços de saúde pública em
diversos países, sobretudo em se tratar de Atenção Primária em Saúde.
OBRIGADA...
REFERÊNCIAS:
1.LOBATO, LENAURA DE VASCONCELOS COSTA . Políticas Sociais e de
Saúde. Apostila de apoio para curso de formação do Centro Brasileiro
de Estudos de Saúde – Cebes (2011). Disponível em:
http://www.cebes.org.br/media/File/Apostila%20de%20Apoio%20Cur
so%20Pol%EDticas%20Sociais,%20Seguridade%20Social%20e%20Sa
%FAde.pdf.
2.CONILL, E. M. Sistemas comparados de saúde. In: Campos et al.
Tratado de Saúde Coletiva. HUCITEC/FIOCRUZ, 2008.