ANAI - Manual de Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos

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CURSO DE NUTRIÇÃO

MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL


ADULTOS E IDOSOS

Profª Clara Korukian Freiberg

Nome do aluno______________________

SÃO PAULO
2020
Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos – Curso de Nutrição
Clara Korukian Freiberg

AVALIAÇÃO E CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DE ADULTOS

1. IMC: The International Classification of adult underweight, overweight and


obesity according to BMI
Classificação IMC(Kg/m2)
Principal cut-off Additional cut-off
points points
Baixo Peso <18.50 <18.50
Magreza severa <16.00 <16.00
Magreza Moderada 16.00 - 16.99 16.00 - 16.99
Magreza Leve 17.00 - 18.49 17.00 - 18.49
18.50 - 22.99
Eutrofia 18.50 - 24.99
23.00 - 24.99
Sobrepeso ≥25.00 ≥25.00
25.00 - 27.49
Pré-obesidade 25.00 - 29.99
27.50 - 29.99
Obesidade ≥30.00 ≥30.00
30.00 - 32.49
Obesidade classe I 30.00 - 34.99
32.50 - 34.99
35.00 - 37.49
Obesidade classe II 35.00 - 39.99
37.50 - 39.99
Obesidade classe III ≥40.00 ≥40.00
Source: Adapted from WHO, 1995, WHO, 2000 and WHO 2004.
Fonte: WHO expert consultation. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for
policy and intervention strategies. The Lancet, 2004; 157-163.

 OMS (2000) para ambos os sexos:


IMC (Kg/m2) CLASSIFICAÇÃO RISCO DE COMORBIDADES
<18,50 Baixo peso Baixo (mas risco de doenças
carenciais)
18,50 – 24,99 Normal – Eutrófico Média
25,00 – 29,99 Pré-obeso /Sobrepeso Aumentado
30,00 – 34,99 Obesidade classe I Moderado
35,00 – 39,99 Obesidade classe II Grave
 40,00 Obesidade classe III Muito Grave
Fonte: World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a World Health
Organization Consultation. Geneva: World Health Organization, 2000. p. 256. WHO Obesity Technical Report Series, n.
284.

2. COMPLEIÇÃO
Compleição corporal de ambos os sexos.
R = ALTURA (cm)
Circunferência do punho (cm)

ESTRUTURA CORPORAL HOMENS MULHERES


Pequena > 10,4 > 11,0
Média 9,6 a 10,4 10,1 a 11,0
Grande <9,6 <10,1
Fonte: Grant JP, Custer PB, Thurlow J. Current techniques of nutritional assessment. The Surgical clinics of North
America. 1981 Jun;61(3):437..

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Clara Korukian Freiberg

CÁLCULO DO PESO IDEAL


1) Pela compleição

Peso Corporal Ideal segundo a Metropolitan Life Insurance Company


HOMENS MULHERES
Altura (cm) Estrutura Estrutura Estrutura Estrutura Estrutura Estrutura
Pequena Mediana Grande Pequena Mediana Grande
142 41,8 46,0 49,5
143 42,3 45,3 49,8
144 42,8 45,6 50,1
145 43,2 45,9 50,5
146 43,7 46,6 51,2
147 44,1 47,3 51,8
148 44,6 47,7 51,3
149 45,1 48,1 51,8
150 45,5 48,6 53,2
151 46,2 49,3 54,0
152 46,8 50,0 54,5
153 47,3 50,5 55,0
154 47,8 51,0 55,5
155 50,0 53,6 58,2 48,2 51,4 55,9
156 50,7 54,3 58,8 48,9 52,3 56,8
157 51,4 55,0 59,5 49,5 53,2 57,7
158 51,8 55,5 60,0 50,0 53,6 58,3
159 52,2 56,0 60,5 50,5 54,0 58,9
160 52,7 56,4 60,9 50,9 54,5 59,5
161 53,2 56,8 61,5 51,5 55,3 60,1
162 53,7 56,2 62,1 52,1 56,1 60,7
163 54,1 57,7 62,7 52,7 56,8 61,4
164 55,0 58,5 63,4 53,6 57,7 62,3
165 55,9 59,5 64,1 54,5 58,6 63,2
166 56,5 60,1 64,8 55,1 59,2 63,8
167 57,1 60,7 65,6 55,7 59,8 64,4
168 57,7 61,4 66,4 56,4 60,5 65,0
169 58,6 62,3 67,5 57,3 61,4 65,9
170 59,5 63,2 68,6 58,2 62,2 66,8
171 60,1 63,8 69,2 58,8 62,8 67,4
172 60,7 64,4 69,8 59,4 63,4 68,0
173 61,4 65,0 70,5 60,0 64,1 68,6
174 62,3 65,9 71,4 60,9 65,0 69,8
175 63,2 66,8 72,3 61,8 65,9 70,9
176 63,8 67,5 72,9 62,4 66,5 71,7
177 64,4 68,2 73,5 63,0 67,1 72,5
178 65,0 69,0 74,1 63,6 67,7 73,2
179 65,9 69,9 75,3 64,5 68,6 74,1
180 66,8 70,9 76,4 65,5 69,5 75,0
181 67,4 71,7 77,1 66,1 70,1 75,6
182 68,0 72,5 77,8 66,7 70,7 76,2
183 68,6 73,2 78,6 67,3 71,4 76,8
184 69,8 74,1 79,8
185 70,9 75,0 80,9
186 71,5 75,8 81,7
187 72,1 76,6 82,5
188 72,7 77,3 83,2
189 73,3 78,0 83,8
190 73,9 78,7 84,4
191 74,5 79,5 85,0
Fonte: __New Standards for men and women. Stat Bull Metrop Life Found. 159 (40): 1 -4

2) Pelo percentil 50
PI = Valor do IMC no percentil 50 (Kg/m2) x h2

3) Peso Ajustado
Peso Ideal (para indivíduos ADULTOS com IMC acima de 27,00 kg/ m²)

Peso Ajustado = (PA – PI) x 25% + PI


Nesta fórmula considerar o PI calculando o peso no limite máximo do IMC. Esta fórmula é
aplicada para indivíduos adultos de ambos os gêneros.

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4) Peso Possível
Peso Ideal (para indivíduos ADULTOS com IMC acima de 27,00 kg/ m²)

Operacionalização: Calcula-se o peso ideal no limite máximo de normalidade do IMC. A


partir de peso ideal obtido, adiciona-se na forma de bônus em peso:
✓ 1 kg / década após os 20 anos de idade;
✓ 1 kg / 10 kg de sobrepeso;
✓ 1 kg / 10 anos de sobrepeso;
✓ 1 kg / gestação.
(Fonte: Torresani ME, Somoza MI. Lineamentos para Cuidado Nutricional. 1a. ed. Buenos Aires:Eudeba, 2000
Nesta fórmula o Peso de partida é o PI no limite máximo do IMC

CÁLCULOS PARA ESTIMATIVA DE PESO E ALTURA

 Estimativa de peso para pacientes impossibilitados de se pesarem


Peso homens = [(0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x PCSE) – 81,69].
Peso mulheres = [(1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x PCSE) - 62,35].
Sendo CP (circunferência da panturrilha), AJ (altura do joelho), CB (circunferência do braço) e PCSE (Prega cutânea
subescapular).
Fonte: Chumlea WC, Guo S, Roche AF, Steinbaugh ML. Prediction of body weight for the nonambulatory elderly from
anthropometry. Journal of American Dietetic Association. 1988; 88(5):564-8.

 Estimativa de altura para pacientes impossibilitados de se medirem em pé


Estatura homens = [(2,02 x AJ) - (0,04 x idade)] + 64,19
Estatura mulheres = [(1,83 x AJ) - (0,24 x idade)] + 84,88
Fonte: Chumlea WC, Roche AF, Mukherjee D. Nutritional assessment of the eldery through anthropometry. 1987;
Colombus: Ross Laboratory.

 Estimativa de peso segundo as variáveis: sexo, idade (id), etnia, altura do joelho (AJ) e
circunferência do braço (CB).
Sexo Masculino
Idade Brancos Negros
6 – 18 (AJ x 0,68)+(CB x 2,64) - 50,08 (AJ x 0,59) + (CB x 2,73)-48,32
19 – 59 (AJ x 1,19)+(CB x 3,21) – 86,82 (AJ x 1,09) + (CB x 3,14)–83,72
> 60 anos (AJ x 1,10)+(CB x 3,07) – 75,81 (AJ x 0,44) + (CB x 2,86)-39,21
Sexo Feminino
Idade Brancas Negras
6 – 18 (AJ x 0,77)+(CB x 2,48)-50,16 (AJ x 0,71) + (CB x 2,59)-50,43
19 – 59 (AJ x 1,01)+ (CB x 2,81)- 66,04 (AJ x 1,24)+ (CB x 2,97)-82,48
> 60 anos (AJ x 1,09)+ (CB x2,68) – 65,51 (AJ x 1,50)+ (CB x 2,58)-84,22
Fonte: Chumlea WC, Guo SML. Prediction of stature from knee for black and white adults and chikdren with application
to mobility-impaired or handicapped persons. JADA 1994; 94;1385-1388.

 Estimativa de altura segundo as variáveis: sexo, idade (id), etnia e altura do joelho (AJ).
Sexo Masculino
Idade Brancos Negros
6 – 18 40,54 + (2,22AJ) 39,60 + (2,18AJ)
19 – 60 71,85 + (1,88AJ) 73,42 + (1,79AJ)
EPI 3,97cm EPI 3,60cm
> 60 anos 59,01 + (2,08AJ) 95,79 + (1,37AJ)
Sexo Feminino
Idade Brancas Negras
6 – 18 43,21 + (2,14AJ) 46,59 + (2,02AJ)
19 – 60 70,25 + (1,87AJ) – (0,06id) 68,10 + (1,86AJ) – (0,06 id)
EPI 3,60cm EPI 3,80cm
> 60 anos 75 + (1,91AJ) – (0,17id) 58,72 + (1,96AJ)
Fonte: Chumlea WC, Guo SML. Prediction of stature from knee for black and white adults and chikdren with application
to mobility-impaired or handicapped persons. JADA 1994; 94;1385-1388.

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Fórmulas para estimativa de altura corporal, obtidas a partir da população americana.

Homens brancos: A (cm) = 78,31+[(1,94 x AJ cm)]-[0,14 x I (anos)]. EPI = 3,74 cm.


Homens negros: A (cm) = 79,69+[(1,85 x AJ cm)]-[0,14 x I (anos)]. EPI = 3,81 cm.
Homens mexicanos: A (cm) = 82,77+[(1,83 x AJ cm)]-[0,16 x I (anos)]. EPI = 3,89 cm.

Mulheres brancas: A (cm) = 82,21+[1,85 x AJ (cm)]-[0,21 x I (anos)]. EPI = 3,98 cm.


Mulheres negras: A (cm) = 89,58+[1,61 x AJ (cm)]-[0,17 x I (anos)]. EPI = 3,83 cm.
Mulheres mexicanas: A (cm) = 84,25+[1,82 x AJ (cm)]-[0,26 x I (anos)]. EPI = 3,78 cm.
Fonte: Chumlea WC, Guo S, Wolihan K, Cockran D, Kuczmarsk RJ, Johnson CL. Stature prediction equations for
elderly non-hispanic white, non-hispanic black, and mexican-american person developed from NHANES III data. Journal
of American Dietetic Association. 1998; 98(2):137-142.

 Estimativa de peso para pacientes EDEMACIADOS

Peso = peso atual – peso resultante do edema

Estimativa de peso de edema


Grau de edema Região Peso a ser subtraído
+ Tornozelo 1kg
++ Joelho 3 a 4kg
+++ Raiz de coxa 5 a 6kg
++++ Anasarca 10 a 12kg
Fonte: DUARTE, A. C.; CASTELLANI, F. R. Semiologia nutricional. 1. ed. Rio de Janeiro: Axcel Books, 2002. 115 p

Estimativa de peso de ascite e edema


Grau de ascite / edema Peso ascítico (kg) Edema periférico (kg)
Leve 2,2 1,0
Moderado 6,0 5,0
Grave 14,0 10,0
Fonte: JAMES, R. Nutritional support in alcoholic liver disease: a review. Journal of Human Nutrition and
Dietetics, v. 2, p. 315-323, 1989.

II – Classificação do estado nutricional de acordo com a adequação do peso corporal:


a) Porcentagem de adequação do peso corporal ideal:
BLACKBURN, GL; THORTON, PA Nutritional assessment of the hospitalized patients. Med. Clin. North Am., 1979,
63:1103-1115.

% de adequação = Peso atual x 100%


Peso ideal
Classificação nutricional de acordo com a adequação do peso
DIAGNÓSTICO % DO PESO IDEAL
Obesidade mórbida  180 %
Obesidade grau II 140 a 179 %
Obesidade grau I 120 a 139 %
Sobrepeso 110 a 119 %
Eutrofia 90 a 109%
Desnutrição calórica leve 85 a 89%
Desnutrição calórica moderada 75 a 84 %
Desnutrição calórica grave <75 %
(Fonte: Torresani ME, Somoza MI. Lineamentos para Cuidado Nutricional. 1a. ed. Buenos Aires: Eudeba, 2000.

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b) Porcentagem de perda de peso:

• % Perda ponderal recente = (Peso habitual – Peso atual) x 100%


Peso habitual

O resultado negativo representa perda de peso, enquanto o resultado positivo representa ganho
de peso em relação ao peso habitual.
- até 5 % perda de peso pequena
- de 5 a 10 % perda de peso potencialmente significativa
- acima de 10 % perda de peso definitivamente significativa

CLASSIFICAÇÃO:
PERÍODO PERDA LEVE % PERDA MODERADA % PERDA INTENSA %
1 semana -  2,0 > 2,0
1 mês < 5,0 5,0 > 5,0
3 meses < 7,5 7,5 > 7,5
6 meses ou mais < 10,0 > 10,0 > 20,0
(CARVALHO, EB. Manual de suporte nutricional. R.J. MEDSI, 1992. p 211.

PERÍODO PERDA SIGNIFICATIVA DE PESO % PERDA GRAVE DE PESO %


1 semana 1–2 >2
1 mês 5 > 5
3 meses 7,5 > 7,5
6 meses ou mais 10 > 10
(BLACKBURN, G.L., BISTRIAN, B.R.. Nutritional and metabolic assessment of the hospitalized
patient. JPEN, 1:11-22,1977)

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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE AMPUTADOS

8%

50% 2,7%

5%
1,6%

0,7%

10,1%

4,4% 16%

1,5%

OSTERKAMP,LK Current perspective on assessment of human body proportions of relevance to amputees. J. Am. Diet.
Assoc. 95: 215-218, 1995.

Conhecendo-se o nível de amputação do membro, determina-se a porcentagem de amputação,


mediante as porcentagens da composição corporal humana, segundo Orterkamp (1995).

DETERMINAÇÃO DO PESO ATUAL QUANDO SE CONHECE O PESO ANTERIOR A


AMPUTAÇÃO
PA = Peso antes da amputação - % correspondente ao peso do membro amputado

Para determinar o IMC para amputados, inicialmente determinar o peso estimado do paciente,
inclusive o peso da parte do corpo faltante. » Usar a referência padrão (ver acima) para
determinar a proporção de peso corporal contribuída por uma parte individual do corpo.
DETERMINAÇÃO DO PESO DO INDIVÍDUO CONSIDERANDO O MEMBRO AMPUTADO
PARA CÁLCULO DE IMC (adicionar massa correspondente a um membro amputado)
Peso = 100% x Peso sem o membro (Kg)
(100% - % correspondente ao peso do membro amputado)

ESTIMATIVA DO PESO IDEAL

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Calcule o peso ideal para a estatura mediante um padrão de referência adotado, desconta-se a
% correspondente ao peso do membro amputado. Obtêm-se o Peso Ideal para a estatura
apresentada.

III - Avaliação do estado nutricional por dobras cutâneas e circunferências:

Verificar percentil segundo FRISANCHO (1990)


Classificação: FRISANCHO, AR. Anthropometric standards for the assessment of growth
and nutritional status. University of Michigan Press,1993, 189p.
Equações:
Fórmula da circunferência muscular do braço (CMB)

CMB (cm) = CB (cm) – (PCT (mm) x π)


10
CMB (cm) = CB – (PCT x 0,314)

Adequação da CMB
Adequação da CMB(%) = CMB (obtida) x 100
CMB percentil 50

Fórmulas da área muscular do braço (AMB) e área muscular do braço corrigida (AMBc)

AMB = (CMB)2 = (CMB)2 AMBcorrigida = AMB – valor do osso


4π 12,57 Valor do osso = mulher – 6,5 cm2
Valor do osso = homem – 10 cm2
Adequação da PCT

Adequação da PCT(%) = PCT (obtida) x 100


PCT percentil 50

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• Avaliação do IMC; Dobras e Circunferências por percentil (Frisancho 1990).


IMC; PCT; CB; AMBc; PCSE;

Para avaliação individual Para avaliação populacional


Percentil Classificação Percentil Classificação
< P5 Desnutrição < P5 Desnutrição
P5 - P15 Risco para desnutrição P5 - P85 Eutrofia
P15 – P85 Eutrofia >P 85 Obesidade
>P 85 Obesidade

Observação: Atenção especial para pacientes com valores de percentis entre 75-85, pois
podem estar com sobrepeso,considerando que Frisancho os considera eutrófico.

Para Circunferência Muscular do braço (CMB)

Para avaliação individual


Percentil Classificação Para avaliação populacional
< P5 Deficiência de massa magra Percentil Classificação
P5 - P10 Baixa massa magra < P5 Deficiência de massa magra
P10 – P90 Eutrofia P5 – P90 Eutrofia
>P 90 Musculatura desenvolvida >P 90 Musculatura desenvolvida

Critério de classificação proposto pela OMS (1997) (DCT/PCT +CMB)


CMB DCT/PCT CLASSIFICAÇÃO
< P5 > P10 DESNUTRIÇÃO PROTÉICA
= P5 > P10 LIMITE PARA DESNUTRIÇÃO PROTÉICA
P5 – P10 > P10 RISCO PARA DESNUTRIÇÃO PROTÉICA
= P10 > P10 LIMITE PARA RISCO DE DESNUTRIÇÃO PROTÉICA
< P5 < P10 DESNUTRIÇÃO PROTÉICO ENERGÉTICA
> P10 < P5 DESNUTRIÇÃO ENERGÉTICA
> P10 = P5 LIMITE PARA DESNUTRIÇÃO ENERGÉTICA
> P10 P5 – P10 RISCO PARA DESNUTRIÇÃO ENERGÉTICA
> P10 = P10 LIMITE PARA RISCO DE DESNUTRIÇÃO ENERGÉTICA
P10 – P90 P10 – P90 EUTROFIA

VALORES DE REFERÊNCIA PARA PERCENTUAIS DE GORDURA CORPORAL –


Para somatória de 4 dobras – Tabela - Pág.20
GORDURA CORPORAL (%)
Classificação Homens Mulheres
Risco de doenças e desordens associadas a desnutrição <5 <8
Abaixo da média 6 –14 9 – 22
Média 15 23
Acima da média 16 –24 24 –31
Risco de doenças associadas a obesidade > 25 > 32
Fonte: LOHMAM, TG. Advances in Body Composition Assessment. Champaign: Human Knetics, 1992. 150p (Current
Insssues in Exercise Science. Monographn. 3).

Classificação do sobrepeso e da obesidade pela % de gordura

OBESIDADE MULHERES HOMENS

LEVE 25 – 30% 15 –20%


MODERADA 30 – 35% 20 –25%
ELEVADA 35 – 40% 25 - 30%
MÓRBIDA >40 > 30%

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Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos – Curso de Nutrição
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NIDDK – National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Understanding adult obesity. NIH Publ.
Nº 94-3680. Rockville, National Institutes of Health. 1993.

PREDITORES DE RISCO PARA DOENÇAS CARDIOVASCULARES RELACIONADAS AO


ESTADO NUTRICIONAL

CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA – Risco de complicações metabólicas

Risco de obesidade HOMENS MULHERES


associada a complicações (cm) (cm)
metabólicas
Sem risco < 94 < 80
Risco alto > 94 > 80
Risco muito alto > 102 > 88
Fonte: WHO - Waist circumference and waist–hip ratio: report of a WHO expert consultation, Geneva, 8–11 December
2008.

CLASSIFICAÇÃO DO RISCO DE DOENÇAS ASSOCIADAS À CIRCUNFERÊNCIA DA


ABDOMINAL SEGUNDO GÊNERO E ETNIA

HOMENS CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA


Brancos de origem europídea e negros > 94 cm
Sul-asiáticos, Chineses e Japoneses > 90 cm
MULHERES CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA
Brancas de origem europídea, negras, sul- > 80 cm
asiáticas, Chinesas e Japonesas
Fonte: IDF- International Diabetes Federation. In: : WHO - Waist circumference and waist–hip ratio: report of a WHO
expert consultation, Geneva, 8–11 December 2008.

RCQ = RELAÇÃO CINTURA / QUADRIL

MS 2004
Valores para a Risco para doenças cardiovasculares
relação
Cintura/quadril
RCQ > 1,00 Para homens
RCQ > 0.85 Para mulheres
Fonte: MS 2004 – Vigilância alimentar e nutricional – Sisvan: orientações básicas para a coleta e processamento, análise
de dados e informação em serviços de saúde / [Andhressa Araújo Fagundes et all.]. – Brasília: Ministério da Saúde, 2004.
120p

OMS - 2008
Valores para a Risco aumentado para complicações
relação metabólicas/doenças cardiovasculares
Cintura/quadril
RCQ > 0,90 cm Para homens
RCQ > 0.85 cm Para mulheres
Fonte: WHO - Waist circumference and waist–hip ratio: report of a WHO expert consultation, Geneva, 8–11 December
2008.

RELAÇÃO CINTURA / ALTURA

ICO = CIRCUNFERÊNCIA DA CITURA (cm)


ALTURA (cm)

Gênero Risco para Doenças Cardiovasculares


Para homens 0,51 - 0,58
Para mulheres 0,47 – 0,54
Fonte: Parikh RM, Joshi S R, Menon PS, Shah NS. Index of central obesity - A novel parameter. Med Hypotheses
2007;68:1272-5.

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CIRCUNFERÊNCIA DO PESCOÇO
Avaliação de risco para doenças cardiovascular; aumento da resistência à insulina.

Gênero Risco para Doenças Cardiovasculares


Para homens > 37 cm
Para mulheres > 34 cm
Fonte: Ben-Noun LL, Laor A. Relationship between changes in neck circumference and cardiovascular risk factors. Exp
Clin Cardiol. 2006;11(1):14-20.

AVALIAÇÃO DE RISCO CORONARIANAO SEGUNDO ÍNDICE DE CONICIDADE – ÍNDICE C

Pontos de corte, sensibilidade e especificidade do índice C como discriminador de RCE Espessura


Índice C Ponto de corte Sensibilidade Especificidade
Para 1,25 73,91% 74,92%
homens
Para 1,18 73,39% 61,15%
mulheres
Índice C = Índice de conicidade
RCE = risco coronariano elevado
Fonte: PITANGA, FJG; LESSA, I. Indicadores Antropométricos de Obesidade como Instrumento de Triagem para Risco
Coronariano Elevado em Adultos na Cidade de Salvador – Bahia. Arq Bras Cardiol; São Paulo, 2005; v 85, n.1: 26-31.

ESPESSURA DO MÚSCULO ADUTOR DO POLEGAR

EMAP (mão dominante) Desnutrição < 13,4 mm


EMAP (mão não dominante) Desnutrição < 13,1 mm
Fonte: Bragagnolo R, Caporossi FS, Dock-Nascimento DB, Aguilar-Nascimento JE. Espessura do músculo
adutor do polegar: um método rápido e confiável na avaliação nutricional de pacientes cirúrgicos. Rev Col Bras
Cir. [periódico na Internet] 2009; 36(4). Disponível em URL: http:// www.scielo.br/rcbc

ÍNDICE DE ADIPOSIDADE CORPORAL (BAI Body Adiposity Index)


Definimos que IAC (BAI) reflete a % de adiposidade:
IAC = ( __CQ_____) - 18
Altura 1,5

ou

Para estimar a prevalência de excesso de adiposidade corporal pelo IAC, utilizaram-se como pontos de
corte: 25,0% para os homens e 35,0% para as mulheres.

Fonte: Bergman RN, Stefanovski D, Buchanan TA, Sumner AE, Reynolds JC, Sebring NG, Xiang AH, Watanabe RM. A
Better Index of Body Adiposity. Obesity 2011; 19(5):1083-1089.

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Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos – Curso de Nutrição
Clara Korukian Freiberg

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Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos – Curso de Nutrição
Clara Korukian Freiberg

Distribuição dos percentis de índice de massa corpórea - IMC (Kg/m2) por gênero e idade
(1 a 74 anos). (IMC por Frisancho)
Percentil
Masculino
Idade (anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95
1.0 – 1.9 15.2 15.6 15.9 16.4 17.1 18.0 18.6 19.0 19.6
2.0 – 2.9 14.3 14.6 15.0 15.4 16.2 17.1 17.5 17.8 18.4
3.0 – 3.9 14.2 14.6 14.8 15.1 15.8 16.6 17.1 17.5 18.2
4.0 – 4.9 13.9 14.2 14.5 14.9 15.6 16.4 16.8 17.2 17.8
5.0 – 5.9 13.8 14.1 14.3 14.7 15.5 16.3 16.8 17.2 18.1
6.0 – 6.9 13.7 14.1 14.3 14.8 15.3 16.4 17.2 18.0 19.3
7.0 – 7.9 13.7 14.1 14.3 14.9 15.6 16.7 17.5 18.2 19.5
8.0 – 8.9 13.8 14.3 14.6 15.0 15.9 17.1 18.0 19.1 20.1
9.0 – 9.9 14.1 14.6 14.8 15.3 16.3 17.7 19.0 19.9 21.8
10.0 – 10.9 14.6 15.0 15.3 15.8 17.1 18.7 19.8 21.2 23.4
11.0 – 11.9 14.7 15.1 15.7 16.2 17.4 19.8 21.5 22.5 25.3
12.0 – 12.9 15.2 15.7 16.1 16.7 17.9 20.2 21.7 23.7 25.8
13.0 – 13.9 15.6 16.4 16.6 17.2 18.7 20.7 22.2 24.0 25.9
14.0 – 14.9 16.5 17.0 17.5 18.1 19.5 21.6 23.1 24.2 26.4
15.0 – 15.9 16.8 17.5 18.0 19.0 20.4 22.0 23.4 24.1 26.6
16.0 – 16.9 18.0 18.5 19.0 19.6 21.3 23.0 24.8 25.9 27.3
17.0 – 17.9 17.8 18.4 18.9 19.5 21.1 23.4 24.9 26.1 28.3
18.0 – 24.9 18.8 19.6 20.1 21.0 23.0 25.5 27.2 28.5 31.0
25.0 – 29.9 19.5 20.4 21.1 21.9 24.3 27.0 28.5 30.0 32.8
30.0 – 34.9 19.9 21.0 21.9 23.0 25.1 27.8 29.3 30.5 32.9
35.0 – 39.9 19.7 21.0 21.9 23.3 25.6 28.0 29.5 30.6 32.8
40.0 – 44.9 20.4 21.5 22.2 23.4 26.0 28.5 29.9 31.0 32.5
45.0 – 49.9 20.1 21.5 22.4 23.5 26.0 28.6 30.1 31.2 33.4
50.0 – 54.9 19.9 21.1 22.0 23.3 25.9 28.2 30.1 31.3 33.3
55.0 – 59.9 19.8 21.3 22.1 23.5 26.1 28.5 30.2 31.6 33.6
60.0 – 64.9 20.1 21.3 22.0 23.4 25.6 28.0 29.4 30.4 32.4
65.0 – 69.9 19.1 20.5 21.4 22.7 25.5 27.8 29.6 30.7 32.3
70.0 – 74.9 19.0 20.3 21.4 22.6 25.1 27.7 29.3 30.5 32.3
Feminino
Idade (anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95
1.0 – 1.9 14.4 14.9 15.2 15.7 16.7 17.6 18.2 18.6 19.3
2.0 – 2.9 14.1 14.4 14.7 15.1 15.9 16.8 17.3 17.8 18.4
3.0 – 3.9 13.6 14.1 14.4 14.7 15.5 16.4 17.0 17.5 18.0
4.0 – 4.9 13.6 13.9 14.2 14.6 15.3 16.2 16.7 17.2 18.0
5.0 – 5.9 13.3 13.7 14.0 14.5 15.2 16.3 16.9 17.5 18.6
6.0 – 6.9 13.5 13.7 13.9 14.3 15.2 16.2 17.0 17.5 18.7
7.0 – 7.9 13.7 14.1 14.2 14.7 15.4 16.8 17.5 18.3 19.6
8.0 – 8.9 13.8 14.1 14.4 14.9 15.8 17.4 18.7 19.8 21.7
9.0 – 9.9 14.0 14.6 14.8 15.3 16.5 18.1 19.8 21.5 23.3
10.0 – 10.9 14.0 14.5 15.0 15.6 16.9 18.9 20.7 22.0 24.1
11.0 – 11.9 14.8 15.3 15.6 16.3 18.1 20.3 21.8 23.4 26.2
12.0 – 12.9 15.0 15.6 16.2 17.0 18.9 21.2 23.1 24.6 27.0
13.0 – 13.9 15.4 16.3 16.7 17.7 19.4 22.2 23.8 25.2 28.6
14.0 – 14.9 16.5 17.1 17.7 18.4 20.3 22.8 24.7 26.2 28.9
15.0 – 15.9 17.0 17.5 18.0 18.8 20.3 22.4 24.1 25.6 28.7
16.0 – 16.9 17.7 18.3 18.7 19.3 21.1 23.5 25.7 26.8 30.1
17.0 – 17.9 17.1 17.9 18.7 19.6 21.4 24.0 26.2 27.5 32.1
18.0 – 24.9 17.7 18.4 19.0 19.9 21.8 24.5 26.5 28.6 32.1
25.0 – 29.9 18.0 18.8 19.2 20.1 22.3 25.6 28.4 30.8 34.3
30.0 – 34.9 18.5 19.4 19.9 20.8 23.1 27.2 30.4 33.0 36.6
35.0 – 39.9 18.7 19.5 20.2 21.3 23.8 28.0 31.0 33.1 36.9
40.0 – 44.9 18.8 19.8 20.5 21.5 24.2 28.3 31.6 33.7 36.6
45.0 – 49.9 19.0 20.1 20.8 21.9 24.5 28.6 31.4 33.4 37.1
50.0 – 54.9 19.2 20.3 21.0 22.4 25.2 29.2 32.1 33.8 36.5
55.0 – 59.9 19.2 20.5 21.3 22.8 25.7 30.1 32.7 34.7 38.2
60.0 – 64.9 19.3 20.7 21.4 22.9 25.8 29.7 32.1 33.8 36.6
65.0 – 69.9 19.5 20.7 21.7 23.0 26.0 29.6 32.0 33.8 36.6
70.0 – 74.9 19.3 20.5 21.5 23.0 26.0 29.5 31.7 33.1 35.8
Fonte: FRISANCHO. A. R. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutricional status. University of
Michigan.1990.189p.

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Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos – Curso de Nutrição
Clara Korukian Freiberg

Distribuição dos percentis da circunferência do braço - CB (cm) por gênero e idade (1 a 74


anos). (CB por Frisancho)
Percentil
Masculino
Idade (anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95
1.0 – 1.9 14.2 14.7 14.9 15.2 16.0 16.9 17.4 17.7 18.2
2.0 – 2.9 14.3 14.8 15.1 15.5 16.3 17.1 17.6 17.9 18.6
3.0 – 3.9 15.0 15.3 15.5 16.0 16.8 17.6 18.1 18.4 19.0
4.0 – 4.9 15.1 15.5 15.8 16.2 17.1 18.0 18.5 18.7 19.3
5.0 – 5.9 15.5 16.0 16.1 16.6 17.5 18.5 19.1 19.5 20.5
6.0 – 6.9 15.8 16.1 16.5 17.0 18.0 19.1 19.8 20.7 22.8
7.0 – 7.9 16.1 16.8 17.0 17.6 18.7 20.0 21.0 21.8 22.9
8.0 – 8.9 16.5 17.2 17.5 18.1 19.2 20.5 21.6 22.6 24.0
9.0 – 9.9 17.5 18.0 18.4 19.0 20.1 21.8 23.2 24.5 26.0
10.0 – 10.9 18.1 18.6 19.1 19.7 21.1 23.1 24.8 26.0 27.9
11.0 – 11.9 18.5 19.3 19.8 20.6 22.1 24.5 26.1 27.6 29.4
12.0 – 12.9 19.3 20.1 20.7 21.5 23.1 25.4 27.1 28.5 30.3
13.0 – 13.9 20.0 20.8 21.6 22.5 24.5 26.6 28.2 29.0 30.8
14.0 – 14.9 21.6 22.5 23.2 23.8 25.7 28.1 29.1 30.0 32.3
15.0 – 15.9 22.5 23.4 24.0 25.1 27.2 29.0 30.3 31.2 32.7
16.0 – 16.9 24.1 25.0 25.7 26.7 28.3 30.6 32.1 32.7 34.7
17.0 – 17.9 24.3 25.1 25.9 26.8 28.6 30.8 32.2 33.3 34.7
18.0 – 24.9 26.0 27.1 27.7 28.7 30.7 33.0 34.4 35.4 37.2
25.0 – 29.9 27.0 28.0 28.7 29.8 31.8 34.2 35.5 36.6 38.3
30.0 – 34.9 27.7 28.7 29.3 30.5 32.5 34.9 35.9 36.7 38.2
35.0 – 39.9 27.4 28.6 29.5 30.7 32.9 35.1 36.2 36.9 38.2
40.0 – 44.9 27.8 28.9 29.7 31.0 32.8 34.9 36.1 36.9 38.1
45.0 – 49.9 27.2 28.6 29.4 30.6 32.6 34.9 36.1 36.9 38.2
50.0 – 54.9 27.1 28.3 29.1 30.2 32.3 34.5 35.8 36.8 38.3
55.0 – 59.9 26.8 28.1 29.2 30.4 32.3 34.3 35.5 36.6 37.8
60.0 – 64.9 26.6 27.8 28.6 29.7 32.0 34.0 35.1 36.0 37.5
65.0 – 69.9 25.4 26.7 27.7 29.0 31.1 33.2 34.5 35.3 36.6
70.0 – 74.9 25.1 26.2 27.1 28.5 30.7 32.6 33.7 34.8 36.0
Feminino
Idade (anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95
1.0 – 1.9 13.6 14.1 14.4 14.8 15.7 16.4 17.0 17.2 17.8
2.0 – 2.9 14.2 14.6 15.0 15.4 16.1 17.0 17.4 18.0 18.5
3.0 – 3.9 14.4 15.0 15.2 15.7 16.6 17.4 18.0 18.4 19.0
4.0 – 4.9 14.8 15.3 15.7 16.1 17.0 18.0 18.5 19.0 19.5
5.0 – 5.9 15.2 15.7 16.1 16.5 17.5 18.5 19.4 20.0 21.0
6.0 – 6.9 15.7 16.2 16.5 17.0 17.8 19.0 19.9 20.5 22.0
7.0 – 7.9 16.4 16.7 17.0 17.5 18.6 20.1 20.9 21.6 23.3
8.0 – 8.9 16.7 17.2 17.6 18.2 19.5 21.2 22.2 23.2 25.1
9.0 – 9.9 17.6 18.1 18.6 19.1 20.6 22.2 23.8 25.0 26.7
10.0 – 10.9 17.8 18.4 18.9 19.5 21.2 23.4 25.0 26.1 27.3
11.0 – 11.9 18.8 19.6 20.0 20.6 22.2 25.1 26.5 27.9 30.0
12.0 – 12.9 19.2 20.0 20.5 21.5 23.7 25.8 27.6 28.3 30.2
13.0 – 13.9 20.1 21.0 21.5 22.5 24.3 26.7 28.3 30.1 32.7
14.0 – 14.9 21.2 21.8 22.5 23.5 25.1 27.4 29.5 30.9 32.9
15.0 – 15.9 21.6 22.2 22.9 23.5 25.2 27.7 28.8 30.0 32.2
16.0 – 16.9 22.3 23.2 23.5 24.4 26.1 28.5 29.9 31.6 33.5
17.0 – 17.9 22.0 23.1 23.6 24.5 26.6 29.0 30.7 32.8 35.4
18.0 – 24.9 22.4 23.3 24.0 24.8 26.8 29.2 31.2 32.4 35.2
25.0 – 29.9 23.1 24.0 24.5 25.5 27.6 30.6 32.5 34.3 37.1
30.0 – 34.9 23.8 24.7 25.4 26.4 28.6 32.0 34.1 36.0 38.5
35.0 – 39.9 24.1 25.2 25.8 26.8 29.4 32.6 35.0 36.8 39.0
40.0 – 44.9 24.3 25.4 26.2 27.2 29.7 33.2 35.5 37.2 38.8
45.0 – 49.9 24.2 25.5 26.3 27.4 30.1 33.5 35.6 37.2 40.0
50.0 – 54.9 24.8 26.0 26.8 28.0 30.6 33.8 35.9 37.5 39.3
55.0 – 59.9 24.8 26.1 27.0 28.2 30.9 34.3 36.7 38.0 40.0
60.0 – 64.9 25.0 26.1 27.1 28.4 30.8 34.0 35.7 37.3 39.6
65.0 – 69.9 24.3 25.7 26.7 28.0 30.5 33.4 35.2 36.5 38.5
70.0 – 74.9 23.8 25.3 26.3 27.6 30.3 33.1 34.7 35.8 37.5
Fonte: FRISANCHO. A. R. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutricional status. University of
Michigan. 1990.189p.

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Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos – Curso de Nutrição
Clara Korukian Freiberg

Distribuição dos percentis da circunferência muscular do braço - CMB (cm) por gênero e
idade (1 a 74 anos). (CMB por Frisancho)
Percentil
Masculino
Idade (anos) 5 10 25 50 75 90 95
1.0 – 1.9 11.0 11.3 11.9 12.7 13.5 14.4 14.7
2.0 – 2.9 11.1 11.4 12.2 13.0 14.0 14.6 15.0
3.0 – 3.9 11.7 12.3 13.1 13.7 14.3 14.8 15.3
4.0 – 4.9 12.3 12.6 13.3 14.1 14.8 15.6 15.9
5.0 – 5.9 12.8 13.3 14.0 14.7 15.4 16.2 16.9
6.0 – 6.9 13.1 13.5 14.2 15.1 16.1 17.0 17.7
7.0 – 7.9 13.7 13.9 15.1 16.0 16.8 17.7 18.0
8.0 – 8.9 14.0 14.5 15.4 16.2 17.0 18.2 18.7
9.0 – 9.9 15.1 15.4 16.1 17.0 18.3 19.6 20.2
10.0 – 10.9 15.6 16.0 16.6 18.0 19.1 20.9 22.1
11.0 – 11.9 15.9 16.5 17.3 18.3 19.5 20.5 23.0
12.0 – 12.9 16.7 17.1 18.2 19.5 21.0 22.3 24.1
13.0 – 13.9 17.2 17.9 19.6 21.1 22.6 23.8 24.5
14.0 – 14.9 18.9 19.9 21.2 22.3 24.0 26.0 26.4
15.0 – 15.9 19.9 20.4 21.8 23.7 25.4 26.6 27.2
16.0 – 16.9 21.3 22.5 23.4 24.9 26.9 28.7 29.6
17.0 – 17.9 22.4 23.1 24.5 25.8 27.3 29.4 31.2
18.0 – 18.9 22.6 23.7 25.2 26.4 28.3 29.8 32.4
19.0 – 24.9 23.8 24.5 25.7 27.3 28.9 30.9 32.1
25.0 – 34.9 24.3 25.0 26.4 27.9 29.8 31.4 32.6
35.0 – 44.9 24.7 25.5 26.9 28.6 30.2 31.8 32.7
45.0 – 54.9 23.9 24.9 26.5 28.1 30.0 31.5 32.6
55.0 – 64.9 23.6 24.5 26.0 27.8 29.5 31.0 32.0
65.0 – 74.9 22.3 23.5 25.1 26.8 28.4 29.8 30.6
Feminino
Idade (anos) 5 10 25 50 75 90 95
1.0 – 1.9 10.5 11.1 11.7 12.4 13.2 13.9 14.3
2.0 – 2.9 11.1 11.4 11.9 12.6 13.3 14.2 14.7
3.0 – 3.9 11.3 11.9 12.4 13.2 14.0 14.6 15.2
4.0 – 4.9 11.5 12.1 12.8 13.6 14.4 15.2 15.7
5.0 – 5.9 12.5 12.8 13.4 14.2 15.1 15.9 16.5
6.0 – 6.9 13.0 13.3 13.8 14.5 15.4 16.6 17.1
7.0 – 7.9 12.9 13.5 14.2 15.1 16.0 17.1 17.6
8.0 – 8.9 13.8 14.0 15.1 16.0 17.1 18.3 19.4
9.0 – 9.9 14.7 15.0 15.8 16.7 18.0 19.4 19.8
10.0 – 10.9 14.8 15.0 15.9 17.0 18.0 19.0 19.7
11.0 – 11.9 15.0 15.8 17.1 18.1 19.6 21.7 22.3
12.0 – 12.9 16.2 16.6 18.0 19.1 20.1 21.4 22.0
13.0 – 13.9 16.9 17.5 18.3 19.8 21.1 22.6 24.0
14.0 – 14.9 17.4 17.9 19.0 20.1 21.6 23.2 24.7
15.0 – 15.9 17.5 17.8 18.9 20.2 21.5 22.8 24.4
16.0 – 16.9 17.0 18.0 19.0 20.2 21.6 23.4 24.9
17.0 – 17.9 17.5 18.3 19.4 20.5 22.1 23.9 25.7
18.0 – 18.9 17.4 17.9 19.5 20.2 21.5 23.7 24.5
19.0 – 24.9 17.9 18.5 19.5 20.7 22.1 23.6 24.9
25.0 – 34.9 18.3 18.8 19.9 21.2 22.8 24.6 26.4
35.0 – 44.9 18.6 19.2 20.5 21.8 23.6 25.7 27.2
45.0 – 54.9 18.7 19.3 20.6 22.0 23.8 26.0 27.4
55.0 – 64.9 18.7 19.6 20.9 22.5 24.4 26.6 28.0
65.0 – 74.9 18.5 19.5 20.8 22.5 24.4 26.4 27.9
Fonte: FRISANCHO. A. R. News norms of upper limb fat and muscle areas for assessment of nutritional
status. Am. J. Clin. Nutr. 34:2540-2545. 1981.

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Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos – Curso de Nutrição
Clara Korukian Freiberg

Distribuição dos percentis da área muscular do braço - AMB corrigida (cm2) por gênero e
idade (1 a 74 anos). (AMBc por Frisancho) – Sem o osso
Percentil
Masculino
Idade (anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95
1.0 – 1.9 9.7 10.4 10.8 11.6 13.0 14.6 15.4 16.3 17.2
2.0 – 2.9 10.1 10.9 11.3 12.4 13.9 15.6 16.4 16.9 18.4
3.0 – 3.9 11.2 12.0 12.6 13.5 15.0 16.4 17.4 18.3 19.5
4.0 – 4.9 12.0 12.9 13.5 14.5 16.2 17.9 18.8 19.8 20.9
5.0 – 5.9 13.2 14.2 14.7 15.7 17.6 19.5 20.7 21.7 23.2
6.0 – 6.9 14.4 15.3 15.8 16.8 18.7 21.3 22.9 23.8 25.7
7.0 – 7.9 15.1 16.2 17.0 18.5 20.6 22.6 24.5 25.2 28.6
8.0 – 8.9 16.3 17.8 18.5 19.5 21.6 24.0 25.5 26.6 29.0
9.0 – 9.9 18.2 19.3 20.3 21.7 23.5 26.7 28.7 30.4 32.9
10.0 – 10.9 19.6 20.7 21.6 23.0 25.7 29.0 32.2 34.0 37.1
11.0 – 11.9 21.0 22.0 23.0 24.8 27.7 31.6 33.6 36.1 40.3
12.0 – 12.9 22.6 24.1 25.3 26.9 30.4 35.9 39.3 40.9 44.9
13.0 – 13.9 24.5 26.7 28.1 30.4 35.7 41.3 45.3 48.1 52.5
14.0 – 14.9 28.3 31.3 33.1 36.1 41.9 47.4 51.3 54.0 57.5
15.0 – 15.9 31.9 34.9 36.9 40.3 46.3 53.1 56.3 57.7 63.0
16.0 – 16.9 37.0 40.9 42.4 45.9 51.9 57.8 63.3 66.2 70.5
17.0 – 17.9 39.6 42.6 44.8 48.0 53.4 60.4 64.3 67.9 73.1
18.0 – 24.9 34.2 37.3 39.6 42.7 49.4 57.1 61.8 65.0 72.0
25.0 – 29.9 36.6 39.9 42.4 46.0 53.0 61.4 66.1 68.9 74.5
30.0 – 34.9 37.9 40.9 43.4 47.3 54.4 63.2 67.6 70.8 76.1
35.0 – 39.9 38.5 42.6 44.6 47.9 55.3 64.0 69.1 72.7 77.6
40.0 – 44.9 38.4 42.1 45.1 48.7 56.0 64.0 68.5 71.6 77.0
45.0 – 49.9 37.7 41.3 43.7 47.9 55.2 63.3 68.4 72.2 76.2
50.0 – 54.9 36.0 40.0 42.7 46.6 54.0 62.7 67.0 70.4 77.4
55.0 – 59.9 36.5 40.8 42.7 46.7 54.3 61.9 66.4 69.6 75.1
60.0 – 64.9 34.5 38.7 41.2 44.9 52.1 60.0 64.8 67.5 71.6
65.0 – 69.9 31.4 35.8 38.4 42.3 49.1 57.3 61.2 64.3 69.4
70.0 – 74.9 29.7 33.8 36.1 40.2 47.0 54.6 59.1 62.1 67.3
Feminino
Idade (anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95
1.0 – 1.9 8.9 9.7 10.1 10.8 12.3 13.8 14.6 15.3 16.2
2.0 – 2.9 10.1 10.6 10.9 11.8 13.2 14.7 15.6 16.4 17.3
3.0 – 3.9 10.8 11.4 11.8 12.6 14.3 15.8 16.7 17.4 18.8
4.0 – 4.9 11.2 12.2 12.7 13.6 15.3 17.0 18.0 18.6 19.8
5.0 – 5.9 12.4 13.2 13.9 14.8 16.4 18.3 19.4 20.6 22.1
6.0 – 6.9 13.5 14.1 14.6 15.6 17.4 19.5 21.0 22.0 24.2
7.0 – 7.9 14.4 15.2 15.8 16.7 18.9 21.2 22.6 23.9 25.3
8.0 – 8.9 15.2 16.0 16.8 18.2 20.8 23.2 24.6 26.5 28.0
9.0 – 9.9 17.0 17.9 18.7 19.8 21.9 25.4 27.2 28.3 31.1
10.0 – 10.9 17.6 18.5 19.3 20.9 23.8 27.0 29.1 31.0 33.1
11.0 – 11.9 19.5 21.0 21.7 23.2 26.4 30.7 33.5 35.7 39.2
12.0 – 12.9 20.4 21.8 23.1 25.5 29.0 33.2 36.3 37.8 40.5
13.0 – 13.9 22.8 24.5 25.4 27.1 30.8 35.3 38.1 39.6 43.7
14.0 – 14.9 24.0 26.2 27.1 29.0 32.8 36.9 39.8 42.3 47.5
15.0 – 15.9 24.4 25.8 27.5 29.2 33.0 37.3 40.2 41.7 45.9
16.0 – 16.9 25.2 26.8 28.2 30.0 33.6 38.0 40.2 43.7 48.3
17.0 – 17.9 25.9 27.5 28.9 30.7 34.3 39.6 43.4 46.2 50.8
18.0 – 24.9 19.5 21.5 22.8 24.5 28.3 33.1 36.4 39.0 44.2
25.0 – 29.9 20.5 21.9 23.1 25.2 29.4 34.9 38.5 41.9 47.8
30.0 – 34.9 21.1 23.0 24.2 26.3 30.9 36.8 41.2 44.7 51.3
35.0 – 39.9 21.1 23.4 24.7 27.3 31.8 38.7 43.1 46.1 54.2
40.0 – 44.9 21.3 23.4 25.5 27.5 32.3 39.8 45.8 49.5 55.8
45.0 – 49.9 21.6 23.1 24.8 27.4 32.5 39.5 44.7 48.4 46.1
50.0 – 54.9 22.2 24.6 25.7 28.3 33.4 40.4 46.1 49.6 55.6
55.0 – 59.9 22.8 24.8 26.5 28.7 34.7 42.3 47.3 52.1 58.8
60.0 – 64.9 22.4 24.5 26.3 29.2 34.5 41.1 45.6 49.1 55.1
65.0 – 69.9 21.9 24.5 26.2 28.9 34.6 41.6 46.3 49.6 56.5
70.0 – 74.9 22.2 24.4 26.0 28.8 34.3 41.8 46.4 49.2 54.6
Fonte: FRISANCHO. A. R. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutritional status. University of
Michigan. 1990. 189p.

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Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos – Curso de Nutrição
Clara Korukian Freiberg

Distribuição dos percentis da área da gordura do braço – AGB (cm2) por gênero e idade
(1 a 74 anos). (AGB por Frisancho)
Percentil
Masculino
Idade (anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95
1.0 – 1.9 4.5 4.9 5.3 5.9 7.4 8.9 9.6 10.3 11.7
2.0 – 2.9 4.2 4.8 5.1 5.8 7.3 8.6 9.7 10.6 11.6
3.0 – 3.9 4.5 5.0 5.4 5.9 7.2 8.8 9.8 10.6 11.8
4.0 – 4.9 4.1 4.7 5.2 5.7 6.9 8.5 9.3 10.0 11.4
5.0 – 5.9 4.0 4.5 4.9 5.5 6.7 8.3 9.8 10.9 12.7
6.0 – 6.9 3.7 4.3 4.6 5.2 6.7 8.6 10.3 11.2 15.2
7.0 – 7.9 3.8 4.3 4.7 5.4 7.1 9.6 11.6 12.8 15.5
8.0 – 8.9 4.1 4.8 5.1 5.8 7.6 10.4 12.4 15.6 18.6
9.0 – 9.9 4.2 4.8 5.4 6.1 8.3 11.8 15.8 18.2 21.7
10.0 – 10.9 4.7 5.3 5.7 6.9 9.8 14.7 18.3 21.5 27.0
11.0 – 11.9 4.9 5.5 6.2 7.3 10.4 16.9 22.3 26.0 32.5
12.0 – 12.9 4.7 5.6 7.6 11.3 15.8 15.8 21.1 27.3 35.0
13.0 – 13.9 4.7 5.7 6.3 7.6 10.1 14.9 21.2 25.4 32.1
14.0 – 14.9 4.6 5.6 6.3 7.4 10.1 15.9 19.5 25.5 31.8
15.0 – 15.9 5.6 6.1 6.5 7.3 9.6 14.6 20.2 24.5 31.3
16.0 – 16.9 5.6 6.1 6.9 8.3 10.5 16.6 20.6 24.8 33.5
17.0 – 17.9 5.4 6.1 6.7 7.4 9.9 15.6 19.7 23.7 28.9
18.0 – 24.9 5.5 6.9 7.7 9.2 13.9 21.5 26.8 30.7 37.2
25.0 – 29.9 6.0 7.3 8.4 10.2 16.3 23.9 29.7 33.3 40.4
30.0 – 34.9 6.2 8.4 9.7 11.9 18.4 25.6 13.6 34.8 41.9
35.0 – 39.9 6.5 8.1 9.6 12.8 18.8 25.2 29.6 33.4 39.4
40.0 – 44.9 7.1 8.7 9.9 12.4 18.0 25.3 30.1 35.3 42.1
45.0 – 49.9 7.4 9.0 10.2 12.3 18.1 24.9 29.7 33.7 40.4
50.0 – 54.9 7.0 8.6 10.1 12.3 17.3 23.9 29.0 32.4 40.0
55.0 – 59.9 6.4 8.2 9.7 12.3 17.4 23.8 28.4 33.3 39.1
60.0 – 64.9 6.9 8.7 9.9 12.1 17.0 23.5 28.3 31.8 38.7
65.0 – 69.9 5.8 7.4 8.5 10.9 16.5 22.8 27.2 30.7 36.3
70.0 – 74.9 6.0 7.5 8.9 11.0 15.9 22.0 25.7 29.1 34.9
Feminino
Idade (anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95
1.0 – 1.9 4.1 4.6 5.0 5.6 7.1 8.6 9.5 10.4 11.7
2.0 – 2.9 4.4 5.0 5.4 6.1 7.5 9.0 10.0 10.8 12.0
3.0 – 3.9 4.3 5.0 5.4 6.1 7.6 9.2 10.2 10.8 12.2
4.0 – 4.9 4.3 4.9 5.4 6.2 7.7 9.3 10.4 11.3 12.8
5.0 – 5.9 4.4 5.0 5.4 6.3 7.8 9.8 11.3 12.5 14.5
6.0 – 6.9 4.5 5.0 5.6 6.2 8.1 10.0 11.2 13.3 16.5
7.0 – 7.9 4.8 5.5 6.0 7.0 8.8 11.0 13.2 14.7 19.0
8.0 – 8.9 5.2 5.7 6.4 7.2 9.8 13.3 15.8 18.0 23.7
9.0 – 9.9 5.4 6.2 6.8 8.1 11.5 15.6 18.8 22.0 27.5
10.0 – 10.9 6.1 6.9 7.2 8.4 11.9 18.0 21.5 25.3 29.9
11.0 – 11.9 6.6 7.5 8.2 9.8 13.1 19.9 24.4 28.2 36.8
12.0 – 12.9 6.7 8.0 8.8 10.8 14.8 20.8 24.8 29.4 34.0
13.0 – 13.9 6.7 7.7 9.4 11.6 16.5 23.7 28.7 32.7 40.8
14.0 – 14.9 8.3 9.6 10.9 12.4 17.7 25.1 19.5 34.6 41.2
15.0 – 15.9 8.6 10.0 11.4 12.8 18.2 24.4 29.2 32.9 44.3
16.0 – 16.9 11.3 12.8 13.7 15.9 20.5 28.0 32.7 37.0 46.0
17.0 – 17.9 9.5 11.7 13.0 14.6 21.0 29.5 33.5 38.0 51.6
18.0 – 24.9 10.0 12.0 13.5 16.1 21.9 30.6 37.2 42.0 51.6
25.0 – 29.9 11.0 13.3 15.1 17.7 24.5 34.8 42.1 47.1 57.5
30.0 – 34.9 12.2 14.8 17.2 20.4 28.2 39.0 46.8 52.3 64.5
35.0 – 39.9 13.0 15.8 18.0 21.8 29.7 41.7 49.2 55.5 64.9
40.0 – 44.9 13.8 16.7 19.2 23.0 31.3 42.6 51.0 56.3 64.5
45.0 – 49.9 13.6 17.1 19.8 24.3 33.0 44.4 52.3 58.4 68.8
50.0 – 54.9 14.3 18.3 21.4 25.7 34.1 45.6 53.9 57.7 65.7
55.0 – 59.9 13.7 18.2 20.7 26.0 34.5 46.4 53.9 59.1 69.7
60.0 – 64.9 15.3 19.1 21.9 26.0 34.8 45.7 51.7 58.3 68.3
65.0 – 69.9 13.9 17.6 20.0 24.1 32.7 42.7 49.2 53.6 62.4
70.0 – 74.9 13.0 16.2 18.8 22.7 31.2 41.0 46.4 51.4 57.7
Fonte: FRISANCHO. A. R. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutritional status. University of
Michigan. 1990. 198p.

- 18 -
Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos – Curso de Nutrição
Clara Korukian Freiberg

Distribuição dos percentis da Prega Cutânea Tricipital - PCT (mm) por gênero e idade (1
a 74 anos). (PCT por Frisancho)
Percentil
Masculino
Idade (anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95
1.0 – 1.9 6.5 7.0 7.5 8.0 10.0 12.0 13.0 14.0 15.5
2.0 – 2.9 6.0 6.5 7.0 8.0 10.0 12.0 13.0 14.0 15.0
3.0 – 3.9 6.0 7.0 7.0 8.0 9.5 11.5 12.5 13.5 15.0
4.0 – 4.9 5.5 6.5 7.0 7.5 9.0 11.0 12.0 12.5 14.0
5.0 – 5.9 5.0 6.0 6.0 7.0 8.0 10.0 11.5 13.0 14.5
6.0 – 6.9 5.0 5.5 6.0 6.5 8.0 10.0 12.0 13.0 16.0
7.0 – 7.9 4.5 5.0 6.0 6.0 8.0 10.5 12.5 14.0 16.0
8.0 – 8.9 5.0 5.5 6.0 7.0 8.5 11.0 13.0 16.0 19.0
9.0 – 9.9 5.0 5.5 6.0 6.5 9.0 12.5 15.5 17.0 20.0
10.0 – 10.9 5.0 6.0 6.0 7.5 10.0 14.0 17.0 20.0 24.0
11.0 – 11.9 5.0 6.0 6.5 7.5 10.0 16.0 19.5 23.0 27.0
12.0 – 12.9 4.5 6.0 6.0 7.5 10.5 14.5 18.0 22.5 27.5
13.0 – 13.9 4.5 5.0 5.5 7.0 9.0 13.0 17.0 20.5 25.0
14.0 – 14.9 4.0 5.0 5.0 6.0 8.5 12.5 15.0 18.0 23.5
15.0 – 15.9 5.0 5.0 5.0 6.0 7.5 11.0 15.0 18.0 23.5
16.0 – 16.9 4.0 5.0 5.1 6.0 8.0 12.0 14.0 17.0 23.0
17.0 – 17.9 4.0 5.0 5.0 6.0 7.0 11.0 13.5 16.0 19.5
18.0 – 24.9 4.0 5.0 5.5 6.5 10.0 14.5 17.5 20.0 23.5
25.0 – 29.9 4.0 5.0 6.0 7.0 11.0 15.5 19.0 21.5 25.0
30.0 – 34.9 4.5 6.0 6.5 8.0 12.0 16.5 20.0 22.0 25.0
35.0 – 39.9 4.5 6.0 7.0 8.5 12.0 16.0 18.5 20.5 24.5
40.0 – 44.9 5.0 6.0 6.9 8.0 12.0 16.0 19.0 21.5 26.0
45.0 – 49.9 5.0 6.0 7.0 8.0 12.0 16.0 19.0 21.0 25.0
50.0 – 54.9 5.0 6.0 7.0 8.0 11.5 15.0 18.5 20.8 25.0
55.0 – 59.9 5.0 6.0 6.5 8.0 11.5 15.0 18.0 20.5 25.0
60.0 – 64.9 5.0 6.0 7.0 8.0 11.5 15.5 18.5 20.5 24.0
65.0 – 69.9 4.5 5.0 6.5 8.0 11.0 15.0 18.0 20.0 23.5
70.0 – 74.9 4.5 6.0 6.5 8.0 11.0 15.0 17.0 19.0 23.0
Feminino
Idade (anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95
1.0 – 1.9 6.0 7.0 7.0 8.0 10.0 12.0 13.0 14.0 16.0
2.0 – 2.9 6.0 7.0 7.5 8.5 10.0 12.0 13.5 14.5 16.0
3.0 – 3.9 6.0 7.0 7.5 8.5 10.0 12.0 13.0 14.0 16.0
4.0 – 4.9 6.0 7.0 7.5 8.0 10.0 12.0 13.0 14.0 15.5
5.0 – 5.9 5.5 7.0 7.0 8.0 10.0 12.0 13.5 15.0 17.0
6.0 – 6.9 6.0 6.5 7.0 8.0 10.0 12.0 13.0 15.0 17.0
7.0 – 7.9 6.0 7.0 7.0 8.0 10.5 12.5 15.0 16.0 19.0
8.0 – 8.9 6.0 7.0 7.5 8.5 11.0 14.5 17.0 18.0 22.5
9.0 – 9.9 6.5 7.0 8.0 9.0 12.0 16.0 19.0 21.0 25.0
10.0 – 10.9 7.0 8.0 8.0 9.0 12.5 17.5 20.0 22.5 27.0
11.0 – 11.9 7.0 8.0 8.5 10.0 13.0 18.0 21.5 24.0 29.0
12.0 – 12.9 7.0 8.0 9.0 11.0 14.0 18.5 21.5 24.0 27.5
13.0 – 13.9 7.0 8.0 9.0 11.0 15.0 20.0 24.0 25.0 30.0
14.0 – 14.9 8.0 9.0 10.0 11.5 16.0 21.0 23.5 26.5 32.0
15.0 – 15.9 8.0 9.5 10.5 12.0 16.5 20.5 23.0 26.0 32.5
16.0 – 16.9 10.5 11.5 12.0 14.0 18.0 23.0 26.0 29.0 32.5
17.0 – 17.9 9.0 10.0 12.0 13.0 18.0 24.0 26.5 29.0 34.5
18.0 – 24.9 9.0 11.0 12.0 14.0 18.5 24.5 28.5 31.0 36.0
25.0 – 29.9 10.0 12.0 13.0 15.0 20.0 26.5 31.0 34.0 38.0
30.0 – 34.9 10.5 13.0 15.0 17.0 22.5 29.5 33.0 35.5 41.5
35.0 – 39.9 11.0 13.0 15.5 18.0 23.5 30.0 35.0 37.0 41.0
40.0 – 44.9 12.0 14.0 16.0 19.0 24.5 30.5 35.0 37.0 41.0
45.0 – 49.9 12.0 14.5 16.5 19.5 25.5 32.0 35.5 38.0 42.5
50.0 – 54.9 12.0 15.0 17.5 20.5 25.5 32.0 36.0 38.5 42.0
55.0 – 59.9 12.0 15.0 17.0 20.5 26.0 32.0 36.0 39.0 42.5
60.0 – 64.9 12.5 16.0 17.5 20.5 26.0 32.0 35.5 38.0 42.5
65.0 – 69.9 12.0 14.5 16.0 19.0 25.0 30.0 33.5 36.0 40.0
Fonte: FRISANCHO. A. R. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutricional status. University of
Michigan.1990.189p.

- 19 -
Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos – Curso de Nutrição
Clara Korukian Freiberg

Distribuição dos percentis da Prega Cutânea Subscapular - PCSE (mm) por gênero e
idade (1 a 74 anos). (PCSE por Frisancho)
Percentil
Masculino
Idade (anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95
1.0 – 1.9 4.0 4.0 4.5 5.0 6.0 7.0 8.0 8.5 10.0
2.0 – 2.9 3.5 4.0 4.0 4.5 5.5 7.0 7.5 8.5 10.0
3.0 – 3.9 3.5 4.0 4.0 4.5 5.0 6.0 7.0 7.0 9.0
4.0 – 4.9 3.0 3.5 4.0 4.0 5.0 6.0 6.5 7.0 8.0
5.0 – 5.9 3.0 3.5 4.0 4.0 5.0 5.5 6.5 7.0 8.0
6.0 – 6.9 3.0 3.5 3.5 4.0 4.5 5.5 6.5 8.0 13.0
7.0 – 7.9 3.0 3.5 4.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 12.0
8.0 – 8.9 3.0 3.5 4.0 4.0 5.0 6.0 7.5 9.0 12.5
9.0 – 9.9 3.0 3.5 4.0 4.0 5.0 7.0 9.5 12.0 14.5
10.0 – 10.9 3.5 4.0 4.0 4.5 6.0 8.0 11.0 14.0 19.5
11.0 – 11.9 4.0 4.0 4.0 5.0 6.0 9.0 15.0 18.5 26.0
12.0 – 12.9 4.0 4.0 4.5 5.0 6.0 9.5 15.0 19.0 24.0
13.0 – 13.9 4.0 4.0 5.0 5.0 6.5 9.0 13.0 17.0 25.0
14.0 – 14.9 4.0 5.0 5.0 5.5 7.0 9.0 12.0 15.5 22.5
15.0 – 15.9 5.0 5.0 5.5 6.0 7.0 10.0 13.0 16.0 22.0
16.0 – 16.9 5.0 6.0 6.0 7.0 8.0 11.0 14.0 16.0 22.0
17.0 – 17.9 5.0 6.0 6.0 7.0 8.0 11.0 14.0 17.0 21.5
18.0 – 24.9 6.0 7.0 7.0 8.0 11.0 16.0 20.0 24.0 30.0
25.0 – 29.9 7.0 7.0 8.0 9.0 13.0 20.0 24.5 26.5 31.0
30.0 – 34.9 7.0 8.0 9.0 11.0 15.5 22.0 25.5 29.0 33.0
35.0 – 39.9 7.0 8.0 9.5 11.0 16.0 22.5 25.5 28.0 33.0
40.0 – 44.9 7.0 8.0 9.0 11.5 16.0 22.0 25.5 29.5 33.0
45.0 – 49.9 7.0 8.0 9.5 11.5 17.0 23.5 27.0 30.0 34.5
50.0 – 54.9 7.0 8.0 9.0 11.5 16.0 22.5 26.5 29.5 34.0
55.0 – 59.9 6.5 8.0 9.5 11.5 16.5 23.0 26.0 28.5 32.0
60.0 – 64.9 7.0 8.0 10.0 12.0 17.0 23.0 26.0 29.0 34.0
65.0 – 69.9 6.0 7.5 8.5 10.5 15.0 21.5 25.0 28.0 32.5
70.0 – 74.9 6.5 7.0 8.0 10.3 15.0 21.0 25.0 27.5 31.0
Feminino
Idade (anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95
1.0 – 1.9 4.0 4.0 4.5 5.0 6.0 7.5 8.5 9.0 10.0
2.0 – 2.9 4.0 4.0 4.5 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.5
3.0 – 3.9 3.5 4.0 4.0 5.0 5.5 7.0 7.5 8.5 10.0
4.0 – 4.9 3.5 4.0 4.0 4.5 5.5 7.0 8.0 9.0 10.5
5.0 – 5.9 3.5 4.0 4.0 4.5 5.0 7.0 8.0 9.0 12.0
6.0 – 6.9 3.5 4.0 4.0 4.5 5.5 7.0 8.0 10.0 11.5
7.0 – 7.9 3.5 4.0 4.0 4.5 6.0 7.5 9.5 11.0 13.0
8.0 – 8.9 3.5 4.0 4.0 5.0 6.0 8.0 11.5 14.5 21.0
9.0 – 9.9 4.0 4.5 5.0 5.0 6.5 9.5 13.0 18.0 24.0
10.0 – 10.9 4.0 4.5 5.0 5.5 7.0 11.5 16.0 19.5 24.0
11.0 – 11.9 4.5 5.0 5.0 6.0 8.0 12.0 16.0 20.0 28.5
12.0 – 12.9 5.0 5.5 6.0 6.5 9.0 13.0 17.0 22.0 30.0
13.0 – 13.9 5.0 6.0 6.0 7.0 10.0 15.5 19.0 23.0 26.5
14.0 – 14.9 6.0 6.0 7.0 7.5 10.0 16.0 20.5 25.0 30.0
15.0 – 15.9 6.0 7.0 7.5 8.0 10.0 15.0 20.0 23.0 28.0
16.0 – 16.9 7.0 7.5 8.0 9.0 11.5 16.5 24.0 26.0 34.0
17.0 – 17.9 6.0 7.0 7.5 9.0 12.5 19.0 24.5 28.0 34.0
18.0 – 24.9 6.5 7.0 8.0 9.5 13.0 20.0 25.5 29.0 36.0
25.0 – 29.9 6.5 7.0 8.0 10.0 14.0 23.0 29.0 33.0 38.5
30.0 – 34.9 6.5 7.5 8.5 10.5 16.0 26.5 32.5 37.0 43.0
35.0 – 39.9 7.0 8.0 9.0 11.0 18.0 28.5 34.0 36.5 43.0
40.0 – 44.9 6.5 8.0 9.0 11.5 19.0 28.5 34.0 37.0 42.0
45.0 – 49.9 7.0 8.5 10.0 12.5 20.0 29.5 34.0 37.5 43.5
50.0 – 54.9 7.0 9.0 11.0 14.0 21.9 30.0 35.0 39.0 43.5
55.0 – 59.9 7.0 9.0 11.0 13.5 22.0 31.0 35.0 38.0 45.0
60.0 – 64.9 7.5 9.0 11.0 14.0 21.5 30.5 35.0 38.0 43.0
65.0 – 69.9 7.0 8.0 10.0 13.0 20.0 28.0 33.0 36.0 41.0
70.0 – 74.9 6.5 8.5 10.0 12.0 19.5 27.0 32.0 35.0 38.5
Fonte: FRISANCHO. A. R. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutricional status. University of
Michigan.1990.189p.

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Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos – Curso de Nutrição
Clara Korukian Freiberg

Porcentagem estimada da gordura corporal obtida. por meio da soma de quatro


pregas cutâneas (bíceps. tríceps. subescapular e supra-ilíaca) .
Pregas Homens Mulheres
cutâneas (Idade em anos) (Idade em anos)
(mm) 17-29 30-39 40-49 50+ 16-29 30-39 40-49 50+
15 4,8 10,5
20 8,1 12,2 12,2 12,6 14,1 17,0 19,8 21,4
25 10,5 14,2 15,0 15,6 16,8 19,4 22,2 24,0
30 12,9 16,2 17,7 18,6 19,5 21,8 24,5 26,6
35 14,7 17,7 19,6 20,8 21,5 23,7 26,4 28,5
40 16,4 19,2 21,4 22,9 23,4 25,5 28,2 30,3
45 17,7 20,4 23,0 24,7 25,0 26,9 29,6 31,9
50 19,0 21,5 24,6 26,5 26,5 28,2 31,0 33,4
55 20,1 22,5 25,9 27,9 27,8 29,4 32,1 34,6
60 21,2 23,5 27,1 29,2 29,1 30,6 33,2 35,7
65 22,2 24,3 28,2 30,4 30,2 31,6 34,1 36,7
70 23,1 25,1 29,3 31,6 31,2 32,5 35,0 37,7
75 24,0 25,9 30,3 32,7 32,2 33,4 35,9 38,7
80 24,8 26,6 31,2 33,8 33,1 34,3 36,7 39,6
85 25,5 27,2 32,1 34,8 34,0 35,1 37,5 40,4
90 26,2 27,8 33,0 35,8 34,8 35,8 38,3 41,2
95 26,9 28,4 33,7 36,6 35,6 36,5 39,0 41,9
100 27,6 29,0 34,4 37,4 36,4 37,2 39,7 42,6
105 28,2 29,6 35,1 38,2 37,1 37,9 40,4 43,3
110 28,8 30,1 35,8 39,0 37,8 38,6 41,0 43,9
115 29,4 30,6 36,4 39,7 38,4 39,1 41,5 44,5
120 30,0 31,1 37,0 40,4 39,0 39,6 42,0 45,1
125 31,0 31,5 37,6 41,1 39,6 40,1 42,5 45,7
130 31,5 31,9 38,2 41,8 40,2 40,6 43,0 46,2
135 32,0 32,3 38,7 42,4 40,8 41,1 43,5 46,7
140 32,5 32,7 39,2 43,0 41,3 41,6 44,0 47,2
145 32,9 33,1 39,7 43,6 41,8 42,1 44,5 47,7
150 33,3 33,5 40,2 44,1 42,3 42,6 45,0 48,2
155 33,7 3,9 40,7 44,6 42,8 43,1 45,4 48,7
160 34,1 34,3 41,2 45,1 43,3 43,6 45,8 49,2
165 34,5 34,6 41,6 45,6 43,7 44,0 46,2 49,6
170 34,9 34,8 42,0 46,1 44,1 44,4 46,6 50,0
175 35,3 44,8 47,0 50,4
180 35,6 45,2 47,4 50,8
185 35,9 45,6 47,8 51,2
190 45,9 48,2 51,6
195 46,2 48,5 52,0
200 46,5 48,8 52,4
205 49,1 52,7
210 49,4 53,0
Durnin JVGA, Womersley J. Body fat assessed from total body density and its estimation from skinfold thickness:
measuremensts on 481 men and women aged from 16 to 71 years. Br J Nutr 1974:32: 77-97.
CLASSIFICAÇÃO ESTÁ NA PÁGINA 10.

CÁLCULO DA % GC para ADULTOS SAUDÁVEIS


As equações finais para prever o% GC inclui altura em cm (A), circunferência cintura em cm (CC)
e circunferência do pescoço em cm (CP):

% GC (Homem) = 10,111 ( ±6,541)- 0,239 ( ±0,035)A + 0,808 ( ±0,029) CC – 0,518 (±0128) CP


% GC (Mulher) = 19,197 ( ±7,439)- 0,239 ( ±0,035)A + 0,808 ( ±0,029) CC – 0,518 (±0128) CP

A precisão da equação também foi expressa pela porcentagem de casos cuja previsão caiu em
± 5% do valor de DEXA.
Fonte: LAHAV, Y., EPSTEIN, Y., KEDEM, R., SCHERMANN H. A novel body circumferences-based estimation of
percentage body fat. Br J Nutr. 2018 Mar;119(6):720-725.

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Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos – Curso de Nutrição
Clara Korukian Freiberg

PADRÕES ANTROPOMÉTRICOS PARA IDOSOS


Tabela 1. PERCENTIS PARA IMC (KG/m2)
Idade (anos)
n 5 10 25 50 75 90 95
HOMENS
65 - 69 46 18,1 19,4 21,8 24,3 26,9 29,2 30,5
70 - 74 171 18,9 20,2 22,6 25,1 27,7 30,0 31,3
75 - 79 188 17,5 18,9 21,3 23,9 26,5 28,9 30,3
80 - 84 87 18,1 19,4 21,4 23,7 26,0 28,1 29,3
85 + 41 17,9 19,0 21,0 23,1 25,2 27,2 28,4
MULHERES
65 - 69 53 17,2 19,2 22,7 26,5 30,3 33,8 35,9
70 - 74 250 18,4 20,2 23,1 26,3 29,5 32,4 34,2
75 - 79 329 18,1 19,8 22,8 26,1 29,4 32,4 34,1
80 - 84 200 17,1 19,0 22,1 25,5 28,9 32,0 33,9
85 + 88 16,7 18,2 20,8 23,6 26,4 29,0 30,5
Tabela 2. PERCENTIS PARA CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (mm)
Idade (anos)
n 5 10 25 50 75 90 95
HOMENS
65 - 69 47 206 218 238 260 282 302 314
70 - 74 45 209 219 236 255 274 291 301
75 - 79 119 197 208 226 245 264 282 293
80 - 84 56 193 202 219 237 255 272 281
85 + 31 189 198 213 230 247 262 271
MULHERES
65 - 69 54 212 223 243 264 285 305 317
70 - 74 47 201 213 233 255 277 297 309
75 - 79 219 193 206 226 249 272 293 305
80 - 84 131 179 192 212 235 258 279 291
85 + 75 164 176 198 221 245 266 278
Tabela 3. PERCENTIS PARA PREGA CUTÂNEA TRICIPITAL (mm)
Idade (anos)
n 5 10 25 50 75 90 95
HOMENS
65 - 69 47 3,6 4,3 5,9 8,1 11,3 15,2 18,2
70 - 74 45 3,7 4,3 5,8 8,0 10,9 14,6 17,3
75 - 79 119 3,6 4,2 5,3 7,0 9,2 11,7 13,6
80 - 84 56 3,5 4,1 5,1 6,6 8,5 10,7 12,3
85 + 31 3,4 3,9 5,0 6,5 8,4 10,6 12,2
MULHERES
65 - 69 54 9,9 11,3 14,1 18,0 22,9 28,5 32,5
70 - 74 47 8,2 9,5 12,1 15,9 20,9 26,8 31,1
75 - 79 219 7,5 8,6 11,1 14,6 19,1 24,5 28,4
80 - 84 131 6,2 7,2 9,5 12,7 17,1 22,4 26,2
85 + 75 6,0 7,0 8,8 11,5 14,9 19,0 21,8
Tabela 4. PERCENTIS PARA ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO (mm2)
Idade (anos)
n 5 10 25 50 75 90 95
HOMENS
65 - 69 47 2680 3040 3650 4320 4990 5420 5960
70 - 74 45 2710 3030 3560 4140 4720 5250 5570
75 - 79 119 2530 2840 3360 3940 4520 5040 5350
80 - 84 56 2370 2660 3160 3710 4260 4760 5060
85 + 31 2270 2540 2980 3470 3960 4400 4670
MULHERES
65 - 69 54 2020 2310 2810 3350 3890 4390 4680
70 - 74 47 1840 2160 2690 3270 3850 4380 4700
75 - 79 219 1970 2240 2710 3230 3750 4220 4490
80 - 84 131 1720 2000 2460 2970 3480 3940 4220
85 + 75 1430 1700 2170 2690 3210 3680 3950
Fonte: BURR ML, PHILLIPS KM. Anthropometric norms in the elderly. Brit. J. Nutr. V.51, p165-168, 1984.

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Clara Korukian Freiberg

Tabela 5. PERCENTIS PARA CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO (mm)


Idade (anos)
n 5 10 25 50 75 90 95
HOMENS
65 - 69 47 187 196 213 231 249 266 275
70 - 74 45 184 194 209 227 245 260 270
75 - 79 119 182 190 205 221 237 252 260
80 - 84 56 176 184 199 215 231 246 254
85 + 31 172 180 193 208 223 236 244
MULHERES
65 - 69 54 163 172 187 204 221 236 245
70 - 74 47 158 168 184 201 218 234 244
75 - 79 219 161 169 184 200 216 231 239
80 - 84 131 151 160 175 192 209 224 233
85 + 75 141 150 165 182 199 214 223
Fonte: BURR ML, PHILLIPS KM. Anthropometric norms in the elderly. Brit. J. Nutr. V.51, p165-168, 1984.

CLASSIFICAÇÃO
IMC; CMB; PCT; AMB e CB serão:

PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
<P5 DESNUTRIÇÃO
P 5 - P10 RISCO DE DESNUTRIÇÃO
P10 - P90 EUTROFIA
> P90 OBESIDADE OU MUSCULATURA
DESENVOVIDA
Fonte: FANELLI KUCZMARSK MFI, KUCZMARSKI RJ, NAJJAR M, Descriptive Anthropometric Reference Data for
Older AmericansJournal of the American Dietetic Association, Volume 100, Issue 1, January 2000, Pages 59–66

Estimativa do peso ideal:


A metodologia é a mesma para os adultos aplicando os Padrões de Referência para Idosos.
Não se aplica Peso Possível e nem Peso Ajustado.

Nutrition Screening iniciative incorporating nutrition screening and interventions into medical pratice: A
monograph for physicians. Washington, DC: Nutrition screeming Iniciative, 1994.
NSI - 1994
IMC (kg/m2) Classificação
< 22 Déficit de peso
22 - 27 Eutrofia
> 27 Excesso de peso
Fonte: WHO Obesity: preventing and managing the global epidemic. Geneve, 2000. WHO Technical Report Series
894.

SABE/OPAS 2003
IMC (kg/m2) Classificação
< 23 Baixo peso
23 > IMC < 28 Eutrofia
> 28 e < 30 Sobrepeso
> 30 Excesso de peso
Fonte: Lebrão ML, Duarte YAO (org). O Projeto SABE no Município de São Paulo: uma abordagem inicial. Brasília:
OPAS/MS; 2003.)

CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA
Padrão MAN
> 31 cm: eutrofia
< 31 cm: marcador de desnutrição
Fonte: WHO Expert Committee (1995) The Use and Interpretation of Anthropometry. WHO Technical Report Series no.
854. Geneva: WHO

CPt < 31cm. Associa-se com a incapacidade funcional e risco de quedas


Fonte: Rolland, Y., Lauwers-Cances, V., Cournot, M., Nourhashemi, F., Reynish, W., Riviere, D., . . . Grandjean, H.
(2003). Sarcopenia, calf circumference, and physical function of elderly women: a cross-sectional study. Journal of the
American Geriatrics Society, 51(8), 1120-1124.

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Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos – Curso de Nutrição
Clara Korukian Freiberg

Índice de massa corporal, circunferência do braço,prega cutânea tricipital, e circunferência muscular do braço para HOMENS com
idade > 50 anos avaliados no 3th National Health and Nutrition Examination Survey (1988 - 1994)
Variáveis e grupo de idade n Means ± SE Percentil
HOMENS 10th 15th 25th 50th 75th 85th 90th
Índice de Massa Corporal kg/m2
50 – 59 855 27,8 ± 0,23 22,6 23,5 24,7 27,2 30,7 32,1 33,5
60 - 69 1.175 27,3 ± 0,18 21,9 23,1 24,4 27,1 30,0 31,7 32,8
70 - 79 875 26,7 ± 0,21 21,5 22,3 23,8 26,1 29,3 30,7 31,7
mais de 80 699 25,0 ± 0,22 19,8 21,1 22,4 25,0 27,1 28,7 29,5
Circunferência do Braço (cm)
50 - 59 824 33,7 ± 0,18 29,2 30,0 31,1 33,7 35,6 37,2 37,9
60 - 69 1.126 32,8 ± 0,15 28,4 29,2 30,6 32,7 35,2 36,2 37,0
70 - 79 832 31,5 ± 0,17 27,5 28,2 29,3 31,3 33,4 35,1 36,1
mais de 80 642 29,5 ± 0,19 25,5 26,2 27,3 29,5 31,5 32,6 33,3
Tríceps (mm)
50 - 59 813 13,7 ± 0,29 7,5 8,0 9,4 12,6 16,0 18,7 21,8
60 - 69 1.122 14,2 ± 0,25 7,7 8,5 10,1 12,7 17,1 20,2 23,1
70 - 79 825 13,4 ± 0,28 7,3 7,9 9,0 12,4 16,0 18,8 20,6
mais de 80 641 12,0 ± 0,28 6,6 7,6 8,7 11,2 13,8 16,2 18,0
Circunferência Muscular do Braço (cm)
50 - 59 811 29,2 ± 0,15 25,6 26,2 27,4 29,2 31,1 32,1 33,0
60 - 69 1.119 28,3 ± 0,13 24,9 25,6 26,7 28,4 30,0 30,9 31,4
70 - 79 824 27,3 ± 0,14 24,4 24,8 25,6 27,2 28,9 30,0 30,5
mais de 80 639 25,7 ± 0,16 22,6 23,2 24,0 25,7 27,5 28,2 28,8
todos os grupos étnicos incluídos
SE = standard error

Índice de massa corporal, circunferência do braço,prega cutânea trícipital, e circunferência muscular do braço para MULHERES
com idade > 50 anos avaliados no 3th National Health and Nutrition Examination Survey (1988 - 1994)
Variáveis e grupo de idade n Means ± SE
MULHERES 10th 15th 25th 50th 75th 85th 90th
2
Índice de Massa Corporal kg/m
50 - 59 1.006 28,4 ± 0,31 21,0 22,2 23,6 27,2 32,1 35,1 37,1
60 - 69 1.172 27,6 ± 0,27 20,9 21,8 23,5 26,6 30,8 33,6 35,7
70 - 79 985 26,9 ± 0,28 20,7 21,4 22,6 25,9 29,9 32,1 34,5
mais de 80 788 25,2 ± 0,26 19,3 20,3 21,7 25,0 28,4 30,0 31,4
Circunferência do Braço (cm)
50 - 59 970 32,5 ± 0,25 26,6 27,5 28,7 32,0 35,3 37,5 39,2
60 - 69 1.122 31,7 ± 0,21 26,2 26,9 28,3 31,2 34,3 36,5 38,3
70 - 79 914 30,5 ± 0,23 25,4 26,1 27,4 30,1 33,1 35,1 36,7
mais de 80 712 28,5 ± 0,25 23,0 23,8 25,5 28,4 31,5 33,2 34,0
Tríceps (mm)
50 - 59 929 26,7 ± 0,40 16,4 18,3 20,6 26,7 32,1 35,2 37,0
60 - 69 1.090 24,2 ± 0,37 14,5 15,9 18,2 24,1 29,7 32,9 34,9
70 - 79 902 22,3 ± 0,39 12,5 14,0 16,4 21,8 27,7 30,6 32,1
mais de 80 705 18,6 ± 0,42 9,3 11,1 13,1 18,1 23,3 26,4 28,9
Circunferência Muscular do Braço (cm)
50 - 59 927 23,8 ± 0,15 20,4 20,9 21,5 23,3 25,4 26,5 27,8
60 - 69 1.090 23,8 ± 0,12 20,6 21,1 21,9 23,5 25,4 26,6 27,4
70 - 79 898 23,4 ± 0,14 20,3 20,8 21,6 23,0 24,8 26,3 27,0
mais de 80 703 22,7 ± 0,16 19,3 20,0 20,9 22,6 24,5 25,4 26,0
todos os grupos étnicos incluídos
SE = standard error

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Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos – Curso de Nutrição
Clara Korukian Freiberg

Variáveis antropométricas de homens idosos, residentes no município de São Paulo, segundo grupo etário - Pesquisa SABE, 2001
( médias, desvio-padrão e percentis)

GRUPO PERCENTIS
ETÁRIO
N MÉDIA DP 5 10 25 50 75 90 95
Peso / MC 60 – 64 155 70,80 13,26 50,80 55,80 62,40 70,00 78,50 85,96 92,50
(Kg) 65 – 69 104 71,22 12,81 52,00 57,00 63,63 69,90 77,75 86,80 89,25
70 – 74 108 68,43 12,00 48,73 52,00 61,00 68,75 75,88 85,50 90,46
75 – 79 181 67,71 12,50 48,07 51,00 58,25 66,60 76,00 84,84 90,90
≥ 80 186 62,88 11,50 44,18 47,94 54,00 63,00 71,62 78,50 82,30

Estatura 60 – 64 155 1,65 0,07 1,54 1,57 1,61 1,65 1,70 1,75 1,78
(m) 65 – 69 104 1,66 0,05 1,57 1,58 1,61 1,65 1,70 1,74 1,77
70 – 74 109 1,64 0,07 1,51 1,55 1,60 1,64 1,70 1,74 1,76
75 – 79 180 1,64 0,06 1,54 1,56 1,60 1,64 1,69 1,74 1,76
≥ 80 185 1,63 0,08 1,52 1,54 1,59 1,62 1,68 1,72 1,75

IMC 60 – 64 155* 25,81 4,28 19,32 20,95 23,53 25,64 27,83 29,88 34,09
(Kg/m²) 65 – 69 104* 25,92 3,92 19,06 20,42 23,94 25,67 28,21 30,61 31,09
70 – 74 108* 25,39 4,11 18,58 20,30 22,65 25,11 28,57 30,41 31,64
75 – 79 180* 25,01 3,95 18,53 19,90 22,27 25,09 27,56 30,47 31,97
≥ 80 185* 23,58 3,70 17,56 18,83 21,14 23,41 26,24 28,44 29,75

CB 60 – 64 157 30,50 3,42 24,90 27,00 29,00 30,00 32,00 35,00 37,00
(cm) 65 – 69 110 30,55 3,72 24,55 27,00 29,00 30,00 32,00 34,90 36,00
70 – 74 114 29,58 3,28 24,00 26,00 27,00 30,00 32,00 34,00 35,25
75 – 79 189 28,90 3,45 23,00 24,00 26,00 29,00 31,00 33,00 35,00
≥ 80 199 27,42 3,30 22,00 23,00 25,00 28,00 30,00 32,00 33,00

CMB 60 – 64 154 25,57 2,65 20,74 21,97 23,86 25,60 27,29 28,82 29,86
(cm) 65 – 69 103 25,53 2,37 21,18 22,36 24,12 25,72 27,17 28,49 29,20
70 – 74 103 24,99 2,51 20,99 21,77 23,49 25,03 26,52 28,19 28,91
75 – 79 177 24,60 2,59 20,34 21,11 22,79 24,60 26,32 28,12 28,73
≥ 80 190 23,52 2,51 19,15 20,12 21,65 23,66 25,49 26,60 27,41

DCTríceps 60 – 64 154 15,35 6,55 5,75 7,00 10,00 15,00 20,00 26,00 27,00
(mm) 65 – 69 103 14,52 6,04 6,00 7,00 10,00 14,00 19,00 23,00 26,00
70 – 74 103 13,42 5,27 6,00 7,00 9,00 13,00 17,00 20,60 22,60
75 – 79 177 13,41 5,29 6,00 6,80 9,00 13,00 17,00 21,00 24,10
≥ 80 189 12,38 5,21 5,00 6,00 8,00 11,00 16,00 21,00 23,00

PPanturrilha 60 – 64 157 36,22 3,84 30,90 32,00 34,00 36,00 38,50 40,20 43,00
(cm) 65 – 69 109 36,14 3,85 31,50 32,00 34,00 36,00 38,00 40,00 42,50
70 – 74 113 35,33 3,22 30,70 31,00 32,50 35,00 38,00 39,00 40,00
75 – 79 188 35,22 3,89 29,00 30,90 33,00 35,00 38,00 40,00 41,50
≥ 80 199 33,58 3,63 27,00 29,00 31,00 34,00 36,00 38,00 39,00

PCintura 60 – 64 155 96,48 11,80 77,80 83,00 90,00 96,00 104,00 109,40 112,60
(cm) 65 – 69 105 97,48 10,86 80,00 81,60 91,00 97,00 105,00 110,00 112,70
70 – 74 110 95,20 10,46 74,55 82,00 88,75 95,50 102,00 106,90 114,00
75 – 79 179 95,59 11,74 77,00 81,00 87,00 96,00 103,00 111,00 116,00
≥ 80 183 92,46 11,83 70,40 77,00 84,00 93,00 101,00 107,00 109,80

PQuadril 60 – 64 155 99,75 9,51 87,00 91,00 95,00 99,00 104,00 109,00 114,80
(cm) 65 – 69 105 99,65 8,65 88,30 89,60 94,00 99,00 104,50 108,40 113,10
70 – 74 110 99,11 7,81 86,00 91,00 95,00 99,00 103,00 109,00 112,00
75 – 79 180 99,01 7,90 88,00 89,00 93,00 99,00 103,00 109,90 113,00
≥ 80 183 97,44 7,88 85,20 88,00 92,00 97,00 103,00 107,00 111,00

- 25 -
Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos – Curso de Nutrição
Clara Korukian Freiberg

Variáveis antropométricas de mulheres idosas, residentes no município de São Paulo, segundo grupo etário - Pesquisa SABE, 2 ( médias, desvio-
padrão e percentis)

GRUPO PERCENTIS
ETÁRIO
N MÉDIA DP 5 10 25 50 75 90 95
Peso/MC 60 – 64 223 66,37 13,17 46,60 50,40 57,00 65,00 75,50 82,72 90,72
(Kg) 65 – 69 204 63,90 12,75 45,15 48,00 55,00 62,00 71,48 80,00 88,75
70 - 74 180 63,30 13,60 44,00 46,50 54,13 60,50 72,38 83,80 88,48
75 - 79 235 61,95 11,83 44,00 48,00 54,00 61,60 70,00 77,00 83,40
≥ 80 229 57,36 12,14 37,40 42,00 49,00 56,00 61,25 74,00 79,25

Estatura 60 - 64 221 1,53 0,06 1,43 1,45 1,49 1,52 1,57 1,61 1,63
(m) 65 - 69 204 1,53 0,06 1,41 1,44 1,49 1,53 1,57 1,61 1,65
70 - 74 180 1,51 0,06 1,40 1,43 1,47 1,52 1,58 1,60 1,62
75 - 79 232 1,51 0,07 1,40 1,43 1,46 1,51 1,56 1,60 1,62
≥ 80 229 0,06 1,37 1,39 1,44 1,49 1,53 1,57 1,59

IMC 60 - 64 221* 28,34 5,34 20,36 22,25 24,34 27,59 32,04 35,42 38,40
(Kg/m²) 65 - 69 204* 27,32 4,90 19,96 21,77 24,01 26,48 30,14 34,61 37,61
70 - 74 180* 27,63 5,79 18,64 20,25 23,67 27,19 30,81 34,72 37,70
75 - 79 232* 27,12 4,71 19,87 21,16 23,65 27,12 30,04 33,49 35,35
≥ 80 227* 26,01 5,06 17,72 19,70 22,37 25,80 29,09 32,44 35,19

CB 60 - 64 227 32,42 3,88 26,00 28,00 30,00 33,00 35,00 37,00 39,00
(cm) 65 - 69 210 31,12 4,03 25,00 27,00 28,00 31,00 34,00 36,00 38,45
70 - 74 185 31,35 4,78 24,00 25,00 28,00 31,00 34,00 37,00 40,00
75 - 79 242 30,87 4,30 24,00 26,00 28,00 31,00 33,00 36,00 38,00
≥ 80 256 28,56 4,27 22,00 23,00 26,00 29,00 31,00 34,00 35,15

CMB 60 - 64 224 23,24 2,62 18,77 19,89 21,46 23,21 24,94 26,32 28,14
(cm) 65 - 69 210 22,99 2,64 19,00 20,09 21,14 22,55 24,66 26,19 27,85
70 - 74 180 22,71 2,74 18,49 19,22 21,02 22,52 24,43 26,32 28,11
75 - 79 238 22,83 2,57 18,52 19,70 21,03 22,82 24,46 25,89 27,06
≥ 80 249 21,97 2,41 18,17 18,86 20,31 22,01 23,62 24,78 25,96

DCTríceps 60 - 64 224 28,85 7,71 17,00 20,00 23,00 29,00 35,00 39,00 72,00
(mm) 65 - 69 210 25,88 7,31 15,00 17,00 20,75 26,00 30,00 35,00 38,00
70 - 74 180 26,61 8,67 11,05 14,00 21,25 27,00 32,00 39,00 42,00
75 - 79 238 25,25 8,14 11,95 15,00 20,00 25,00 30,00 37,00 39,00
≥ 80 249 20,35 7,48 8,00 10,00 15,00 20,00 25,50 30,00 33,50

PPanturrilha 60 - 64 225 36,85 4,21 31,00 32,00 34,00 36,00 40,00 42,00 44,00
(cm) 65 - 69 209 35,86 4,04 29,50 31,00 33,00 36,00 38,00 41,00 42,00
70 - 74 184 35,76 4,07 29,00 30,00 33,00 36,00 39,00 41,00 42,00
75 - 79 241 34,95 3,90 29,00 30,00 32,00 35,00 37,50 40,00 41,00
≥ 80 255 33,57 4,05 27,00 28,00 31,00 34,00 36,00 38,00 41,00

PCintura 60 - 64 224 94,58 14,01 73,00 76,00 85,00 94,00 104,00 110,00 120,50
(cm) 65 - 69 205 91,86 13,12 71,00 75,60 83,00 91,00 100,00 110,00 114,00
70 - 74 180 95,21 14,71 70,50 76,10 84,00 96,00 105,75 113,80 118,00
75 - 79 232 94,92 12,75 75,65 78,00 86,00 94,50 104,00 111,00 114,35
≥ 80 228 93,32 13,66 70,00 74,00 84,00 94,00 102,00 110,00 116,00

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Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos – Curso de Nutrição
Clara Korukian Freiberg

PQuadril 60 - 64 224 105,58 11,63 89,00 92,50 98,00 104,00 113,00 122,00 129,00
(cm) 65 - 69 205 103,80 10,73 89,00 91,00 97,00 102,00 111,00 118,00 123,00
70 - 74 180 104,64 11,98 87,00 91,00 96,00 103,00 112,00 121,90 126,95
75 - 79 232 103,45 10,53 86,00 90,00 96,00 102,00 109,00 118,70 122,00
≥ 80 228 101,39 11,14 84,45 87,00 94,00 101,00 107,00 117,00 120,55

ÍNDICE DE CREATININA – ALTURA

Índice de Creatinina- Altura Desnutrição leve: 60 – 80%


Desnutrição moderada: 40 – 60%
Desnutrição grave: < 40%

ALTURA HOMENS IDADE ( anos )


( cm ) 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - 89
146 1258 1169 1079 985 896 807 718
148 1284 1193 1102 1006 915 824 733
150 1308 1215 1123 1025 932 839 747
152 1334 1240 1145 1045 95? 856 762
154 1358 1262 1166 1064 968 872 775
156 1390 1291 1193 1089 990 892 793
158 1423 1322 1222 1115 1014 913 812
160 1452 1349 1246 1137 1035 932 829
162 1481 1376 1271 1160 1055 950 845
164 1510 1403 1296 1183 1076 969 862
166 1536 1427 1318 1203 1094 986 877
168 1565 1454 1343 1226 1115 1004 893
170 1598 1485 1372 1252 1139 1026 912
172 1632 1516 1401 1278 1163 1047 932
174 1666 1548 1430 1305 1187 1069 951
176 1699 1579 1458 1331 1211 1090 970
178 1738 1615 1491 1361 1238 1115 992
180 1781 1655 1529 1395 1269 1143 1017
182 1819 1690 1561 1425 1296 1167 1038
184 1855 1724 1592 1453 1322 1190 1059
186 1894 1759 1625 1483 1349 1215 1081
188 1932 1795 1658 1513 1377 1240 1103
190 1968 1829 1689 1542 1402 1263 1123
ALTURA MULHERES IDADE ( anos )
( cm ) 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - 89
140 858 804 754 700 651 597 548
142 877 822 771 716 666 610 560
144 898 841 790 733 682 625 573

- 27 -
Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos – Curso de Nutrição
Clara Korukian Freiberg

146 917 859 806 749 696 638 586


148 940 881 827 768 713 654 600
150 964 903 848 787 732 671 615
152 984 922 865 803 747 685 628
154 1003 940 882 819 761 698 640
156 1026 961 902 838 779 714 655
158 1049 983 922 856 796 730 670
160 1073 1006 944 877 815 747 686
162 1100 1031 968 899 835 766 703
164 1125 1054 990 919 854 783 719
166 1148 1076 1010 938 871 799 733
168 1173 1099 1032 958 890 817 749
170 1199 1124 1055 980 911 835 766
172 1224 1147 1077 1000 929 853 782
174 1253 1174 1102 1023 951 872 800
176 1280 1199 1126 1045 972 891 817
178 1304 1223 1147 1065 990 908 833
180 1331 1248 1171 1087 1011 927 850

TABELA: Excreção Esperada de Creatinina (mg/dia) em Homens e Mulheres com Peso Ideal.
FONTE: Walser M. Creatinine excretion as a measure of protein nutrition in adults of varying age. JPEN J Parenter
Enteral Nutr. 1987 Sep-Oct ;11(5 Suppl):73S-78S.

EXAMES BIOQUÍMICOS

Classificação das dislipidemias – valores de referências determinados de acordo com


o risco cardiovascular individual, em relação à fração lipídica alterada.

Classificação Padrão Valores


Hipercolesterolemia isolada aumento isolado do LDL-c (LDL-c ≥ 160 mg/dL).
Hipertrigliceridemia isolada aumento isolado dos triglicérides (TG ≥ 150 mg/dL ou ≥ 175
mg/dL, se a amostra for
obtida sem jejum).
Hiperlipidemia mista aumento do LDL-c e dos TG. (LDL-c ≥ 160 mg/dL) e (TG
≥ 150 mg/dL ou ≥ 175 mg/
dL, se a amostra for obtida
sem jejum)
Se TG ≥ 400 mg/dL, o
cálculo do LDL-c pela
fórmula de Friedewald é
inadequado, devendo-se
considerar a hiperlipidemia
mista quando o não HDL-c
≥ 190 mg/dL.
HDL-c baixo redução do HDL-c isolada ou em (homens < 40 mg/dL e
associação ao aumento de LDL-c mulheres < 50 mg/dL)
ou de TG.
Fonte: Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC-DA), Sociedade
Brasileira de Diabetes (SBD), Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM).
Faludi AA, Izar MCO, Saraiva JFK, Chacra APM, Bianco HT, Afiune Neto A et al. Atualização da Diretriz Brasileira de
Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2017. Arq Bras Cardiol 2017; 109(2Supl.1):1-76

ÍNDICE DE CASTELLI I e II

- 28 -
Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos – Curso de Nutrição
Clara Korukian Freiberg

É a correlação entre o colesterol sérico total, HDL e LDL como uma maneira de visualizar a influência combinada
de importantes fatores de risco de doença coronariana. O índice de Castelli I é a razão entre o colesterol total
e o HDL, enquanto o índice de Castelli II é a razão entre o LDL e o HDL.

Gênero Índice de Castelli I Índice de Castelli II


Colesterol total / HDL col LDL col / HDL col
Masculino Até 5,1 Até 3,3
Feminino Até 4,4 Até 2,0
Fonte: Castelli WP, Garrison RJ, Wilson PWF, Abbot RD, Kalousdian S, Kannel WN - Incidence of coronary heart
disease and lipoprotein cholesterol levels: the Framingham Heart Study. JAMA 1986; 256: 2835-8.

PROTEÍNA C-REATIVA ULTRASSENSÍVEL (PCr-us)

A presença de PCR-us > 2 mg/L sugere a necessidade de intensificar o tratamento


hipolipemiante. Não é recomendada sua dosagem com finalidade de estratificação de risco em
indivíduos com doença aterosclerótica manifesta ou subclínica, nos diabéticos e naqueles de alto
risco cardiovascular global, embora possa acrescentar informação prognóstica nestes indivíduos.
Interpretação dos valores, quando excluídas causas inflamatórias, infecciosas ou imunes de
elevação de PCR-us:

Associação do risco DCV e inflamação Padrão


Classificação de risco
Baixo risco < 1mg/L
Médio risco 1 a 2 mg/L
Alto Risco >2 mg/L
Muito alto >10 mg/L

ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR PARA PREVENÇÃO E TRATAMENTO DA


ATEROSCLEROSE E METAS TERAPÊUTICAS
Précoma Dalton Bertolim, Oliveira Gláucia Maria Moraes de, Simão Antonio Felipe, Dutra Oscar Pereira, Coelho Otávio
Rizzi, Izar Maria Cristina de Oliveira et al . Atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira
de Cardiologia - 2019. Arq. Bras. Cardiol. [Internet]. 2019 Oct [cited 2020 Feb 21] ; 113( 4 ): 787-891. Available from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2019001000787&lng=en. Epub Nov 04,
2019. https://doi.org/10.5935/abc.20190204.

Valores referenciais, conforme avaliação do risco cardiovascular estimado, para adultos


acima de 20 anos
Com jejum Sem jejum
Lípides Categoria de risco
(mg/dL) (mg/dL)
Colesterol total < 190 < 190 Desejável
HDL-c > 40 > 40 Desejável
Triglicérides < 150 < 175 Desejável
< 130 < 130 Baixo
< 100 < 100 Intermediário
LDL-c*
< 70 < 70 Alto
< 50 < 50 Muito alto
< 160 < 160 Baixo
< 130 < 130 Intermediário
Não-HDL-c
< 100 < 100 Alto
< 80 < 80 Muito alto
LDL-c: colesterol da lipoproteína de baixa densidade; Não-HDL-c: colesterol não HDL.
Scartezini M, Ferreira CE, Izar MC, Bertoluci M, Vencio S, Campana GA, et al. Positioning about the flexibility of fasting for lipid profiling.
Arq Bras Cardiol. 2017;108(3):195-7.

Critérios diagnósticos da Hipercolesterolemia Familiar (baseado nos critérios da Dutch Lipid Clinic
Network [Dutch MEDPED])

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Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos – Curso de Nutrição
Clara Korukian Freiberg

Parâmetro Pontos
Histórico familiar
Parente de 1º grau portador de doença vascular/coronária prematura (homem < 55 anos, mulher < 60
anos) OU 1
Parente adulto de 1º ou 2º grau com CT > 290 mg/dL*
Parente de 1º grau portador de xantoma tendinoso e/ou arco corneano OU 2
Parente de 1º grau < 16 anos com CT > 260 mg/dL*
Histórico clínico
Paciente portador de doença arterial coronária prematura (homem < 55 anos, mulher < 60 anos)
2
Paciente portador de doença arterial cerebral ou periférica prematura (homem < 55 anos, mulher < 60
1
anos)
Exame físico
Xantoma tendinoso 6
Arco corneano < 45 anos 4
Nível de LDL-c (mg/dL)
≥ 330 mg/dL 8
250 - 329 mg/dL 5
190 - 249 mg/dL 3
155 - 189 mg/dL 1
Análise do DNA
Presença de mutação funcional do gene do receptor de LDL, da apoB100 ou da PCSK9* 8

Diagnóstico de HF > 8 pontos


Certeza se 6-8
Provável se pontos
Possível se 3-5
Não é HF pontos
< 3 pontos
CT: colesterol total. HF: hipercolesterolemia familiar; LDL-c: colesterol da lipoproteína de baixa densidade.
*
Modificado do Dutch MEDPED, adotando um critério presente na proposta do Simon Broome Register Group.
Adaptado da Atualização da Diretriz de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (5) e da I Diretriz Brasileira de
Hipercolesterolemia Familiar.

Recomendações dietéticas para tratamento das dislipidemias


Recomendações LDL-c dentro da LDL-c acima da Limítrofe Triglicerídeos Muito
meta e sem meta ou 150-199 Elevado 200- elevado†
comorbidades* presença de mg/dL 499 mg/dL (%) > 500
(%) comorbidades* (%) mg/dL
(%) (%)
Perda de peso Manter peso 5-10 Até 5 5-10 5-10
saudável
Carboidrato (%VCT) 50-60 45-60 50-60 50-55 45-50
Açúcares de adição < 10 < 10 < 10 5-10 <5
(%VCT)
Proteína (%VCT) 15 15 15 15-20 20
Gordura (%VCT) 25-35 25-35 25-35 30-35 30-35
Ácidos graxos trans Excluir da
(%VCT) dieta
Ácidos graxos < 10 <7 <7 <5 <5
saturados (%VCT)
Ácidos graxos 15 15 10-20 10-20 10-20
monoinsaturados
(%VCT)
Ácidos graxos poli- 5-10 5-10 10-20 10-20 10-20
insaturados (%VCT)
Ácido linolenico, 1,1-1,6
g/dia
EPA e DHA, g - - 0,5-1 1-2 >2
Fibras 25 g sendo 6 g
de fibra solúvel
Comorbidades: hipertensão arterial sistêmica, diabetes, sobrepeso ou obesidade, circunferência da cintura aumentada,
hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, síndrome metabólica, intolerância a glicose ou aterosclerose significativa; †
recomendação dietética na hipertrigliceridemia primária homozigótica.

Fonte: Faludi AA, Izar MCO, Saraiva JFK, Chacra APM, Bianco HT, Afiune A Neto, et al. Sociedade Brasileira de
Cardiologia. Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose - 2017. Arq Bras Cardiol.
2017;109(2 Suppl 1):1-76.

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Clara Korukian Freiberg

EXAMES LABORATORIAIS

Padrão Bioquímico Padrão de Referência


Albumina Normal: > 3,5 mg/dL – 5,0 mg/dL
Depleção leve: de 3,0 a 3,5 mg/dL
Depleção moderada: de 2,4 a 2,9
mg/dL
Depleção grave: < 2,4 mg/dL

Pré-Albumna Normal: de 19 a 38 mg/dL


Depleção leve: de 10 a 15 mg/dL
Depleção moderada: de 5 a 10 mg/dL
Depleção grave: < 5 mg/dL
Transferrina Desnutrição leve: 150-200 mg%/dL;
Desnutrição moderada: 100-150
mg%/dL;
Desnutrição grave: < 100 mg%/dL.
RBP – Proteína Transportadora de Valor de referência no soro:
Retinol De 30 a 60 mg/L ou de 1,43 a 2,86 μmol/L
Valores de referência na urina
Até 0,4 mg/mol

1.200 – 2.000/mm3 – depleção ligeira


Contagem Total de Linfócitos 800 – 1.199/mm3 – depleção
moderada
CLT = (%) linfócitos  leucócitos < 800/mm3 – depleção severa
100
Glicemia Indivíduos normais: de 70 a 99
mg/dL
Pré-diabetes: de 100 a 125 mg/dL
Diabetes: > 126 de 70 mg/dL

VALORES DE GLICOSE PLASMÁTICA (EM MG/DL) PARA DIAGNÓSTICO DE


DIABETES MELLITUS E SEUS ESTÁGIOS PRÉ-CLÍNICOS.
Categoria Jejum* 2 h após 75 g de Casual**
glicose
Glicemia normal < 100 < 140
Tolerância à glicose ≥ 100 a < 126 ≥ 140 a < 200
diminuída
Diabetes mellitus ≥ 126 ≥ 200 ≥ 200 (com
sintomas
clássicos)***

*O jejum é definido como a falta de ingestão calórica por no mínimo 8 h.


**Glicemia plasmática casual é aquela realizada a qualquer hora do dia, sem se observar o intervalo desde a última
refeição.
***Os sintomas clássicos do DM incluem poliúria, polidipsia e perda não explicada de peso. Nota: o diagnóstico do DM
deve sempre ser confi rmado pela repetição do teste em outro dia, a menos que haja hiperglicemia inequívoca com
descompensação metabólica aguda ou sintomas óbvios de DM.

Fonte: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2015-2016) / Adolfo Milech...[et. al.]; organização José Egidio
Paulo de Oliveira, Sérgio Vencio - São Paulo: A.C. Farmacêutica, 2016. il. ISBN 978-85-8114-307-1

Em julho de 2009 foi proposta a utilização de hemoglobina glicada (HbA1c) como critério
de diagnóstico para o DM ou predizer o desenvolvimento de DM nos 6 anos subsequentes.

Categoria Padrão
Indivíduos com alto risco para o HbA1c entre 5,7 e 6,4%.
desenvolvimento de diabetes:

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Clara Korukian Freiberg

Dispensável em caso de sintomas ou ≥ 200 mg%


glicemia
Diabetes HbA1c ≥ 6,5% a ser confirmada em outra coleta
Fonte: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2015-2016) / Adolfo Milech...[et. al.]; organização José Egidio
Paulo de Oliveira, Sérgio Vencio - São Paulo: A.C. Farmacêutica, 2016. il. ISBN 978-85-8114-307-1

RECOMENDAÇÕES DE CONTROLE GLICÊMICO PARA ADULTOS COM DM, DE


ACORDO COM AS DIVERSAS SOCIEDADES MÉDICAS.

Instituições Glicemia pré- Glicemia pós- HbA1c (%)


prandial (mg/dl) prandial (mg/dl)
Associação Americana de 80 a 130 < 180 <7
Diabetes (ADA)
Federação Internacional < 115 < 160 <7
de Diabetes (IDF)
Associação Americana de < 110 < 140 < 6,5
Endocrinologistas Clínicos
(AACE)
Sociedade Brasileira de < 100 < 160 <7
Diabetes (SBD)
Fonte: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2015-2016) / Adolfo Milech...[et. al.]; organização José Egidio
Paulo de Oliveira, Sérgio Vencio - São Paulo: A.C. Farmacêutica, 2016. il. ISBN 978-85-8114-307-1

SINAIS FÍSICOS INDICATIVOS OU SUGESTIVOS DE DESNUTRIÇÃO


Aparência Sinais associados Doença Problema
normal com desnutrição possível ou Não
deficiência de Nutricional
nutrientes
Cabelo Firme; brilhante e Perda do brilho natural; Kwashiorkor e Lavagem
difícil de arrancar seco e feio; Fino e menos comum excessiva do
esparso; Sedoso e marasmo cabelo,
quebradiço; descolorido
Despigmentado; Sinal extremo com
de bandeira e Fácil de produto
arrancar (sem dor) químico;
alopécia
Face Cord a pele Seborréia naso-labial Def de Acne vulgar
uniforme e lisa, (pele estratificada em Riboflavina,
rósea, aparência volta das narinas). Def de Ferro;
saudável e sem Face edemaciada (face Kwashiorkor
edema em lua cheia);
Palidez
Olhos Brilhantes, claros, Conjuntiva pálida; Anemia Olhos
sem feridas nos Membranas vermelhas, avermelhados
epicantos; Manchas de Bitot; por exposição
membrana úmidas Xerose de conjuntiva ao tempo; falta
e róseas; sem (secura); de sono;
vasos proeminentes Xerose de córnea; Hipovitaminose A tabaco ou
ou acúmulo de Queratomalácia; álcool
tecido esclerótico. Vermelhidão e fissuras
no epicanto. Def Riboflavina
Arco córneo (anel
branco ao redor do
olho;
Xantelasma (pequenas Hiperlipidemia
bolsas amarelas ao
redor dos olhos).
Lábios Lisos, sem edemas Etomatite angular Def. Riboflavina Salivação
ou rachaduras (lesões róseas ou excessiva;
brancas nos cantos da colocação
boca); Escaras no errada de
ângulo; Queilose dentadura.

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Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos – Curso de Nutrição
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(vermelhidão ou edema
nos lábios e boca)
Língua Aparência vermelha Língua escarlate e Def. Ácido Leucoplasia
e profunda, inchada; Nicotínico
edemaciada e lisa. Língua magenta Def. Riboflavina;
(púrpura); Def. Niacina
Língua Edematosa; Def. Ácido fólico
Papila filiforme atrofia e Def. Vitamina
hipertrofia B12

Dentes Sem cavidades; Esmalte manchado Flúor Má oclusão


sem dor; brilhantes Cáries (cavidades) Açúcar em Doença
Dentes faltando excesso periodontal
Hábitos
higiênicos
Gengivas Saudáveis; Esponjosas, sangrando Vitamina C Doença
vermelhas; não Gengiva vazante periodontal
sangrantes e sem
edema
Glândula Face não Aumento da tireóide; Iodo Inanição Aumento de
edemaciada Aumento da tireóide por
paratireóide; alergia ou
(mandíbulas parecem inflamação
edemaciadas)
Unhas Firmes; róseas Coiloníquia (forma de Ferro Excesso de
colher); Quebradiças; esmalte
rugosas; Manchas
brancas
Pele Sem erupções, Xerose (secura) Vitamina A Exposição
edema ou manchas Hiperqueratose folicular ambiental
(pele em papel de Traumas
areia) Petéquias Vitamina C físicos
(pequenas hemorragias
na pele) Dermatose Ácido nicotínico
pelagra (pigmentação
edematosa
avermelhada nas áreas
de exposição ao sol) Vitamina K
Equimoses em excesso Kwashiorkor
Dermatose cosmética Riboflavina
descamativa Hiperlipidemia
Dermatoses vulvar e
escrotal Xantomas
(depósitos de gordura
sob a pele e ao redor
das articulações)
Tecido Quantidade normal Edema Gordura abaixo Kwashiorkor
subcutâneo de gordura do normal Gordura Inanição;
acima do normal marasmo
Obesidade
Sistema Bom tônus Desgaste muscular Inanição,
músculo muscular; um pouco Cranioabes (ossos do marasmo,
esquelético de gordura sob a crânio finos e frágeis no Kwashiorkor
pele; pode andar ou lactente);
correr sem dor. Bossa fronto-parietal
(edema arredondado
da frente e do lado da
cabeça)
Alargamento epifisário Def Vitamina D
(aumento das
extremidades dos
ossos) Persistência da
abertura da fontanela
anterior Perna em X ou
perna torta
Hemorragias músculo- Vitamina C
esqueléticas Tiamina

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Frouxidão das Vitamina D;


panturrilhas Vitamina C
Rosário raquítico Osteoporose
Fraturas em idosos
Sistema Sem órgão ou Hepato-esplenomegalia Kwashiorkor
gastrointestinal massas palpáveis
(em crianças a
borda hepática
pode ser palpável)
Sistema Estabilidade Alterações Kwashiorkor
nervoso psicológica; reflexos psicomotoras Confusão Ácido nicotínico;
normais mental Depressão tiamina
Perda sensitiva Piridoxina;
Fraqueza motora Perda vitamina B12
do senso de posição Tiamina
Perda da sensibilidade
vibratória Perda da
contração de punho e
tornozelo
Formigamento das
mãos e pés
(parestesia)
Fonte: VANNUCCHI H; UNAMUNO M do R Del L de & MARCHINI JS Avaliação do estado nutricional. Medicina,
Ribeirão Preto, 29: 5-18, jan./mar. 1996.

CORRELAÇÃO ENTRE VOLUME CORPOSCULAR MÉDIO E TIPOS DE ANEMIA

• VCM (fL) Interpretação Possíveis causas

• 50 - 82 • Anemia • Distúrbio do metabolism do ferro


microcítica • Distúrbio da síntese de porfirina, heme e
globina
• 82 – 98* • Anemia • Anemia pós-hemorrágica
normocítica • Anemia hemolítica
• Normocrômica • Diminuiição da produção de eritropoietina
(doença renal e hepática, desnutrição e def.
Endócrina)
• 100 -150 • Anemia • Deficiência de vitamina B12 e ácido fólico
macrocítica
Fonte: Bricarello LP; Rezende LTT; Basso R; Costa Jr LC. Interpretação de Exames Laboratoriais – Importância na
Avaliação Nutricional. In: Rossi L; Caruso L; Galante AP. Avaliação Nutricional – Novas Perspectivas. 2. Ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.p 97-119

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Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos – Curso de Nutrição
Clara Korukian Freiberg

ADULTOS IDOSOS
IMC (Kg/m2) OMS/2004 (Pág. 2) NSI
(Duas casas após a (Número Inteiro – (Pág.23)

ENFERMO
vírgula)
Eutrofia – 18,50 - Eutrofia 22 a 27 (Kg/m2)
24.99(Kg/m2)

SABE/OPAS(2003)
(Número Inteiro – (Pág.23)

SAUDÁVEL
Eutrofia 23 - 28(Kg/m2)

PERCENTIL FRISANCHO/1990 BURR & PHILLIPS/1984


Pág.14 a 20 (Página 22 e 23)
(Dobras; IMC e

ENFERMO
Classificação Pág. 10 Classificação Pág. 23
circunferências
corporais) Veja na tabela a unidade de medida e
Veja na tabela a unidade
de medida e quantas quantas casas após a vírgula
casas após a vírgula

SABE OPAS/2003
(Pág. 25 e 26)
Classificação Pág. 23

Veja na tabela a unidade de medida e


quantas casas após a vírgula
SAUDÁVEL

ou

NHANES III
(Pág. 24)

Classificação Pág. 23

Veja na tabela a unidade de medida e


quantas casas após a vírgula

PARA AVALIAR O ESTADO NUTRICIONAL DE ADULTOS E IDOSOS

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CLASSIFICAÇÕES DO PERCENTUAL DE GORDURA NA COMPOSIÇÃO


CORPORAL

PERCENTUAL DE GORDURA (G%) PARA HOMENS


Nível /Idade 18 - 25 26 - 35 36 - 45 46 - 55 56 - 65
Excelente 4a6% 8 a 11% 10 a 14% 12 a 16% 13 a 18%
Bom 8 a 10% 12 a 15% 16 a 18% 18 a 20% 20 a 21%
Abaixo da Média 12 a 13% 16 a 18% 19 a 21% 21 a 23% 22 a 23%
Média 14 a 16% 18 a 20% 21 a 23% 24 a 25% 24 a 25%
Acima da Média 17 a 20% 22 a 24% 24 a 25% 26 a 27% 26 a 27%
Ruim 20 a 24% 20 a 24% 27 a 29% 28 a 30% 28 a 30%
Muito Ruim 26 a 36% 28 a 36% 30 a 39% 32 a 38% 32 a 38%

PERCENTUAL DE GORDURA (G%) PARA MULHERES


Nível /Idade 18 - 25 26 - 35 36 - 45 46 - 55 56 - 65
Excelente 13 a 16% 14 a 16% 16 a 19% 17 a 21% 18 a 22%
Bom 17 a 19% 18 a 20% 20 a 23% 23 a 25% 24 a 26%
Abaixo da Média 20 a 22% 21 a 23% 24 a 26% 26 a 28% 27 a 29%
Média 23 a 25% 24 a 25% 27 a 29% 29 a 31% 30 a 32%
Acima da Média 26 a 28% 27 a 29% 30 a 32% 32 a 34% 33 a 35%
Ruim 29 a 31% 31 a 33% 33 a 36% 35 a 38% 36 a 38%
Muito Ruim 33 a 43% 36 a 49% 38 a 48% 39 a 50% 39 a 49%

Fonte: Pollock & Wilmore,1993

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