DISSERTAÇÃO DE MESTRADO

MESTRADO PROFISSIONAL EM ANÁLISE DO COMPORTAMENTO APLICADA

Eficácia de um Manual Eletrônico para Ensino de Aplicação da Pré Avaliação do Protocolo PEAK – DT
para terapeutas

AUTOR: CAROLINE FERREIRA SILVA

ORIENTADOR: WILLIAM PEREZ

SÃO PAULO
2022
 CAROLINE FERREIRA SILVA

Eficácia de um Manual Eletrônico para Ensino de Aplicação da Pré Avaliação do Protocolo PEAK –
DT para terapeutas

Dissertação apresentada como requisito para a

conclusão do curso de Mestrado Análise do
Comportamento Aplicada – Centro de Ciências e
Tecnologia do Comportamento. Orientador: Professor
Dr. William Perez.

PARADIGMA
São Paulo, 2022.
Eficácia de um Manual Eletrônico para Ensino de Aplicação da Pré Avaliação do Protocolo

PEAK – DT para terapeutas

Caroline Ferreira Silva

Paradigma Centro de Ciências e Tecnologia do Comportamento

Programa de Mestrado Profissional

Orientador: Professor Dr. William Perez

Notas da Autora

Dissertação de Mestrado Profissional em Análise do Comportamento Aplicada do

Paradigma Centro de Ciências e Tecnologia do Comportamento.

 Resumo

O protocolo PEAK tem ganhado grande destaque no ensino de crianças com Transtorno do Espectro

Autista (TEA) e outros atrasos do desenvolvimento. Dois dos quatro componentes do protocolo já

foram traduzidos para o português, mas o uso desse protocolo ainda é pouco disseminado pelo

Brasil. Uma maneira de disseminar a aplicação do PEAK é através do treinamento de pessoas com

recursos de ensino online. Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia de um Manual eletrônico

com estratégias adaptadas do Behavioral Skills Training (BST) no ensino da aplicação da Pré

avaliação (Pre Assessment) do Protocolo PEAK-DT (PEAK-DT-PA) para profissionais que atuam com

indivíduos com TEA. Três terapeutas participaram do estudo, com linha de base múltipla e pré e pós

teste, e todos melhoraram a integridade da aplicação após o treinamento. Um dos fatores

relevantes foi o nível de repertório de aplicação de entrada dos terapeutas: quanto mais repertório

prévio, mais rápido alcançaram a integridade da aplicação.

Palavras-chave: PEAK, avaliação, pré-assessment, pré-avaliação, treino de Terapeutas,

manual eletrônico, ensino online, Behavioral Skills Training, BST.

 Sumário

NTRODUÇÃO ......................................................................................................................................... 6

O uso de um Manual Eletrônico para ensino de aplicação da Pré Avaliação do Protocolo PEAK – DT

............................................................................................................................................................... 6

MÉTODO .............................................................................................................................................. 16

Tradução de Materiais ........................................................................................................................ 16

Participantes ....................................................................................................................................... 17

Local e Equipamentos ........................................................................................................................ 18

Estímulos Consequentes ..................................................................................................................... 19

Variáveis dependentes ........................................................................................................................ 20

Variáveis independentes ..................................................................................................................... 20

Coleta de dados.................................................................................................................................... 20

Procedimento ...................................................................................................................................... 20

BST – Intervenção................................................................................................................................. 21

Componentes do PEAK distribuídos no BST......................................................................................... 22

Delineamento Experimental................................................................................................................ 23

RESULTADOS ....................................................................................................................................... 24

DISCUSSÃO.......................................................................................................................................... 26

REFERÊNCIAS ................................................................................................................................... 32

ANEXOS ............................................................................................................................................ 46
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O uso de um Manual Eletrônico para ensino de aplicação da Pré Avaliação do Protocolo PEAK – DT

Os critérios diagnósticos do Transtorno do Espectro Autista (TEA) segundo o DSM V (APA,

2013) são: (1) déficit na comunicação e interação social; (2) padrão de comportamento ou de

interesses restritos e repetitivos. Essas características devem estar presentes precocemente no

período do desenvolvimento ou até que as demandas sociais excedam as capacidades limitadas.

Por conta disso, intervenções que focam em ensino de habilidades de linguagem tem sido

identificadas como as mais efetivas para o desenvolvimento de um indivíduo dentro do TEA

(National Research Council, 2001), bem como as intervenções com práticas baseadas em

evidências (Steinbrenner et al 2020).

Dentro das maiores dificuldades de linguagem na população com TEA, podemos destacar

a característica da geratividade. Essa habilidade, de produzir e entender informações nunca

ouvidas ou ditas antes, tem aparecido como uma grande falha no repertório verbal de muitos

indivíduos com atrasos no desenvolvimento (Greer & Ross, 2008) e traz impactos significativos no

repertório e desenvolvimento da linguagem como um todo.

Os primeiros estudos sobre o surgimento de relações não treinadas ganharam força com

o artigo “Reading and auditory-visual equivalences” (Sidman, 1971). Neste estudo, Sidman usou o

procedimento de Matching to Sample (pareamento com o modelo) para ensinar relações

condicionais entre estímulos auditivos e visuais (palavras ditadas, palavras impressas e suas

figuras correspondentes). O sujeito do estudo, que era um rapaz de 17 anos com retardo mental

severo, foi ensino a nomear e identificar 20 figuras diferentes. Após garantir que ele sabia

identificar e nomear essas figuras, foi ensinada a relação entre nomes impressos das figuras após

serem ditados, ou seja: ao ouvir um nome da figura, o aluno foi ensinado a selecionar o nome

escrito correspondente. Depois do ensino desta relação (nome falado e nome escrito), observou-

se que a habilidade de emparelhar as figuras aos nomes impressos emergiu, bem como a relação

reversa (emparelhar nomes impressos com as figuras). Sidman classificou essa habilidade como

“leitura com compreensão”, um tipo de comportamento simbólico, que pode ser compreendido
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como uma “rede de relações arbitrárias entre estímulos, em que algumas relações são

aprendidas diretamente, enquanto outras ocorrem por derivação, sem ensino direto, a partir da

aprendizagem inicial” (Gomes et al., 2010).

De acordo com o estudo de Sidman (1971), ao ensinar um indivíduo a fazer relações

condicionais (do tipo matching to sample) entre 2 estímulos (estímulo A e estímulo B,

estabelecendo a relação AB), e depois ensinar relações condicionais entre um estímulo desta

relação e um novo estímulo C (ensinando a relação AC, por exemplo), estabelece-se a relação BC

sem nenhum treino – ou seja, há emergência da relação BC. Exemplificando, ao ensinar um

indivíduo a emparelhar a palavra ditada “gato” (estímulo A) com a figura de um gato (estímulo B),

estabelece-se a relação AB. Depois, ao ensinarmos, através de matching to sample, que a mesma

palavra ditada “gato” (estímulo A) tem relação de similaridade arbitrária com a palavra escrita

“gato” (estímulo C), se estabelece a relação AC. Após o ensino das relações AB e AC, há

emergência da relação BC, ou seja, o indivíduo passa a emparelhar a figura gato (estímulo B),

com a palavra escrita gato (estímulo C).

Mais tarde, Sidman e Tailby (1982) denominaram “relações de equivalência” as relações

arbitrárias entre estímulos (e.g., A-B-C: palavra falada – apalavra escrita – figura) que apresentam

as seguintes propriedades: reflexividade, demonstrada quando o participante relaciona o

estímulo de um conjunto com ele mesmo (AA; BB, CC); simetria, demonstrada pela

bidirecionalidade das relações ensinadas (se AB, então BA); transitividade, demonstrada quando

estímulos que nunca foram apresentados conjuntamente, mas estão relacionados a um terceiro

estímulo, podem ser relacionados entre si (se AB, BC, então AC); há ainda um teste adicional, de

simetria da transitividade, que combina as propriedades anteriores ( se AB e BC, então CA). Essas

relações de equivalência garantem a substituabilidade recíproca dos elementos envolvidos. Ou

seja, se A é relacionado de uma maneira particular a B e se B é relacionado da mesma maneira a

C, A, B e C serão equivalentes se a relação entre eles for, ao mesmo tempo, transitiva, simétrica e

reflexiva.
 8

Mas como surgem essas relações de equivalência, dado que esses comportamentos não

passaram por reforçamento direto. Sidman (2000) descreve que as relações de equivalência

teriam origem nas contingências de reforçamento das situações de treino, trazendo o conceito

de “classe de equivalências”. Segundo Sidman (2000), uma classe de equivalência seria, portanto,

formada por estímulos correlacionados em uma mesma contingência de reforço. Os estudos

de Sidman (Sidman, 1971, 1994, 2000, 2007; Sidman & Tailby, 1982) se tornaram muito

importantes pois, além de os conceitos trazidos não serem previstos pela definição de

comportamento operante proposta por Skinner (1953) e tampouco na definição de

comportamento verbal (Skinner, 1957), abriram espaço para pesquisar a formação de relações

que não foram treinadas e portanto como configurar o ensino de maneira a gerar mais repertório

com menos oportunidades/tentativas de treino.Posteriormente, estudos realizados com base na

Teoria das Molduras Relacionais – RFT (Hayes, Barnes-Holmes, & Roche 2001) investigaram o

estabelecimento de outros tipos de relações arbitrárias entre estímulos para além da

equivalência, tais como: distinção, oposição, comparação, hierárquica e dêitcas. Segundo a RFT,

além de relacionar os estímulos por equivalência (igualdade) como propôs Sidman (1984),

também podemos aprender a relacionar os estímulos por características que podem ser

arbitrárias (convencionadas pela comunidade verbal), formando o que os autores denominaram

como moldura relacional (Hayes et al., 2001; Perez et al., 2013).

Os indivíduos aprendem molduras relacionais a partir de um treino com múltiplos

exemplares de relações apresentadas em um dado contexto. Tal contexto relacional,

inicialmente, envolve responder relacionalmente com base nas características físicas dos

estímulos (e.g., um círculo é igual a outro círculo, é diferente de um quadrado e pode ser menor

do que uma grande bola de basquete). Além disso, os contextos relacionais são aplicados em

nossa cultura para o ensino de relações convencionadas entre eventos, arbitrárias (e.g., o objeto

círculo tem relação com o som “círculo”; um círculo niquelado pode ser equivalente a um dado

valor monetário; e moedas fisicamente maiores podem valer menos e vice-e-versa). Quando
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falamos que João Gilberto é o maior nome da Bossa Nova, não estamos dizendo que o nome do

cantor é comprido (relação física). Estamos, na verdade, nos referindo a tudo que ele

representou para esse estilo musical. E isso pode até haver discordâncias a depender da história

do ouvinte – uns podem achar que Tom Jobim ocuparia este lugar. Ou seja, ao falar que João

Gilberto é o maior nome da Bossa Nova (ou Tom Jobim, Ou Elis Regina, etc.) estamos nos

referindo às relações arbitrárias, da história de reforçamento do falante na comunidade verbal

em questão. Este comportamento de estabelecer relações arbitrarias é o operante estudado pela

RFT, o chamado “responder relacional arbitrariamente aplicável” – RRAA.

O RRAA não é avaliado diretamente na grande maioria das avaliações de linguagem

dentro da análise do comportamento. Grande parte das avaliações de linguagem com base

analítico comportamentais, como VBMAPP (Sundberg, 2008) e ABBLS (Partington, 2008),

utilizam-se dos conceitos trazidos por Skinner (1957) sobre comportamento verbal, mas param

nas unidades mais básicas de linguagem verbal como mandos, tatos, ecoicos e intraverbais

(Dixon et al, 2014). O RRAA é, de certa forma, também avaliado uma vez que faz parte de vários

dos testes que compõe o protocolo, porém não há nenhuma medida direta sobre o responder

relacional e tampouco sobre a aprendizagem das molduras relacionais. Em adição à avaliação já

realizada pelos currículos tradicionais, o Promoting the Emergence of Advanced Knowledge -

PEAK (Promovendo a Emergência de Conhecimento Avançado; Dixon, 2014a, 2014b) é um

protocolo de avaliação e currículo projetado para promover o desenvolvimento cognitivo e de

linguagem de indivíduos com autismo, e tem como fundamentação teórica os princípios da RFT,

avaliando a o repertório de responder sob controle de relações entre estímulos (RRAA).

O PEAK é indicado para indivíduos de até 16 anos de idade e é dividido em quatro livros

ou módulos: treino direto, generalização, equivalência e transformação. Cada livro oferece uma

Pré avaliação com 64 itens de avaliação, um manual de aplicação e 184 programas individuais

(Dixon et al., 2017).

 10

O primeiro módulo, Treino Direto, refere-se à habilidades que são ensinadas por

tentativas discretas. Estímulos discriminativos são apresentados pelo terapeuta/professor, uma

determinada resposta é esperada e será consequência a depender da sua relação com o estímulo

discriminativo: se forem corretas serão reforçadas, se forem incorretas serão corrigidas. Este

módulo abarca habilidades de mando, tato, intraverbal, imitação, ouvinte, rastreamento visual,

dentre outras. Neste módulo, para além das habilidades avaliadas e ensinadas, avalia-se e ensina-

se a habilidade de aprender por ensino direto. (Dixon et al, 2017).

O módulo de Generalização tem como objetivo promover a generalização de habilidades

aprendidas. São ensinadas habilidades de ouvinte mais avançadas, memória, habilidades sociais,

habilidades matemáticas, habilidades de falante mais complexas (mandos, tatos e intraverbais

mais elaborados), resolução de problemas e habilidades de leitura e escrita (Dixon et al., 2017).

Assim, como no módulo anterior, para além das habilidades avaliadas e ensinadas, o diferencial

deste módulo do PEAK para outras avaliações comportamentais é que ele foca na avaliação e no

ensino da habilidade de generalizar repertórios aprendidos.

No módulo de Equivalência, o protocolo tem como objetivo avaliar a capacidade de

relacionar estímulos por equivalência. No ensino, o objetivo é ensinar a relação entre estímulos

de maneira a promover emergência de relações não treinadas entre esses mesmos estímulos. É

treinada, portanto, a habilidade de responder a relações entre estímulos, diretamente treinadas

ou derivadas do treino inicial (Dixon et al, 2017). No módulo de Transformação, que é baseado na

RFT, o protocolo prioriza a avaliação e o ensino conceitos de oposição, diferença, comparação e

hierarquia, além do ensino de relações espaciais, temporais, de causalidade e relações dêiticas

(Dixon et al., 2017). Em outras palavras, este módulo avalia a capacidade de responder sob

controle de uma gama diversa de relações arbitrárias entre estímulos.

Desde a publicação dos dois primeiros módulos (Dixon, 2014a, 2014b), diversos estudos

(Dixon et al, 2015; Dixon et al, 2018; May e Flak3,2019; Malkin et al., 2017; McKeel et al.,2015)

vem sido feitos para avaliar a validade , integridade e confiabilidade do protocolo. Dixon et al.
 11

(2018) avaliaram a correlação entre desenvolvimento dos operantes verbais, do RRAA e QIs -

quoeficiente de inteligência, medido pelo WISC-IV Short Form assessment (Wechsler, 2003) ou

pelo WPPSI-III Short Form assessment (Wechsler, 2002) de 64 participantes. Os pesquisadores

aplicaram a Pré avaliação do Módulo de Equivalência do PEAK (PEAK-E-PA ) e o WISC-IV ou

WPPSI-III . As pontuações máximas na PEAK-E-PA e as pontuações brutas das avaliações WISC-IV

e WPPSI-III Short Form diferiam, e para possibilitar a comparação, as pontuações foram

convertidas em uma porcentagem dividindo a pontuação obtida pela pontuação máxima possível

para cada avaliação e subteste correspondente, multiplicado por 100. Os dados obtidos para a

PEAK-E-PA e o QI bruto, bem como seus subtestes correspondentes, foram analisados calculando

as correlações de Pearson para cada medida. Também foi realizada correlação de Pearson para

avaliar a relação entre o PEAK-E-PA e a idade e entre o QI bruto e a idade, para determinar se a

maturação influenciou os resultados obtidos. Além disso, outras análises estatísticas foram feitas,

a fim de proporcionar melhor segurança no dado.

Os resultados desta análise mostraram uma correlação forte e significativa entre a

pontuação total do PEAK-E-PA e o QI bruto (r = 0,887, p <0,01). Os resultados correlacionando

idade com PEAK-E-PA e QI bruto sugeriram que a idade dos participantes não influenciou suas

pontuações em nenhuma dessas avaliações (PEAK-E-PA: r = 0,132, p> 0,05; QI bruto: r = 0,058, p>

0,05). Os resultados mostram que maiores pontuações de QI bruto correspondem a maior

pontuação total PEAK-E-PA, e vice-versa (Dixon et al.,2018).

May e Flake (2019) avaliaram os Pre Assssments (Pré avaliações) do PEAK comparando-os

com instrumentos como Adaptive Behavior Assessment System-3 (ABAS-3; Harrison & Oakland,

2015), Childhood Autism Rating Scale–II (CARS-II; Schopler & Van Bourgondien, 2010), Social

Responsiveness Scale (SRS; Constantino, 2005), Modified Overt Aggression Scale (MOAS;

Yudofsky, Silver, Jackson, Endicott, & Williams, 1986). Neste estudo, 18 participantes foram

avaliados pelos quatro instrumentos e foi comparada a pontuação entre eles de maneira a

identificar correlações entre os resultados dos instrumentos. A pontuação PEAK total foi forte e
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significativamente correlacionada com o QI (r = 0,703, p = 0,023) – componente do ABAS-3. Esses

resultados trazem evidências de que as pré-avaliações do PEAK podem ser um instrumento válido

para medir o nível de desenvolvimento independentemente do diagnóstico ou idade. O estudo

porém, contou com poucos participantes, sendo necessária uma replicação mais abrangente para

garantir validade externa.

Também foram realizados estudos relacionando os resultados do Protocolo PEAK com

outros protocolos dentro da Análise do Comportamento. Dixon et al. (2015) compararam a

avaliação do PEAK e a do VBMAPP (Sundberg, 2008) para 40 indivíduos com TEA. As pontuações

totais de PEAK-DT -PA e PEAK-G -PA foram somadas para derivar uma pontuação total combinada

do PEAK. A pontuação total combinada do PEAK. Os resultados de uma correlação de Pearson

sugerem que houve uma forte relação entre as duas avaliações (r = 0,8266, p <0,0001). Além

disso, os dados sugerem que a relação mais forte foi entre as habilidades PEAK-G e VB-MAPP

Nível 3 (r = 0,8507, p <0,0001), seguido por VB-MAPP Nível 2 (r = 0,8010, p <0,0001) e VB-MAPP

Nível 1 (r = 0,8507, p <0,0001). Dessa forma, as habilidades mais avançadas no VB-MAPP

produziram maiores correlações com os escores totais combinados do PEAK.

Da mesma forma, Malkin et al. (2017) compararam os resultados da avaliação PEAK-DT

com os resultados da avaliação realizada pela ABBLS-R (Partington, 2008) em 21 indivíduos

diagnosticados com TEA. Uma correlação de Pearson foi calculada para comparar a relação entre

os escores PEAK-DT e os escores ABLLS-R. Os resultados sugerem que houve uma forte relação

positiva entre o PEAK-DT e o ABLLS-R (r = 0,951, p <0,001), indicando que os escores totais no

ABLLS-R foram fortes preditores dos escores no PEAK-DT, o que conferem a validade

psicométrica do PEAK.

Além dos estudos descritos acima, diversos outros estudos (e.g., Dixon et al., 2017;

Roswsey et al., 2014; Belisle et al., 2014) trouxeram dados importantes em relação a eficácia da

utilização deste protocolo na avaliação e intervenção de crianças com TEA. Recentemente, dois

módulos do protocolo (treino direto e generalização) foram traduzidos para português do Brasil,
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mas há pouquíssimos estudos em português sobre o protocolo. Marquetti et al. (2021),

realizaram uma revisão bibliográfica sobre estudos dos quatro módulos do PEAK e nenhum

estudo em português foi encontrado. Dessa forma, pode-se notar que, apesar dos módulos de

Treino Direto e Generalização terem sido traduzidos para o português, ainda precisa-se de mais

estudos no idioma para expandir o acesso e utilização deste protocolo no Brasil.

O protocolo PEAK tem sido divulgado pelos autores como um protocolo de fácil aplicação

dado que foi idealizado para ser implementado tanto por analistas do comportamento, quanto

para cuidadores e familiares (Belisle et al., 2016). Todavia, garantir a integridade da aplicação é

importante para garantir melhores resultados na avaliação e na implementação dos programas

do protocolo. Tendo em vista essa necessidade, alguns estudos (Belisle et al, 2016; Hahs e

Jarynowski, 2018) utilizaram o Behavioral Skills Training (BST; Miltenberger, 2003) para treino de

terapeutas e pais a aplicarem partes do protocolo.

O BST é um conjunto de estratégias baseadas em evidência para ensinar cuidadores e

profissionais procedimentos baseados em Análise do Comportamento Aplicada (Horner &

Sturmey,2008; Lefasakis, & Sturmey, 2007; Parsons et al, 2012; Sump et al, 2018) que vão desde

promover novas habilidades aos filhos e alunos, manejar comportamentos problema, como

também ensinar outros cuidadores e profissionais habilidades de manejo e ensino (Lafasakis &

Sturmey, 2007). O BST é um pacote de ensino composto por quatro partes: (1) instrução explícita

sobre conceitos da análise do comportamento e sobre os comportamentos-alvo, (2)

demonstração do procedimentos, (3) prática dos procedimentos e (4) feedback do desempenho

dos participantes (Miltenberger, 2003).

No estudo de Belisle et al. (2016), os autores utilizaram o BST para ensinar três

cuidadores que não tinham experiência com o protocolo a aplicarem três programas do PEAK-DT.

As aplicações foram avaliadas antes da intervenção (linha de base) durante intervenção (durante

ensino de BST) e após 2 semanas da intervenção (manutenção). Para mensurar o aumento da

integridade da aplicação, os autores utilizaram um Checklist de Implementação do PEAK (PEAK-

 14

IC), baseado no protocolo PEAK-DT. Todos os três cuidadores tiveram uma rápida curva de

aprendizagem de aplicação, chegando a 100% de integridade de aplicação em pelo menos dois

dos três programas ensinados, mantendo alto nível de integridade mesmo nas sessões de

manutenção. Além disso, o estudo também mediu o desempenho dos alunos nos programas

aplicados: todos tiveram melhoras significativas nas performances.

Hahs e Jaryowski (2019) replicaram o estudo de Belisle et al. (2016) ajustando critérios de

concordância entre observadores e tempo de manutenção. Nesta replicação, seis

acompanhantes terapêuticos foram treinados através do BST, em formato de workshop. Os

acompanhantes terapêuticos também foram treinados para a aplicação de três programas do

protocolo PEAK-DT e suas aplicações foram avaliadas através do PEAK-IC antes da intervenção

(linha de base) durante intervenção (durante ensino de BST) e após 8 semanas da intervenção

(manutenção). Todos os terapeutas melhoraram a integridade da aplicação (80%-96% de

integridade) e mantiveram níveis altos durante a manutenção. Assim como no estudo de Belisle

et al (2016), o desempenho dos alunos nesses programas aumentou significativamente.

Apesar de eficiente, uma das grandes desvantagens do BST é que depende do

acompanhamento de um profissional supervisor bastante próximo, o que o torna um ensino de

custo muito alto. As diretrizes gerais em relação aos serviços de saúde são aumentar a

acessibilidade desses serviços e diminuir os custos associados à eles, mantendo os resultados

positivos (Romani & Shieltz, 2017). Neste sentido, alguns estudos tem adaptado o BST dentro do

ensino eletrônico, trazendo resultados significativos nas capacitação de profissionais (e.g.,

Faggiani, 2014; Geiger, LeBlanc et al.,2018; Nosik et al., 2018; Seiverling, et al., 2012; Stewart et

al., 2007) com custo mais baixo, o que possibilita maior acesso e disseminação.

Segundo Romani & Shieltz (2017), os serviços de Tele saúde (online) são definidos como a

prestação de serviços de saúde por meio de modalidades e plataformas eletrônicas. O uso dessas

plataformas se tornou ainda mais importante dentro do contexto ocasionado pela pandemia da

COVID-19, em que por conta da necessidade do distanciamento social, terapias, atividades ensino
 15

e treinamentos tiveram que ser adaptados e organizados de maneira online. Neste momento,

portanto, se tornam ainda mais importante os estudos que trabalham a eficácia do ensino e

intervenção online (Wijesooriya et al., 2020).

Uma consequência positiva de ter mais profissionais treinados é que os serviços podem

estar disponíveis para áreas nas quais a tecnologia também pode ser uma barreira. Ou seja,

existem muitas localizações geográficas em que o acesso à tecnologia necessária não é uma

opção viável, seja por custo financeiro, estrutura, etc. Sendo assim, treinamento online de

profissionais e cuidadores para fornecer os serviços diretamente à indivíduos que precisam, pode

ser uma solução de longo prazo para aumentar o número de pessoas qualificadas para atender à

demanda de prestação de serviços em áreas onde um profissional qualificado pode não estar

fisicamente disponível (Samuel, 2020).

Em consonância com a importância do acesso às informações online, a equipe de

pesquisa do protocolo PEAK já possui um site (www.peak2aba.com) e páginas em redes sociais

(Facebook e Instagram), nos quais são divulgados informações e materiais com o objetivo de

ampliar a formação e o acesso à intervenção ABA para profissionais e familiares de indivíduos

com TEA. Pode-se acessar, por exemplo, folhas de registro, alguns estímulos para aplicação, o

Roteiro de Aplicação, o Flipbook de aplicação da Pré Avaliação dos módulos de Treino Direto e

Generalização em inglês, dentre outros materiais.

O presente estudo teve como objetivo avaliar a eficiência de um Manual Eletrônico, que tem

como base o Behavioral Skills Training - BST, no ensino da aplicação da avaliação da Pré Avaliação

do PEAK-DT, para profissionais que trabalham com crianças diagnosticadas no Transtorno do

Espectro Autista.
 16

Método

Para o ensino da aplicação da Pré Avaliação do PEAK-DT, foi feito um Manual eletrônico baseado

no BST com material traduzido para o português.

Tradução dos Materiais

O material foi traduzido (Anexo 1) seguindo as seguintes etapas:

1) Traduções independentes com especialistas

Duas traduções independentes foram realizadas por profissionais capacitados na língua inglesa

(que moram ou já moraram em países de língua inglesa) ambos com conhecimento técnico de

análise do comportamento, com nível de titulação de mestrado obtido em país de língua inglesa;

2) Síntese das duas traduções e obtenção da primeira versão em português

Nessa fase, as duas versões traduzidas foram analisadas pela pesquisadora e divergências de

interpretação foram discutidas com os tradutores para a escolha dos termos mais precisos e

elaboração de uma única versão. Além da adequação inglês-português, nessa fase os termos

técnicos da análise do comportamento, bem como, do próprio PEAK foram acrescentados e

exemplos e situações da cultura brasileira (e.g., nomes de brinquedos, comidas e atividades).

Sobre as adequações para situações da cultura brasileira, segue a lista de ajustes realizados:

a) Modas de 5, 10 e 25 cents foram alteradas para 5, 10 e 25 centavos de real

b) No item HCV-1, colocamos ao lado da instrução a especificação “barulho de sapo”, para que

fique mais simples para o leitor

c) No item HCV-13, ao invés de usarmos a palavra brinquedo (do inglês toy) para a criança ler,

usamos “bola”, que é uma palavra simples, de relação consoante - vogal- consoante – vogal.
 17

Participantes

Participaram do estudo 3 terapeutas que atuam com a população com TEA e três crianças

diagnosticadas dentro do espectro. Para avaliar a elegibilidade das crianças com TEA e dos

terapeutas, foi feita uma reunião remota, através do aplicativo Zoom. Nesta reunião, foram

investigadas a escolaridade, experiência do profissional do terapeuta participante e dados sobre

questões comportamentais da criança participante. Além da reunião, os terapeutas participantes

preencheram o “Verbal Behavior Assessment Form” (Barbera, 2007) como instrumento de

rastreio das habilidades verbais das crianças que participariam da pesquisa.

Foram selecionados 3 profissionais que atuam com crianças com TEA há pelo menos 1

ano e tenham escolaridade mínima de graduação em Psicologia, cursando pós graduação em

Análise do Comportamento Aplicada. Os terapeutas selecionados não podiam ter experiência

com protocolo PEAK, mas todos já tinham experiência em aplicação de programas na estrutura

de ensino por tentativa discreta. Além disso, as crianças que participaram com seus respectivos

terapeutas precisavam ter pontuado os itens 1, 3, 5 e 6 do “Verbal Behavior Assessment Form” –

que correspondem à habilidades de vocalização, mandos simples, nomeação simples e ecóico

simples, respectivamente (Barbera, 2007).

A Participante 1 tem 35 anos é formada em Psicologia, tem Especialização em ABA e está

cursando Mestrado em ABA, tendo atuado com indivíduos dentro do Espectro há 6 anos. A

Participante 2 tem 28 anos, é formada em psicologia, está cursando especialização em ABA e

atua com indivíduos com TEA há 8 anos. A Participante 3 tem 24 anos, é formada em psicologia,

está cursando especialização em ABA e atua com indivíduos com TEA há 3 anos.

Para participarem do estudo, todos os participantes adultos assinaram o Termo de

Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo 1), os pais das crianças assinaram o Termo de

Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo 2) e as crianças assinaram o Termo de Assentimento

 18

do menor (Anexo 3). A pesquisa e os TCLEs foram previamente submetidos e aprovados pelo

comitê de ética em pesquisa designado pela Plataforma Brasil (CAAE 45609221.0.0000.8054).

Local e Equipamento

A pesquisa foi realizada de maneira remota (online). A pesquisadora se conectava via

aplicativo Zoom com o Participante (profissional), que poderia estar ou não com a criança, a

depender da fase do estudo. O pesquisador contou com um notebook MacBook Air, bloco de

notas, caneta, contador, cronômetro, folhas de registro. O profissional participante também

contou com um notebook ou tablet com câmera de boa resolução para que o pesquisador

pudesse ver os participantes com TEA durante o estudo.

Além disso, foi utilizado o Flipbook da Pré Avaliação do Módulo de Treino Direto do PEAK

(PEAK-DT-PA). O PEAKDT-PA é composto por quatro componentes: Habilidades de Aprendizagem

Fundamental - HAF, Habilidades de Aprendizagem perceptual – HAP, habilidades de

Compreensão verbal - HCV, Raciocínio verbal memória e habilidades matemáticas - VHM. Cada

componente é composto por 16 tentativas (ou unidades de avaliação), totalizando 64 tentativas

no total (ver Figura 1). O Flipbook é um caderno que contêm os estímulos e as instruções a

serem utilizadas pelo profissional durante a aplicação. Ele é disposto de forma que a instrução

fique visível para o terapeuta e os estímulos fiquem na posição correta para o aluno (ver Figura

2).

A depender da fase, os locais e equipamentos foram diferentes:

a) linha de base, aplicação e pós teste: Para estas fases, os profissionais estavam com a criança em

uma sala fechada, bem ventilada, boa iluminação e boa conexão à internet. Além disso, na sala

tinha uma mesa infantil, uma caixa com tampa contendo itens preferidos da criança, computador

ou tablet com acesso à internet e logado no aplicativo Zoom e materiais impressos para avaliação

(Flipbook disponibilizado no site em português, e que na pesquisa foi disponibilizado pela

pesquisadora);
 19

b) instrução via Manual eletrônico: O manual eletrônico trata-se de um curso online, em uma

plataforma online, em que a pesquisadora disponibilizou no total 128 aulas gravadas (32 para

cada componente), 64 textos (16 para cada componente) e 64 quizzes (16 para cada

componente). O curso é montado em passos que, conforme são terminamos pelo profissional

participante, passa a ter acesso a novos materiais dos passos subsequentes. Nenhuma etapa

pode ser pulada, pois a plataforma não permitia acesso aos itens de passos adiante sem que os

passos anteriores fossem devidamente concluídos (Figura 3). Para assistir, os profissionais

estavam sozinhos em uma sala fechada, bem ventilada, boa iluminação e boa conexão à internet.

Contavam um bloco de notas, caneta ou lápis.

Em todas as fases do estudo em que houve contato com a criança, o terapeuta voluntário

utilizou os seguintes Equipamentos de Proteção Individual: touca descartável, avental descartável

até o joelho e máscara descartável. Todos os objetos tocados pela criança foram esterilizados

com álcool 70% antes e depois do uso.

Estímulos consequentes:

1) Usados com os profissionais: os profissionais receberam feedbacks descritivos do pesquisador no

final de cada sessão, consequenciando a finalização da fase do experimento e não as habilidades

de aplicação dos participantes. Ex.: “você foi muito bem completando mais uma fase da

pesquisa” / “Que ótimo que você aplicou tudo, excelente!”. Estes feedbacks foram pela

plataforma (havia uma página de parabenização pela conclusão da etapa);

2) Usados com as crianças: os profissionais selecionaram pelo menos 5 itens de preferência de cada

criança, que foram utilizados durante a avaliação. Esses itens foram orientados a serem

apresentados contingentes à comportamentos de cooperação da criança (ficar sentada, atentar e

esperar as instruções) e não às habilidades testadas.

 20

Variáveis dependentes

A variável dependente do experimento consiste no desempenho do profissional nas unidades

de avaliação apresentadas às crianças. Uma unidade de avaliação foi definida pelos itens

elencados no PEAK IC (Hahs & Jarynowski, 2019) adaptado (Anexo 3). O desempenho foi medido

pela média da porcentagem de acerto de cada elemento das unidades de avaliação de cada fase.

Variável independente

A variável independente deste estudo foi o uso do Manual Eletrônico para Ensino da

aplicação da Pré avaliação do PEAK DT (Dixon, 2014a), elaborado pela pesquisadora.

Coleta de dados

Durante as fases de pré e pós teste, foi utilizada uma adaptação do checklist PEAK-IC (Hahs &

Jarynowski, 2019) formulada pela pesquisadora (Anexo 4). No checklist, foram avaliados cada

parte que envolve uma unidade de avaliação (tentativa), classificando-as como “acerto” ou

“erro”. Além deste registro no check list, as sessões foram gravadas e 30% das sessões das fases

de pré e pós teste foram avaliadas também por um segundo observador. A concordância entre

observadores foi de 93,3%. Este número foi calculado dividindo-se o total de concordâncias pelo

total de concordâncias somado às discordâncias.

Procedimento

No primeiro encontro, foram entregues os materiais que os profissionais utilizariam nos pré e

pós testes (flipbook de Pré avaliação e materiais de segurança). Durante essa fase, os

profissionais avaliaram o repertório das crianças apenas com as instruções contidas neste

material. Durante os pré e pós testes, o pesquisador preencheu o checklist de unidades de

avaliação elaborado pelo próprio pesquisador, que tem como base avaliar a acurácia da aplicação

das unidades de avaliação apresentadas pelos profissionais às crianças.

Nas fases seguintes aos pré-testes, os profissionais assistiram às vídeo-aulas do manual

eletrônico contendo todo passo a passo das instruções da avaliação, leram os textos e realizaram

os quizzes. A instrução contida no Manual eletrônico contou com quatro fases, baseadas no
 21

modelo BST: ensino teórico, vídeo-modelação, identificação de parte da contingência de ensino e

observação de correção.

A estrutura do Manual foi organizada de tal maneira que cada tentativa era composta de 4 fases:

1 texto de ensino teórico, 1 vídeo-modelação da pesquisadora aplicando a tentativa em questão,

seguido por 1 quizz de identificação de parte da contingência e finalizando com 1 vídeo da

pesquisadora corrigindo a aplicação da terapeuta (ver Tabela 1). No final dessas 4 fases, passava-

se para a próxima tentativa do componente e assim por diante ao longo das 16 tentativas de

cada um dos componentes.

BST – Intervenção

O treino foi realizado através do uso de BST adaptado para ensino online. O BST original é

composto de quatro etapas: ensino teórico, vídeo-modelação, role play e feedback. No BST

adaptado usado neste estudo, as etapas são: ensino teórico (mantido como original), vídeo-

modelação (mantido como o original), identificação de parte da contingência (ao invés de role

play, dado que não é viável fazer este procedimento em ensino online assíncrono) e observação

da correção (ao invés de feedback).

Ensino Teórico. Foram definidos e apresentados os passos para a realização de cada unidade de

avaliação. A depender da tarefa avaliada, foi ensinado um passo a passo diferente, contemplando

as 16 tentativas de avaliação dispostas no componente a ser aplicado da Pré Avaliação.

Vídeo-Modelação. Exibição de vídeos da maneira correta aplicação de cada tentativa da

avaliação a ser realizada pelo profissional. Cada vídeo foi composto pela pesquisadora realizando

uma unidade de avaliação com um ator (que interpreta uma criança com autismo).

Identificação de parte da contingência: Nesta etapa, em formato de teste (quizz), foi descrito

textualmente uma situação (uma parte da contingência) e o profissional deveria selecionar a

alternativa que melhor correspondia ao que havia sido descrito. As respostas possíveis foram: (a)
 22

Registro da resposta, (b) Consequência fornecida pelo terapeuta, (c) Garantir atenção do aluno,

(d) Resposta do aluno, (e) Instrução fornecida pelo terapeuta.

Após a seleção da alternativa, terapeuta teve feedback imediato para acerto ou erro. No caso

de acerto, a plataforma permitia que ele seguisse para a próxima tentativa ou componente. No

caso de erro, era mostrado na tela o feedback (Você acertou 0% das questões) da tentativa. Após

isso, o profissional deveria retomar e assistir o vídeo e novamente realizar aquela tentativa. O

programa só possibilitou que ele assistisse a próxima tentativa, após a questão de múltipla

escolha ser respondida corretamente.

Observação de correção: Nesta etapa, os profissionais assistiram vídeos em que um supervisor

corrigia a aplicação da avaliação de um terapeuta. Inicialmente, o vídeo mostrava um terapeuta

aplicando uma tentativa de maneira errada e em seguida o supervisor (pesquisador) dava

feedback sobre o erro e orientava como dele deveria aplicar da maneira correta. Em seguida, o

terapeuta aplicava corretamente segundo a orientação de supervisor. Os erros realizados pelo

terapeuta estavam relacionados às 4 partes da contingência da fase anterior (só não foi

possibilitada o erro da resposta do aluno), ou seja, ou o terapeuta errava o registro da resposta

ou errava em garantir adequadamente a atenção do aluno ou fornecia uma consequência

incorreta ou apresentava a instrução erroneamente.

Componentes do PEAK distribuídos no BST

O módulo Treino Direto do PEAK tem quatro componentes: HAF (Habilidades de Aprendizagem

Fundamental), Habilidades de Aprendizagem Perceptivas (HAP), Habilidades de Compreensão

Verbal (HCV) e Raciocínio verbal, Memória e Habilidades de Matemática (VHM).

Cada um desses componentes é composto por 16 tentativas (ou unidades de avaliação), que

tem a mesma estrutura de apresentação: há a preparação do ambiente – que envolve

organização do material e garantir atenção do aluno -, apresentar a instrução, aguardar a

resposta do aluno e consequenciação da resposta do aluno.

 23

As quatro etapas do BST adaptado foram feitas para cada uma das 16 tentativas (unidades de

avaliação) de cada componente (HAF, HAP, HCV e VHM) do módulo de Treino Direto.

Finalizada a instrução com manual eletrônico do componente, os profissionais realizaram um

pós-teste daquele mesmo componente, aplicando-o com as crianças. Nesta fase, o pesquisador

preenchia o mesmo checklist de avaliação. Sendo assim, os dados obtidos pelo e pesquisador

foram o número de unidades de avaliação aplicadas de maneira correta pelo profissional antes

de aprender com o Manual eletrônico e depois de aprender com o Manual eletrônico.

Este experimento contou com 4 fases de intervenção, que foram divididas de acordo com os

componentes do Pré Avaliação do PEAK DT (Habilidades de Aprendizagem Fundamental - HAF,

Habilidades de Aprendizagem perceptual – HAP, habilidades de Compreensão verbal - HCV,

Raciocínio verbal memória e habilidades matemáticas - VHM).

Na fase intervenção HAF, os profissionais inicialmente passaram por um pré teste, que foi a

aplicação dos 16 tópicos de avaliação do componente HAF do Pré Avaliação do PEAK DT. Depois

disso, assistiram o manual eletrônico, e em seguida passaram por um pós-teste, que foi a

reaplicação dos 16 tópicos de avaliação do componente HAF. Este mesmo processo foi feito em

todas as fases seguintes.

Delineamento Experimental

Foi realizado um delineamento misto de linha de base múltipla entre sujeitos com pré e pós

teste de cada uma das unidades de avaliação. O delineamento de pré e pós teste foi escolhido

para avaliar as mudanças no repertório dos participantes ao aplicar as unidades de avaliação – e,

portanto, avaliar a eficácia do uso do Manual Eletrônico. O delineamento de linha de base

múltipla foi escolhido para controlar os efeitos da passagem do tempo e da exposição à

instruções sobre este repertório (Horner & Baer, 1978).

Os componentes foram apresentados na sequência: HAF, HAP, HCV, VHM. O Participante 1

iniciou a intervenção antes do pós-teste da unidade HAP; o Participante 2, na unidade HCV; o

 24

Participante 3 na unidade VHM. As unidades apresentadas em linha de base com pré e pós testes

sem a ocorrência da intervenção foram repetidos posteriormente de modo a permitir que a

intervenção ocorresse para todos os participantes em todas as unidades da avaliação do PEAK-

DT.

Resultados

O Gráfico 1 mostra a porcentagem de acertos dos Participantes 1, 2 e 3 em todas as

sessões de Pré (círculo) e Pós (triangulo) teste de cada unidade da avaliação do PEAK-DT. Durante

a de linha de base, à esquerda da linha pontilhada, as sessões de pré e pós teste eram realizadas

na ausência de qualquer intervenção ou feedback corretivo. Nas unidades à direita da linha

pontilhada, as sessões de pré e pós teste foram separadas pela intervenção programada para

aquela dada unidade por meio do manual online baseado no BST.

Na Linha de base, o Participante 1 obteve 79% de acertos na realização das tentativas de

avaliação na primeira aplicação do pré-teste do componente HAF. Ao repetir essa mesma

aplicação, sem nenhum tipo de intervenção, obteve 80%. Na aplicação do pré-teste HAP, obteve

84% de acertos e na aplicação após a primeira intervenção (após assistir o componente HAP no

Manual eletrônico), o percentual de acertos passou para 98%. Na aplicação do Pré -HCV, obteve

96% de acertos e após assistir ao Manual referente aquele componente, obteve 99% de acertos.

No componente VHM, obteve 95% antes da intervenção e 99% após a intervenção. E na última

fase, obteve 94% na aplicação Pré HAF-2 e após a intervenção com o Manual eletrônico deste

componente obteve 100% de acertos. As etapas com menores porcentagens de acertos antes do

primeiro contato com a intervenção foram “iniciar a sessão com os itens relevantes”, “usar

método apropriado de avaliação de preferências” e” reforçar comportamento de estudante a

cada 4 tentativas”. As etapas com maior porcentagem de acertos foram “organização dos

estímulos”, “garantir atenção do aluno” e “minimizar tempo de tentativas em até 5 segundos”.

 25

Após a intervenção, “organização dos estímulos”, “minimizar entre tentativas”, “feedback

neutro”, “registro de resposta” e “apresentação do SD” obtiveram mais de 90% de acertos.

A participante 2 acertou 68% na fase Pré HAF, 84% na fase pós HAF, 87% na pré HAP, 87%

na pós HAP e 79% a Pré HCV. Sendo assim, por percentuais de acerto para este Participante sem

nenhuma intervenção fora de 73% à 87%. No pós HCV - após a primeira parte da intervenção, em

que assistiu o conteúdo do Manual Eletrônico referente à este componente – a Participante

pontuou 94%, seguindo com pontuações superiores à este número até o final da pesquisa:

pontuou 95% no pré VHM e 99% no pós VHM, 99% no pré e pós HAF-2, e chegando a 100% de

acertos no pré HAP-2 e pós HAP-2. A etapas com maior porcentagem de acertos, antes de passar

por qualquer componente de intervenção, foram “apresentar o SD corretamente”, “esperar pela

resposta e registrar corretamente”. As etapas com menor porcentagem de acertos foram “iniciar

a sessão estímulos de interesse previamente separados” e “fazer avaliação de reforçadores de

maneira adequada”. Após a intervenção, as melhores pontuações foram as mesmas foram

“apresentar o SD corretamente”, “esperar pela resposta” e “registrar corretamente” e, também,

“iniciar a sessão estímulos de interesse previamente separados” e “fazer avaliação de

reforçadores de maneira adequada”.

A Participante 3 acertou 46% na aplicação da fase pré HAF, 59% na pós HAF. Pontuou

63% na fase Pré HAP e 67% na pós HAP, 67% e 63% a pré e pós HCV, respectivamente e 59% da

pré VHM. Após a intervenção do componente VHM (primeira intervenção que esta Participante

passou), atingiu 82% de acertos. Na fase Pré HAF-2 iniciou com 78% antes da intervenção

daquele componente e 88% pós-intervenção. Nas fases Pré HAP-2 e Pós Hap-2 pontuou 92% e

94%, e na última fase, na pré HCV-2 pontuou 84% e 92% após a última intervenção com o Manual

eletrônico. As etapas com menor porcentagem de acertos sem nenhum tipo de intervenção

foram “Iniciar sessão com itens relevantes”, “usar método apropriado de avaliação de

preferências”, “feedback neutro” e “reforçar comportamento de estudante a cada 4 tentativas”.

As etapas com maior porcentagem de acertos, sem nenhum tipo de intervenção foram “organizar
 26

o material adequadamente”, “registro da resposta” e “possibilitar 3 segundos para a resposta”.

Após intervenção, a Participante alcançou 100% de acertos nos componentes de “iniciar a sessão

com itens relevantes”, bem como “uso apropriado de avaliação de preferencias” e “organização

de materiais e estímulos”. O componente que obteve menor percentual de acertos – e, portanto,

mais difíceis para esta Participante- foi “reforçar comportamento de estudante a cada 4

tentativas”. Porém mesmo sendo o menor percentual de acertos, houve uma melhora de 8% de

acertos para 67% de acertos.

Para melhor visualização dos dados, segue tabela 2 e 3 que mostram as porcentagens de

acertos de cada fase para cada participante e a porcentagem de acertos de cada participante

para cada um dos componentes das tentativas de avaliação de cada componente. Na Tabela 3,

foram considerados “Com Intervenção”, componentes a partir dos quais o Participante já tivesse

passado por pelo menos 1 intervenção (mesmo que de outro componente). Ou seja, na coluna

“Pré avaliação Com Intervenção”, podemos considerar os dados do componente Pré Intervenção

HCV, se o Participante já tiver passado pela intervenção no componente anterior (ou seja, no

HAP). O Participante 2 por exemplo, forma considerados como “Pré Testes sem Intervenção”, o

Pré-teste HAF, Pré-teste HAP e Pré teste HCV; foram considerados pós testes sem intervenção, o

pós teste HAF e HAP; para Pré teste Com Intervenção foram considerados os pré-testes VMH,

HAF-2, HAP-2; e Pós teste com intervenção consideramos Pós teste HCV, VMH, HAF-2 e HAP-2.

Esses dados foram aglutinados pois como os componentes de cada uma das tentativas são os

mesmos, é possível que apenas assistir um componente pode interferir nos resultados dos

demais componentes.

Discussão

O objetivo deste estudo foi avaliar se o Manual Eletrônico do PEAK-DT-PA com

componentes do BST adaptado era eficaz para ensinar terapeutas a aplicarem a pré-avaliação.

Dos 3 participantes, todos conseguiram alcançar níveis acima de 90% nas fases pós-intervenção

de todos os componentes com exceção da Participante 3 para o componente “pós VHM”, que
 27

realizou 82% de acertos. A Participante 1 variou de 79% sem intervenção em um dos

componentes para 99% de acertos no último modulo após a intervenção, uma diferença de 20%.

Isso mostra que, apesar de esta Participante já iniciar com uma pontuação elevada na linha de

base, ela ainda conseguiu melhorar as habilidades, chegando à quase 100% de acertos no final da

pesquisa. A Participante 2, também obteve um alto número de acertos no primeiro contato com

a avaliação, apresentando 68% de acertos e terminou a última fase, após intervenção, com um

percentual de 100% de acertos. A variação para esta Participante foi, portanto, de 32% entre a

menor taxa de acertos e a maior taxa de acertos. Já o último Participante, iniciou com 46% de

acertos no seu primeiro contato com a avaliação, e seu maior percentual de acertos foi na fase

HAP-2, com 94%, e terminou a última fase de intervenção com 92% de acertos. Para esta

Participante, a diferença entre pontos percentuais entre a menor e a melhor pontuação foi de

48%.

Apesar de os componentes não serem iguais entre si, eles compartilham os mesmos

componentes de aplicação (ver tabela de checklist – Anexo 4), possibilitando a comparação dos

dados entre os componentes também.

Olhando para cada um dos componentes, pode-se ver que a maior dificuldade das

participantes antes da intervenção era realizar o feedback neutro e reforçar o comportamento de

estudante a cada 4 tentativas. Uma das possíveis causas desta diferença entre esses

componentes é que os componentes menos pontuados não são realizados, de maneira geral, na

aplicação de ensino por tentativa discreta – estrutura de ensino bastante utilizada pelos

profissionais. As etapas menos pontuadas são mais especificas do contexto de avaliação – e não

de treino – o que pode nos trazer um dado mais fidedigno em relação à mudança

comportamental do Manual eletrônico, visto que possivelmente foi uma habilidade menos

treinada fora deste contexto de pesquisa.

Essas etapas especificas do contexto de avaliação são muito importantes, uma vez que

reforçar a resposta de uma criança neste contexto, pode ensinar novos repertórios e, dessa
 28

forma, não teríamos uma linha de base fidedigna do repertório inicial da criança. Em relação à

reforçar a cada 4 respostas, a importância deste componente se dá no fato de garantir que o

aluno mantenha-se motivado e acesse o reforçador pelos comportamentos de cooperação (ou

“de estudante”). As etapas com mais porcentagem de acertos foram organizar o material

corretamente, possibilitar 3 segundos para o aluno responder e registro da resposta. Tanto para

os componentes com menor porcentagem e acerto quanto para os componentes com maior

porcentagem de acerto, a intervenção produziu mudanças, de maneira a aumentar a

porcentagem de realização correta de cada um destes componentes.

A aplicação sucessiva da avaliação sem intervenção produziu mudança na porcentagem

de acertos no score total – de 79% para 84% para a primeira Participante, de 68% para 82% para

a segunda Participante e 46% para 67% para a terceira Participante – mas essas mudanças não

foram tão significativas quando comparadas com as mudanças produzidas pela intervenção com

Manual Eletrônico de Aplicação do PEAK-DT-PA, que elevou a performance próxima a 100% de

acerto.

Outro dado importante é que o acesso à apenas um componente de Ensino no Manual

Eletrônico (acesso ao componente HAP, HAF, HCV ou VMH) já produziu mudanças inclusive no

número de acertos dos componentes seguintes. Isso pode se justificar pelo fato de todas as

unidades de avaliação terem a mesma estrutura, sendo assim, uma vez que o Participante tenha

assistido as quatro fases do BST adaptado, ele tem acesso à aplicação correta das partes

constituintes de toda e qualquer tentativa de avaliação – as únicas mudanças para as outras

tentativas são as instruções fornecidas pelo Participante e o que deve ser considerado como

acerto e erro. A Participante 1, após passar pelo componente de ensino do HAP, obteve 96% de

acertos no Pré teste do HCV, mesmo sem passar por uma intervenção deste componente. Nos

pré-testes dos componentes HAF e HAP (quando não tinha passado por nenhuma intervenção),

havia acertado 79% e 84% respectivamente. A Participante 2 por sua vez, acertou 98% no Pré

teste VHM, sendo que nos pré-testes dos componentes anteriores havia acertado 68%, 87% e
 29

79%, para HAF, HAP e HCV, respectivamente. A Participante 3, por sua vez, acertou 78% do Pré

teste do componente HAF-2, enquanto nos pré-testes dos componentes anteriores (nos quais

não havia passado por nenhum componente de intervenção), havia respondido corretamente

43% para HAF, 63% para HAP, 67% para HCV e 59% para VHM.

Como a aplicação das tentativas de avaliação se assemelham com as aplicações de

tentativa discreta, podemos traçar paralelos com alguns estudos que utilizaram ensino

computadorizado para ensinar tentativas discretas (e.g. Geiger, 2012; Nosik, & Williams, 2011).

Nestes estudos, os participantes passavam por módulos de ensino conceitual contendo vídeos

que demonstravam como realizar todos os passos da tentativa discreta. No estudo de Geiger

(2012), os percentuais de acertos dos participantes variaram de 65% a 97%. No experimento de

Nosik e Williams (2011), os percentuais de acerto foram de 75% a 90%. Estes resultados foram

bastante similares com os encontrados neste estudo, abrindo mais uma possibilidade em utilizar

os estudos de ensino de tentativa discreta para fomentar o ensino das tentativas de avaliação do

PEAK-DT-PA.

Esses resultados fortalecem as evidências de que Manual eletrônico (ou ensino online)

pode ser uma alternativa efetiva ao Ensino Presencial (Geiger, 2012; Nosik & Williams, 2011;

Randell et al., 2007). A efetividade de cada uma das partes do BST adaptado (ensino teórico,

vídeo-modelação, identificação de parte da contingência e observação da correção) pode ser

melhor analisada em estudos posteriores, bem como o formato de cada uma dessas fases. Neste

estudo, só a vídeo-modelação e a Observação da Correção foram usadas em formato de vídeo,

enquanto nos outros componentes foram usados textos.

Outra observação importante é se o formato do texto disposto na tela na fase de ensino

teórico foi adequado, bem como as perguntas dos quizzes sobre identificação de parte da

contingência. Diferentes tipos e estruturas de texto podem ser testados em próximos estudos

como: cartilhas, textos corridos, textos em tópicos, entre outros. A performance dos

participantes sugere que o conjunto das intervenções produziu uma mudança clara no responder
 30

permitindo a aplicação da avaliação com maestria. No entanto, há a possibilidade de que

componentes críticos do manual possam ser avaliados futuramente visando reduzir o tempo de

intervenção e o custo de resposta para o profissional.

Ainda sobre o Ensino Teórico, nos estudos de Lafasakis e Sturmey (2007) e Nosik e

Williams (2011) os autores utilizaram folhetos com explicações resumo após o a primeira fase do

treino (ensino teórico). No estudo aqui realizado, não foi utilizado nenhum folheto pois por ser

um estudo de ensino à distância, teríamos que garantir que o participante tivesse acesso à uma

impressora, o que poderia limitar o acesso ao estudo. O que pode ser feito, porém, em próximos

estudos, é um vídeo explicando a estrutura, e em seguida, o aluno tem acesso à descrição que já

compõe a fase de Ensino Teórico neste estudo.

Em relação aos participantes da pesquisa, assim como no estudo de Belisle et al., (2016),

os 3 participantes tiveram curvas de aprendizado rápidas (melhoras com apenas com contato

com a intervenção), porém no estudo do autor, todos os participantes alcançaram 100% de

integridade. Neste estudo com o presente Manual Eletrônico, apenas duas das participantes

conseguiram alcançar 100% de respostas corretas. Esses mesmos 2 participantes já iniciaram o

estudo com percentuais altos na linha de base: 79% para a Participante 1 e 73% para a

Participante 2. Para próximos estudos, seria interessante avaliar se profissionais com taxas de

acertos diferentes na linha de base podem aprender em ritmo diferente – proporcionando um

Manual mais curto para profissionais mais experientes (e que alcancem percentuais de acertos

acima de 70% na linha de base por exemplo) e um Manual mais longo para profissionais que

obtiveram menos acertos na linha de base. Pode-se ver, por exemplo, que no presente estudo a

Participante 1 e 2, que tinham maior tempo de experiência, alcançaram pontuações acima de

90% de acertos com apenas um acesso ao Manual Eletrônico. Isso ajudaria a diminuir ainda mais

o tamanho do treinamento e economizar tempo e recursos dos profissionais mais experientes.

Dentre as limitações do estudo, pode-se citar não ter colocado um tempo máximo de

experiência em ABA para os profissionais. O tempo mínimo garantiu que os profissionais

 31

tivessem alguma experiência, mas a diferença de tempo total de experiência (Participantes 1 e 2

mais experientes do que Participante 3), pode ter impactado nos dados de maneira que a

Participante 3 teve uma diferença muito maior nos resultados do que as Participantes 1 e 2. Além

disso, as Participantes 1 e 2 conseguiram alcançar a proficiência, alcançando 100% em alguns

componentes. Já a Participante 3, não. Isso pode indicar que alguns pré-requisitos que estão na

história de aprendizagem da Participante 1 e 2 e não no Manual Eletrônico (como o histórico de

reforçamento e modelagem de repertório do ensino por tentativa discreta), podem ter sido

fundamentais no alcance de 100% de acertos durante este estudo. Pra próximos estudos, seria

interessante comparar diferentes repertórios de terapeutas de maneira mais isolada e quais

componentes do BST podem ser mais significativos no ensino de terapeutas com mais e menos

repertório. Com relação à performance dos profissionais, fica em aberto a questão da

manutenção do repertório treinado. No presente estudo não foram feitas sessões de follow up.

Seria interessante que os próximos estudos trouxessem sessões de follow up ou até mesmo

sessões de manutenção após o término do treinamento aqui proposto. Alguns estudos

mostraram que para alguns participantes, sessões de manutenção do treinamento após 3 a 6

semanas após o término do BST podem ser benéficas para a integridade das habilidades

desenvolvidas pelos profissionais ou cuidadores (LaBrot et al., 2020; Sun, 2020).

De maneira geral, a Intervenção com Manual Eletrônico para Ensino de aplicação do

PEAK-DT-PA foi efetivo para todos os participantes. Em termos de eficiência, porém, alguns

ajustes – como diminuição do treino - poderão ser feitos em estudos posteriores para otimizar o

tempo de treinamento de profissionais na área.

 32

Referências Comentado [ar1]: Segui a formatação atual das Referências

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 33

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 38

Gráfico 1

Porcentagem de respostas corretas nas sessões de Linha de base e após cada instrução com manual
eletrônico.
 39

Tabela 1

Nome da fase Visualização pela plataforma

Ensino teórico

HAF1

Vídeo Modelação

da tentativa HAF1
 40

Identificação de

parte da

Contingência da

tentativa HAF1

Correção de erros

da tentativa HAF1

Tabela demonstrativa de cada fase do BST aplicada à cada unidade de avaliação (Tentativa).
 41

Tabela 2

% de acertos % de acertos % de acertos

Fases Participante 1 Participante 2 Participante 3
Pré HAF 79% 68% 46%
Pós HAF 80% 84% 59%

Pré HAP 84% 87% 63%

Pós HAP 98% 87% 67%

Pré HCV 96% 79% 67%

Pós HCV 99% 94% 63%

Pré VHM 95% 98% 59%

Pós VHM 99% 99% 82%

Pré HAF- 2 94% 99% 78%

Pós HAF-2 99% 88%

Pré HAP-2 100% 92%

Pós HAP-2 100% 94%

Pré HCV-2 84%

Pós HCV-2 92%

Tabela de porcentagem de acertos para cada um dos participantes em cada um dos componentes do
PEAK-DT-PA. Os componentes em cinza são aqueles componentes que foram aplicados após a
primeira etapa de intervenção (ou seja, após pelo menos um componente aprendido pelo Manual
Eletrônico).
Tabela 3

Participante 1 Participante 2 Participante 3

SI-
SI CI CI SI CI CI SI CI CI
Pré SI- Pré SI-
pós pré pós pós pré pós pós pré pó
teste testes Pré testes
testes teste teste testes teste teste testes teste test
s
Inicia a sessão
com os itens 0% 100% 67% 100% 33% 0% 100% 100% 0% 0% 100% 100
relevantes
Usa método
apropriado de
0% 100% 67% 100% 33% 0% 100% 100% 0% 0% 100% 100
avaliação de
preferências
Organiza
adequadamente
97% 100% 100% 100% 83% 88% 96% 100% 91% 94% 100% 100
os estímulos para
a tentativa
Garante atenção
100% 100% 94% 98% 60% 59% 92% 98% 44% 60% 85% 91%
do aluno
Apresenta o SD
84% 94% 92% 100% 94% 100% 100% 100% 41% 56% 88% 88%
de maneira clara
Possibilita 3
segundos para
97% 94% 100% 100% 90% 100% 100% 98% 66% 69% 83% 95%
oportunidade do
aluno responder
Feedback neutro 19% 6% 96% 100% 69% 94% 98% 92% 66% 33% 75% 89%
Registra a
resposta 100% 81% 96% 100% 94% 100% 100% 100% 98% 96% 92% 92%
corretamente
 43

Minimiza tempo
entre as tentativas
( até 5 segundos 100% 100% 98% 100% 81% 91% 88% 98% 44% 75% 81% 78%
entre uma e
outra)
Reforça
comportamentos
25% 25% 50% 100% 8% 8% 92% 88% 19% 8% 42% 67%
de estudante a
cada 4 tentativas

Nesta tabela, Si refere-se à Sem Intervenção e CI refere-se à Com Intervenção. Considerou-se Com Intervenção, componentes a partir dos quais o
participante já tivesse passado por pelo menos 1 intervenção (mesmo que de outro componente).
 44

Figura 1

Figura 1: Exemplo de 2 tentativas da Pré avaliação. HAF 1 sendo a primeira tentativa e HAF 2

sendo a segunda tentativa.

Figura 2

Figura 2:exemplo de flipbook do PEAK-DT-PA.

Nota: na figura acima, o terapeuta está sentado do lado direito lendo as instruções, enquanto o

aluno fica do lado esquerdo (vendo a figura).

Figura 3
 45

Figura 3: Exemplo de tela de instrução

Visão do Profissional ao entrar no Manual Eletrônico do PEAK-DT-PA.

 46

ANEXOS

ANEXO 1 – TRADUÇÃO DA PRÉ AVALIAÇÃO

47
48
49
50
 51

ANEXO 1 - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Gostaríamos de te convidar para participar voluntariamente da pesquisa intitulada “Eficácia

de um Manual Eletrônico para Ensino de Aplicação da Pré Avaliação do Protocolo PEAK – DT” que se

refere a um projeto de Mestrado da Pesquisadora Caroline Ferreira Silva, sob a orientação do

Professor Doutor William Perez o qual pertence à Associação Paradigma Centro de Ciências e

Tecnologia do Comportamento.

O convite está sendo feito a você porque você faz parte do público-alvo desta pesquisa, que

são profissionais que trabalham com Análise do Comportamento Aplicada e crianças com atraso no

desenvolvimento. Sua contribuição é importante, porém, você não deve participar contra a sua

vontade.

Após ler com atenção este documento e ser esclarecido sobre as informações a seguir, no

caso de aceitar fazer parte do estudo, assine em todas as folhas e ao final deste documento, que está

em duas vias e também será assinado por mim, pesquisador, em todas as folhas. Uma das vias é sua

e a outra é do pesquisador responsável.

O estudo tem por avaliar a eficácia de um manual eletrônico para ensinar profissionais a

utilizarem a Pré avaliação do Protocolo PEAK – DT. A população da pesquisa será psicólogos formados

que trabalham com Análise do Comportamento Aplicada aos Transtornos do desenvolvimento há

pelo menos um ano.

A sua participação nesta pesquisa consistirá em realizar o passo a passo do Ensino Eletrônico

(composto por aulas e atividades) e aplicar a pré-avaliação, conforme ensinado no manual, em um

dos pacientes que você já atende regularmente e que se encaixa no perfil estipulado na pesquisa. O

processo terá 4 etapas de ensino, em todas elas você aplicará uma parte da pré -avaliação (cerca de

20 minutos) sem instrução eletrônica mas com o material já disponibilizado no site do Protocolo PEAK

DT. Nesta fase, a pesquisadora estará observando a sua aplicação online, utilizando aplicativos do tipo
 52

Zoom ou Google Meet. Depois, você assistirá uma parte do Manual eletrônico. Neste momento, a

pesquisadora também estará conectada com você para garantir que você tenha assistido tudo

corretamente, sem pular nenhuma parte. Depois, você aplicará novamente a mesma parte da pré-

avaliação, e novamente a pesquisadora estará acompanhando remotamente. A pesquisadora irá

anotar o desempenho. Ë importante lembrar que o objetivo da nossa pesquisa é avaliar o quanto o

Manual eletrônico foi eficaz no ensino da aplicação correta da Pré Avaliação do Protocolo PEAK. Todas

as etapas serão gravadas e ficarão sob sigilo da pesquisadora e da pesquisadora assistente, que será

o segundo observador. Esta pesquisadora assistente assistirá às aplicações para garantir que eu, como

pesquisadora, tenha registrado tudo corretamente. Todo uso de imagem será sigiloso e só utilizado

sobre as necessidades desta pesquisa, e após 5 anos guardados em sigilo, iremos descartar as

gravações. Esse projeto deverá ter a duração de até 1 mês e distribuiremos a aplicação das partes da

pré-avaliação ao longo deste período.

Considerando que toda pesquisa oferece algum tipo de risco, nesta pesquisa o risco pode ser

avaliado como: cansaço durante a aplicação das tentativas Devido a isso, a qualquer momento que

você ou a criança precisar descansar, faremos uma pausa e retomaremos quando for possível.

Este estudo contribuirá para disseminar uma ferramenta eletrônica gratuita de

treinamento para profissionais da área. Nosso objetivo é alcançar mais pessoas e possibilitar que

elas sejam treinadas e habilitadas para aplicar uma avaliação comportamental.

Fica esclarecido que, por ser uma participação voluntária e sem interesse financeiro, não

haverá nenhuma remuneração, não será cobrado nada, não haverá gastos e você poderá deixar

de participar ou retirar seu consentimento a qualquer momento sem precisar justificar e não

sofrerá qualquer prejuízo ao seu tratamento.

Você foi informado (a) e está ciente de que não há nenhum valor econômico, a receber

ou a pagar, por sua participação, no entanto, caso você tenha qualquer despesa decorrente da

participação na pesquisa, será ressarcido pelo pesquisador.

 53

Se ocorrer qualquer problema ou dano pessoal durante ou após os procedimentos aos quais

você será submetido(a), será garantido o direito a assistência imediata e gratuita pelo tempo que for

necessário e será encaminhado para uma reunião individual com a pesquisadora a fim de determinar

como podemos solucionar seu problema.

Seu nome será mantido em sigilo, assegurando assim a sua privacidade, e se você desejar

terá livre acesso a todas as informações e esclarecimentos adicionais sobre o estudo e suas

consequências, enfim, tudo o que você queira saber antes, durante e depois da sua participação. Os

dados coletados serão utilizados, única e exclusivamente, para fins desta pesquisa, e os resultados

poderão ser publicados.

Em qualquer etapa do estudo você terá acesso aos profissionais responsáveis pela pesquisa

para esclarecimento de dúvidas. O principal investigador é Caroline Ferreira Silva que pode ser

encontrado(a) na Rua Wanderley, 611, CEP: 05011-001, São Paulo- SP; pelo e-mail:

[email protected]; ou ainda, pelo celular: (11)961799209.

Este estudo foi analisado por um Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) que é um órgão que

protege o bem-estar dos participantes de pesquisas. O CEP é responsável pela avaliação e

acompanhamento dos aspectos éticos de todas as pesquisas envolvendo seres humanos, visando

garantir a dignidade, os direitos, a segurança e o bem-estar dos participantes de pesquisas.

Caso você tenha dúvidas e/ou perguntas sobre seus direitos como participante deste estudo

ou se estiver insatisfeito com a maneira como o estudo está sendo realizado, entre em contato com

o Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) do Hospital Moriah - Avenida Moaci, 974, Moema. São Paulo /

SP - Cep: 04083-002

Fone: (11) 5080-7860 - E-mail: [email protected]

Atendimento de segunda-feira a quinta-feira das 7h às 17h e sexta-feira das 7h às 16h.

 54

Declaração do Pesquisador

Declaro que obtive de forma apropriada e voluntária, o Consentimentos Livre e Esclarecido

deste participante (ou representante legal) para a participação neste estudo. Declaro ainda que me

comprometo a cumpri todos os termos aqui descritos.

Declaração do Participante

Declaro que fui informada(o) dos objetivos da pesquisa acima de maneira clara e detalhada e

esclareci minhas dúvidas a respeito das informações que li ou que foram lidas para mim, sobre o

estudo “Eficácia de um Manual Eletrônico para Ensino de Aplicação da Pré Avaliação do Protocolo

PEAK – DT”

Eu discuti com Caroline Ferreira Silva sobre a minha decisão em participar nesse estudo. Sei

que em qualquer momento poderei solicitar novas informações para motivar minha decisão, se

assim o desejar.

Ficaram claros para mim quais são os propósitos do estudo, os procedimentos a serem

realizados, os desconfortos e riscos, as garantias de confidencialidade e de esclarecimentos

permanentes. Ficou claro também que minha participação é isenta de despesas e que tenho garantia

do acesso a tratamento hospitalar quando necessário. Os resultados obtidos durante este estudo

serão mantidos em sigilo, mas concordo que sejam divulgados em publicações científicas, desde que

meus dados pessoais não sejam mencionados.

Concordo voluntariamente em participar do estudo e poderei retirar o meu consentimento

a qualquer momento, antes ou durante o mesmo, sem penalidades ou prejuízo ou perda de qualquer

benefício que eu possa ter adquirido no meu atendimento neste serviço.

 55

Nome do Pesquisador:

___________________________________________________________________

Local/data:

___________________________________________________________________

Assinatura:

___________________________________________________________________

Nome completo do participante/responsável legal:

___________________________________________________________________

Local/data

:__________________________________________________________________

Assinatura do participante/responsável legal:

___________________________________________________________________
 56

ANEXO 2 - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Gostaríamos de pedir autorização para seu filho/sua filha

___________________________________________________________________ participar

voluntariamente da pesquisa intitulada “Eficácia de um Manual Eletrônico para Ensino de Aplicação

da Pré Avaliação do Protocolo PEAK – DT” que se refere a um projeto de Mestrado da Pesquisadora

Caroline Ferreira Silva, sob a orientação do Professor Doutor William Perez o qual pertence à

Associação Paradigma Centro de Ciências e Tecnologia do Comportamento.

O convite está sendo feito ao seu filho/sua filha pois ele (a) faz parte do público-alvo desta

pesquisa, que são profissionais que trabalham com Análise do Comportamento Aplicada e crianças

com atraso no desenvolvimento. Sua contribuição é importante, porém, você não deve autorizar

seu filho participar contra a sua vontade.

Após ler com atenção este documento e ser esclarecido sobre as informações a seguir, no

caso de aceitar autorizar com que seu filho/ sua filha a fazer parte do estudo, assine em todas as

folhas e ao final deste documento, que está em duas vias e também será assinado por mim,

pesquisador, em todas as folhas. Uma das vias é sua e a outra é do pesquisador responsável.

O estudo tem por avaliar a eficácia de um manual eletrônico para ensinar profissionais a

utilizarem a Pré avaliação do Protocolo PEAK – DT. A população da pesquisa será psicólogos formados

que trabalham com Análise do Comportamento Aplicada aos Transtornos do desenvolvimento há

pelo menos um ano, e os psicólogos irão aplicar a pré avaliação em seus próprios pacientes – no

caso, o seu filho/sua fillha.

A participação do seu filho/da sua filha nesta pesquisa consistirá em ficar com a terapeuta/o

terapeuta, e responder às atividades propostas por ele/ por ela, que serão referentes à pré-avaliação

do Protocolo PEAK-DT. A todo momento, a pesquisadora estará observando a sua aplicação online,

utilizando aplicativos do tipo Zoom ou Google Meet. Ë importante lembrar que o objetivo da nossa

pesquisa é avaliar o quanto o Manual eletrônico foi eficaz no ensino da aplicação correta da Pré
 57

Avaliação do Protocolo PEAK, e não tem como objetivo julgar habilidades que seu filho sua filha

consegue ou não realizar. Todas as etapas serão gravadas e ficarão sob sigilo da pesquisadora e da

pesquisadora assistente, que será o segundo observador. Esta pesquisadora assistente assistirá às

aplicações para garantir que eu, como pesquisadora, tenha registrado tudo corretamente. Todo uso

de imagem será sigiloso e só utilizado sobre as necessidades desta pesquisa, e após 5 anos guardados

em sigilo, iremos descartar as gravações. Esse projeto deverá ter a duração de até 1 mês e

distribuiremos a aplicação das partes da pré-avaliação ao longo deste período.

Considerando que toda pesquisa oferece algum tipo de risco, nesta pesquisa o risco pode ser

avaliado como: cansaço durante a aplicação das tentativas Devido a isso, a qualquer momento que

seu filho/ sua filha precisar descansar, faremos uma pausa e retomaremos quando for possível.

Este estudo contribuirá para disseminar uma ferramenta eletrônica gratuita de

treinamento para profissionais da área. Nosso objetivo é alcançar mais pessoas e possibilitar que

elas sejam treinadas para aplicar uma avaliação comportamental. Assim, mais crianças com TEA

terão acesso à uma avaliação comportamental de qualidade e efetiva.

Fica esclarecido que, por ser uma participação voluntária e sem interesse financeiro, não

haverá nenhuma remuneração, não será cobrado nada, não haverá gastos e seu filho/sua filha

poderá deixar de participar ou você pode retirar seu consentimento a qualquer momento sem

precisar justificar e não sofrerá qualquer prejuízo.

Você foi informado (a) e está ciente de que não há nenhum valor econômico, a receber

ou a pagar, por sua participação, no entanto, caso você tenha qualquer despesa decorrente da

participação do seu filho/ da sua filha na pesquisa, será ressarcido pelo pesquisador.

Se ocorrer qualquer problema ou dano pessoal durante ou após os procedimentos aos quais

seu filho/sua filha será submetido(a), será garantido o direito a assistência imediata e gratuita pelo

tempo que for necessário e será encaminhado para uma reunião individual com a pesquisadora a

fim de determinar como podemos solucionar seu problema.

 58

Seu nome e o nome do seu filho/ sua filha serão mantidos em sigilo, assegurando assim a

privacidade de vocês, e se você desejar terá livre acesso a todas as informações e esclarecimentos

adicionais sobre o estudo e suas consequências, enfim, tudo o que vocês queiram saber antes,

durante e depois da sua participação. Os dados coletados serão utilizados, única e exclusivamente,

para fins desta pesquisa, e os resultados poderão ser publicados.

Em qualquer etapa do estudo vocês terão acesso aos profissionais responsáveis pela pesquisa

para esclarecimento de dúvidas. A principal pesquidadora é Caroline Ferreira Silva que pode ser

encontrado(a) na Rua Wanderley, 611, CEP: 05011-001, São Paulo- SP; pelo e-mail:

[email protected]; ou ainda, pelo celular: (11) 961799209.

Este estudo foi analisado por um Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) que é um órgão que

protege o bem-estar dos participantes de pesquisas. O CEP é responsável pela avaliação e

acompanhamento dos aspectos éticos de todas as pesquisas envolvendo seres humanos, visando

garantir a dignidade, os direitos, a segurança e o bem-estar dos participantes de pesquisas.

Caso você tenha dúvidas e/ou perguntas sobre os direitos do seu filho/ sua filha como participante

deste estudo ou se estiver insatisfeito com a maneira como o estudo está sendo realizado, entre em

contato com o Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) do Hospital Moriah - Avenida Moaci, 974, Moema.

São Paulo / SP - Cep: 04083-002

Fone: (11) 5080-7860 - E-mail: [email protected]

Atendimento de segunda-feira a quinta-feira das 7h às 17h e sexta-feira das 7h às 16h.

Declaração do Pesquisador

Declaro que obtive de forma apropriada e voluntária, o Consentimentos Livre e Esclarecido

deste participante (ou representante legal) para a participação neste estudo. Declaro ainda que me

comprometo a cumpri todos os termos aqui descritos.

 59

Declaração do Participante

Declaro que fui informada(o) dos objetivos da pesquisa acima de maneira clara e detalhada e

esclareci minhas dúvidas a respeito das informações que li ou que foram lidas para mim, sobre o

estudo “Eficácia de um Manual Eletrônico para Ensino de Aplicação da Pré Avaliação do Protocolo

PEAK – DT”

Eu discuti com Caroline Ferreira Silva sobre a minha decisão em autorizar meu filho/ minha

filha _________________________________________________ a participar deste estudo. Sei que

em qualquer momento poderei solicitar novas informações para motivar minha decisão, se assim o

desejar.

Ficaram claros para mim quais são os propósitos do estudo, os procedimentos a serem

realizados, os desconfortos e riscos, as garantias de confidencialidade e de esclarecimentos

permanentes. Ficou claro também que a participação do meu filho/ da minha filha é isenta de

despesas. Os resultados obtidos durante este estudo serão mantidos em sigilo, mas concordo que

sejam divulgados em publicações científicas, desde que meus dados pessoais não sejam

mencionados.

Concordo voluntariamente em que meu filho/ minha filha participe do estudo e poderei

retirar o meu consentimento a qualquer momento, antes ou durante o mesmo, sem penalidades ou

prejuízo ou perda de qualquer benefício que eu ou meu filho/minha filha possa ter adquirido no meu

atendimento neste serviço.

Nome do Pesquisador:

___________________________________________________________________

Local/data:

___________________________________________________________________
 60

Assinatura:

___________________________________________________________________

Nome completo do participante/responsável legal:

___________________________________________________________________

Local/data:

___________________________________________________________________

Assinatura do participante/responsável legal:

___________________________________________________________________
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ANEXO 3 - TERMO DE ASSENTIMENTO DO MENOR

VOCÊ ESTÁ SENDO CONVIDADO (A) PARA PARTICIPAR DE UMA PESQUISA.

O NOSSO OBJETIVO É AVALIAR SE VOCÊ CONSEGUE REALIZAR ALGUMAS ATIVIDADES.

ALGUMAS CRIANÇAS COM AUTISMO NÃO PODEM FAZER ALGUMAS ATIVIDADES DIFERENTES PARA

APRENDER CADA VEZ MAIS, PORQUE OS TERAPEUTAS AINDA NÃO CONHECEM.

POR ISSO, A SUA TERAPEUTA VAI FAZER ALGUMAS ATIVIDADES COM VOCÊ PARA QUE ELA POSSA

AJDUAR MUITAS CRIANÇAS POR AÍ.

QUANDO AS CRIANÇAS APRENDEM COISAS NOVAS ELAS SABEM MAIS SOBRE AS COISAS QUE ELAS

QUEREM E POR ISSO VÃO FICAR FELIZES!

VOCÊ ACEITA FAZER AS ATIVIDADES COM A TIA CAROLINE E SEU PAPAI/ MAMÃE?

Para você participar deste estudo, a pessoa que cuida de você, vai escrever o nome dela nesse

papel autorizando sua participação.

Além disso, se você ou essa pessoa quiserem desistir não vai ter nenhum problema para vocês,

está bem?

Durante a pesquisa, não tem nenhum risco de você se machucar ou perder alguma coisa que

você gosta muito. A única coisa que pode acontecer é que você pode cansado enquanto realiza as
 62

atividades. Mas se você se cansar ou quiser fazer um intervalo, nós iremos parar na hora e voltar a

fazer quando você melhorar, ou marcar outro dia para voltar a fazer.

Eu não vou contar para nenhuma outra pessoa que é você que está fazendo essas atividades

comigo. As únicas pessoas que saberão que é você, sou eu, a pessoa que cuida de você e os meus

professores. Nós estamos muito felizes de você nos ajudar, porque se tudo der certo, nós vamos

ajudar outros amiguinhos.

Eu, __________________________________________________ , que tenho o documento de

identidade___________________(se já tiver documento), fui informado (a) dos objetivos deste

estudo. Tendo o consentimento do meu responsável já assinado, declaro que aceito participar da

pesquisa.

O (A) seu (sua) cuidador também irá assinar este Termo para confirmar que todas as informações

foram passadas e confirmando que ele concorda.

I
M
P
R
E
São Paulo-SP,____de________________de
S 202_____
S
Ã
_____________________________________________________
O
D
Assinatura do (a) Cuidador (a)ou pessoa
A responsável.
C
T
I
L
CPF: ______.________.________-_______
O
S
______________________________________________________
C
Ó
Caroline Ferreira Silva
P
I
CPF: 419232528-44A

Pesquisadora Responsável
 63

Em caso de dúvidas sobre os aspectos éticos, pode ser contatado o Comitê de Ética em Pesquisa

Hospital Moriah, localizado em Av. Moaci, 974 – Moema, São Paulo/SP que autorizou realização desta

pesquisa. Os contatos também podem ser realizados diretamente com a pesquisadora, Caroline

Ferreira Silva, pesquisadora, no endereço: Rua Tales, 91, CEP: 03288-70, e-mail:

[email protected] e telefone: (11) 961799209 ou com o orientador Prof. Dra. William Perez,

no endereço: Rua Vanderlei, 611 e-mail: [email protected], e telefone: (11) 989667773.

ANEXO 4 - CHECKLIST DE INTEGRIDADE DE IMPLEMENTAÇÃO DO PEAK ADAPTADO

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DATA E HORA: _____________________________

ALUNO: ___________________________________

TERAPEUTA:_______________________________

Preparação (Avaliado 1
Unidades de Avaliação
vez por sessão)

Reforça
Apresenta o
comportament
Inicia a sessão SD Minimiza
Organiza Possibilita 3 Registra a os de
com os itens Usa método (instrução)de Feedback tempo entre as
adequadamen Garante segundos para resposta estudante a
relevantes apropriado de maneira clara, neutro tentativas ( até
te os estímulos atenção do oportunidade corretamente cada 4
(materiais e avaliação de em (contexto de 5 segundos
para a aluno do aluno na folha de tentativas (
reforçadores preferências conformidade avaliação) entre uma e
tentativa responder registro aplicável nas
disponíveis) com a outra)
tentativas 4, 8,
instrução
12, etc)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
SOMATÓRIA