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FICHA DE ENTREGA DE E.P.
I - EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

SETOR DE SEGURANÇA DO TRABALHO TERMO DE COMPROMISSO DE ENTREGA DE E.P.I.
Nome: Daniel Emanoel Andrade Vasconcelos Matricula N.º: 8336
Função: Ajudante de Manuntenção Contrato: CT - 1705767 Admissão: 10/08/2023
Declaro que:
1 - Recebi orientação sobre o uso correto do EPI fornecido pela empresa e que estou ciente da legislação abaixo discriminada, comprometendo-me a cumprí-la. Port. Nº 3214, de 08/06/78, do MTb NR - 1, item 1.4.2 - CABE AO TRABALHADOR;
2 - A) cumprir as disposições legais e regulamentares sobre segurança e saúde no trabalho, inclusive as ordens de serviço expedidas pelo empregador;
B) submeter-se aos exames médicos previstos nas NR;
C) colaborar com a organização na aplicação das NR; e
D) usar o equipamento de proteção individual fornecido pelo empregador.
NR-6.6.1 Cabe ao trabalhador, quanto ao EPI:

A) usar o fornecido pela organização, observado o disposto no item 6.5.2;
B) utilizar apenas para a finalidade a que se destina;
C) responsabilizar-se pela limpeza, guarda e conservação;
D) comunicar à organização quando extraviado, danificado ou qualquer alteração que o torne impróprio para uso; e
E) cumprir as determinações da organização sobre o uso adequado.
Assinatura do Emprego
1.4.2.1 Constitui ato faltoso a recusa injustificada do empregado ao cumprimento do disposto nas alíneas do subitem anterior.
CLT - Art. 462, § 1º Em caso de dano causado pelo empregado, o desconto será lícito desde que esta possibilidade tenha sido acordada, ou na
ocorrência de dolo do empregado.
Entrega Devolução
CA Quantidade Descrição do Material Data Assinatura do Empregado Quantidade Data Assinatura do Empregado
Legenda dos Motivos de Devolução: ____________________________ ____________________________________________

(A) = Desgaste Natural; (B) = Defeito do Uniforme; (C) =Rasgado (D) = Outros. Visto SESMT Responsável pelo Controle / Matrícula
Almoxarife
Data do fechamento da Ficha: ___/____/____

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NR-6.6.1 Cabe ao trabalhador, quanto ao EPI:

Legenda dos Motivos de Devolução: ________________

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