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    Ofcion 2 DAS806 Circular DIRSA

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    Romo Cesar Romiimm
    O documento fornece orientações sobre procedimentos para enfrentar o aumento de casos de arboviroses no Brasil, como dengue, zika e chikungunya. Ele instrui unidades de saúde militares a notificar casos suspeitos, intensificar ações de controle vetorial, oferecer manejo clínico adequado e dar atenção especial a grupos de risco.

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    O documento fornece orientações sobre procedimentos para enfrentar o aumento de casos de arboviroses no Brasil, como dengue, zika e chikungunya. Ele instrui unidades de saúde militares a notificar casos suspeitos, intensificar ações de controle vetorial, oferecer manejo clínico adequado e dar atenção especial a grupos de risco.

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    O documento fornece orientações sobre procedimentos para enfrentar o aumento de casos de arboviroses no Brasil, como dengue, zika e chikungunya. Ele instrui unidades de saúde militares a notificar casos suspeitos, intensificar ações de controle vetorial, oferecer manejo clínico adequado e dar atenção especial a grupos de risco.

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    O documento fornece orientações sobre procedimentos para enfrentar o aumento de casos de arboviroses no Brasil, como dengue, zika e chikungunya. Ele instrui unidades de saúde militares a notificar casos suspeitos, intensificar ações de controle vetorial, oferecer manejo clínico adequado e dar atenção especial a grupos de risco.

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    MINISTÉRIO DA DEFESA

    COMANDO DA AERONÁUTICA
    DIRETORIA DE SAÚDE

    Ofício nº 2/DAS/806 Rio de Janeiro, 29 de janeiro de 2024.


    Protocolo COMAER nº 67430.000577/2024-16

    Do Dir da DIRSA
    Ao CEMAL, CGABEG, GSAU-AK, GSAU-AN, GSAU-BQ, GSAU-BV, GSAU-CG,
    GSAU-CT, GSAU-FL, GSAU-FZ, GSAU-GW, GSAU-LS, GSAU-NT, GSAU-PV,
    GSAU-SC, GSAU-SJ, GSAU-SM, GSAU-SV, GSAU-YS, HAAF, HABE, HACO, HAMN,
    HARF, HCA, HFAB, HFAG, HFASP, IMAE, LAQFA, OABR, OARF e OASD.

    Assunto: Orientação Sistêmica n°19/DIRSA - Procedimentos para Enfrentamento do


    Aumento do Casos de Arboviroses no Brasil.

    1. Ao cumprimentar os Senhores, encaminho a Orientação Sistêmica nº19/DIRSA -


    Procedimentos para Enfrentamento do Aumento do Casos de Arboviroses no Brasil, para
    ciência e adoção de medidas necessárias.

    2. Considerando que desde 2023, o Ministério da Saúde (MS) está em constante


    monitoramento e alerta para o aumento de casos de dengue no Brasil;

    3. Considerando o início do período das chuvas e das altas temperaturas, e diante do


    alerta emitido pela OMS sobre o aumento das arboviroses em razão das mudanças climáticas
    ocasionadas pelo El Niño, somadas ao cenário nacional de reaparecimento dos sorotipos
    DENV-3 e DENV-4;

    4. Considerando que, de acordo com o Informe Semanal das Arboviroses Urbanas


    do Ministério da Saúde, entre as semanas epidemiológicas 1 a 3 deste ano, foram registrados
    120.874 casos prováveis e 12 óbitos por dengue, e em 2023 houve notificação de 44.753 casos
    prováveis e 26 óbitos no Brasil;

    5. Considerando que a Diretoria de Saúde da Aeronáutica (DIRSA) tem como uma


    de suas atribuições orientar tecnicamente as ações inerentes à prestação de serviços de saúde no
    âmbito do COMAER;

    6. Considerando que as ações sistêmicas da DIRSA alcançam todo o SISAU e, por


    conseguinte, a Família Aeronáutica, esta Diretoria ORIENTA:

    a) Notificar os casos de dengue mediante a suspeita clínica, conforme estabelecido


    na Portaria de Consolidação nº 4, de 28 desetembro de 2017. Os casos de óbitos suspeitos ou
    confirmados são de notificação imediata, em até 24 horas;

    b) Repassar as notificações dos casos suspeitos atendidos o mais rápido possível aos
    Serviços de Vigilância em Saúde de seus Municípios, de maneira a agilizar as ações de controle
    vetorial realizada pelo SUS;
    (FL 2/3 do Of nº 2/DAS/806 - DIRSA, de 29 JAN 2024, Prot nº 67430.000577/2024-16)

    c) Intensificar as ações de enfrentamento, de acordo com o nível de alerta local,


    conforme sugerido no Plano de contingência para resposta às emergências em Saúde Pública por
    dengue, chikungunya e Zika (disponível em https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteud
    o/publicacoes/publicacoes-svs/dengue/plano-de-contingencia-para-resposta-as-emergencias-em-
    saude-publica-por-dengue-chikungunya-e-zika);

    d) Providenciar a revisão dos conhecimentos técnicos dos profissionais de saúde


    para reconhecer os casos, sinais de alarme e gravidade, bem como ofertar o manejo clínico
    adequado, conforme Guia: Dengue Diagnóstico e Manejo Clínico - adulto e criança (disponível
    em https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/dengue_manejo_adulto_crianca_5ed.pdf);

    e) O CAIS possui condições de atender a maior parte da demanda, uma vez que a
    maioria dos casos de dengue não exigem internação;

    f) Prover atenção especial no atendimento dos casos com sinais de alarme ou


    gravidade, os quais exigem leitos de observação e de internação, respectivamente, por ter maior
    probabilidade de evoluir para o óbito se não forem manejados adequadamente;

    g) Prover atenção diferenciada aos casos que apresentem condições clínicas


    especiais e/ou de risco social ou comorbidades, bem como lactentes – menores de 2 anos –
    gestantes, adultos com idade acima de 65 anos;

    h) O manejo dos casos deve se basear na classificação de risco, conforme


    estadiamento clínico (Anexo A). Ressalta-se que a dengue é uma doença dinâmica e pode haver
    mudanças repentinas de classificação e consequentemente, a reavaliação da condução clínica é
    necessária durante todo o acompanhamento. Solicitar exames inespecíficos para dengue,
    conforme indicação do Guia Dengue Diagnóstico e Manejo Clínico - adulto e criança, tais como
    hemograma, com contagem de plaquetas, dosagem de albumina, além de outros exames
    complementares conforme critério médico;

    i) Utilizar o diagnóstico laboratorial específico como ferramenta de vigilância, e


    não para definição de conduta clínica. Estão disponíveis na rede de Laboratórios de Saúde
    Pública, os testes de biologia molecular e de sorologia IgM (verificar fluxo para coleta com os
    Serviços de Vigilância de seu Município); e

    j) Realizar o diagnóstico diferencial de dengue com outras doenças febris agudas


    associadas à artralgia, tais como Zika echikungunya. Outros diagnósticos diferenciais incluem
    síndromes febris exantemáticas, síndromes hemorrágicas,viroses respiratórias malária,
    leptospirose, febre reumática, artrite séptica, Zika e Febre do Mayaro.

    7. As recomendações contidas nesta Orientação Sistêmica poderão ser revistas


    conforme alteração da situação epidemiológica.

    REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

    1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de


    Vigilância das Doenças Transmissíveis. Dengue : diagnóstico e mane joclínico : adulto e criança
    [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de
    Vigilância das Doenças Transmissíveis. – 5. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2016. 58 p. : il.
    ISBN 978-85-334-2344-2.

    2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de


    Articulação Estratégica de Vigilância em Saúde. Guia de Vigilância em Saúde [recurso
    (FL 3/3 do Of nº 2/DAS/806 - DIRSA, de 29 JAN 2024, Prot nº 67430.000577/2024-16)

    eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de


    Articulação Estratégica de Vigilância em Saúde. – 5.ed. rev. e atual. – Brasília: Ministério da
    Saúde, 2022. 1.126 p.

    B 3. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de


    Imunização e Doenças Transmissíveis. Plano de contingência para resposta às emergências em
    Saúde Pública por dengue, chikungunya e Zika [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde,
    Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Imunização e Doenças Transmissíveis. -
    Brasília: Ministério da Saúde, 2022. 44 p.

    ANEXO A

    Maj Brig Med CLOER VESCIA ALVES


    Dir da DIRSA

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