Ortodontia e Fonoaudiologia
Ortodontia e Fonoaudiologia
Ortodontia e Fonoaudiologia
ISSN: 1516-1846
[email protected]
Instituto Cefac
Brasil
Santos Mendes, Andréia Cristina dos; Costa, Angelita Aparecida; Nemr, Kátia
O PAPEL DA FONOAUDIOLOGIA NA ORTODONTIA E NA ODONTOPEDIATRIA: AVALIAÇÃO DO
CONHECIMENTO DOS ODONTÓLOGOS ESPECIALISTAS
Revista CEFAC, vol. 7, núm. 1, enero-marzo, 2005, pp. 60-67
Instituto Cefac
São Paulo, Brasil
RESUMO
Na área de Motricidade Oral, há a necessidade estabilidade dos casos tratados por ortodontistas,
permanente de interligação com áreas correlatas, ortopedistas funcionais dos maxilares e/ou odonto-
sendo que, nesta pesquisa, serão especificadas pediatras, buscando evitar recidivas oclusais após
duas especialidades odontológicas: a Ortodontia e a retirada do aparelho.
a Odontopediatria. Dentro de qualquer área, especialmente na área
O Odontopediatra é o profissional que irá acom- da saúde, não há como acreditar que a atuação de
panhar bebês, crianças e adolescentes, a fim de um profissional possa acontecer de uma maneira
manter os dentes e as estruturas de suporte em isolada e auto-suficiente 9. Na literatura é possível
perfeita saúde o mais precoce possível 2. Nesse encontrar várias pesquisas enfatizando sobre a im-
sentido, cabe a esse especialista a realização de portância do trabalho conjunto.
diagnósticos precoces de más oclusões, buscando Algumas dessas pesquisas encontradas evi-
métodos para que o desenvolvimento dentário e denciam o trabalho interdisciplinar entre a Fono-
facial ocorra de maneira equilibrada. audiologia e áreas da Odontologia 6,8,9-14, entre a
A devida intervenção do odontopediatra faz com Fonoaudiologia e outras áreas da saúde 3,15-18 e
que o tratamento do ortodontista se desenvolva mais entre as especialidades da Odontologia 19-22, além
adequadamente, pois esse especialista irá atuar de do trabalho multidisciplinar entre a Fonoaudiolo-
forma a prevenir, interceptar e corrigir as más oclu- gia e as diversas áreas da saúde 23-26, que apesar
sões dentárias e suas implicações esqueléticas, de não ser tratado nesta pesquisa tem igual impor-
buscando o equilíbrio de forma, função e estética tância.
dento-facial para cada paciente 3. Nos dias de hoje é de extrema importância a
Estas especialidades integram-se ao trabalho atuação interdisciplinar, que inclua profissionais da
da Fonoaudiologia, uma vez que atuam sobre o Sis- saúde com diferentes áreas de atuação e que este-
tema Estomatognático. jam integrados em um propósito único de benefici-
Este sistema, formado por partes duras e mo- ar, melhorando a qualidade de vida do elemento
les, ou seja, passivas ou estáticas (arcos osteoden- mais importante deste processo: o paciente 27.
tários, maxila, mandíbula e articulação temporoman- Este trabalho interdisciplinar tem se tornado
dibular) e ativas ou dinâmicas (unidade neuromus- cada vez mais relevante, especialmente nos diag-
cular) que movimentam as partes estáticas, está nósticos precoces e em planejamentos terapêuti-
sujeito a interferências tanto estruturais como fun- cos que minimizem as possibilidades de conseqü-
cionais 4. ências difíceis de serem solucionadas.
Por ser um sistema interdependente e desen- O conhecimento do trabalho de outros profissi-
volver funções comuns, qualquer alteração num de onais, bem como a correlação dos pontos de con-
seus componentes acarretará em um desarranjo vergência entre as áreas, são de grande valia para
geral. Porém não justifica que os fonoaudiólogos os profissionais, abrindo-se assim, caminhos para
conheçam apenas as estruturas ativas, assim como uma nova visão de atendimento 27.
o dentista conheça apenas as estruturas passivas 5. O interesse pela pesquisa foi reforçado a partir
Não basta aos profissionais o conhecimento das da busca bibliográfica na qual apenas um trabalho
estruturas e funções desse sistema, é preciso com- foi encontrado com o mesmo tema, o qual nos pos-
preender seu crescimento e desenvolvimento, re- sibilitou uma análise comparativa 8.
lacionando suas estruturas e interpretando suas O objetivo desta pesquisa foi avaliar o conheci-
anomalias. mento dos ortodontistas e odontopediatras da ci-
Vários estudos defendem a relação entre for- dade de Anápolis – GO sobre o papel da Fonoaudi-
ma e função 6-7, e muitos apontam a postura da lín- ologia nas especialidades.
gua como uma das principais causas da ocorrência
de recidivas orais 8.
Sabe-se que a recidiva oral é uma quebra na ■ MÉTODO
estabilidade oclusal que ocorre após o final do tra-
tamento ortodôntico, ortopédico e/ou odontopediá- A pesquisa foi realizada em consultórios parti-
trico. A estabilidade apresenta-se como um dos culares de Ortodontistas e Odontopediatras da ci-
objetivos principais dessas especialidades. dade de Anápolis – GO, cadastrados no Conselho
A possibilidade de recidiva é uma preocupação Regional de Odontologia de Goiás. Compuseram
destes profissionais, bem como do fonoaudiólogo esta casuística todos os profissionais que aceita-
que trabalha com terapia miofuncional oral, assim ram participar da pesquisa e assinaram o Termo de
como do próprio paciente. Consentimento Livre e Esclarecido.
O Fonoaudiólogo, portanto, por meio da terapia Os critérios de inclusão foram profissionais de
miofuncional, promove o tratamento das alterações ambos os gêneros, independente da idade, etnia, e
musculares e funcionais orofaciais favorecendo a data de conclusão da especialização.
62 Mendes ACS, Costa AA, Nemr K
Os critérios de exclusão foram odontólogos sem questões 1 e 2: “é a ciência que estuda a fala e a
título de especialista em Ortodontia e/ou Odonto- audição” e “a fonoaudiologia e a odontopediatria
pediatria. estão relacionados por apresentarem em comum um
Foi utilizado questionário com 3 perguntas es- campo de trabalho que seria a cavidade bucal”.
truturadas com alternativas de sim e não. Nos ca- As respostas com alguma relação com o que
sos de respostas sim, foram realizadas duas per- está especificado acima, porém de forma mais ge-
guntas abertas para as questões 1 e 2, e uma per- neralizada foram classificadas em genérica satisfa-
gunta semi-estruturada para a pergunta 3. O ques- tória, por exemplo: “área que trata dos distúrbios da
tionário foi deixado com cada profissional sujeito da fala, audição, musculatura, interferindo em má pos-
pesquisa para preenchimento por escrito, tendo sido tura e hábitos” e “para acelerar o tratamento do pa-
entregue após à uma das autoras conforme proto- ciente ‘trabalho em equipe”.
colo abaixo. As respostas que se aproximaram mais com o
As respostas foram catalogadas para análise a que está especificado acima porém, que não de-
partir dos seguintes critérios: monstraram total conhecimento foram classificadas
como específica não satisfatória, por exemplo: “área
1. O Senhor (a) sabe o que é Fonoaudiologia? que estuda as alterações que possam ocorrer nos
Sim ( ) Não ( ) tecidos moles (cabeça, pescoço, tórax) suas fun-
1.1 Se sim, especifique. ções no som, audição, fala e qualquer alteração da
2. O Senhor(a) sabe qual a correlação entre normalidade; a respiração é avaliada” e “a fonoau-
Fonoaudiologia e Ortodontia/Odontopediatria? diologia auxilia na correção das hipotonicidades
Sim ( ) Não ( ) musculares relacionadas ou não à respiração bu-
2.1 Se sim, especifique. cal, complementando o tratamento ortodôntico”.
3. O Senhor(a) indica pacientes para terapia E, finalmente, as respostas que mais se ade-
fonoaudiológica? quaram foram classificadas como específicas satis-
Sim ( ) Não ( ) fatórias, por exemplo: “é uma ciência que atua aper-
3.1 Se sim, especifique quando, porque e em feiçoando a comunicação humana, tendo como ob-
quais casos. jetivo a análise da voz, fala, linguagem, a audição e
De acordo com as respostas obtidas a leitura e escrita, observando tanto o ponto pre-
através das questões 1 e 2 acima, foi ventivo como o terapêutico” e “são áreas da saúde
utilizado como critério: co-responsáveis na detecção e tratamento de alte-
( ) Resposta genérica não satisfatória rações do desenvolvimento das funções muscula-
( ) Resposta genérica satisfatória res bucofaciais e dos conseqüentes desvios do cres-
( ) Resposta específica não satisfatória cimento músculo esquelético bucofacial, bem como
( ) Resposta específica satisfatória do posicionamento das estruturas que compõem o
sistema estomatognático”.
Em relação à pergunta 1, as respostas obtidas Para a questão 3, foi utilizado como critério:
foram classificadas de acordo com o documento ( ) Má-oclusão
divulgado pelo Comitê de Motricidade Oral da Soci- ( ) Interposição de língua
edade Brasileira de Fonoaudiologia 1: ( ) Respirador oral
“A Fonoaudiologia é uma ciência da comunica- ( ) Recidiva de tratamento ortodôntico
ção humana cujas áreas de especialização estão ( ) Outros
divididas em Linguagem, Audiologia, Voz e Motrici-
dade Oral”. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Éti-
Esta última especialidade prepara o fonoaudió- ca em Pesquisa do Centro de Especialização em
logo para atuar com prevenção, avaliação, diagnós- Fonoaudiologia Clínica sob número 146/03 e o con-
tico, desenvolvimento, habilitação, aperfeiçoamen- siderou sem risco com necessidade do Termo de
to e reabilitação dos aspectos estruturais e funcio- Consentimento Livre e Esclarecido.
nais das regiões orofacial e cervical”. Os dados colhidos foram apresentados em nú-
Em relação à pergunta 2, o principal ponto ob- meros absolutos e em porcentagem, uma vez que
servado foi o conhecimento dos profissionais acer- não foi possível estabelecer relações entre as vari-
ca da atuação das áreas sobre o sistema estoma- áveis com aplicação de testes de hipóteses.
tognático e da importância do trabalho interdiscipli-
nar. ■ RESULTADOS
De acordo com o critério utilizado, as respostas
vagas, sem relação com o que está especificado De acordo com listagem emitida pelo Conselho
acima foram classificadas em genérica não satisfa- Regional de Odontologia de Goiás em novembro
tória, tendo como exemplo, respectivamente das de 2002, havia 23 especialistas em Ortodontia e
Fonoaudiologia e Odontologia especializada 63
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Resposta Resposta Resposta Resposta
Genérica não Genérica Específica Específica
Satisfatória Satisfatória não Satisfatória
Satisfatória
Tipos de respostas obtidas
Figura 1 – Distribuição das respostas para a pergunta 1- O senhor(a) sabe o que é Fonoaudiologia?
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Resposta Resposta Resposta Resposta
Genérica não Genérica Específica Específica
Satisfatória Satisfatória não Satisfatória
Satisfatória
Tipos de respostas obtidas
Em relação à terceira pergunta todos os profis- musculares – 2; falta de selamento labial – 3; hiper-
sionais responderam que indicam pacientes para a tonia/hipotonia da musculatura labial – 3; assime-
terapia fonoaudiológica. Os tipos de respostas ob- tria facial – 1; alterações de crescimento – 1; tonici-
tidas nessa questão encontram-se demonstrados dade de lábios e língua alterados – 1; desequilíbrio
na Figura 3. da musculatura peribucal – 2; flacidez – 1; proble-
Nesta questão, as respostas consideradas em mas de audição – 3; casos de cirurgia de freio lin-
“outros” e as respectivas vezes que foram citadas gual – 1; pressionamento lingual atípico – 1; distúrbi-
pelos sujeitos foram: hipotonicidade facial – 1; alte- os de motricidade – 1 e pacientes especiais – 1.
rações posturais de língua e lábio – 3; alterações
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Respirador
Recidiva de
Deglutição
Outros
Deletérios
Interposição
Ortodôntico
Tratamento
Má Oclusão
Alterações
de Língua
Hábitos
na Fala
Atípica
Oral
ABSTRACT
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