Coração e o Sistema Vascular

Continuação...

Profa. Ms. Herika Paiva Pontes Vargas

Mestre em Saúde Coletiva
Especialista em Saúde Coletiva
Especialista em Reeducação Postural Global
Especialista em Fisioterapia Neurológica Funcional
Tipos de circulação do sangue
A circulação sanguínea apresenta diferenças entre os períodos intrauterino ou circulação
fetal, e o extrauterino, que abrange a circulação da criança, do jovem, do adulto e do velho.

A circulação do indivíduo na vida extrauterina em quatro tipos principais de circulação:

• Sistêmica

• Pulmonar

• Portal

• Cardíaca ou coronária
Tipos de circulação do sangue
Durante a contração dos ventrículos (sístole ventricular) os ventrículos se esvaziam
impulsionando o sangue para o tronco pulmonar e para a aorta.

O coração é dividido em duas partes:

• coração direito: que possui sangue venoso

• coração esquerdo: que apresenta sangue arterial
Tipos de circulação do sangue
Circulação sistêmica

Na circulação sistêmica, o coração esquerdo é formado pelo:

• veias pulmonares
• átrio esquerdo
• ventrículo esquerdo
• aorta
Tipos de circulação do sangue
Tipos de circulação do sangue
Circulação sistêmica

Também chamada de grande circulação

Circulação entre o coração e todo o organismo

O sistema circulatório transporta o sangue oxigenado para longe do coração e retorna o

sangue desoxigenado para o coração

O sangue do ventrículo esquerdo vai para todo o organismo, através da aorta, e retorna ao
coração pelo o átrio direito através das veias cavas

É uma circulação entre o ventrículo esquerdo e o átrio direito do coração

Tipos de circulação do sangue
Sangue arterial chega ao átrio esquerdo através das veias pulmonares

Passa do átrio esquerdo para ventrículo esquerdo (diástole)

Circulação Sistêmica

Abertura da vávula mitral (bicúspide)

Sístole do ventrículo esquerdo (sangue arterial)

Abertura válvula aórtica ou semilunar

Artéria aorta

Sangue arterial distribuído para todos os órgãos e tecidos

Tipos de circulação do sangue
Circulação sistêmica

Da aorta derivam numerosos ramos que levam o sangue oxigenado à várias regiões do
organismo, onde o sangue realiza trocas de substâncias com os tecidos, necessárias para
manutenção da homeostasia, funcionamento do corpo.

croça da aorta artérias subclávias = membros superiores

artérias carótidas = cérebro

artérias ilíacas = membros inferiores

artérias bronquiais = brônquios e aos pulmões
aorta torácica artérias do esôfago = esôfago
artérias intercostais = tronco
Tipos de circulação do sangue
Circulação pulmonar

Também chamada de pequena circulação

Circulação entre o coração e o pulmão

O sangue, pobre em oxigênio (venoso), entra no ventrículo direito e é bombeado para as

artérias pulmonares dirigindo-se para os pulmões.

O sangue venoso quando chega aos pulmões percorre as arteríolas pulmonares e capilares
pulmonares, onde ocorre o processo de troca gasosa (hematose) que elimina o gás carbônico
do sangue e o tornam rico em oxigênio.

É uma circulação entre o ventrículo direito e o átrio esquerdo do coração

Tipos de circulação do sangue
Circulação pulmonar

Na circulação pulmonar, o coração direito é formado pelo:

• veias cavas
• átrio direito
• ventrículo direito
• Tronco pulmonar e artérias pulmonares
Tipos de circulação do sangue
Sangue venoso chega ao átrio direito através das veias cavas (inferior e superior)

Passa do átrio direito para ventrículo direito (diástole)

Circulação Pulmonar

Abertura da vávula Tricúspide

Sístole do ventrículo direito (sangue venoso)

Abertura válvula pulmonar

Tronco pulmonar (artérias pulmonares)

Sangue venoso vai para os pulmões onde ocorrerá a troca gasosa (hematose)
Tipos de circulação do sangue
Resumindo...

• Circulação sistêmica (grande circulação) = coração – tecidos – coração

• Circulação pulmonar (pequena circulação) = coração – pulmão – coração

Tipos de circulação do sangue
Circulação portal

Sistema portal hepático ou sistema venoso portal

O sangue passa da rede capilar sanguínea da distal do esôfago, do estômago, dos intestinos,
do baço e do pâncreas para a veia porta, que acaba numa segunda rede capilar do fígado.

Depois de ser sujeitado à ação do fígado, o sangue passa para a circulação sistêmica.
Tipos de circulação do sangue
Circulação portal

É a circulação estabelecida entre:

• estômago
• Baço
• Intestino delgado (duodeno, jejuno e íleo)
• pâncreas
• intestino grosso
• fígado

Os vasos sanguíneos que drenam, irrigam, esses órgãos se fundem formando uma veia única
denominada veia porta hepática, que acessa o fígado.
Tipos de circulação do sangue
Circulação portal
Tipos de circulação do sangue
Circulação portal

Resumindo...

O sistema portal é constituído por uma rede de veias que drenam sangue de grande parte do
sistema digestivo para o fígado.
Tipos de circulação do sangue
Circulação cardíaca ou coronária

Devido à necessidade de “alimentação” do músculo cardíaco (miocárdio) suas paredes

possuem o seu próprio suprimento de vasos de sangue sistêmicos com a finalidade de
satisfazer as suas necessidades vitais.

O miocárdio é suprido com sangue da artéria coronária direita e da artéria coronária

esquerda.

Essas duas artérias coronárias originam-se da aorta ascendente, ao nível das válvulas
semilunares da valva da aorta.
Tipos de circulação do sangue
Circulação cardíaca ou coronária

É a movimentação de sangue através dos tecidos do coração.

O movimento de sangue pelo tecido cardíaco é apenas uma parte de todo o sistema
circulatório.

As células do coração recebem sangue arterial das artérias coronárias, que são as primeiras
ramificações da aorta, contornando o coração como uma coroa (daí a sua denominação).

O retorno do sangue pobre em oxigênio para o átrio direito é feito através das veias
coronárias.
Tipos de circulação do sangue
Circulação cardíaca ou coronária
Tipos de circulação do sangue
Circulação cardíaca ou coronária
Tipos de circulação do sangue
Nota clínica

Oclusão de uma artéria coronária ou de um de seus ramos por uma placa de ateroma
ocasiona o infarto do miocárdio, também chamado de ataque cardíaco ou coronário, em que
o miocárdio fica sem nutrição e degenera.
Tipos de circulação do sangue
Circulação fetal

A circulação fetal é estruturada para suprir as necessidades de um organismo em crescimento

rápido num ambiente de hipóxia relativa (ausência de oxigênio).

A única conexão entre o feto e o meio externo é a placenta, que o serve nas funções:
• intestinos (suprimento de nutrientes)
• rins (retirada dos produtos de degradação)
• pulmões (trocas gasosas)

O sangue da mãe entra no feto através da veia do cordão umbilical.

Através dos vasos sanguíneos do cordão umbilical, o feto recebe todo o apoio de oxigênio,
nutrientes e excreção de substâncias, por meio da mãe através da placenta.
Tipos de circulação do sangue
Circulação fetal

O feto está ligado pelo cordão umbilical à placenta

A circulação fetal ocorre na placenta, local onde se processam as trocas nutritivas materno-
fetais.

Resíduos de produtos e dióxido de carbono do feto são enviados de volta, através do cordão
umbilical e da placenta, para a circulação da mãe para ser eliminado.
Tipos de circulação do sangue
Circulação fetal

Existem três estruturas importantes para a circulação do feto:

• ducto venoso
• ducto arterial
• forame oval
Tipos de circulação do sangue
Circulação fetal
Tipos de circulação do sangue
Circulação fetal

No feto, a placenta tem a sua resistência vascular baixa, ou seja, é a resistência que precisa
ser vencida para poder empurrar o sangue adiante, por meio do sistema circulatório.

A placenta recebe cerca de 40% do débito cardíaco fetal (volume de sangue ejetado pelo
ventrículo esquerdo para a artéria aorta a cada minuto).

Opostamente, os pulmões do feto estão cheios de fluido, resultando em uma alta resistência
vascular (maior dificuldade para a passagem de sangue) e menos de 10% do débito cardíaco
vai para os pulmões.
 Tipos de circulação do sangue

O sangue oxigenado vem da placenta (mãe) pela veia umbilical

O sangue oxigenado vai para o fígado e depois flui através do ducto venoso
Circulação Fetal

O ducto venoso leva o sangue para a veia cava inferior

A veia cava inferior leva o sangue para o átrio direito

mistura do sangue oxigenado (vindo da
veia umbilical) e do sangue pouco
oxigenado vindo da cava superior

O sangue rico em oxigênio passa do átrio direito para o átrio esquerdo através do forame oval
 Tipos de circulação do sangue
Átrio esquerdo o sangue com alta saturação de oxigênio, misturado com pouco sangue com
baixa saturação vindo das veias pulmonares
Veias pulmonares trazem sangue dos pulmões, no feto
os pulmões consomem oxigênio e não o produz
O sangue passa para o ventrículo esquerdo, onde uma parte é bombeado para a aorta (cabeça,
coronárias e extremidades superiores) e outra parte vai para o ventrículo direito
Circulação Fetal

Do ventrículo direito vai para o tronco pulmonar (artérias pulmonares)

Ducto arterial, quando desvia o sangue da artéria
Entre a artéria pulmonar e a aorta
pulmonar para a artéria aorta, tem a função de
proximal, temos o duto arterial
proteger os pulmões da sobrecarga

O sangue passa pelo ducto arterial e é distribuído para o resto do corpo, inclusive para a
placenta
Tipos de circulação do sangue
Circulação fetal

No feto o pulmão está colabado, cheio de fluidos, com isso o fluxo pelas artérias pulmonares
têm alta resistência, então tem dificuldade de passar sangue, ocasionando em um baixo fluxo
pulmonar fetal

Devido à alta resistência ao fluxo sanguíneo pulmonar, apenas uma pequena quantidade de
sangue circula pelos pulmões, o restante é dirigido, através do ducto arterial para a aorta
descendente

No nascimento, quando o bebê chora e respira pela primeira vez essa pressão e resistência
cai drasticamente.
Tipos de circulação do sangue
Circulação fetal

Depois do nascimento do bebê o ducto arterial, o ducto venoso, o forame oval e os vasos
umbilicais não são mais necessários e, por isso, se contraem e são “esmagados” pelo átrio
esquerdo e pelo pulmão que se expandiu.

O fechamento do ducto arterial pode ser mediado pela bradicinina, uma substância liberada
pelos pulmões durante a sua distensão inicial.

Depois do nascimento, quando o bebê começa a respirar, gradualmente para de circular

sangue entre o bebê e a placenta conforme a respiração se estabiliza. Aos poucos, o padrão
circulatório do bebê vai se modificando para o padrão adulto.
Tipos de circulação do sangue
Circulação colateral

Também chamada de circulação acessória

É um suprimento sanguíneo alternativo de grande relevância funcional quando a fonte do

suprimento principal está obstruída

Consiste em pequenos vasos sanguíneos que se formam no coração para compensar a falta de
irrigação causada por uma artéria entupida.

É um tipo de circulação onde há comunicação (anastomose) das artérias e veias entre si, que
servem como desvio para o fluxo sanguíneo, ou seja, são canais opcionais de fluxo
sanguíneo.
Tipos de circulação do sangue
Circulação colateral
Aparelho valvar do coração
As válvulas cardíacas são estruturas que formam as valvas cardíacas, compostas basicamente
de tecido conjuntivo, localizadas na saída de cada uma das câmaras cardíacas, que auxiliam
no fluxo unidirecional do sangue.

Cada valva é formada duas ou três válvulas (formações membranosas - cúspides)

Estão localizadas entre os átrios e ventrículos e nas saídas da artéria aorta e artéria pulmonar.

Quando o sangue passa pelas válvulas, há o fechamento das mesmas, impedindo o refluxo
sanguíneo para a câmara cardíaca anterior, sendo que essa abertura e fechamento são
regulados pelas pressões presentes no interior da câmara cardíaca.

O músculo que sustentam as válvulas cardíacas é chamado de papilar

Aparelho valvar do coração
Existem quatro valvas cardíacas:

• Mitral ou bicúspide: apresenta dois folhetos. Esta valva possibilita a fluxo sanguíneo
entre átrio esquerdo e ventrículo esquerdo.

• Tricúspide: apresenta três folhetos e possibilita o fluxo sanguíneo entre átrio direito e
ventrículo direito.

• Aórtica: está localizada na saída do ventrículo esquerdo para a aorta, possibilitando o

fluxo sanguíneo entre a luz dessas duas estruturas.

• Pulmonar: localizada na saída do ventrículo direito para o tronco pulmonar,

possibilitando o fluxo sanguíneo entre a luz dessas duas estruturas.
Aparelho valvar do coração
Nota clínica

Se a função de uma valva do coração sofre alguma modificação, seja ela congênita ou
ocasionada por um processo de reestruturação após uma inflamação na valva, isso se
distingue como uma deficiência da valva do coração ou valvulopatia.

No início, a valvulopatia pode se traduzir como estenose ou insuficiência e produzir

modificações em cada um de seus respectivos espaços internos.

Caso tenham algum defeito irreparável, as valvas podem ser trocadas por valvas mecânicas
ou por “biovalvas”, geralmente valvas de coração de porco.
Esqueleto fibroso do coração
É um arcabouço de tecido fibroso que forma os anéis fibrosos das valvas.

É neste esqueleto que as fibras musculares cardíacas se fixam.

Microanatomia do coração
Camadas do coração
• Pericárdio
• é uma membrana que envolve o coração em sua parte externa, criando uma espécie de
parede entre o órgão e o restante do corpo

• Epicárdio
• é a camada mais externa do coração. Ele na verdade é a camada visceral do pericárdio
seroso que está em contato com o miocárdio.

• Miocárdio
• é a camada média da parede do coração e é constituído por tecido muscular estriado
cardíaco.

• Endocárdio
• é a camada mais interna da parede do coração
Microanatomia do coração
Camadas do coração
Complexo estimulador do coração
É formado por células musculares cardíacas especializadas e fibras condutoras (nó sinoatrial
e nó atrioventricular).

São inervadas por nervos do sistema nervoso autônomo capazes de iniciar os impulsos
nervosos e conduzi-los por todo o coração, coordenando o ciclo cardíaco.

A contração do coração ocorre como resultado de seu complexo estimulante, o que faz o
sangue se mover por todo o organismo.

• nó sinoatrial
• nó atrioventricular
• feixe de His
• fibras de Purkinje
Complexo estimulador do coração
Complexo estimulador do coração
Nota clínica

Modificações nos tecidos do complexo estimulante do coração causam arritmias cardíacas.

Nessas situações, as contrações cardíacas têm seu ritmo modificado.

Morfologia das artérias e das veias
No cadáver:
As artérias têm secção transversal (oblíqua) circular, e as veias, elíptica.

As artérias são vazias, e as veia, cheias de sangue (algumas horas após a morte, os músculos
se contraem e dirigem seu sangue para as veias)

As paredes das artérias e das veias são formadas de três camadas ou túnicas:
• túnica externa, que é a camada mais externa
• túnica média, que é a camada média
• túnica interna, que é a camada interna

Os capilares são constituídos apenas de endotélio apoiado em uma lâmina basal.

Morfologia das artérias e das veias
Morfologia das artérias e das veias
Nota clínica

A aterosclerose é a patologia mais frequente das artérias. É a formação de placas de gordura

na túnica interna, o que oclui a luz das artérias.
Morfologia das artérias e das veias
Tipos de artérias

• artérias elásticas ou de condução

São vasos grandes que transportam grandes volumes de sangue para fora do coração.
Exemplo: tronco pulmonar e aorta

• artérias musculares ou de distribuição

Conduzem sangue aos músculos esqueléticos e órgãos internos
Exemplo: carótidas externas (no pescoço), as artérias braquiais e femorais

• arteríolas
São ramos finais do sistema arterial. Regulam a distribuição de sangue em diferentes
leitos capilares.

As artérias têm elasticidade a fim de manter o fluxo de sangue constante.

Morfologia das artérias e das veias
Tipos de artérias
Morfologia das artérias e das veias
Nota clínica

A diferença de pressão sanguínea entre as artérias e as veias é clara quando os vasos

sanguíneos são seccionados.

O sangue “escorre” suavemente e livremente de uma veia, porém “jorra” com força de uma
artéria.
Morfologia das artérias e das veias
Muitas veias apresentam válvulas, as pregas membranosas na camada interna da veia, em
forma de bolso, que estão ausentes nas artérias.
Morfologia das artérias e das veias
A assiduidade do retorno venoso para o coração é dependente, em grande parte, da ação das
bombas musculares estriadas esqueléticas.

Quando essas bombas são menos ativas,

por exemplo, quando uma pessoa fica parada
ou está acamada, o sangue acumula nas veias,
dilatando-as.
Morfologia das artérias e das veias
O número de veias é maior do que o das artérias não só devido a existência de duas veias
acompanhando uma artéria, mas também pela existência de um sistema de veias superficiais
que não correspondem às artérias.
Morfologia das artérias e das veias
As artérias saem do coração e as veias chegam ao coração

As artérias apresentam ramos, e as veias, afluentes

Para as artérias, fala-se em irrigação ou nutrição

Para as veias, fala-se em drenagem

Artérias: transportam sangue, irrigam os órgãos e levam

sangue

Veias: recebem sangue dos órgãos e trazem o sangue

Anatomia do Sistema Vascular
O sangue é transportado no organismo em uma complexa organização de vasos.

As artérias se ramificam em inúmeras pequenas arteríolas, que, se ramificam em numerosos

capilares microscópicos, ao nível dos quais as trocas entre sangue e tecidos acontecem.

Dos capilares, o sangue adentra em finíssimas veias que se unem e confluem para veias
maiores.
Anatomia do Sistema Vascular
Aorta
A maior artéria do organismo é a aorta

Apresenta de 2 a 3 centímetros de diâmetro

É subdividida nos seguintes segmentos:

• Aorta ascendente
• Aorta descendente
• Arco da aorta
Anatomia do Sistema Vascular
Tronco pulmonar
O tronco pulmonar transporta sangue desoxigenado do ventrículo direito do coração aos
pulmões.

Artérias pulmonares
Os ramos das artérias pulmonares direita e esquerda carregam sangue venoso que vai até os
alvéolos pulmonares, onde sofre o fenômeno da hematose, liberando CO2 e capturando O2.

Irrigação da cabeça e do pescoço

As artérias carótidas direita e esquerda que irrigam a região da cabeça e pescoço.

Elas se bifurcam em artérias carótidas externa e interna.

Anatomia do Sistema Vascular
Anatomia do Sistema Vascular
Irrigação dos membros superiores
• artéria subclávia
• artéria axilar
• artéria braquial
• artéria radial
• artéria ulnar
Anatomia do Sistema Vascular
Irrigação da região pélvica
Artérias ilíacas comuns direita e esquerda

Cada artéria ilíaca comum se divide, em frente à articulação sacroilíaca, em artéria ilíaca
interna e artéria ilíaca externa
Anatomia do Sistema Vascular
Irrigação dos membros inferiores
A artéria que nutre a maior parte do membro inferior é a continuação direta da artéria ilíaca
externa.

A parte proximal do tronco principal designa-se artéria femoral, e a parte distal designa-se
artéria poplítea.

A margem distal do poplíteo, se divide em dois ramos, as artérias tibiais anterior e posterior.
Anatomia do Sistema Vascular
Irrigação dos membros inferiores
Anatomia do Sistema Vascular
Irrigação dos membros inferiores

A artéria que nutre o pé é continuidade

da artéria tibial posterior.
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