PassagemSondaEnteral 1

Passagem de
Sonda Enteral
Manual Operacional Hospital Irmandade
de Misericórdia do Jahu
Gercilene Cristiane Silveira

Fernando Gomes Romeiro
Hospital Irmandade de Misericórdia do Jahu
Departamento de Enfermagem
Autores:
Gercilene Cristiane Silveira

Enfermeira em Educação Permanente e EMTN
978-85-65318-54-9 (E-Book)
Dr. Fernando Gomes Romeiro
Médico Gastroenterologista
Prefixo Editorial: 65318

Número ISBN: 978-85-65318-54-9
Título: Passagem de sonda enteral: manual operacional Hospital de
Misericórdia de Jahu
Tipo de Suporte: E-book
Formato Ebook: PDF
Diagramação e Editoração:
Dra. Ana Silvia Sartori Barraviera Seabra Ferreira

Coordenadora do Núcleo de Educação a Distância e Tecnologias da Informação em Saúde - NEAD.TIS - FMB
i
Apresentação
Este manual tem por objetivo padronizar a técnica de

passagem de sonda nasoenteral realizada pelo
enfermeiro colaborador do Hospital Irmandade de
Misericórdia do Jahu, abordando pontos relevantes para a
segurança do paciente e cuidados com a sonda.
Dispositivo para Alimentação Enteral
Na portaria nº120 de 14 de abril de 2009 o Ministério da

Saúde recomenda que o profissional que presta cuidado
em saúde deve ter conhecimento para manusear e manter
cuidados adequados durante a evolução da terapia
enteral, promovendo conforto e segurança para o
paciente.
Quando a alimentação pela via oral sofre redução

importante ou a ingestão alimentar é insuficiente para a
nutrição do paciente torna-se necessária a terapia de
nutrição enteral, através de sonda nasoenteral usada
especificamente para essa finalidade.
Legenda:
¹ cm – centímetro – unidade de comprimento.
² ml - mililitro
ii
1 TÉCNIC
A
SONDA DE PASSAG
NASOEN EM DE
TERAL
Técnica de Passagem da Sonda
Etapa 1:
O ideal é que o paciente fique em jejum por pelo menos 4 horas antes da passagem
da sonda enteral, pois a presença de alimentos no estômago pode causar vômitos
durante o procedimento.
Deve-se orientar paciente e familiares sobre a necessidade de receber os nutrientes

pela via enteral, mostrando a sonda e os incentivando a manipulá-la.
Perguntar ao cliente ou acompanhante sobre problemas como dificuldade para

respirar ou desvio de septo.
Obter autorização do paciente ou do acompanhante para realização do procedimento.

Etapa 2:
Conferir o procedimento conforme prescrição médica;
Organizar os materiais (Figura 1) em bandeja no carro de apoio aos procedimentos:
- Equipamentos de proteção individual: óculos, máscara, avental de manga longa e

luvas de procedimento (1);
- Sonda de nutrição enteral (2);
- Toalha de rosto ou papel toalha (3);
- Fita adesiva e cordonê para fixação (4); Figura 1: Materiais

5
- Seringa de 20ml (5); 11 1
4
- Solução fisiológica de NaCl a
0,9% (6);
- Lidocaína em gel (7); 7

- Tesoura sem ponta (7);
- Hastes flexíveis (8); 9
- Lanterna clínica (9);

3
- Estetoscópio (10);
2
- Um pacote de compressa gaze (11); 2
6 8 10
- Biombo.
5
Etapa 3:
- Isolar a cama com biombo garantindo privacidade durante o procedimento;
- Verificar o uso de prótese dentárias móveis pelo(a) paciente, solicitando que as

retire. Se não puderem ser removidas pelo(a) paciente use os equipamentos de
proteção individual e retire-as;
- Elevar a cabeceira do(a) paciente para a posição de Fowler a 45º;
- Colocar equipamento de proteção individual: óculos, máscara, avental de manga

longa e luvas de procedimentos;
- Cobrir a região anterior do tórax com toalha de rosto ou papel toalha;
- Cortar alguns pedaços de fita adesiva e deixar na bandeja;
- Medir a extensão da sonda a ser introduzida, Figura 2: Medição
colocando sua extremidade distal na ponta do

nariz do paciente enquanto o restante dela
percorre em linha reta a distância do nariz até o
lobo inferior da orelha e de lá até o apêndice
xifoide. Depois acrescente mais 20 a 25 cm para
o posicionamento duodenal (Figura 2);
- Marcar este ponto na sonda enrolando nesse

local um pedaço de fita adesiva;
- Injetar solução líquida (solução fisiológica) na

sonda sem retirar o fio-guia para lubrificá-la,
favorecendo a retirada do fio-guia após sua
passagem;
- Inspecionar as narinas com a lanterna clínica;
- Realizar higiene com hastes flexíveis na narina mais pérvia e introduzir lidocaína
gel (Figura 3);
6
Figura 3: Limpeza e introdução de lidocaína gel
Figura 4: Lubrificação da sonda enteral
- Lubrificar a sonda enteral utilizando

compressa gaze e lidocaína gel (Figura 4);
Figura 5: Introdução da sonda
- Introduzir a sonda na narina escolhida, pedindo

para que o paciente tente deglutir sua ponta,
introduzindo-a até o local onde foi feita a marcação.
Havendo muita tosse nesse momento retire a sonda
e espere para reiniciar o procedimento após a
recuperação do paciente (Figura 5);
7
Figura 6: Teste de ausculta com seringa
- Conectar uma seringa de 20 ml, aspire

delicadamente o conteúdo gástrico e a
seguir injete 20 ml de ar pela sonda
enquanto é feita a ausculta do quadrante
abdominal superior esquerdo (Figura 6)
para se certificar quanto ao
posicionamento da sonda no estômago.
Lembrar que a ausculta da entrada do ar
pela sonda não garante seu
posicionamento adequado e que é
necessária a confirmação radiológica
antes de qualquer infusão através dela;
Figura 7: Retirando o fio guia
- Retirar o fio guia, tracionando-o firmemente

e segurando a sonda para evitar que se
desloque (Figura 7);
- Fechar a sonda;
-Abaixar a cabeceira da cama em 30º e

posicione o paciente em decúbito lateral
direito para facilitar a migração da sonda para
o duodeno;
8
Figura 8: Sonda fixada
- Fixar a sonda utilizando fita adesiva colada

sobre a fronte e o dorso nasal. A sonda deve
ser fixada à fita adesiva com auxílio do
cordonê, mas sem atrapalhar a visão do
paciente (Figura 8);
-Retirar os equipamentos de proteção

individual – luvas de procedimentos, máscara
e óculos de proteção;
-Lavar as mãos;
- O médico deverá solicitar o Raio-X abdominal para verificar o posicionamento

da sonda;
- Checar a prescrição médica e realizar anotação na evolução de enfermagem;
- Após realização do Raio-X abdominal o médico deverá analisar a imagem e

liberar o uso da sonda, anotando a liberação na prescrição médica;
- A enfermagem apenas poderá liberar a dieta ou medicação via sonda após

checagem na prescrição;
- A anotação do relatório de enfermagem inclui: hora do procedimento, número do

cateter, volume e aspecto da secreção drenada e intercorrências. Colocar
assinatura e carimbo do enfermeiro.
9
Observação:
- A realização da higiene oral é essencial.
- Atenção com irritação do orifício nasal evitando lesões no local.
- Em caso da sonda nasoenteral ficar enrolada na boca, deve-se retirá-la

imediatamente para que seja repassada a seguir (Figura 9).
Figura 9: Sonda enrolada na boca
10
Referências bibliográficas
DOVERA,Themis Maria Dresh da Silveira. Nutrição Aplicada ao Curso de

Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2007.
KOCH,R.et al. Técnicas Básicas de Enfermagem. 22.ed. Curitiba: Século

XXI,2004.
TAYLOR C, Lillis C, LeMone P. Fundamentos de Enfermagem: a arte e a ciência

do cuidado de enfermagem. 5º ed. Trad. Regina Machado Garcez, Ana Thorrel.
Porto Alegre: Artmed,2007.
MATSUBA CST. Acessos para Nutrição Parenteral e Enteral. In Baract EC,

Bernardo WM. Programa de atualização baseado em diretrizes da AMB (
PRODIRETRIZES). Porto Alegre (RS): Artmed;2013. Cap.3;v.2.
VOLPATO, Andrea.;PASSOS.Vanda. Técnicas Básicas de Enfermagem. 4º ed.

São Paulo: Martinari,2015.
Agência Vigilância Sanitária Disponível em:

<http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/manual_%20trato_respirat%F3ri
o.pdf> Acessado em: 12nov.2017.
Imagens:
http://www.freepik.com
Figura 2: Clara Fumes - NEAD.TIS
Figuras 1, 3-9: Acervo da autora
11
12

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Este manual tem por objetivo padronizar a técnica de

Dispositivo para Alimentação Enteral

Na portaria nº120 de 14 de abril de 2009 o Ministério da

Quando a alimentação pela via oral sofre redução

¹ cm – centímetro – unidade de comprimento.

Deve-se orientar paciente e familiares sobre a necessidade de receber os nutrientes

Perguntar ao cliente ou acompanhante sobre problemas como dificuldade para

Obter autorização do paciente ou do acompanhante para realização do procedimento.

Conferir o procedimento conforme prescrição médica;

Organizar os materiais (Figura 1) em bandeja no carro de apoio aos procedimentos:

- Equipamentos de proteção individual: óculos, máscara, avental de manga longa e

- Sonda de nutrição enteral (2);

- Toalha de rosto ou papel toalha (3);

- Fita adesiva e cordonê para fixação (4); Figura 1: Materiais

- Lidocaína em gel (7); 7

- Hastes flexíveis (8); 9

- Lanterna clínica (9);

- Isolar a cama com biombo garantindo privacidade durante o procedimento;

- Verificar o uso de prótese dentárias móveis pelo(a) paciente, solicitando que as

- Elevar a cabeceira do(a) paciente para a posição de Fowler a 45º;

- Colocar equipamento de proteção individual: óculos, máscara, avental de manga

- Cobrir a região anterior do tórax com toalha de rosto ou papel toalha;

- Cortar alguns pedaços de fita adesiva e deixar na bandeja;

- Medir a extensão da sonda a ser introduzida, Figura 2: Medição

colocando sua extremidade distal na ponta do

- Marcar este ponto na sonda enrolando nesse

- Injetar solução líquida (solução fisiológica) na

- Inspecionar as narinas com a lanterna clínica;

Figura 4: Lubrificação da sonda enteral

- Lubrificar a sonda enteral utilizando

Figura 5: Introdução da sonda

- Introduzir a sonda na narina escolhida, pedindo

- Conectar uma seringa de 20 ml, aspire

Figura 7: Retirando o fio guia

- Retirar o fio guia, tracionando-o firmemente

-Abaixar a cabeceira da cama em 30º e

- Fixar a sonda utilizando fita adesiva colada

-Retirar os equipamentos de proteção

- O médico deverá solicitar o Raio-X abdominal para verificar o posicionamento

- Checar a prescrição médica e realizar anotação na evolução de enfermagem;

- Após realização do Raio-X abdominal o médico deverá analisar a imagem e

- A enfermagem apenas poderá liberar a dieta ou medicação via sonda após

- A anotação do relatório de enfermagem inclui: hora do procedimento, número do

- A realização da higiene oral é essencial.

- Atenção com irritação do orifício nasal evitando lesões no local.

- Em caso da sonda nasoenteral ficar enrolada na boca, deve-se retirá-la

Figura 9: Sonda enrolada na boca

DOVERA,Themis Maria Dresh da Silveira. Nutrição Aplicada ao Curso de

KOCH,R.et al. Técnicas Básicas de Enfermagem. 22.ed. Curitiba: Século

TAYLOR C, Lillis C, LeMone P. Fundamentos de Enfermagem: a arte e a ciência

MATSUBA CST. Acessos para Nutrição Parenteral e Enteral. In Baract EC,

VOLPATO, Andrea.;PASSOS.Vanda. Técnicas Básicas de Enfermagem. 4º ed.

Agência Vigilância Sanitária Disponível em:

Figura 2: Clara Fumes - NEAD.TIS