Principais Dermatopatias em Carnívoros Domésticos

Anamnese tem que ser bem elaborada

- idade
- queixa principal
- data do aparecimento das lesões
- primeiras localizações
- tendência à progressão ou regressão
- qual o tratamento anterior?
- após tratamento mudou alguma coisa?
- grau de prurido de 0-10
- prurido surgiu antes ou depois da lesão?
- qual a alimentação?
- habitat
- rotina
- como estão os contactantes?
- faz controle de ectoparasitas?

Notas
- pelo longo cai mais que pelo curto
- coça, lambe as patas e não tem lesão de pele = animal alérgico
- técnicas: raspado, duréx, biópsia, retirada do pêlo

Afeccções mais frequentes

DEMODICIDOSE
Etiologia
- Demodex canis + Defeito imunológico = Manifestação da doença
- Todo cão tem o ácaro na pele, mas só acha o ácaro no animal doente (talvez porque estejam em excesso)
- Transmissão: mãe ou pai transmite esse defeito genético, e mãe transmite o ácaro durante a amamentação
- A mãe pode ter o defeito genético mas não ter apresentado a sarna
- O Demodex canis fica localizado no folículo do pêlo
- Comum nos “bulls”
- Alopecia generalizada, crosta melicérica e hemorrágica na face
- O ácaro pode ser encontrado em vários lugares
- Gato é raro de ter

Distribuição
- Racial: - SRD 32,5%
- CRD 67,5%

- Pelame: - Curto 58%

- Longo 42%
- Raças mais predispostas:

Comum nos “bulls” Animais de pêlo longo mais acometidos

- Localizada: - Blefarite
- Pododermatite (se for nas 4 patas entra em generalizada)
- Otite (faz Swab da orelha, olha o cerume no microscópio com o óleo de imersão)
OU
- Generalizada (quadro clássico): - Propriamente dita
- Piodermite simile (pode mimetizar o quadro de demodéxica generalizada)
- Seborréia simile (pode mimetizar o quadro de demodéxica generalizada)

Sintomas
- Ausência de prurido, a não ser que tenha infecção bacteriana secundária.

Lesões Dermatológicas
- Rarefação pilosa, alopecia
- Eritema, hiperpigmentação, hiperqueratose
- Descamação, crostas, escoriações (arranhadura), úlceras

- O ácaro se encontra no folículo do pêlo e o folículo do pêlo está na derme, ou seja, no raspado tem que
obter sangramento (como se fosse um ralado).
- Você trata o paciente se for localizada para evitar que vire uma generalizada.

Organograma para elucidar o tratamento

- Quando pega na fase adulta tem que pensar em quadro de Imunossupressão: neoplasia, cio, diabetes,
hepatopatia, hiperadrenocorticismo (iatrogênico ou não).
Diagnóstico
- Sempre raspado Positivo (se generalizada faz o raspado nas patas e na cabeça)
- Exceções de raspado positivo: - Shar pei tem que fazer biópsia (devido mucina que mascara o diagnóstico)
- Piodermite crônica
- Se está cheio de pústulas, estoura com uma agulha e leva o material para o microscópio

Prognóstico
- Filhote: bom
- Adulto: depende da causa da IS

Tratamento
- Tópico: está desatualizado, gera muitos efeitos colaterais
- Banho a base de Peróxido de Benzoila 2 a 3% (Peroxydex ® Spherulites - Virbac, Peroxiderm,
Manipulado), ajuda a limpar o folículo do pêlo. Cuidado pois resseca a pele. Aí usa Hidrapet se começar a
ressecar a pele.
- Hidrapet: retirar o excesso de água, e aplicar no corpo do animal ainda úmido, secar normalmente.
- Se o animal piora quando para o tratamento, você vai aumentado o intervalo de tempo entre as doses.
- Se tiver infecção bacteriana usar antibiótico durante 20 dias (Cefalexina) e sabonete (Protéx).
- Em animal muito novo usa dose mínima.
- Terapia Sistêmica:

Ivermectina
- Dose – 300-600 ug/Kg/SID
- Péríodo – 10-18 semanas
- 125 dias para ficar bom
- 90% cura
- Não deve ser utilizado em Collie, Australian, OES, Shetland Sheepdog, Border Collie, Afgan Hound.
Porque eles têm deficiência numa proteína que protege a barreira hematoencefálica, que faz com que a
ivermectina a ultrapasse e cause cegueira entre outros problemas neurológicos.
- Ivomec®: VO, SC
- Mectimax ®: comprimidos (caro)

Moxidectina 1%
- Dose 0,5-1mg/ 72/72 hs (2x por semana) VO. O animal pode apresentar efeitos colaterais (ataxia, êmese)
nas primeiras semanas, começa com 0,5mg e se tiver necessidade aumenta até o máximo de 1mg.
- Período de tratamento – 3-7 meses
- 145 dias para ficar bom
- 93,5% de cura.
- Pode ser utilizado em Collie e “parentes”
- Cydectin ®: VO
- Advocate ®: não atinge a concentração plasmática ideal, é usado para prevenção.

Doramectina (experimental)
- É o que menos apresenta efeitos adversos
- Dose – 0,5ml – 10kg – 2x/semana
- Péríodo – 8-20 semanas
- 95% de cura (22 animais)
- Não deve ser utilizado em Collie, Australian, OES, Shetland Sheepdog, Border Collie, Afgan Hound
- Dectomax®: VO

ESCABIOSE
- Sinonímias: Sarna Vermelha, Sarna Sarcóptica
- Evolução: 80% em menos de 2 meses
- Etiologia: Sarcoptes scabiei
- Apesar de ser altamente contagiante não é regra que todos contactantes vão ter
- Transmissão: Altamente contagiosa, é uma Zoonose (Antropozoonose)
- Incidência de acordo com o pelame: - curto 27%
- longo 73%

Patogenia
- O ácaro faz escavações na epiderme (galerias) onde é depositado os ovos do ácaro.
- Os ovos também são depositados no ambiente, ou seja, também tem que tratar o ambiente.
- Lesões mecânicas e hipersensibilidade tipo I

Sintoma
- Prurido intenso

Lesões Dermatológicas
- Eritema, descamação, hiperqueratose e escoriações

Localização
- Borda de pavilhão auricular
- Articulações: cotovelo, calcâneo, joelho
- Generalizada
- Reflexo otopedal positivo: estimula as orelhas friccionando-as e as patas balançam no mesmo ritmo. Toda
escabiose tem reflexo otopedal, mas nem todo reflexo otopedal é escabiose.

Diagnóstico
- Parasitológico de raspado cutâneo nem sempre é positivo (40-60%).
- Contactantes humanos.
- Se raspar e não achar o ácaro, mas tem a suspeita 🡪 Trata o animal e o ambiente

- Se tem escabiose e demodéx, ao tratar a demodéx já trata a escabiose.

Tratamento
- Tópico (caro):
Selamectina
- Revolution ®
- Usado bastante em gatos
- Aplica no dorso: 3 doses com intervalo de 15 dias entre elas
- Geralmente em 3 semanas cura

OU

- Sistêmico (barato):
Ivermectina
- Dose – 200-400 ug/Kg VO
- Doses semanais
- 3 a 4 doses
- 15 a 30 dias o paciente está bem
- Não usar em Collie e “amigos” (cães de pastoreio)

Milbemicina
- Milbemax®
- Dose – 2mg/Kg VO
- Dose semanal
- 3 doses
- Collie e “amigos”
- Ambiente: O melhor a se fazer é vassoura de fogo, mas se não der, faz uso de Butox e troca todos os
pertences do animal (cama, casinha, etc).

PIODERMITES
Mecanismos de defesa cutânea

• Físico
– pêlo
– camada córnea

• Químico
– ac. gráxos
– imunidade cel/humoral
- macrófagos da pele: células de Langerhan

• Microbiológico - microbiota
– calor, pH, salinidade, albuminas, ac. graxos

• A pele pode ser definida como um órgão resistente a infecções, mas por quê infecciona tanto?

- Piodermites são todas infecções da pele, essas porém são subdivididas.

- Foliculite primária: alguns animais respondem excessivamente às toxinas das bactérias.
- Antibiótico de eleição para pele: Cefalexina (animais respondem mal aos genéricos).
- Nem toda lesão redonda é fungo. Lesões alopécicas circulares: DDSP – Demódex, Dermatofitose,
Seborréia, Piodermites.
- As bactérias existem na pele, mas só crescem em situações favoráveis.
- Staphylococcus pseudointermedius é a que mais causa infecção.

Classificação das piodermites de acordo com a profundidade

Externas (camada de queratina)

- DUA (“hot spot”): Dermatite úmida aguda, surge de uma hora para outra
- Intertrigo: infecção de pregas e dobras

Superficiais (epiderme até istmo do pêlo)

- Impetigo: infecção de pele fina (abdomen)
- Mucocutânea: peri labial
- Foliculite superficial: infecção do folículo do pêlo que ainda não atingiu a derme
Profundas
- Foliculite, furunculose, celulite
- Foliculite traumática
- Foliculite/furunculose nasal
- Piopododermatite
- SFF (Síndrome Foliculite Foliculosa) - Pastor Alemão... e Pit bull?
- Abscesso e flegmão (felinos principalmente)

Piodermites Primárias
- Piodermite propriamente dita (idiopática): - Defeitos imunológicos
- SFF do Pastor Alemão
- SFF do Pit bull?

Piodermites Secundárias
- D.Alérgicas (prurido)
- D. Parasitárias
- D. Fúngicas
- Disqueratinizações
- D. Endócrinas
- D. Nutricionais
- D. Auto-imunes
- Neoplasias
- D. Psicogênicas

Diagnóstico Laboratorial
- Citologia (cotonete na lesão/ lâmina/ panótico/ micro): bactérias, neutrófilos
- Histopatologia: faz quando houver pouca respsota à terapia

Tratamento
- Shampoo (Clorexidine 3%, Peróxido de Benzoíla 3%)
- Irgasan (Protéx)
- Soluções adstringentes: Solução de Burrow, Permanganato de potássio (é para secar qunado há lesões
muito úmidas)
- Sprays, pomadas (Rifampicina, mupirucina)
- Antibiótico VO

- Tratamento só durante a crise.

- Quando animal fica 100%: se for Superficial trata por mais 7 dias, se for Profundo trata por mais 15 dias.

- Se tiver recidiva de Piodermite Primária entre 7 e 15 dias significa que tratou por tempo insuficiente ou
usou antibiótico errado. Se tiver recidiva após 15 dias, possui fundo alérgico de base.

- Se o animal toma menos de 96 dias por ano de antibióticos, você só trata as crises. Se o animal toma mais
de 96 dias por ano de antibióticos ele é forte candidato à Pulso Terapia.

- Pulso Terapia: Mesma dose, no mesmo intervalo de tempo (SID, BID) só que 2x por semana em dias
seguidos, quanto tempo for necessário (por exemplo: o resto da vida).

DERMATOPATIAS ALÉRGICAS

DAPE – Dermatite Alérgica à Picada de Ectoparasitas

HA – Hipersensibilidade Alimentar
Atopia – não tem cura, mas tem controle
Alergia 🡪 30% da população canina apresenta. Frequência:
60% DAPE
10% HA
70% Atopia

Anamnese
Prurido x lesões x distribuição
Hábitos x manejo
Sazonal x perene
Contactantes
Tratamento anterior

Lambedura das Patas

- Não é só estresse (Dermatite Psicogênica)!
- 95% das vezes é manifestação de prurido
- Pode ser dor
- Manifestação da coceira pode ser porque as patas estão em contato direto com o chão e por troca de calor
através dos coxins (ele capta mais impurezas do chão) – Dermatite de Contato

DAPE – ocorre normalmente entre 3 - 5 anos. Improvável antes dos 6 meses de idade.
HA – qualquer idade. 30 – 50% com menos de 1 ano.
Atopia – 4 meses a 7 anos. 70% entre 1 e 3 anos.

- Pelo padrão lesional não se fecha diagnóstico!

- Comuns
- Não existe diagnóstico por lesão ou idade
- O diagnóstico é feito por exclusão
- Nas 3 a IgE estão aumentadas
- 95% das pulgas estão no ambiente
- Em DAPE não adianta usar Selemectina (Revolution) porque para ter efeito a pulga precisa picar o animal,
e este tem alergia à saliva da pulga.

Triagem de Alergia
1ª DAPE
- Se faz o controle intenso das pulgas com uso do fipronil (Frontline ou Advantage Max 3). Esses
medicamentos não caem na circulação, ele é absorvido pela gordura da pele.
- Mantém o animal na pulsoterapia até fechar o diagnóstico de alergia para não piorar a pele.

2ª HA
- É a doença alérgica menos frequente, mas faz assim mesmo para ter certeza.
- O animal é alérgico à proteína da dieta.
- Quando possível fazer dieta caseira, utilizando arroz integral e carne de coelho ou cordeiro (porque
geralmente é uma proteína que não tem na ração, ou seja, o animal nunca teve contato).
- Dieta caseira viável para animais com até 10 kg. Animal com 6kg ingere 400g/dia de dieta caseira.
- Manter essa dieta por 40 dias, sem alimentar com MAIS NADA!
- Quando o animal tem mais de 10 kg usa dieta comercial, ração Hipoalergênica (Royal Canin).
- A ração Hipoalergênica falha em 8% dos casos. É utilizada somente para teste diagnóstico, pois tem muita
caloria.
- A ração Hipoalergênica é proteína de soja hidrolisada, possui 16 mil daltons. Abaixo de 20 mil daltons a
proteína é passada despercebida pelo organismo.
- Se tiver que manter a dieta caseira após os 40 dias, tem que suplementar vitaminas e minerais (Glicopan
Gold).

3ª Atopia
- Origem genética
- Conforme o animal cresce, ele piora.
- O animal tem alergia a fatores ambientais (pode ser qualquer coisa)
- Isso faz com que ele tenha que tomar remédio para sempre
- 100% dos atópicos tem DAPE
- Alergia é excesso de imunidade, teoria: animais muito vacinados e doenças auto-imunes.

Dermogramas
DAPE

H.A. Atopia

Diagnóstico de Exclusão das Doenças Alérgicas

Exposição Provocativa na H.A. 🡪 você volta para a dieta antiga e o animal piora de novo.
Tratamento DAPE
- Top spot com intervalo de 15 dias (Frontline ou Advantage Max 3)
- Não usar Certifect ou Adovocate porque caem na circulação
- Usar um produto que impeça a pulga de picar o animal
- Usar durante 40 dias direto
- Promover a ausência de pulgas

Tratamento H.A.
- Dieta caseira, uma proteína que o animal nunca teve contato durante 40 dias no mínimo. Para gatos só
utiliza carne (uma que ele não teve contato)
- Se o paciente for felino e se negar a fazer a dieta, fecha diagnóstico para atopia ou eutanásia

Tratamento Atopia
- Não existe uma regra, o paciente é quem direciona o tratamento. Mas tem que seguir a ordem: tirar
infecção, hidratar a pele, evitar nova infecção, antipulgas.
- Utilizar a menor dose de tudo
- Banhos: a partir do momento que tratou a infecção, deve hidratar a pele
- Ômegas: 3 e 6 melhoram condição de pelo e pele
- Antibiótico: tira o animal da crise, aí utiliza pulsoterapia
- Antifúngico: se tiver malassézia trata por 20 dias, e faz a citologia da pele de novo, e depois mantém
pulsoterapia (tipo terça e sexta). Acompanhar função hepática.
- Anti-histamínico: Hidroxizine (1-3mg/kg TID 10-15d, Máximo: 90mg/dia) ou Dicloridrato de Cetirizina
(Zentek), não é muito efetivo, utiliza mais para dar sono.
- Glicocorticóide: Prednisona cães ou Prednisolona gatos, dose 0,5 – 1 mg/kg SID 10 dias consecutivos,
depois dias alternados, aí a cada 72 horas e vai diminuindo até 2x/ semana. Pode utilizar também o
Deflazacorte.
- Ciclosporina: mais moderna, porém cara (animal de 10kg vai gastar em média R$ 350 a cada 50 dias).
Somente 66% dos paciente melhoram, começa a fazer efeito com 26 dias de uso. Indução: 3-5mg/kg SID, 4-
8 semanas. Diminuição gradual para 1-3mg/kg SID, EDA.
- Na fase aguda só o corticóide ajuda

Como Monitorar?
A vida do animal atópico é de altos e baixos. Quando entra em crise tentar identificar qual a razão. Realizar
Hemograma Completo a cada 4 meses.

NOTAS
- Gato com coceira, 1º vermifuga
- Hipoidrose: pele espessa e umida
- Farmacodermia: reação à medicação

SEBORRÉIA

O veterinário deverá diferenciar se as alterações são decorrentes de uma dermatopatia de base ou associadas
a uma genodermatose.

A epidermopoiese tem duração de vinte e um dias e ocorre concomitantemente com o acúmulo de queratina
nas células (queratinização celular).

A descamação, hiperqueratose ou untuosidade cutânea ocorrem, quando qualquer um dos três fatores citados
a seguir, está alterado:
• Diminuição do tempo da epidermopoiese
• Excesso de queratinização
• Falta de coesão celular
Diferenciar se o quadro é: primário (seborréia primária, decorrente de fatores genéticos) ou secundário
(dermatopatia de base). Há ainda a classificação morfológica (seborréia seca, oleosa, mista), que auxiliará na
escolha terapêutica correta.

1º: Determinar a presença ou não de um quadro de piodermite ou malasseziose concomitantes, que devem
ser tratados, pois normalmente estas dermatopatias são fatores complicadores da seborréia e oferecem
prurido, dificultando o raciocínio clínico.
2º: Após a eliminação das infecções, dois grupos de animais são considerados: os animais que continuam
com prurido e os animais que não o apresentam mais.

Dentre os animais que ainda apresentam prurido, principalmente se este for intenso, fica praticamente
estabelecido que o quadro de descamação e/ou untuosidade são secundários à uma escabiose ou
dermatopatia alérgica. Já naqueles onde o prurido inexiste, deve-se descartar doenças de base não
pruriginosas como demodiciose e dermatoses endócrinas; após a eliminação destas, fica estabelecido que o
quadro é uma genodermatose, chamado por alguns de seborréia primária.

O quadro que representa o maior desafio é a modalidade de seborréia primária conhecida como idiopática. O
quadro se inicia em adultos jovens com aproximadamente dois anos de idade e as raças predispostas são o
Cocker Spaniel, Springer Spaniel, West Highland White Terrier, Basset Hound, Setter, Pastor Alemão,
Dachshund, Doberman, Shar Pei e Labrador, não há predisposição sexual.

Lesões Cutâneas
São representadas por escamas farináceas, furfuráceas ou micáceas, aderidas ou não, comedos, alopecia,
eritema, crostas, colarinho epidérmico, hiperqueratose e hiperpigmentação.

As lesões alopecicas podem muitas vezes ser confundidas com lesões de dermatofitose ou demodicidose,
sendo assim o diagnóstico diferencial deve ser elaborado com muito cuidado. O prurido pode ou não
ocorrer, e quando presente será leve. Deve-se destacar, como já referido, que um prurido severo associado a
um quadro descamativo não pode ser decorrente exclusivamente de um quadro de seborréia primária

Quando se pensa em tratar animais com seborréia primária, deve-se ter como objetivo o controle da doença e
não sua cura total.

Uso Tópico
- Substâncias de ação hidratante: agem principalmente na coesão celular (Emolientes e Umectantes)
- Ácidos graxos: componentes das ceramidas dos lipídeos intercelulares
- Xampus: são as principais “armas” na estratégia terapêutica dos quadros de seborréia

Untuosidade Aumentada
Peróxido de benzoíla (de 2,0 a 3,5%), os alcatrões (de 0,5 a 4,0%) e o sulfeto de selênio (de 1 a 2,5%).

Seborréia Seca
As possibilidades terapêuticas são representadas principalmente pelo ácido lático (efeito hidratante), ácido
salicílico (0,5 a 3,0%) e enxofre (1 a 5,0%), que compõem o grupo de fármacos não desengordurantes.

Tratamento
- Seborréia seca leve: Ácido lático
- Seborréia seca severa: Ácido salicílico e enxofre
- Seborréia mista (fração oleosa leve): Maior concentração de ácido salicílico e enxofre; pouco
(concentração baixa) alcatrão.
- Seborréia mista (fração oleosa moderada): Maior concentração de ácido salicílico e enxofre; maior
concentração de alcatrão.
- Seborréia oleosa severa: Maior concentração de ácido salicílico e enxofre; pouco (concentração baixa)
alcatrão, ou Sulfeto de selênio a 2,5%.
Resumindo: Sebotrat S ou Sebotrat O.

Peróxido de Benzoíla (Peroxydex® Spherulites)

Pode ser utilizado nos casos de seborréia oleosa, mas tem especial valor no tratamento de casos de stud tail
dos felinos, hiperplasia do órgão supra-caudal e acne, além dos casos de seborréia associados à piodermites,
frequentes no cotidiano da clínica dermatológica veterinária.

Os banhos devem ser aplicados de duas a três vezes por semana, até o controle da sintomatologia.
Posteriormente, o clínico passa a diminuir a freqüência dos banhos, passando a aplicá-los a cada 7 dias. A
maioria dos produtos deve ficar em contato com a pele por 10 a 15 minutos, antes de ser enxaguado.

QUESTÕES

Dermatites Parasitárias
Qual dermatopatia é pruriginosa?
A escabiose gera prurido intenso; na demodicidose só há prurido se houver infecção bacteriana secundária.

Qual é zoonose?
Escabiose.

Qual o animal deve ser retirado da reprodução?

Demodicidose, pois está relacionado a um fator genético, mesmo que o pai e a mãe não tenham apresentado
a sarna.

Qual o tratamento é mais longo?

Demodicidose.

Como é realizado o diagnóstico?

Raspado cutâneo nas duas, porém na demodicidose só trata se achar o ácaro no raspado (raspar me região
que tenha comedo), e a escabiose trata mesmo se não achar o ácaro (se desconfia, trata).

Piodermites
Piodermite é ou não um quadro pruriginoso?
É um quadro pruriginoso.

Qual o principal agente?

Staphylococcus pseudointermedius.

Qual a mais comum? 1ª ou 2ª?

Secundária.

Como é feito o diagnóstico?

Citologia, ou histopatologia quando houver pouca resposta à terapia.

Como é realizado o tratamento? Por quanto tempo? Quando parar?

Uso de shampoo (clorexidine 3%, peróxido de benzoíla 3%), protéx, soluções adstringentes (quando há
lesões úmidas), spray ou pomada com antibiótico. Antibiótico via oral.
Tratamento dura até o animal ficar 100%. Se for piodermite superficial trata por mais 7 dias, se for profunda
trata por mais 15 dias.

Dermatopatias Alérgicas
Qual dermatopatia é pruriginosa?
Todas.

Qual não tem cura?

Todas, mas dependendo do ponto de vista só a atopia.

Como se estabelece o diagnóstico? Teste alérgico?

Se estabelece por exclusão. O teste alérgico não é efetivo.

Como se trata DAPE?

Antipulgas a cada 15 dias durante 45 dias.

Como se trata HA?

Mudança de dieta.

Como se trata atopia?

Depende do paciente, mas tem que seguir a ordem: tirar infecção, hidratar a pele, evitar nova infecção,
antipulgas.

DÚVIDAS
- Como diferenciar uma piodermite superficial de uma profunda?

Referências
- Caderno de Clínica
- Aula em PDF de “Principais dermatopatias em carnívoros domésticos”
- Artigo Seborréia a escolha do melhor xampu - Ronaldo Lucas