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Sobre estA NOVA EDIÇÃO

Este e-book é uma ampliação do trabalho


anterior, baseado em perguntas que
surgem mesmo antes de casais
procurarem auxílio para constituírem
família através da Reprodução, minha
área de atuação.perguntas de internautas
nas redes sociais convidados para
também compartilhar suas dúvidas e
somar às novas perguntas respondidas.

Nestes 20 anos de atividades como médico


especialista em Ginecologia, Obstetrícia,
Histeroscopia e Laparoscopia, que compõem as
cirurgias com microcâmeras, também me
especializei e atuei intensamente em reprodução
assistida.

Desde 2009 utilizamos métodos laboratoriais


sofisticados de tratamento em Medicina
Reprodutiva, permitindo possibilitar diversas
investigações e a realização do sonho de ter
filhos, isto tudo aqui mesmo em Joinville.

Este e-book não é um trabalho definitivo mas um


esboço simplificado para entregar aos
interessados algumas respostas às perguntas
mais importantes, sem desmerecer aquelas cujas
respostas já estão em nosso site
www.dralexandrefarah.com.br
c •

O que é reprodução assistida (RA)?
Temos mesmo infertilidade?
• Como é o tratamento de FIV e o tempo que leva?

o •

O que é o exame Hormônio Antimulleriano e para que serve?
Meu parceiro fez vasectomia, é possível reversão?
• Se tenho Endometriose serei infértil?

n
• Qual a idade para congelamento de óvulos?
• Há sangramento ou cólica após o tratamento de RA?
• Como se avalia a fertilidade no homem e na mulher?
• O estresse pode afetar a fertilidade ou é “fakenews”?
t •

E os efeitos do estresse no homem?
O uso de alguns “hormônios” para musculação pelo meu marido pode
atrapalhar para engravidar?

e • Se o resultado do espermograma foi “ausência de espermatozoides”


(azoospermia) é possível engravidar?
• O que é o suporte à fase lútea?

ú
Terei de me ausentar do trabalho durante o tratamento de RA?
• A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) quase sempre impede a
gravidez e o que pode causar este problema?
• Qual o papel da ultrassonografia no diagnóstico da endometriose?

d •

Em um casal homoafetivo (2 mulheres), como é possível engravidar?
Que é ovodoação?
• Por quanto tempo pode-se deixar congelados óvulos e embriões?

o
• Útero bicorno, o que fazer para engravidar?
• Quantos embriões podem ser transferidos para o útero na fertilização in
vitro?
• Como posso obter mais informações?
• Quais os tratamentos que oferecemos?
?
O que é Reprodução Assistida?
São tratamentos feitos por médicos que visam facilitar o processo de
gravidez em casais que apresentam infertilidade.
Existem 2 tipos: Inseminação Artificial e Fertilização in-vitro (FIV).

• Na Inseminação Artificial, o sêmen do parceiro é injetado dentro do útero


e a fecundação ocorre na tuba uterina da mulher.
• Já na FIV, óvulos e espermatozoides são retirados do organismo e a
fecundação ocorre fora do corpo.
• Quando a FIV é feita com ICSI, (Injeção Intracitoplasmática de
Espermatozoides), a probabilidade de fecundação é superior, pois um
espermatozoide selecionado é injetado no óvulo.

FERTILIZAÇÃO
INVITRO COM ICSI
01
TEMOS mesmo infertilidade?
Quando um casal não consegue engravidar, mesmo sem uso de
anticoncepcionais, por cerca de 1 ano, a medicina reprodutiva considera
infertilidade.
Este diagnóstico assusta muitos casais, principalmente porque muita
gente confunde infertilidade com falta de masculinidade ou nutre
sentimentos de inferioridade em relação a amigos e amigas com filhos.
Isto causa grande desgaste emocional, mas conversar com um médico de
Reprodução Assistida alivia a tensão e esclarecerá conceitos errados que a
sociedade incute por puro desconhecimento que a medicina reprodutiva já
aponta soluções.
As causas da infertilidade podem ser diversas em ambos os sexos, sendo
geralmente revertidas com tratamentos.
Muitos tratamentos melhoram significativamente as chances de
engravidar: Após investigação aprofundada prescreve-se tratamentos
hormonais, medicamentos para a fertilidade e, se necessário, cirurgia.
Além disso, a reprodução assistida utiliza várias técnicas médicas
avançadas para fertilizar um óvulo.

Com minha experiência e nossa


equipe, o casal recebe todas as
orientações e acompanha as
investigações feitas, tudo de forma
personalizada, humana e com a
comodidade de um tratamento feito
aqui em Joinville. Agende sua
consulta pelos contatos !
02 Como é tratamento DE F.I.V.
e quanto tempo leva?
O tratamento de FIV (Fertilização in Vitro) compreende 3
fases.
Fase 1
A paciente recebe medicação para estimular o
amadurecimento de mais óvulos, durante 8 a 10 dias,
fazendo controle disso através de ultrassom seriado.
Fase 2
É a coleta dos óvulos, procedimento feito com anestesia
(sedação).
Fase 3
Nesse mesmo dia, o parceiro faz a coleta do sêmen e
algumas horas após é realizada a FIV ou ICSI. De 3 a 5 dias
após, o casal retorna ao serviço, para realizar a
transferência de embrião(ões), essa é a terceira etapa. Após
12 a 14 dias, realizará o teste de gravidez.
Assim, todo esse processo ocorre dentro de um mês.
03
O Que é o Exame do Hormônio
Anti-Mulleriano e para que serve ?
AMH (Anti-Mullerian Hormone) é um exame laboratorial
para avaliar a reserva ovariana.
Simplificando, ele indica indiretamente o tamanho da
reserva de óvulos (quantidade).
Assim, o médico tem uma ideia da quantidade de
óvulos que a mulher possui, podendo individualizar a
escolha da medicação e as doses mais adequadas ao
tratamento.

04
Meu parceiro fez
vasectomia,
é possível reverter?
Sim, em muitos casos. Isso depende de fatores como a
idade do parceiro, há quanto tempo foi realizada a
cirurgia, tamanho dos testículos e dutos. Será necessário
uma avaliação com especialista, que é o Urologista!
05 Se tenho Endometriose,
Significa que Serei infértil?
Não necessariamente.Existe correlação entre Endometriose
e Infertilidade, mas nem toda paciente terá dificuldade
para engravidar. Estima-se que 40% dessas pacientes,
terão alguma necessidade de tratamentos específicos para
auxiliar na obtenção da gravidez.

06 Qual a idade ideal para


congelamento de óvulos?
Quanto mais cedo, melhor. O óvulo envelhece a cada ano,
perdendo, assim, qualidade. Até 37 anos, os resultados de
gravidez provenientes de óvulos congelados são os
melhores.
07
HÁ sangramento ou cólica
após o procedimento de
Reprodução Assistida?
Sim, pode ocorrer. Isso é relativamente comum, desde que
em pequena intensidade, mas este sinal não significa que
o tratamento não deu certo.

Como se avalia a Fertilidade


no homem e na mulher?
A avaliação feminina depende de vários fatores, portanto,
são necessários vários exames como Histerossalpingografia,

08
Ultrassom Transvaginal e Dosagens Hormonais.
Para o homem é mais simples. O espermograma é o exame
de rastreamento. Tendo 2 resultados normais, encerra-se a
investigação masculina.
09 O estresse pode efetar a
fertilidade ou é fakenews?
Durante períodos prolongados de exposição a estresse no
trabalho ou no lar, ocorre a liberação de substâncias que
atrapalham o equilíbrio dos hormônios femininos podendo
inclusive comprometer o tratamento da reprodução assitida.
Na fertilidade da mulher este efeito repercute mais
profundamente porque seu sistema hormonal é mais
complexo para abrigar uma vida em seu interior.
Em casos severos ele pode baixar a imunidade deixando o
organismo da mulher mais suscetível a doenças.
A própria ansiedade em si já pode desencadear uma
dificuldade de engravidar tanto espontânea como
assistidamente.

E os efeitos dO Estresse

10 no homem?
No homem o estresse já tem um caráter mais subjetivo,
onde o cansaço e a falta de interesse acabam
desmotivando as atividades íntimas, porém o excesso de
estresse e ansiedade também podem desencadear um
esforço extra no sistema imunológico e aparecerem
doenças.
11
O uso de alguns "Hormônios" para
mUSCULAÇÃO PELO MEU MARIDO Pode
atrapalhar para engravidar?

Sim, o uso de Testosterona e seus derivados, pode reduzir


o volume testicular e inibir a produção espermática,
interferindo na fertilidade.
É muito importante que, antes de usar esses produtos, seu
marido procure seu médico para saber de possíveis
consequências para sua saúde, a curto e longo prazo.

12
Se o resultado do espermograma foi
ausência de espermatozoides
(azoospermia), é possível engravidar?
Sim, nesse casos pode se recorrer a amostras de banco de
sêmen. O procedimento para alcançar a gravidez seria com
Inseminação Intra-Uterina ou Fertilização in-vitro.
13 O Que é suporte à Fase Lútea*?
É a utilização de um hormônio (Progesterona) desde o
momento da ovulação até os primeiros meses da
gestação. Serve para preparar o endométrio (camada
interna do útero) para a implantação embrionária e
manutenção da gestação, diminuindo o risco de aborto.
*A fase lútea é a última fase do ciclo menstrual;

14
Terei de me ausentar do
trabalho para um tratamento
de Reprodução Assistida?
Não é necessário, apenas no dia da coleta dos óvulos
(FIV/ICSI), pois isso é realizado com sedação. Tente manter
a sua rotina, evitando apenas grandes esforços.

SE VOCÊ TEM ALGUMA


PERGUNTA QUE NÃO
ENCONTROU AQUI,
ESCREVA PARA NÓS!
[email protected]
15
A SÍNDROME DOS Ovários
policísticos (sop) quase
sempre impede a gravidez?

A SOP é definida como a presença de 2 entre estes 3


fatores e não há correlação com hereditariedade:

1. Escassez ou ausência de ovulação


2. Excesso de hormônios androgênicos
3. Ovários de aspecto policístico na ultrassonografia

A SOP é uma disfunção dos ovários, mais comum na


adolescência, mas pode aparecer na mulher adulta,
mesmo que já tendo engravidado.
Algumas pessoas relatam que a SOP já foi detectada na
adolescência e outras na fase adulta, antes ou após a
gravidez!
Desta forma, se houver o fator 1 terá dificuldade de
engravidar e, assim, necessitará de auxílio.
Porém, mesmo com “ovários policísticos,” a gravidez
poderá acontecer naturalmente.
pode-se gerar embriões Pela fiv
A partir de Espermatozoides

16 lentos ou imóveis?
E O que pode causar este
problema?

FIV tradicional (fertilização in vitro) pressupõe a escolha de


espermatozoides com qualidade e quando maior esta qualidade, maior a
taxa de fertilização..
Porém existe uma variação avançada de FIV, a FIV com ICSI, que significa
Injeção Intra-Citoplasmática de Espermatozoides.
Aqui, mesmo espermatozoides com desvantagem na locomoção, terão
sua vez, pois serão injetados dentro do ovócito através de uma finíssima
agulha de cristal cerâmico.
Caso os espermatozoides sejam todos imóveis, é impossível ocorrer a
gravidez pela FIV tradicional ou de forma natural.

As causas da diminuição da motilidade em espermatozoides são


variadíssimas, indo desde infecções, alterações hormonais, tabagismo, idade,
interferência de medicações entre muitas outras.
Qual o papel da

17 ultrassonografia no
diagnóstico da endometriose?

A Endometriose ainda é uma doença de difícil diagnóstico, apesar dos


avanços tecnológicos dos métodos de imagem (Ultrassom e
Ressonância) onde o tempo médio entre o início dos sintomas e o
tratamento é de 7 anos!

O diagnóstico clínico baseia-se neste tripé:

1- Anamnese: as queixas mais comuns são: dor pélvica, cólica menstrual,


dor na relação, dor para evacuar ou urinar durante a menstruação, e
infertilidade.
2- Exame ginecológico: pode ser normal ou apresentar achados como:
útero fixo, massa palpável na região ovariana, nódulos ou espessamento
no fundo vaginal.
3- Ultrassom com preparo intestinal: importante na caracterização de
Endometriose profunda, que acomete os ovários, parede do reto e bexiga.
Se as lesões são muito pequenas e superficiais, podem não ser vistas na
ultrassonografia.

Após essa avaliação, define-se


qual será o tratamento:

• Clínico: À base de medicações


hormonais, visando a redução do
processo inflamatório e dor.

• Cirúrgico: feito por Video-


Laparoscopia, na qual realiza-se a
retirada das lesões endometrióticas.
Em um casal homoafetivo (2

18 mulheres), como é possível


engravidar?

Este é um tratamento realizado com certa frequência em nosso


consultório (casais femininos) e bastante simples quando tanto o doador
como a mulher que irá receber o tratamento estiverem dentro dos
requisitos necessários.
A mulher que deseja engravidar deverá receber amostra de sêmem de
um doador (anônimo).
O tratamento poderá ser por inseminação artificial ou fertilização in
vitro, dependendo de características como:

 Idade,
 Qualidade das tubas
 Reserva ovariana.
Nota do Conselho Federal de Medicina
sobre Casais Homoafetivos e solteiros

A partir de Janeiro de 2011 as leis brasileiras


para reprodução assistida ficaram mais
rígidas, porém passaram a beneficiar tanto
casais homoafetivos como pessoas solteiras
com a reprodução assitida, o que até então
não estava prescrito em lei.

Em nossa atividade clínica, em casais


homoafetivos de mulheres, para as mulheres
de até 35 anos, poderão ser implantados até
dois embriões. Entre 36 e 39 anos, três
embriões. De 40 anos em diante, quatro
embriões.
Que é ovodoação?

O que é ovodoação?

19
É o processo utilizado quando a mulher(receptora) não consegue mais
engravidar a partir dos seus óvulos.
Aqui, será usado um óvulo de outra mulher (doadora anônima) e
fertilizado com o espermatozóide do parceiro da receptora. Após a
fertilização, um ou mais embriões são transferidos para o útero da
receptora.

20 Por quanto tempo posso


manter congelado óvulo ou
embrião?
Não existe um prazo máximo, a princípio não há diferença na
qualidade após 1, 5 ou 10 anos.
No entanto, há um prazo mínimo para manutenção de embriões
estabelecido pelo CFM, Conselho Federal de Medicina, de 3
anos, o que não se aplica para óvulos.
Após 3 anos, se o casal não deseja mais manter o embrião
congelado, esse pode ser doado ou descartado.
útero Bicorno.
O que fazer para engravidar?

21
Antigamente, realizava-se uma cirurgia para correção do útero, que é
dividido, acreditando que pudesse melhorar o prognóstico da gravidez.
Hoje, sabe- se que não há benefício em operar e que os riscos
obstétricos, como aborto e parto prematuro, em portadoras de útero
bicorno, são baixos.

Quantos embriões podem ser

22
transferidos para o útero
na fertilização in vitro?
Isso está diretamente relacionado a idade da mulher.
Assim, até 35 anos, podem ser colocados 2 embriões, de 36 à
39 anos, 3 embriões, e, a partir de 40 anos, 4 embriões.
23 Como posso obter mais
informações?

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sobre fertilidade e saúde.
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consulta e avaliação em nossa clínica e mantenha seu
estilo investigativo e lembre-se que Informação é
empoderamento quando se quer constituir uma família.

QUAIS os tratamentos
QUE oferecemos?

24 Nossos tratamentos de reprodução assistida são


acompanhados de intensa investigação médica e
realizados em Joinville, o que oferece uma comodidade e
suporte sem comparação, recebendo sempre apoio e
atendimento humanizado nos pormenores de todo
tratamento.
www.Induodesign.com

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