Conduta Clínica

CONDUTA CLÍNICA
Avaliação da Linguagem Oral

GRADUAÇÃO EM FONOAUDIOLOGIA
Disciplina: Aquisição e Transtornos da Linguagem Oral (prática)
Profa. Patrícia Blasquez e Prof Fabricia Lois
2023
AVALIAÇÃO
 1. OBJETIVOS DO PLANO DE AVALIAÇÃO
 2. CONTEÚDOS DO PLANO DE AVALIAÇÃO
 3. PROCEDIMENTOS E ESTRATÉGIAS DE AVALIAÇÃO
 4. INSTRUMENTOS E AVALIAÇÃO
1. OBJETIVOS DO PLANO DE AVALIAÇÃO
Para que avaliar?
 Obter uma base do funcionamento linguístico.
 Determinar o nível evolutivo do comportamento linguístico que a
criança está.
 Conhecer como se articulam e se conectam os diferentes
componentes estruturais e as intenções comunicativas.
 Descrever a natureza exata do problema.
 Definir os objetivos do processo terapêutico e vincular a avaliação ao
procedimento terapêutico que vai ser utilizado e desenvolvido.
 Permitir que tenhamos conhecimento de como a linguagem da criança
vai se modificando pelo programa de intervenção estabelecido
(reavaliação).
2. CONTEÚDOS DO PLANO DE AVALIAÇÃO
O que avaliar?
 Bases anatômicas e funcionais

 Dimensões da linguagem
 Processos da linguagem
 Desenvolvimento cognitivo
2.1 Bases Anatômicas e
Funcionais
 AUDIÇÃO
 Acuidade
 Sensibilidade
 Discriminação
 Análise e Interpretação dos sons
 FONAÇÃO
 Respiração
 Motricidade fonoarticulatória
 Voz
 VISÃO
 Acuidade
 Discriminação
 Análise e Interpretação dos
estímulos visuais
2.2 Dimensões da Linguagem
CONTEÚDO
FORMA DA USO DA
DA
LINGUAGEM LINGUAGEM
LINGUAGEM
Morfologia e
Fonologia Semântica Pragmática
sintaxe
2.2 Processos da
Linguagem
 COMPREENSÃ0
 Capacidade Auditiva
 Capacidadede interpretação de
elementos verbais e não-verbais
 EXPRESSÃO
O que a criança produz com e
sem ajuda.
2.2 Desenvolvimento Cognitivo
 Atenção
 Percepção
 Memória
 Imitação
 Formas de manipulação do objeto
 Desenvolvimento do simbolismo
3. PROCEDIMENTOS E ESTRATÉGIAS DE AVALIAÇÃO
Como avaliar?
CRIANÇAS ORALIZADAS CRIANÇAS NÃO ORALIZADAS
TESTES NÃO PADRONIZADOS ESCALAS DE DESENVOLVIMENTO

Estudam a linguagem através de coleta, Estudam o nível de desenvolvimento da
transcrição e análise de amostra de criança sob diferentes aspectos (motor,
linguagem espontânea. linguagem, cognitivo e social).
TESTES PADRONIZADOS OBSERVAÇÃO COMPORTAMENTAL

Estuda a linguagem o mais Estuda a linguagem em situações
detalhadamente possível e oferecem naturais de forma não estruturada.
resultados quantitativos.
PROC – PROTOCOLO DE OBSERVAÇÃO
COMPORTAMENTAL (Zorzi e Simone Hage, 2004)
4.
ADL – AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO DA
INSTRUMENTOS LINGUAGEM (Maria Lúcia N. Menezes, 2004)
DE AVALIAÇÃO
ABFW – TESTE DE LINGUAGEM INFANTIL (Claudia
Regina Furquim de Andrade, Débora Maria Befi-
Lopes, Fernanda Dreux Miranda Fernandes e
Haydée Fiszbein Wertzner, 20000)
4.1 PROC – PROTOCOLO DE
OBSERVAÇÃO COMPORTAMENTAL
 Instrumento elaborado para

sistematizar observações sobre o
comportamento de crianças com
idade entre 12 e 48 meses.
 Apresenta a descrição de variáveis
qualitativas e quantitativas
 Avalia aspectos referentes às
habilidades comunicativas
expressivas, de compreensão e
esquemas simbólicos.
 Apresenta três áreas:
 1. Habilidades Comunicativas
 2. Compreensão Verbal
 3. Aspectos do
Desenvolvimento Cognitivo
4.2 ADL – AVALIAÇÃO DO
DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM
 Avalia crianças na faixa etária

de 1 ano a 6 anos e 11 meses;
 Aspectos avaliados:
 Linguagem Receptiva
 Linguagem Expressiva,
 Kit Composto por:

1 Manual do Examinador:
1 Manual de Figuras
11 Protocolos de Aplicação
1 boneca, 1 cachorrinho,1
carrinho, 3 bolas, 1 xícara, 1
prato, 1 colher.
4.3 ABFW – TESTE DE
LINGUAGEM INFANTIL
 Avalia crianças na faixa

etária de 2 ano a 12 anos
 Avalia as áreas:
 Fonologia,
 Vocabulário,
 Fluência e
 Pragmática.
 Caixa composta por:
 1 livro
 12 blocos para
avaliação de
linguagem
CONSIDERAÇÕES FINAIS
 A linguagem é uma das funções do ser humano que apresenta uma evolução
mais complexa em sua aquisição e desenvolvimento.
 Devemos considerar a interação com um enorme número de variáveis como:
 Maturidade neuropsicológica
 Afetividade
 Desenvolvimento Cognitivo
 Correta maturação dos órgãos fonoarticulatórios
 O contexto no qual a criança está inserida
 Para avaliar a linguagem, não necessitamos usar grande quantidade de testes,
métodos e procedimentos sofisticados. O que se necessita é de um
especialista bem informado, que seja capaz de emitir bom parecer clínico, e
não de um técnico que ofereça mais pontuações que descrições de
comportamento.
POSSÍVEIS DIAGNÓSTICOS (CID11)
Transtornos do neurodesenvolvimento
6A01
Transtornos do desenvolvimento da fala ou da linguagem
6A01.0 6A01.1 6A01.2 6A01.Z

Transtorno do Transtorno do Transtornos do Transtornos da fala
desenvolvimento desenvolvimento da desenvolvimento e da linguagem não
do som da fala fluência da fala da linguagem especificados
Transtorno do som da fala
Transtorno fonológico
 Caracteriza-se por uma dificuldade

no domínio do padrão fonêmico da
língua, observado através da fala,
pois o uso das regras fonológicas da
língua é inadequado, ocorrendo
simplificações sistemáticas,
denominadas de processos
fonológicos.
Apraxia da fala na infância
▪ É um distúrbio neurológico que afeta a produção motora dos sons da fala, no qual
a precisão e a consistência dos movimentos necessários à fala estão alterados, na
ausência de défcits neuromusculares.
▪ Produções inconsistentes de consoantes e vogais na repetição de sílabas ou de

palavras.
▪ Presença de acentuação inapropriada em palavras e frases (alteração prosódica),

afetando a entonação e o ritmo da fala.
▪ Pausas inadequadas entre os sons e as sílabas, o que gera lentidão ou interrupção

na fala. Quando existe essa quebra, a criança apresenta uma fala de difícil
entendimento.
▪ Têm boa compreensão, mas grande dificuldade para expressar-se.

Apraxia da fala na infância
https://youtu.be/2vRVhCsYcVU
Transtorno do desenvolvimento da
fluência
A. Perturbações na fluência normal e no padrão temporal da fala
inapropriadas para a idade e para as habilidades linguísticas do individuo,
persistentes e caracterizadas por ocorrências frequentes e marcantes de um
ou mais entre os seguintes sintomas:
1. Repetições de sons e sílabas
2. Prolongamentos sonoros das consoantes e vogais
3. Palavras interrompidas
4. Bloqueio audível ou silencioso
5. Circunlocuções (substituição de palavras para evitar palavras
problemática)
6. Palavras produzidas com excesso de tensão física
7. Repetição de palavras monossilábicas.
fluência
B. A perturbação causa ansiedade em relação à fala ou limitações na
comunicação efetiva, na participação social ou no desempenho acadêmico
ou profissional.
C. O início dos sintomas ocorre precocemente no período do

desenvolvimento.
D. Não pode ser atribuída à um déficit motor de fala ou sensorial, a

disfluência neurológica, ou a outra condição médica.
fluência
https://www.youtube.com/watch?v=6obQEr27bzs&t=45s
Transtorno do desenvolvimento da linguagem
Com prejuízo na linguagem Com prejuízo na linguagem

receptiva e expressiva expressiva

Atraso na Aquisição e no Desenvolvimento da Linguagem
▪ Desenvolvimento da fala e a linguagem é mais lento quando comparado com as
crianças da mesma faixa etária.
▪ A compreensão, comunicação não verbal, interação, e brincadeira, estão
dentro do esperado para a faixa etária, porém, falam pouco ou menos que as
outras crianças da mesma idade.
▪ Apresentam boa resposta terapêutica apenas com orientações e/ou
intervenções diretas.
TDL
▪ É uma alteração persistente na aquisição da fala e da linguagem em suas diversas
modalidades devido déficits na compreensão ou na produção, incluindo:
vocabulário reduzido, estrutura limitada de frases, prejuízo no discurso, que
pode acompanhar o individuo durante toda a vida (inclusive na idade adulta),
gerando dificuldades escolares, sociais, comportamentais e de adaptação.
▪ As alterações não têm justificativa conhecida (surdez, síndromes, alterações

neurológicas, etc), porém não conseguem desenvolver a fala e a linguagem
conforme o esperado.
https://www.youtube.com/watch?v=eYAFvx1hrqY
com prejuízo na pragmática
. Dificuldades persistentes no uso da comunicação verbal e não verbal manifestada por todos
os elementos a seguir:
1) Déficits no uso da comunicação com fins sociais, como em saudações, e
compartilhamento e informações, de forma correta no contexto social;
2) Prejuízo na capacidade de adaptar a comunicação para se adequar ao contexto ou às
necessidades do ouvinte, tal como falar de forma diferente a uma criança do que a uma
adulto e evitar o uso de linguagem excessivamente formal,
3) Dificuldade de seguir regras para conversar ou contar histórias, tais como aguardar sua
vez, construir o que foi dito quando não entendido e saber como usar sinais verbais e não
verbais para regular a interação.
4) Dificuldade para compreender o que não é dito de forma explícita (fazer inferências) e
sentidos não literais ou ambíguos da linguagem (expressões idiomáticas, humor,
metáforas, múltiplos significados que depende do contexto para interpretação.
Bibliografia
 Acosta, V. M., Moreno, A., Ramos, V., Quintana, A. & Espino, O. Avaliação da
Linguagem: Teoria e prática do processo de avaliação do comportamento lingüístico
infantil. São Paulo, SP: Livraria Santos Editora. 2003
 ANDRADE, C. R. F.; BÉFI-LOPES, D. M.; FERNANDES, F. D. M.; WERTZNER, W. H. ABFW:
Teste de linguagem infantil nas áreas de Fonologia, Vocabulário, Fluência e
Pragmática. 2ed.rev.ampl e atual. Barueri, SP: Pró–Fono, 2016.
 MENEZES, Maria Lucia. ADL: Avaliação do Desenvolvimento da Linguagem. 2004.
Manual do examinador.
 ZORZI, Jaime Luiz, HAGE, Simone Rocha PEREIRA. PROC- Protocolo de Observação
Comportamental. São José dos Campos: Pulso; 2004.

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 2. CONTEÚDOS DO PLANO DE AVALIAÇÃO

 3. PROCEDIMENTOS E ESTRATÉGIAS DE AVALIAÇÃO

 Bases anatômicas e funcionais

CRIANÇAS ORALIZADAS CRIANÇAS NÃO ORALIZADAS

TESTES NÃO PADRONIZADOS ESCALAS DE DESENVOLVIMENTO

TESTES PADRONIZADOS OBSERVAÇÃO COMPORTAMENTAL

 Instrumento elaborado para

 Avalia crianças na faixa etária

 Kit Composto por:

 Avalia crianças na faixa

6A01.0 6A01.1 6A01.2 6A01.Z

 Caracteriza-se por uma dificuldade

▪ Produções inconsistentes de consoantes e vogais na repetição de sílabas ou de

▪ Presença de acentuação inapropriada em palavras e frases (alteração prosódica),

▪ Pausas inadequadas entre os sons e as sílabas, o que gera lentidão ou interrupção

▪ Têm boa compreensão, mas grande dificuldade para expressar-se.

C. O início dos sintomas ocorre precocemente no período do

D. Não pode ser atribuída à um déficit motor de fala ou sensorial, a

Com prejuízo na linguagem Com prejuízo na linguagem

Transtorno do desenvolvimento da linguagem

▪ As alterações não têm justificativa conhecida (surdez, síndromes, alterações

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