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Rev. Saúde em Foco. Teresina, v. 3, n. 1, art. 1, p. 124-145, jan./jun. 2016
ISSN Eletrônico: 2358-7946

GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE SERVIÇO DE SAÚDE: UMA

REVISÃO INTEGRATIVA

WASTE MANAGEMENT HEALTH CARE: AN INTEGRATIVE REVIEW

Vanessa Menezes Costa

Especialists em Ensino de Biologia pelo Instituto de Educação, Ciência e Tecnologia do Piauí
Mestranda em Desenvolvimento e Meio Ambiente pela Universidade Federal do Piauí
Email: [email protected]

Nelson Jorge Carvalho Batista

Doutorando em Biologia Celular e Molecular Aplicada à Saúde pela ULBRA/RS
Professor da Faculdade Santo Agostinho
Email: [email protected]

Endereço: Nelson Jorge Carvalho Batista

Av. Farroupilha, 8001 - São José, Canoas - RS, 92425-900 Universidade Luterana do Brasil, Campus
Canoas.

Editora-chefe: Dra. Regina da Silva Santos Artigo recebido em 26/11/2014. Última versão recebida em
07/08/2015. Aprovado em 08/08/2015.

Avaliado pelo sistema Triple Review: a) Desk Review pelo Editor-Chefe; e b) Double Blind Review
(avaliação cega por dois avaliadores da área).

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V.M.Costa; N.J.C.Batista

RESUMO

Este estudo é uma revisão integrativa de literatura, com o objetivo de descrever a

produção científica sobre o gerenciamento de resíduos de serviço de saúde, bem como
analisar de que maneira é feita esse gerenciamento e quais estratégias são utilizadas para
minimizar os riscos provocados à sociedade e ao ambiente. A pesquisa utilizou a base
de dados SCIELO, onde buscou artigos em Português e Inglês, publicados entre 2004 e
2014, seguindo os descritores: Gerenciamento, Resíduos, Saúde e Ambiental. Foram
obtidos dezenove artigos e a análise das publicações selecionadas permitiu a
identificação de duas categorias temáticas: a análise do gerenciamento dos resíduos de
serviço e saúde e manejo e classificação dos resíduos de serviço de saúde. Conclui-se
que na maioria dos casos o gerenciamento de resíduos de serviço de saúde é feito de
maneira inadequada e não estão de acordo com as normas federais vigentes. Verificou-
se também a necessidade de se investir em treinamento dos gestores responsáveis pelo
gerenciamento dos resíduos de serviço de saúde, para garantir a implementação de
procedimentos que assegurem a saúde do trabalhador e a proteção do meio ambiente.

Palavras-chave: Resíduos; Gerenciamento; Saúde.

ABSTRACT

This study is an integrative literature review, in order to describe the scientific literature
on the management of health care waste, as well as to analyze how this is done and what
management strategies are used for the conservation of the environment. The research
used the SCIELO database, which sought to articles in Portuguese and English,
published between 2004 and 2014, following descriptors: Management, Waste, Health
and Environmental. Nineteen articles and analysis of the selected publications allowed
the identification of two thematic categories were obtained: the analysis of the waste
management service and health and management and classification of health service
waste. We conclude that in most cases the management of health care waste is done
improperly and are not in accordance with current federal standards. It was also found
the need to invest in training of managers responsible for managing the health service
waste, to ensure the implementation of procedures to ensure the health of workers and
the protection of the environment.

Keywords: Waste; Management; Health.

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GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE SERVIÇO DE SAÚDE

1 INTRODUÇÃO

A partir da segunda metade do século XX, com os novos padrões de consumo da

sociedade industrial, a produção de resíduos vem crescendo continuamente em ritmo
superior à capacidade de absorção da natureza. Nos últimos 10 anos, a população
brasileira cresceu 16,8%, enquanto que a geração de resíduos cresceu 48% (IBGE,
1989/2000). Isso pode ser visto no aumento da produção (velocidade de geração) e
concepção dos produtos (alto grau de descartabilidade dos bens consumidos), como
também nas características "não degradáveis" dos resíduos gerados. Além disso,
aumenta a cada dia a diversidade de produtos com componentes e materiais de difícil
degradação e maior toxicidade.
O descarte inadequado de resíduos tem produzido passivos ambientais capazes de
colocar em risco e comprometer os recursos naturais e a qualidade de vida das atuais e
futuras gerações. A existência de resíduos é algo que caminha em paralelo com as
atividades humanas. A variabilidade dos resíduos produzidos em todas as atividades das
sociedades compreende resíduos de origem doméstica, comercial, industrial e rural
(LAGO et al., 2006).
A gestão inadequada dos resíduos, juntamente com sua excessiva produção,
provoca inúmeras doenças, problemas sanitários relacionados à poluição dos
mananciais, o assoreamento dos rios e córregos, entupimento de bueiros, contaminação
do ar, entre outros. Além disso, a gestão dos resíduos tem se tornado um grande
problema devido à falta de conscientização da população e de informação acerca de seu
gerenciamento (GUSMÃO, 2000).
Os problemas e agravos ao meio ambiente quando intensificados, tornam-se
perceptíveis quando se observa um descaso no gerenciamento dos resíduos de serviços
de saúde, principalmente se a coleta e disposição final ocorrerem de forma inadequada,
o que pode favorecer a ocorrência de significativos impactos ao meio ambiente e à
saúde pública. Desse modo, faz-se necessário que a questão ecológica amadureça que a
consciência dos problemas ambientais esteja presente em todas as ações do homem e
que sejam tomadas medidas que minimizem os impactos ambientais que os resíduos
sólidos causam ao meio ambiente e à saúde da população (MARTINS, 2004).
O gerenciamento dos Resíduos dos Serviços de Saúde – RSS constitui-se em um
conjunto de procedimentos de gestão, planejados e implementados a partir de bases
científicas e técnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a produção de

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resíduos e proporcionar aos resíduos gerados, um encaminhamento seguro, de forma

eficiente, visando à proteção dos trabalhadores, a preservação da saúde pública, dos
recursos naturais e do meio ambiente. Conforme afirma Takayanagui (2005), o
gerenciamento adequado, competente e responsável constitui parte da assistência à
saúde para minimizar riscos à saúde dos usuários, dos trabalhadores e dos demais
envolvidos, além do próprio ambiente.
No universo dos resíduos sólidos destacam-se os RSS, que são aqueles produzidos
em hospitais, clínicas médicas, odontológicas, veterinárias, postos de saúde, farmácias,
ambulatórios e outros estabelecimentos afins (ANVISA, 2003).
O gerenciamento dos RSS trata-se de um assunto polêmico e amplamente
discutido por tratar-se de lixo hospitalar (Silva e Soares, 2004). Produzidos em todos os
estágios das atividades humanas, os resíduos, em termos tanto de composição como de
volume, variam em função das práticas de consumo e dos métodos de produção. As
principais preocupações estão voltadas para as repercussões que podem ter sobre a
saúde humana e sobre o meio ambiente.
Os Resíduos Sólidos Hospitalares, quando inadequadamente gerenciados em
quaisquer de seus processos de manipulação, podem e causam verdadeiras catástrofes,
poluindo água, solo e ar, alterando fatores químicos, físicos e microbiológicos
ambientais (TRAMONTINE, et al., 2008).
Segundo estimativa da ANVISA (2006), os RSS representam uma parcela
pequena no montante de resíduos gerados no país – cerca de 1%. No entanto, são
particularmente importantes pelo risco potencial que apresentam à saúde pública e ao
meio ambiente, podendo ser fonte de microrganismos patogênicos, cujo manuseio,
tratamento e/ou descarte inadequado pode acarretar a disseminação de doenças
infectocontagiosas, principalmente devido ao caráter infectante de algumas de suas
frações componentes, como objetos perfurocortantes (agulhas, lâminas de bisturi,
cateteres).
Desta forma, torna-se evidente a importância do gerenciamento adequado para
estes resíduos nos locais que os produzem, com o intuito de prevenir a contaminação do
meio ambiente. A coleta e a disposição final de resíduos de saúde, comumente chamado
de lixo hospitalar, tem sido pauta de discussões atualmente, devido à falta de
informações em torno da problemática, isso pode comprometer a eficiência do
gerenciamento desses resíduos.

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GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE SERVIÇO DE SAÚDE

A inexistência de gerenciamento de resíduos configura um fator importante para o

agravamento do problema de resíduos nos hospitais. Portanto, diante do exposto é de
grande relevância analisar como ocorre o gerenciamento dos resíduos sólidos de serviço
de saúde, é importante verificar como ocorre o armazenamento, coleta e destinação final
dos mesmos (MARTINS, 2004).
Tendo em vista a importância destas considerações a cerca dos resíduos sólidos de
saúde, o trabalho realizado teve como objetivo descrever a produção científica sobre o
gerenciamento de resíduos de serviço de saúde no contexto bibliográfico e documental
(legislação), bem como analisar de que maneira é feita esse gerenciamento.

2 REFERENCIAL TEÓRICO

O Gerenciamento dos Resíduos do Serviço de Saúde trata-se de um assunto

polêmico e amplamente discutido por tratar-se de lixo hospitalar. Produzidos em todos
os estágios das atividades humanas, os resíduos, em termos tanto de composição como
de volume, variam em função das práticas de consumo e dos métodos de produção. As
principais preocupações estão voltadas para as repercussões que podem ter sobre a
saúde humana e sobre o meio ambiente.
A Associação Brasileira de Normas Técnicas – ABNT (2004), por intermédio da
Norma Brasileira Regulamentadora (NBR) nº 10.004, define resíduos sólidos da
seguinte forma:

Resíduos sólidos são resíduos nos estados sólidos e semi-sólido que resultam
de atividades da comunidade de origem industrial, doméstica, hospitalar,
comercial, agrícola, de serviços de varrição. Ficam incluídos nesta definição
os lodos provenientes de sistemas de tratamento de água, aqueles gerados em
equipamentos e instalações de controle de poluição, bem como determinados
líquidos cujas particularidades tornem inviável seu lançamento na rede
pública de esgotos ou corpos d’água, ou exijam para isso soluções técnica e
economicamente inviáveis, em face à melhor tecnologia disponível.

Conforme relata Rocha (1993), provavelmente em meados da década de 60 os

sanitaristas inseriram um novo termo técnico para fazer referência ao lixo:“resíduos
sólidos”, sendo que o adjetivo sólido surge para diferenciar dos restos líquidos lançados
com os esgotos domésticos e das emissões gasosas lançadas na atmosfera. Desta
maneira, atualmente o termo “resíduos sólidos” é utilizado para designar variados

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tipos de lixo, resultantes de diversas atividades: doméstico, hospitalar, industrial,

comercial, construção e demolição.
Os resíduos de serviços de saúde (RSS), comumente chamados de lixo hospitalar,
destacam-se no universo dos resíduos produzidos, principalmente devido à questão da
periculosidade de alguns de seus componentes, amplamente discutida nos dias atuais.
Segundo Schneider et al. (2001) e Takayanagui (1993; 2005) no Brasil os
resíduos eram chamados de lixo hospitalar até o final da década de 80, e usava-se a
designação “sólidos”para limitar a parcela sólida dos resíduos dentro do hospital,
recebendo um enfoque voltado praticamente somente aos hospitais. A denominação
“Resíduos de Serviços de Saúde” (RSS) foi considerada, posteriormente, como o termo
mais apropriado e abrangente, considerando os resíduos dos mais diversos
estabelecimentos de assistência à saúde, além dos hospitais.
De acordo com Ribeiro Filho (2000), os RSS ganharam atenção significativa há
cerca de dez anos, pois com o grande desenvolvimento ocorrido no campo da infecção
hospitalar, bem como na área de meio ambiente, houve um aumento no nível de
exigência e questionamento nos meios técnicos. Segundo o autor, outros eventos, como
o surgimento da epidemia de AIDS e a evolução dos movimentos ambientalistas,
contribuíram para levar a discussão ao público em geral através dos meios de
comunicação.
No Brasil, com o estabelecimento da NBR 12.807 pela ABNT, adotou-se a
denominação “Resíduos de Serviços de Saúde, definido como resíduo resultante das
atividades exercidas por estabelecimento gerador” (ABNT, 1993). Cabe ressaltar que
segundo a mesma norma, estabelecimento gerador de resíduo de serviço de saúde é
aquele destinado à prestação de assistência sanitária à população. A NBR 12808
(ABNT, 1993) foi elaborada para classificar os resíduos gerados nestes
estabelecimentos.
Atualmente, a RDC n° 306 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária
(ANVISA), elaborada em dezembro de 2004 e a resolução n° 358 do CONAMA, de
abril de 2005 apresentam o seguinte:

Definem-se como geradores de RSS todos os serviços relacionados com o

atendimento à saúde humana ou animal, inclusive os serviços de
assistência domiciliar e de trabalhos de campo; laboratórios analíticos de
produtos para saúde; necrotérios, funerárias e serviços onde se realizem
atividades de embalsamamento (tanatopraxia e somatoconservação);
serviços de medicina legal; drogarias e farmácias inclusive as de
manipulação; estabelecimentos de ensino e pesquisa na área de saúde;
centros de controle de zoonoses; distribuidores de produtos
farmacêuticos,
Rev. Saúde em Foco. Teresina, v. 3, n. 1, importadores,
art. 1, p. 124-145, jan./jun. 2016 distribuidores e produtores de materiais e
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controles para diagnóstico in vitro; unidades móveis de atendimento à
saúde; serviços de acupuntura; serviços de tatuagem, dentre outros
similares.
GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE SERVIÇO DE SAÚDE

A Associação Brasileira de Normas Técnicas – ABNT (2004) define a

periculosidade de um resíduo da seguinte forma:
Característica apresentada por um resíduo que, em função de suas
propriedades físicas, químicas ou infecto-contagiosas, pode apresentar:

a) risco à saúde pública, provocando ou acentuando, de forma

significativa, um aumento de mortalidade ou incidência de doenças, e/ou;
b) riscos
Considerando que questões ao meiomuitas
ambientais ambiente, quando
vezes o resíduopara
convergem é manuseado
questõesoudedestinado
de forma inadequada.
saúde, verifica-se que o Ministério do Meio Ambiente, através do CONAMA (2005), e
o Ministério da Saúde, através da ANVISA (2004), passaram, ao longo dos anos, a
fornecer normas e resoluções voltadas para o gerenciamento dos resíduos de serviços de
saúde.
Neste sentido, a Resolução CONAMA 05/1993 aplicava-se aos resíduos sólidos
gerados nos portos, aeroportos, terminais ferroviários e rodoviários e estabelecimentos
prestadores de serviços de saúde. Nesta resolução ainda ficou estabelecido que, cabe ao
estabelecimento gerador do resíduo a responsabilidade pelo seu gerenciamento, desde a
sua geração até a disposição final dos resíduos, os quais eram classificados de acordo
com as seguintes classes:

• Classe A - são aqueles que apresentam risco potencial à saúde pública e ao meio
ambiente devido à presença de agentes biológicos.
• Classe B - são os que apresentam risco potencial à saúde pública e ao meio
ambiente devido às suas características químicas.
• Classe C - materiais radioativos ou contaminados com radionuclídeos,
provenientes de laboratórios de análises clínicas, serviços de medicina nuclear e
radioterapia, segundo resolução CNEN 6.05.
• Classe D - resíduos comuns.
• Classe E - resíduos perfurocortantes.

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O gerenciamento dos RSS implica em cuidados devido à contaminação biológica,

química e radioativa de parte desses resíduos, fazendo-se necessários a segregação e o
acondicionamento na fonte e no momento de sua geração.
O processo de gestão de resíduos deve fazer parte das normas de todo
estabelecimento gerador de Resíduos de Serviços de Saúde, levando em conta todos os
passos, incluindo a geração, acondicionamento, armazenamento interno (sala de
resíduos), armazenamento externo (abrigo de resíduos), tratamento interno e disposição
final interna. O gerenciamento interno dos resíduos envolve as etapas citadas acima que
ocorrem dentro do estabelecimento gerador, devendo ter um controle adequado para não
haver desperdícios de materiais que possam ser reutilizados ou reciclados e evitar o
manuseio inadequado de resíduos infectantes. Segundo a ANVISA (2004):

O gerenciamento constitui-se em um conjunto de procedimentos de gestão,

planejados e implementados a partir de bases científicas e técnicas,
normativas e legais, com o objetivo de minimizar a produção de resíduos e
proporcionar aos resíduos gerados, um encaminhamento seguro, de forma
eficiente, visando à proteção dos trabalhadores, a preservação da saúde
Ainda segundo a ANVISA (2004) compete a todo gerador de RSS elaborar seu
pública, dos recursos naturais e do meio ambiente.
Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS). Este plano é o
documento que aponta e descreve as ações relativas ao manejo dos resíduos sólidos,
observadas suas características e riscos, no âmbito dos estabelecimentos, contemplando
os aspectos referentes à geração, segregação, acondicionamento, coleta,
armazenamento, transporte, tratamento e disposição final, bem como as ações de
proteção à saúde pública e ao meio ambiente.
Conforme afirma Takada (2003), o PGRSS deve mostrar um novo paradigma na
cultura do tratamento do resíduo, objetivando promover o bem estar do profissional de
saúde no seu ambiente de trabalho, bem como da comunidade em geral.
Muitos estudos já foram realizados no Brasil e em outros países sobre a gestão dos
RSSS, onde foi relatado que apesar de ser fator preponderante para minimizar os
impactos negativos, a adequada gestão dos RSSS não vem ocorrendo nos
estabelecimentos de saúde onde são gerados. A inexistência de gerenciamento de
resíduos configura um fator importante para o agravamento do problema de resíduos
nos hospitais. Portanto, diante do exposto é de grande relevância analisar como ocorre o
gerenciamento dos resíduos sólidos de serviço de saúde, é importante verificar como
ocorre o armazenamento, coleta e destinação final dos mesmos.

3 MATERIAIS E MÉTODOS

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GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE SERVIÇO DE SAÚDE

O presente estudo consta de uma revisão de literatura, com abordagem qualitativa,

que abrange a temática gerenciamento de resíduos de serviço de saúde. Para a Minayo
(2008), a pesquisa qualitativa se ocuparia de um nível no qual o objeto estudado não
pode, ou mesmo não deveria, ser quantificado.
Devido ao fato de a pesquisa se tratar de uma revisão integrativa de literatura,
deu-se a partir das seguintes etapas: identificação do tema e formulação da questão
norteadora; estabelecimento dos critérios de inclusão e de exclusão do estudo; leitura e
análise dos estudos selecionados, definição das informações a serem extraídas;
categorização dos estudos; interpretação dos resultados; apresentação da revisão (GIL,
2010).
O levantamento bibliográfico foi realizado no período de outubro a dezembro de
2014, por meio de consulta direta na plataforma online Scientific Eletronic Library
Online (SCIELO). Utilizou-se como critério de inclusão das fontes de estudo, aqueles
artigos que têm em seus descritores: gerenciamento, resíduos, saúde e ambiental;
resumos ou artigos em português e/ou inglês que abordem a temática em estudo,
independentemente do método de pesquisa utilizado, descritos na íntegra e publicados
pelo menos nos últimos dez anos.
Como critério de exclusão, optou-se por não utilizar artigos que não
correspondiam ao objeto de estudo; textos que se encontravam incompletos; artigos que
não estivessem disponíveis na íntegra on-line; que não forneciam informações
suficientes para a temática.
Após terminar esse levantamento, iniciou-se a leitura e a caracterização dos
artigos, concomitantemente com a elaboração de fichas, ou seja, os artigos foram lidos
e, de acordo com os temas neles desenvolvidos, foram categorizados. Essa
categorização por tema foi registrada em fichas (Apêndice), contendo: título do artigo;
nome dos autores ou autoras; data de publicação; origem de indexação (SCIELO). Após
terminar a leitura e a execução das fichas, com os temas/categorias, de cada artigo,
iniciou-se as análises dos registros.

4 RESULTADOS E DISCUSSÃO

A apresentação dos resultados serão apresentados através de tabelas e de quadros,

bem como por meio de discussão acerca das informações geradas pelo estudo,
comparando-as com os dados já existentes na literatura.

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Inicialmente, será apresentada a distribuição das referências obtidas e

selecionadas nas bases de dados SCIELO, seguindo os descritores estabelecidos
(Quadro 01).
Quadro 1 – Distribuição das referências obtidas nas bases de dados SCIELO,
seguindo os descritores estabelecidos.

Base de Referências Referências

Descritores cruzados
dados obtidas selecionadas

18 03
SCIELO Resíduos/gestão/saúde

38 05
SCIELO Gerenciamento/resíduos/ambiental

25 03
SCIELO Gestão/lixo/meio ambiente

19 01
SCIELO Política/resíduos/ambiental

44 07
SCIELO Gerenciamento/resíduos/saúde

144 19
TOTAL

Fonte: Bancos de dados SCIELO.

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Tabela 1 – Distribuição das referências incluídas na revisão integrativa por ano,

abordagem metodológica, idioma e área de atuação. Teresina, PI

Variáveis N %
Período
2004 02 10,52
2005 02 10,52
2006 01 5,26
2007 01 5,26
2008 01 5,26
2009 02 10,52
2010 02 10,52
2011 02 10,52
2012 03 15,78
2013 01 5,26
2014 02 10,52

Abordagem metodológica

Qualitativa 07 36,84
Quantitativa 07 36,84
Quant-Quali 05 26,31

Idioma

Português 19 100

Área de estudo
Engenharia Ambiental 06 31,57
Enfermagem 04 21,05
Biologia 02 10,52
Educação/ Enfermagem 01 5,26
Medicina/ Enfermagem 01 5,26

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Outros 05 26,31
Fonte: Bancos de dados SCIELO.

Quadro 2 – Distribuição das categorias.

Categorias N. de Artigos
Gerenciamento de resíduos de serviço de saúde 11
Manejo e Classificação dos resíduos de serviço de saúde 08

De modo geral, o período de publicação dos estudos selecionados para as referências foi
predominantemente o ano 2012 com 15,78%; seguido dos anos 2004, 2005, 2009,2010,
2011 e 2014, com 10,52%. Com relação ao idioma, os 19 artigos (100%) encontravam-
se em Português. Os estudos ainda foram observados quanto à abordagem
metodológica, em que a abordagem quantitativa e qualitativa teve a mesma quantidade,
cada uma com sete artigos, encontrando-se cinco artigos com abordagem quanti-
qualitativos.
A maioria dos artigos selecionados foi publicada por engenheiros ambientais,
totalizando seis artigos (31,57%); seguidos por enfermeiros, com quatro publicações
(21,05%); seguido por biólogos, com duas publicações (10,52%), como também nas
áreas Engenharia Civil e Enfermagem, Medicina e Enfermagem, Enfermagem,
Engenharia Química e Educação, e Educação e Enfermagem com um estudo cada
(5,26%) e em outras categorias profissionais totalizaram-se quatro artigos. A listagem
dos artigos encontra-se na Tabela 01.
De acordo com o levantamento realizado nas bases de dados, identificou-se uma
deficiência de publicações na área de Biologia e Gestão Ambiental.
No Quadro 02 constam as principais temáticas encontradas após levantamento e
a categorização dos artigos publicados entre 2004 e 2014. São duas categorias, as quais,
em sua maioria, contemplam temas e pesquisas voltadas para a análise do
gerenciamento dos resíduos de serviço de saúde com onze artigos publicados no período

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analisado. Enquanto o segundo tema está ligado ao manejo e classificação dos resíduos
de serviço de saúde com cinco estudos.

4.1 Análises das categorias

4.1.1 Gerenciamento dos resíduos de serviço de saúde

De acordo com a literatura revisada, a normatização do gerenciamento dos RSS é

regulada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA (2004), através da
Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) n° 306/044, e o Conselho Nacional do Meio
Ambiente – CONAMA(2005), com a Resolução n° 358/055, que definiram as diretrizes
sobre o gerenciamento dos RSSS, considerando princípios da biossegurança,
preservação da saúde pública e do meio ambiente.
O gerenciamento dos RSS constitui-se em um conjunto de procedimentos de
gestão, planejados e implementados a partir de bases científicas e técnicas, normativas e
legais, com o objetivo de minimizar a produção de resíduos e proporcionar aos resíduos
gerados, um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando à proteção dos
trabalhadores, a preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio ambiente
(ANVISA, 2004). Todo gerador deve elaborar um Plano de Gerenciamento de
Resíduos de Serviços de Saúde - PGRSS, baseado nas características dos resíduos
gerados e na classificação, estabelecendo as diretrizes de manejo dos RSS.
O processo de gestão de resíduos deve fazer parte das normas de todo
estabelecimento gerador de Resíduos de Serviços de Saúde, levando em conta todos os
passos, incluindo a geração, acondicionamento, armazenamento interno (sala de
resíduos), armazenamento externo (abrigo de resíduos), tratamento interno e disposição
final interna. O gerenciamento interno dos resíduos envolve as etapas citadas acima que
ocorrem dentro do estabelecimento gerador, devendo ter um controle adequado para não
haver desperdícios de materiais que possam ser reutilizados ou reciclados e evitar o
manuseio inadequado de resíduos infectantes.
De acordo com a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) n° 306/044 (BRASIL,
2005), o PGRSS a ser elaborado deve ser compatível com as normas locais relativas à
coleta, transporte e disposição final dos resíduos gerados nos serviços de saúde,
estabelecidas pelos órgãos locais responsáveis por as etapas a seguir:

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Manejo: O manejo dos RSS é entendido como a ação de gerenciar os resíduos em

seus aspectos intra e extra estabelecimento, desde a geração até a disposição final,
incluindo as seguintes etapas:
Segregação: Consiste na separação dos resíduos no momento e local de sua geração,
de acordo com as características físicas, químicas, biológicas, o seu estado físico e os
riscos envolvidos.
Acondicionamento: Consiste no ato de embalar os resíduos segregados, em sacos ou
recipientes que evitem vazamentos e resistam às ações de punctura e ruptura. A
capacidade dos recipientes de acondicionamento deve ser compatível com a geração
diária de cada tipo de resíduo.
Identificação: Consiste no conjunto de medidas que permite o reconhecimento dos
resíduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informações ao correto manejo
dos RSS.
Transporte Interno: Consiste no traslado dos resíduos dos pontos de geração até
local destinado ao armazenamento temporário ou armazenamento externo com a
finalidade de apresentação para a coleta.
Armazenamento Temporário: Consiste na guarda temporária dos recipientes
contendo os resíduos já acondicionados, em local próximo aos pontos de geração,
visando agilizar a coleta dentro do estabelecimento em otimizar o deslocamento entre
os pontos geradores e o ponto destinado à apresentação para coleta externa.
Tratamento: Consiste na aplicação de método, técnica ou processo que modifique as
características dos riscos inerentes aos resíduos, reduzindo ou eliminando o risco de
contaminação, de acidentes ocupacionais ou de dano ao meio ambiente.
Armazenamento Externo: Consiste na guarda dos recipientes de resíduos até a
realização da etapa de coleta externa, em ambiente exclusivo com acesso facilitado
para os veículos coletores.
Coleta e Transporte Externos: Consistem na remoção dos RSS do abrigo de
resíduos (armazenamento externo) até a unidade de tratamento ou disposição final,
utilizando-se técnicas que garantam a preservação das condições de
acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da população e do meio
ambiente, devendo estar de acordo com as orientações dos órgãos de limpeza urbana.

A segurança e o gerenciamento sustentável dos RSS são imperativos para a saúde

pública e uma responsabilidade de todos. O gerenciamento impróprio dos RSS expõe a

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significantes riscos pacientes, trabalhadores da saúde, a comunidade e o meio ambiente

(WHO, 2007).
A geração de resíduos constitui, segundo a Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (ANVISA), um grande desafio a ser enfrentado pelas administrações
municipais e pelos grandes centros urbanos. O descarte inadequado de resíduos tem
produzido passivos ambientais capazes de colocar em risco os recursos naturais e
comprometer a qualidade de vida das atuais e das futuras gerações (ANVISA, 2006).
Entre os resíduos sólidos, os RSS representam sérios riscos à saúde e ao meio
ambiente se manejados de forma inadequada, pois, além de contarem com a presença de
organismos patogênicos, podem comprometer a qualidade do solo e da água (DIAS;
FIGUEIREDO, 1999; ANVISA, 2006; COLESANTI; CASTRO, 2007;
SHANMUGASUNDARAM; SOULALAY; CHETTIYPPAN, 2011; BUSNELLO;
FRANÇA; SILVA, 2011).
Os artigos dessa categoria abordam a análise e a avaliação do gerenciamento dos
resíduos de serviço de saúde em diversos estabelecimentos de saúde, em diferentes
municípios, com o intuito de analisar os riscos que estes resíduos provocam a sociedade
e ao meio ambiente, quais as deficiências encontradas e as propostas de modelos de
avaliações para o gerenciamento dos RSS. Quanto à análise do conteúdo dos artigos, os
autores apresentam a necessidade da aplicabilidade da legislação pertinente, além de
sugerirem alternativas voltadas para a preocupação com o meio ambiente, como
palestras voltadas para o gerenciamento dos resíduos sólidos de serviço de saúde.

4.1.3 Manejo e Classificação dos resíduos de serviço de saúde

No Brasil, o gerenciamento dos RSS foi representado através da Resolução nº 05

do CONAMA, de 1993, que estabeleceu definições para a classificação e procedimentos
mínimos para o gerenciamento dos resíduos de saúde. Em 2001 foi publicada a
Resolução nº 283 do CONAMA que veio complementar os procedimentos do
gerenciamento da Resolução anterior, classificando os resíduos em 4 grupos. Em 2003,
a RDC nº 33 da ANVISA modifica a classificação dos resíduos em 5 grupos. Em 2004,
entra em vigor a RDC nº 306, harmonizando os princípios contemplados entre
CONAMA n° 283/2001 (BRASIL, 2001) e RDC n°33/2003 (BRASIL, 2003). A
Resolução apresenta a classificação dos resíduos em cinco grupos definindo-os em:

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grupo A (resíduos potencialmente infectantes), B (resíduos químicos), C (resíduos

radioativos), D (resíduos comuns) e E (resíduos perfurocortantes).
Segundo as resoluções supracitadas, as diferentes classes de RSS devem ser
gerenciadas conforme suas características, sendo que os resíduos do grupo D podem ter
manejo similar aos resíduos sólidos urbanos (RSU); os do grupo C devem ser
gerenciados sob a supervisão da Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN);
enquanto que os resíduos pertencentes aos grupos A e E, bem como alguns do grupo B,
enquadrados na categoria dos resíduos perigosos (classe I) da NBR 10.004 (ABNT,
2004), devem receber tratamento adequado, sob a responsabilidade de suas fontes
geradoras.
A classificação adequada dos resíduos gerados em um estabelecimento de saúde,
conforme a Organização Pan-Americana de Saúde (1997) permite que seu manuseio
seja eficiente, econômico e seguro. A classificação dos resíduos facilita uma segregação
apropriada dos resíduos, reduz os riscos sanitários e gastos com seu manuseio gerando,
com isso, frações que exigirão medidas mais seguras e menos dispendiosas para o seu
tratamento.
A heterogeneidade na composição e classificação dos resíduos merece atenção
quanto ao manejo intra-unidade e ao destino dado aos mesmos, pois representam riscos
ocupacionais e riscos de infecção hospitalar e ambiental, principalmente, se descartados
de maneira inadequada (SALOMÃO, TREVISAN; GUNTHER, 2004). Para um correto
gerenciamento, intra e extra-hospitalar dos resíduos de serviços de saúde, a classificação
implantada deve considerar a área de geração, a natureza e o potencial de risco dos
resíduos, a fim de oferecer segurança e minimizar riscos, tanto ao agente que maneja
tais resíduos, quanto ao meio ambiente. O gerenciamento dos RSS tem como objetivo,
não somente, controlar e diminuir os riscos, mas também minimizar os resíduos desde o
ponto de origem. (SCHNEIDER et al., 2004).
De acordo com Garcia e Zanetti-Ramos (2004) os princípios que devem orientar o
gerenciamento dos resíduos são a redução, segregação e a reciclagem. Esses princípios
devem ser incorporados ao PGRSS de todos os estabelecimentos geradores, sendo que a
redução e segregação, no momento da geração, trazem economia de recursos e no
tratamento dos resíduos. A legislação estabelece que, quando ocorre a mistura de
resíduos comuns com perigosos, o volume total deve ser tratado como resíduo perigoso,
o mesmo acontecendo para resíduos comuns quando mesclados com resíduos
infectantes.

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Portanto, a segregação adequada, no local de geração, permite diminuir o volume

de resíduos que necessitam de um manejo especial, diminuindo também os custos com
o tratamento (Ribeiro Filho, 1998). Em muitos locais, observa-se um comportamento de
“tudo ou nada”. Isto é, ou todos os resíduos são segregados como perigosos, ou nada é
separado e, com isso, grande parte dos resíduos de serviços de saúde acaba sendo
disposta como resíduos comuns ou domiciliares (GARCIA; ZANETTI-RAMOS, 2004).
Desde que feita uma segregação adequada, parte dos resíduos de serviços de saúde
poderá ser reciclada, trazendo de volta ao ciclo produtivo, materiais que seriam
descartados.
A caracterização e classificação dos RSS são o ponto de partida para a realização
de uma coleta, transporte, tratamento e disposição final, são mais seguros para o homem
e o meio ambiente. Os estabelecimentos geradores devem averiguar se o gerenciamento
dos RSS está ou não atendendo a essas legislações, principalmente quanto à segregação
correta na fonte de geração e destinação final conforme sua classificação.
No que diz respeito aos artigos analisados dessa categoria, abordam a avaliação do
manejo e a classificação dos resíduos de serviço de saúde. Avaliam a importância das
etapas do manejo serem feitas corretamente, para evitar riscos aos trabalhadores e ao
meio ambiente. E os resultados apontam que na maioria dos locais analisados, há
presença de falhas no processo de manejo dos RSS, e que há necessidade de adequações
na realização das etapas do manejo para controlar e diminuir os riscos e reduzir a
quantidade de resíduos.

5 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Diante das analises feitas, conclui-se que na maioria dos casos o gerenciamento de
resíduos de serviço de saúde é feito de maneira inadequada e não estão de acordo com
as normas federais vigentes, Resolução da Diretoria Colegiada (RDC ANVISA) n°
306/044, e o Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA), com a Resolução n°
358/055. Percebeu-se na maioria dos estudos analisados que as principais falhas
encontradas no gerenciamento de RSS estão relacionadas à segregação deficiente,
havendo misturas dos tipos de resíduos, falta de preocupação com os resíduos
perigosos, inadequado treinamento para o gerenciamento dos resíduos, armazenamento
de maneira errada, manejo interno inadequado, falta de informação por parte dos

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funcionários que realizam o manejo dos resíduos e ausência de disposição, recurso

financeiro e humano insuficientes.
Verifica-se também a necessidade de se investir em treinamento dos gestores
responsáveis pelo gerenciamento dos RSS, principalmente em relação ao conhecimento
da legislação, e desta forma garantir a implementação de procedimentos e técnicas que
assegurem a saúde do trabalhador e a proteção do meio ambiente.

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