FACULDADE LABORO

CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM CUIDADOS INTENSIVOS EM ENFERMAGEM

ALINE RAFAELA SANTANA RAMOS

AS AÇÕES DE ENFERMAGEM REFERENTE AO CONTROLE DA SEPSE, EM

UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA- UTI: UMA REVISÃO DE LITERATURA

São Luís - MA
2018
 ALINE RAFAELA SANTANA RAMOS

AS AÇÕES DE ENFERMAGEM REFERENTE AO CONTROLE DA SEPSE, EM

UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA- UTI: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso

de Especialização em Cuidados Intensivos em
Enfermagem da Faculdade Laboro, para obtenção do
título de Especialista.

Orientadora: Profa. Mestre Luciana Cruz Rodrigues

Vieira

São Luís - MA
2018
Ramos, Aline Rafaela Santana
As ações de enfermagem referente ao controle da sepse, em Unidades
de Terapia Intensiva - UTI: uma revisão de literatura / Aline Rafaela
Santana Ramos -. São Luís, 2017.
Impresso por computador
(fotocópia) 18 f.
Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização em Cuidados
Intensivos em Enfermagem) Faculdade LABORO. -. 2017.
Orientadora: Profa. Fernanda Duarte
1. Terapia intensiva. 2. Enfermagem. 3. Intervenções. 4. Sepse. I. Título.
CDU: 616-083
 ALINE RAFAELA SANTANA RAMOS

AS AÇÕES DE ENFERMAGEM REFERENTE AO CONTROLE DA SEPSE, EM

UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA- UTI: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso

de Especialização em Cuidados Intensivos em
Enfermagem da Faculdade Laboro, para obtenção do
título de Especialista.

Aprovado em: / /

BANCA EXAMINADORA

Profa. Mestre Luciana Cruz Rodrigues Vieira (Orientadora)

Graduada em Farmácia
Especialista em residência Multiprofissional em Saúde
Mestre em Saúde Materno-Infantil Universidade
Federal do Maranhão

Examinador 1

Examinador 2
AS AÇÕES DE ENFERMAGEM REFERENTE AO CONTROLE DA SEPSE, EM
UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA- UTI: UMA REVISÃO DE LITERATURA

ALINE RAFAELA SANTANA RAMOS1

RESUMO

O presente trabalho aborda as ações de enfermagem referente ao controle da sepse, em

Unidades de Terapia Intensiva- UTI. Tendo como intenção justificar a necessidade de
identificar as intervenções adotadas pela enfermagem frente a uma situação de septicemia
grave e para a leitura clinica das manifestações sugestivas da Síndrome da Resposta
Inflamatória Sistêmica dentro de uma Unidade de Terapia Intensiva-UTI. Para isso, tem-se
como proposta o objetivo identificar as ações de enfermagem no controle da sepse em UTI
trazendo ao enfermeiro a necessidade de conhecer a fisiopatologia e a evolução da doença,
para que o mesmo possa reconhecer os sinais e sintomas do paciente com sepse, podendo
prevenir, sequelas e aumentando a sobrevida do paciente na UTI. Com base nisso, esta
pesquisa torna-se de grande relevância, para a identificação das ações na assistência de
enfermagem, que possibilite entender questões presentes, através da sistematização da
assistência de enfermagem em UTIs, assim como as estratégias para identificar, monitorar e
controlar a sepse.
Palavras-chave: Terapia intensiva. Enfermagem. Intervenções. Sepse.

NURSING ACTIONS REGARDING SEPSE CONTROL IN INTENSIVE THERAPY

UNITS: ICU: A LITERATURE REVIEW
ABSTRACT
The present study deals with the nursing actions related to the control of sepsis, in Intensive
Care Units - ICU. In order to justify the need to identify the interventions adopted by nursing
in the face of severe septicemia and clinical reading of the manifestations suggestive of
Systemic Inflammatory Response Syndrome within an Intensive Care Unit - ICU.
The purpose of this study is to identify the nursing actions in the control of sepsis in ICUs,
bringing to nurses the need to know the pathophysiology and evolution of the disease so that
it can recognize the signs and symptoms of the patient with sepsis, being able to prevent,
sequels and increase the patient's survival in the ICU. Based on this, this research becomes of
great relevance for the identification of actions in nursing care, which makes it possible to
understand present issues, through the systematization of nursing care in ICUs, as well as
strategies to identify, monitor and control the sepsis.

1
Especialização em Cuidados Intensivos em Enfermagem pela Faculdade Laboro, 2018.

5
 Keywords: Intensive therapy. Nursing. Interventions. Sepsis.

1 INTRODUÇÃO

Em um ponto de vista histórico, o significado da palavra sepse provém do grego

SEPTIKÓS. Onde Hipócrates (460-377 a.C.) a atribuiu, como definição do apodrecer ou
aquilo que causa decomposição (Coren- SP, 2017). Segundo definição do COREN- SP (2016),
a palavra SEPSE vem de uma infecção invasiva grave e de alta letalidade. Que está associada
a uma resposta inflamatória no sistema do indivíduo, em que ocorre um rompimento do
tecido, provocando uma alteração hemodinâmica no organismo humano, onde podendo
originar uma doença ou mantê-la.
De acordo com o Instituto Latino-Americano para Estudos da Sepse (2015), a Sepse é
definida como resposta a uma doença de alta infectividade e patogenicidade, causada por
bactérias, vírus, fungos ou protozoários. Que se manifesta através de diferentes estágios
clínicos e fisiopatológico, tornando-se um grande desafio para a equipe multiprofissional das
Unidades de Terapia Intensiva (UTI), o reconhecimento precoce de sinais e sintomas, para
uma tomada de decisões, que possa de imediato iniciar um tratamento eficaz, para combater a
infecção.
Dias et al. (2014), ressalta que 30% das interações em leitos de UTI no Brasil são
ocupados por pacientes críticos e com diagnóstico de sepse grave. E que apesar dos avanços
tecnológicos para a obtenção do diagnóstico precoce, faz-se necessário uma monitorização
hemodinâmica e metabólica intensiva e mais expressiva tanto associado a modernidade dos
recursos materiais terapêuticos, quanto a um conhecimento adequado dos profissionais
referentes ao diagnostico clinico da sepse. Já que desta forma, uma identificação adequada
para um tratamento precoce da doença torna-se uma necessidade para uma avalição positiva
da profilaxia do paciente (LIMA e PACANÇO, 2016)
Por tanto, destaca-se que a enfermagem tem importante papel referente a sepse. Já que
este, é um profissional que lida diariamente frente as necessidades do paciente crítico e não-
crítico (DIAS et al., 2014). Segundo o ILAS (2014), as ações adequadas para um atendimento
de referencia a sepse, está fundamentada nas diretrizes da campanha para a sobrevivência
desta infecção, onde tem-se medidas para o combate da doença.

6
 Nesse contexto, esse estudo é justificado pela necessidade de identificar as
intervenções adotadas pela enfermagem frente a uma situação de septicemia grave e para a
leitura clinica das manifestações sugestivas da Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica
dentro de uma Unidade de Terapia Intensiva-UTI.
Para isso, faz-se necessário que o Enfermeiro conheça a fisiopatologia e a evolução da
doença, para que o mesmo possa reconhecer os sinais e sintomas do paciente com sepse,
podendo prevenir, sequelas e aumentando a sobrevida do paciente na UTI. Com isso, esta
pesquisa torna-se de grande relevância, para a identificação das ações na assistência de
enfermagem, que possibilite entender questões presentes, através da sistematização da
assistência de enfermagem em UTIs, assim como as estratégias para identificar, monitorar e
controlar a sepse, objetivando assim, identificar as ações de enfermagem no controle da sepse
em UTI geral, questionando-se sempre quais seriam as ações de enfermagem relacionado ao
controle da sepse, em Unidades de terapia intensiva.
O presente estudo trata-se de uma revisão de literatura de cunho qualitativo que para o
levantamento de dados bibliográficos da revisão de literatura, foram realizadas pesquisas
online, com os respectivos critérios de inclusão: artigos de publicações no período de 2008 até
2017, que estavam disponíveis na íntegra e publicados na língua portuguesa e o critério de
exclusão foram os artigos que fugiram ao sentindo do tema abordado.

2 Conceitos, definições e fisiopatologia da infecção

Nettina (2014), atribui a definição da palavra infecção como um resultado da invasão

de um hospedeiro, ou seja, um microorganismo capaz de causar o adoecimento de um
indivíduo.
Seguindo essa linha literária, a Infecção é utilizada para determinar uma resposta
inflamatória no organismo humano, através de um elemento microbiano invasor dos tecidos
estéreis do indivíduo, causado por microorganismos altamente patogênicos (DELLINGER,
2013).
O COREN-SP (2016), ressalta que várias definições teriam sido propostas, no decorrer
dos anos, para melhorar a classificação de um cliente com infecção grave. Mas, as
nomenclaturas antes empregadas, como septicemia, síndrome séptica ou

7
infecção generalizada, traziam frequentes confusões, no ponto de vista assistencial das
instituições de saúde.
Com isso, a não conformidade para um discernimento adequado na realização de
estudos clínicos sobre o tema, inibia uma avaliação eficiente nos tratamentos. Havia, portanto,
uma necessidade de padronização das definições que identificasse o cliente portador da
infecção. Essa padronização ocorreu no ano de 1992, que tinha como base, uma definição
padrão, realizada em reunião entre a Society Critical Care Medicine (SCCM) e o American
College of Chest Physicians (ACCP), publicada em 1992, com as seguintes nomenclaturas:
Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS), Sepse, Sepse grave e choque séptico
(LELIS, AMARAL e OLIVEIRA, 2017).
Dellinger (2013), evidencia a identificação de um cliente com SRIS, como uma
manifestação de uma resposta inflamatória, derivada de uma agressão infecciosa ou não,
como por exemplo um diagnóstico de pancreatite ou um grande queimado.
No entanto, Carvalho (2010) conceitua a sepse como uma síndrome que possui ação
infecciosa grave, gerando uma inflamação sistêmica e deficiência no organismo do indivíduo.
O cliente posteriormente apresentará um prognóstico de SRIS associada a um quadro
infeccioso, que quando confirmado ou suspeito, descarta-se o reconhecimento do agente
etiológico (CARVALHO, 2010).
Já a Sepse grave é caracterizada pela existência de sepse, que está associada à um
descontrole orgânico de baixa perfusão, hipotensão, hipoxemia, acidose lática, oligúria (ILAS,
2015).
O ILAS (2015), também descreve choque séptico como uma consequência de uma
sepse mal curada, onde há um quadro de falência no sistema circulatório, apresentando uma
descompensação hemodinâmica, e a insistência de uma hipotensão mesmo depois de
reposições volêmicas, para a estabilização hemodinâmica. Entende-se aqui, que uma
hipotensão é quando a pressão arterial sistólica é menor que 90 mmHg. Neste caso, há uma
diminuição de 40mmHg de uma pressão arterial normal ou ainda uma pressão arterial média
que seja menor que 60mmHg com a necessidade da administração de vasopressores
(HENKIN, 2009).
A fisiopatologia da infecção é entendida como uma contaminação por um
microrganismo parasita, principalmente por vírus, bactérias, fungos, protozoários ou
helmintos. Quando ocorre a presença de tais agentes infecciosos, o organismo desenvolve um
processo inflamatório, através da produção excessivamente de

8
mediadores inflamatórios. Neste caso, o sistema imunológico do indivíduo ativa as células
fagocitárias (macrófagos, monócitos, e granulócitos polimorfonucleares), que tem ação não
específica. Em seguida, as imunoglobulinas iniciam uma resposta especifica (NETTINA,
2014).
Nettina (2014), ressalta ainda, que durante a fisiopatologia da infecção, a bactéria
libera endotoxinas através de suas paredes, que excitam a liberação de citocinas nos
monócitos e nos macrófagos. Portanto entende-se que a característica fagocitária e bactericida
das células tem uma expressiva importância na defesa do organismo, mas, quando essa
ativação aumenta excessivamente, essas células colaboram para o desenvolvimento de uma
resposta inflamatória generalizada no organismo, favorecendo assim, uma necrose tumoral
alfa e a Interleucina (ABCMED, 2014).
Isso acontece através de mediadores primários e secundários. Os primários, provocam
uma resposta excessiva da célula, que permite uma liberação de mediadores secundários como
o fator de ativação plaquetária que aumenta a adesão celular, leucotrienos e outros. Já as
endotoxinas estimulam a produção de óxido nítrico no músculo liso venoso, no endocárdio e
miocárdio, que facilitam a diminuição do retorno venoso e disfunção miocárdica, facilitando
uma maior permeabilidade do leito capilar, que tem o seu volume sanguíneo arrebatado para o
espaço intersticial, contribuindo para uma hipotensão e diminuição no débito cardíaco
(JÚNIOR, 2008).
Diante de uma infecção, algumas alterações celulares e circulatórias estabelecem
importância quando se desenvolve dentro da microcirculação e da circulação sistêmica. Nessa
circunstância, a circulação sistêmica e o aumento da permeabilidade capilar desenvolverão
uma hipovolemia, hipotensão e depressão miocárdica. Ocorrendo uma perda da reatividade
vasomotora na microcirculação, lesionando as células endoteliais, causando microtrombose,
aderência de leucócitos que irão prejudicar o fluxo sanguíneo posteriormente (JANEWAY,
2006).
Essa associação contribui para que haja uma diminuição de oxigênio, desencadeando
um desajuste entre a oferta e o consumo, tendo como consequência, um desenvolvimento
exagerado do metabolismo anaeróbio, causado pelas células (JÚNIOR, 2008).

2.1 Sepse em Unidade de Terapia Intensiva - UTI

9
 A UTI é definido como parte de um conjunto de elementos organizados
agrupadamente, indicados a clientes em situação grave ou que apresentam instabilidade
hemodinâmica, exigindo uma assistência intensiva da equipe multiprofissional capacitada
nesta unidade, assim como recursos humanos especializados, que atendam a um prognóstico
eficaz, diante dos procedimentos ali ofertados, preservando a vida do indivíduo hospitalizado.
(RODRIGUES, PAULA e SANTANA, 2017).
O conceito de UTI, segundo Florence Nightingale surgiu na guerra da Criméia, em
Scutari (Turquia), quando a mesma prestou um assistencialismo, com outras a 38 enfermeiras,
a soldados britânicos gravemente feridos, que eram agrupados em áreas isoladas para medidas
preventivas, que tinham o objetivo de evitar infecções e epidemias, como exemplo o tétano,
sendo esta historicamente marcada com uma redução acentuada da mortalidade (FERNADES
et al, 2011).
Contudo, com o passar dos anos, o principal objetivo das UTI ainda continua sendo o
de manter uma estrutura que seja capaz de fornecer um suporte adequado a pacientes graves,
com risco eminente de morte. Tornando-se então, uma das mais importantes áreas
hospitalares, que auxiliam diretamente na recuperação do paciente. Entretanto, com o aumento
do aparecimento de neoplasias, doenças infecciosas e auto -imune que podemos evidenciar os
possíveis riscos que facilitam para um diagnóstico de sepse (FERNADES et al, 2011).
Com isso, observa-se que o Brasil tem 17% dos leitos de UTIs ocupados por pacientes
com diagnóstico de sepse, e a taxa de mortalidade está em torno de 55%, sendo que os custos
do Brasil relacionados aos pacientes internados com sepse, chega em torno de
aproximadamente 17 bilhões, vitimando cerca de 400 mil brasileiros por ano (ILAS, 2015).
Por isso, que o diagnóstico precoce dessa infecção é crucial, para a identificação de onde está
o foco infeccioso e o patógeno para a utilização de uma terapêutica adequada (RODRIGUES,
PAULA e SANTANA, 2017).
Porém, controlar a sepse torna-se cada dia mais complicado, já que os profissionais de
saúde, de fato não possuem uma autonomia nas tomadas de decisões referente a sepse, pois a
responsabilidade de controlar e monitorar a sepse pertence a CCIH (Comissão em Controle de
Infecção Hospitalar), que diminui a responsabilidade do profissional de saúde, transferindo
essa reponsabilidade a CCIH

1
que tem o poder de fiscalizar/supervisionar os implementos e intervenções, objetivando a
prevenção e o controle da sepse nas Unidade de Terapia Intensiva (RODRIGUES, PAULA e
SANTANA, 2017).
Criada na década de 80 pelo Ministério da Saúde, e sancionada pela portaria 196 de 24
de julho de 1983, posteriormente regulamentada no dia 12 de maio de 1998, a CCIH
representada por médicos e enfermeiros, veio com o objetivo de realizar o controle
epidemiológico na unidade, coletando dados, sistematizando e fiscalizando a assistência de
enfermagem. Dano ao enfermeiro atribuições e habilidades, capacitando o mesmo para o
planejamento, implementação e a participação dos programas de qualificação e promoção à
saúde da sociedade (LELIS, AMARAL e OLIVEIRO, 2017 apud ANVISA, 2004).
A partir disso, a Organização Mundial de saúde (OMS) lançou em 2008, o programa
Cuidado Limpo é Cuidado Seguro, que tinha como prioridade a higienização das mãos
classificadas como oportunidades. As oportunidades dividiam-se em: 1. Antes do contato com
o paciente; 2. Antes da realização de processo asséptico; 3. Após a exposição com fluidos
corporais e 4. Após o contato com o ambiente próximo ao paciente (OMS, 2008). A aplicação
desse método tinha como objetivo induzir a equipe na conscientização sobre a importância do
Higienizar as Mãos, dentro da rotina da equipe multiprofissional das unidades de saúde,
principalmente em UTIs, analisando sempre os índices de IRAS e sepse na UTI (BATHKE et
al., 2013).
A sepse, a algum tempo a atrás, era conhecida como septicemia. Atualmente ela é
tratada como infecção generalizada, sendo classificada como uma resposta inflamatória
sistêmica do hospedeiro, que desenvolve graves alterações de foco infeccioso no organismo.
Já sepse grave, é habitualmente identificada como a presença da sepse, de origem suspeita ou
confirmada, acometendo múltiplos órgãos com baixa perfusão nos tecidos, que induz o
paciente ao choque séptico. O choque séptico age em decorrência da sepse grave,
caracterizada por hipotensão ou hipoperfusão refratária a reanimação volêmica, sendo
necessário a administração de drogas vasopressoras (DIAS et al., 2014).
Com relação aos altos índices de óbitos ocorridos em UTIs, por diagnóstico de sepse,
criou-se em 2002 um comitê com 68 especialistas, elaborado por representantes das
organizações internacionais, que se preocupavam com esses acelerados índices de
mortalidades. Tais especialistas desenvolveram uma

1
Campanha chamada Surviving Sepsis Campaim (Campanha de Sobrevivência a Sepse),
que tinha como principal objetivo reduzir em 25% os óbitos relacionados a essa infecção em 5
anos (DELLING et al., 2012).

Através disto, buscou-se algumas estratégias para tentar obter uma padronização das
principais condutas relacionadas diante de um diagnóstico de Sepse, instituindo protocolos,
com embasamento científico, que poderiam diminuir os riscos de óbitos. Para resultados
significativos, foram divididos pequenos grupos, e cada grupo obtiveram um tema. Os grupos
realizaram uma revisão na literatura, uma avaliação das respostas terapêuticas beira leito que
direcionava cada cliente, para um tratamento adequado da sepse grave e choque séptico. Tais
protocolos veio com o objetivo de aprimorar um diagnóstico mais rápido, para promover um
tratamento mais adequado para cada estágio da sepse (SILVA, 2006).

Para critério de definição, observa-se algumas variações do estado hemodinâmico do

cliente, como: hipertermia > que 38,3°C; hipotermia < que 36°C; taquicardia >90 bpm;
taquipnéia; estado mental alterado, edema; hiperglicemia > que 140 ml/ dL; hipotensão
arterial menor que 90 mm Hg e PAM menor que 75 mm Hg; hipoxemia; oligúria aguda;
hiperlactetemia. (DELLING et al., 2012).

Cada cliente que apresenta diagnóstico de sepse é considerado como com um risco
potencial para desenvolver a sepse grave, precisando apenas para a confirmação desta
avaliação, os seguintes parâmetros: lactato acima dos valores normais; diurese < que
0,5mL/kg/h, por mais de 2hs; lesão pulmonar aguda com ou sem presença de pneumonia
como foco de infecção; creatinina > de 2,0mg/ dL; bilirrubina > 2 mg/ dL e coagulopatia.
Portanto, diante desses fatores é imprescindível que o enfermeiro esteja alerta para qualquer
modificação dos parâmetros citados acima, já que estes indicam a disfunção dos órgãos e a
sepse grave (DIAMENT et al., 2011).

2.2 Ações de enfermagem para o controle da sepse em UTI

1
 No intuito de reduzir os índices de mortalidades relacionados a sepse em Unidades de
Terapia Intensiva, faz-se necessário que haja a realização de diagnóstico imediato, que
identifique possíveis disfunções orgânicas. Quando o diagnóstico for confirmado, por sepse
grave ou choque séptico torna-se indispensável o estabelecimento de condutas nas primeiras
horas de diagnóstico, que visem uma estabilização hemodinâmica do cliente crítico (LELIS,
AMARAL e OLIVEIRA, 2017).
Diante disto, criou-se, alguns pacotes denominados de bundles, que significa um
conjunto de intervenções cientificas evidenciadas e publicadas em artigos científicos, que
contém condutas para as primeiras horas do diagnóstico de sepse (três e seis horas), e que
são intervenções primárias para o tratamento da infecção, tendo o enfermeiro com um
importante papel diante da sua aplicação (ZANON, 2008).
Para isso, é necessário que o enfermeiro tenha total iniciativa para o início de uma
observação criteriosa das manifestações clínicas, como a: hipoperfusão, a hipotensão,
hipoxemia e oligúria. Também são avaliados os parâmetros hemodinâmicos da frequência
cardíaca, PVC e a saturação venosa devem ser destacados. (ABCMED, 2014).
- Pacote de cuidados das 3 horas
Esse pacote tem que ser implementado nas primeiras três horas do diagnóstico da
sepse, junto com a realização da coleta de lactato sérico e de hemocultura, que devem ser
feitos antes da administração de antibióticos. Em seguida realiza-se a administração de
antibióticos de amplo espectro e cristaloides para reposição volêmica em clientes hipotensos
ou com que tenham lactato aumentado (VIANA, 2017).
É obrigatório a realização da coleta de lactato sérico para pacientes suspeitos de sepse
grave. Já que a presença de lactado sérico é encontrado em todos os pacientes com infecção,
mesmo que não haja uma disfunção orgânica evidente. A cultura é coletada com o intuito de
identificar de maneira objetiva o agente causador da infecção. Para que o uso de antibióticos
seja administrado de forma correta. Para isso deve-se realizar a hemocultura de todos os sítios
que podem da origem a um foco de infecção, como secreções do trato respiratório, urocultura,
secreções de abcessos, cateteres e outros (COREN-SP, 2016).
Depois de coletar as culturas, inicia-se uma antibiocoterapia venosa de largo espectro.
Pois a demora da administração dos antibióticos torna-se perigoso para o

1
risco de óbito. Por isso, não é necessário que se espere o resultado das culturas para que se
inicie o tratamento, mas, se for o caso pose-se trocar o antibiótico quando houver a
identificação da bactéria (DELLINGER, 2013).
Quando o diagnóstico de sepse grave for confirmado, a reposição volêmica agressiva,
deve ser realizada preferencialmente pelo enfermeiro, já que a hipovolemia na sepse pode ser
causada por inúmeros fatores, como por exemplo: Aumento da permeabilidade capilar,
elevação das perdas hídricas por febre e taquipnéia. Esses sinais causam uma diminuição do
débito cardíaco, podendo levar a uma disfunção miocárdica e uma redução da contração do
ventrículo (DELLINGER, 2013).
- Pacote de cuidados das 6 horas

Passando a fase das 3 horas, os clientes mais graves, com choque séptico ou
hiperlactemia, acrescenta-se medidas adicionais como a ressuscitação hemodinâmica, ainda
dentro das 6 horas. Tais medidas incluem: administração de vasopressores, visando manter
uma pressão arterial media (PAM) acima de 65 mmHg, uma reavaliação da volemia, perfusão
e mensuração dos níveis de lactato, quando esses clientes mostrarem lactato inicial acima do
normal (VIANA, 2017).
Se a hipotensão persistir com uma PAM < que 65 mmHg depois de uma reposição de
volume, torna-se necessário iniciar uma infusão de vasopressores. A noradrenalina deve ser a
droga de primeira escolha e a de segunda escolha a adrenalina. E para obter uma melhora na
hemodinâmica, realiza-se a administração de dobutamina ou transfusão de hemácias, que são
utilizadas quando a oferta de oxigênio está inadequadamente alterada. (DELLINGER, 2013).

2.3 Sistematização da assistência de enfermagem – SAE

O enfermeiro, é o profissional que permanece a maior parte do tempo nos cuidados

direto ao cliente, por isso eles devem estar devidamente capacitados para identificar os sinais
e sintomas da sepse, planejar e implementar uma assistência de qualidade, diante das
necessidades de cada cliente. Portanto, entende-se que uma constante atualização na área é de
competência do enfermeiro, para garantir um cuidado de Enfermagem de qualidade (COREN-
SP, 2016).

1
 Quando se refere a um paciente com sepse, entende-se que há um aumento das
necessidades desse paciente que foram afetadas. Então, torna-se imprescindível do
enfermeiro, um cuidar aprimorado, sistematizado, garantindo a qualidade e a eficiência nos
cuidados prestados (COREN-SP, 2016).
Os clientes com diagnóstico de sepse, deveram ser atendidos seguindo os passos da
Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE).
Esses passos, são extremamente importantes para a organização do trabalho da
enfermagem diante da sua metodologia e instrumentos utilizados, facilitando a
operacionalização do cuidado através do Processo de Enfermagem (PE). Tal processo é
organizado em cinco fases inter-relacionadas que são: coleta de dados, Diagnósticos de
Enfermagem (DE), planejamento, intervenções de Enfermagem e avaliação dos resultados que
visam uma solução dos problemas diagnosticados e estabelecimento de metas para atingir
uma qualidade nos resultados encontrados (VIANA, 2017).
Abaixo, estão alguns dos diagnósticos e intervenções de Enfermagem que mais
prevalecem em pacientes séptico (Quadro 1):

1
1
 Fonte: North American Nursing Diagnosis Association (NANDA International). Diagnósticos de enfermagem
da NANDA: definições e classificação 2012-2014. Porto Alegre: Artmed; 2013. 456 p. [57]

A realização da assistência de Enfermagem visa alcançar as necessidades de cada

paciente. Para isso, é necessário a utilização adequada do Processo de Enfermagem junto com
a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), objetivando um cuidado continuo,
individualizado e de qualidade a para cada paciente (COREN-SP, 2016).

1
3 CONSIDERAÇÕES FINAIS

A situação da sepse no Brasil e no mundo torna-se bastante preocupante, diante dos

altos índices de mortalidade. Em UTI, a preocupação torna-se ainda maior. Pois o enfermeiro
deve ter um olhar holístico e bastante clinico aos pacientes com diagnóstico de sepse, estando
sempre atento as alterações hemodinâmicas, ter conhecimento cientifico em relação aos sinais
e sintomas da doença, para que se possa traçar metas de acordo com a Campanha de
sobrevivência da sepse, para que o tratamento adequado possa ser iniciado o mais precoce
possível.
Constituir uma metodologia que tenha o objetivo de intervir a pacientes acometidos
com sepse exige do enfermeiro um embasamento científico mais profundo sobre o tema, para
que este profissional possa conduzir um treinamento adequado a toda a equipe, e os faça
reconhecer os primeiros sinais e sintomas da sepse, priorizando sempre uma assistência
segura, de acordo com protocolos instituídos pela CCIH de cada Instituição de Saúde e
Bundles, para que dessa maneira possa-se evitar a transmissão de IRAS, e trazendo mais
segurança e conforto ao paciente.
Diante do trabalho exposto, observou-se que as principais ações de enfermagem em
relação ao diagnóstico de sepse foram: a verificação da frequência cardíaca; verificação da
PVC, saturação venosa de oxigênio e gasometria arterial; monitorização da hipoperfusão,
hipoxemia, oligúria e administração de antibióticos conforme prescrição. A partir desta
análise, nota-se também que o tratamento é voltado para a reabilitação da perfusão e
oxigenação do paciente, assim como o restabelecimento do estado hemodinâmico do mesmo.
Conclui-se, portanto, que a enfermagem tem importante papel no suporte terapêutico
da doença, devendo este profissional oferecer uma assistência adequada voltada para
identificar prováveis complicações, exigindo que o enfermeiro tenha conhecimentos
científicos adequados que possam provocar mudanças na prática da assistência. Nesse
sentindo, o processo de enfermagem existe para ofertar um suporte adequado para um cuidado
individualizado, voltado para as reais necessidades do indivíduo.

1
 REFERÊNCIAS

ABCMED, 2014. Diferenças entre inflamação e infecção. Disponível em:

<http://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-doencas/579197/diferencas-entre-
inflamacao-e-infeccao.htm>. Acesso em: 28 mar. 2018.

BATHKE, J. et al. Infrainstrutura e adesão a higienização das mãos: desafios à se- gurança do
paciente. Revista Gaúcha Enferm. Rio Grande do Sul. V. 34,n.2, p 78- 85, 2013

CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM – COFEN. Resolução n.358 de 15 de

outubro de 2009. Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem - SAE –
nas Instituições de Saúde Brasileiras. Conselho Federal de Enfermagem. Brasília- DF, 2009.

CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SÃO PAULO. Sepse, um problema

de saúde pública: a atuação e colaboração da Enfermagem na rápida
identificação e tratamento da doença. Conselho Regional de Enfermagem de São
Paulo. COREN-SP, 2. ed. 2016.

CORRÊA; K. L. G. et al. Diferença de tempo de positividade: método útil no diagnós- tico de

infecção de corrente sanguínea relacionada com cateter?. Brasil Patologia Medica Lab,
São Paulo, v. 48, n. 3, p. 195-202, 2012.

DELLINGER, R.P, et al. Campanha de sobrevivência à sepse: Diretrizes internacionais para

o tratamento de sepse grave e choque séptico: 2012. Critical Care Medicine. Amsterdã,
v.41, n2, p.1-58, Fev 2013.

DIAS, M. B. G. S. et al. Diagnóstico e tratamento precoce da sepse grave no adulto.

Hospital Sírio Libanês. jan 2014.

DIAMENT et al. Diretrizes para tratamento da sepse grave/choque séptico: abordagem do

agente infeccioso - controle do foco infeccioso e tratamento antimi- crobiano. Revista
Brasileira de Terapia Intensiva. São Paulo. v.23,n.2, abr 2011.

FERNANDES, H. S. et al. Gestão em terapia intensiva: conceitos e inovações.

Rev Bras Clin Med. São Paulo, 2011 mar-abr;9(2):129-37.

FERREIRA, R. G. S; NASCIMENTO, J. L. Intervenções de enfermagem na sepse: saber e

cuidar na sistematização assistencial. Rev saúde e desen. v.6, n.3, p 46-55, Jan 2014.

GUIMARÃES, D. O; MOMESSO, L. S; PUPO, M. T. Antibióticos: importância tera- pêutica

e perspectivas para a descoberta e desenvolvimento de novos agentes. Quim Nova. São
Paulo. V. 33, n.3, p 668- 679, fev 2010.

ILAS. Campanha de sobrevivência a sepse protocolo clínico. Sepse institute, jun 2014.

1
JUNIOR, D.M, et al. Aspectos celulares e moleculares da inflamação. Revista
Brasileira de Sinopse de Reumatologia. Grupo Editorial Moreira Junior. São Paulo
– SP, v.10, n.3, p. 66-81, Agos. 2008.

LELIS, Lorena Suquyama; AMARAL Mônica Santos; OLIVEIRA Fernanda Miranda. As

ações de enfermagem frente à sepse, uma abordagem do paciente crítico: uma
revisão da literatura. Revista Científica FacMais, Volume. XI, Número 4. Dezembro. Ano
2017/2º Semestre. ISSN 2238- 8427.

LIMA, A C S L. PICANÇO, C M. Intervenções De Enfermagem No Controle Da

Sepse Na Unidade De Terapia Intensiva. 2016.

NETTINA, Sandra M. Prática de Enfermagem [revisão técnica Shannon Lynne Myers;

tradução Antonio Francisco Dieb Paulo, ... et al.].- [Reimpr.].- Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2014.

RODRIGUES, M. A., PAULA, R. C. C., SANTANA, R. F. Divergências Entre

Legislações Do Dimensionamento De Enfermagem Em Unidades De Terapia
Intensiva. Enferm. Foco 2017; 8 (1): 12-16.

OMS. Ministerio da Saúde. Estratégia Multimodal da OMS para a melhoria da higie- nização
das mãos. ANVISA. Brasília. 2008.

WESTPHAL, G.A, et al. Estratégia de detecção precoce e redução de mortalidade na sepse

grave. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. São Paulo, v. 21, n. 2, p.113- 123,
Ab/jun 2009.

SILVA, E. Surviving Sepsis Campaign: Um Esforço Mundial para Mudar a trajetória da

Sepse Grave. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. Rio de Janeiro, v. 18, n.2, p 325-
326, dez 2006.

SIQUEIRA, B. F.; et al. Concepções de enfermeiros referentes à sepse em pacientes em

terapia intensiva. Revista de Enfermagem do Pernambuco. Pernambuco, v. 5, n. 1, p.
115-21, jan-fev. 2011.

VIANA, Renata Andrea Pietro Pereira. Sepse, um problema de saúde publica: a

atuação e colaboração da enfermagem na rápida identificação e tratamento da
doença – São Paulo: COREN-SP, 2017.

ZANON, F, et al. Sepse na unidade de terapia intensiva:/ etiologias, fatores prognósticos e

mortalidade. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. São Paulo, v. 20, n. 2, p.128-134,
abr-jun. 2008.