Aula 11 - Lesoes Periodontais

Universidade Estadual do Oeste do Paraná – UNIOESTE/ Cascavel – PR
Centro de Ciências Biológicas e da Saúde – CCBS

Curso de Odontologia
Disciplina de Radiologia e Imaginologia Odontológica
Elaboração: Prof. Dra. Rosana da Silva Berticelli
Organização: Aca. Isabela Mangue Popiolek
“Doenças inflamatórias dos tecidos de suporte dos “[...] usando critérios de

dentes, causadas por microrganismos específicos seleção individualizados, a
ou grupos de microrganismos específicos, prescrição de imagens
resultando em uma destruição progressiva dos necessária, se faz somente
tecidos (ligamento periodontal e osso alveolar), após exame clínico
com formação de bolsa, retração gengival ou completo e revisão da
ambas.” história do paciente.”
NEWMAN, M. G.; TAKEI, H.H.; CARRANZA, F. A. WOLF, H. E. et al. Atlas de
Periodontia Clínica. 9. Ed. Guanabara Koogan: Rio de Periodontia. 3. Ed. Thieme,
Janeiro, 2004. 2003.
ANATOMIA DO PERIODONTO (WOLF et al, 2003)
Figura 01. Imagem

ilustrando anatomia dos
tecidos periodontais.
Sequencialemente: área de
Col; concavidade
interpapilar; papila
interdental vestibular;
epitélio juncional; gengiva
livre; gengiva inserida;
junção mucogengival;
mucosa de revestimento
alveolar; cemento radicular;
ligamento periodontal;
lâmina cribriformis;
compacta óssea; osso
trabecular.
ANATOMIA DO PERIODONTO (ROSE, 2007)
Figura 02. Imagem ilustrando as áreas anatômicas do periodonto. Sequencialmente:

epitélio do sulco; epitélio juncional; epitélio gengival bucal; ligamento periodontal;
junção mucogengival; osso alveolar; mucosa alveolar; cemento.
VARIAÇÕES ANATÔMICAS DA CRISTA ALVEOLAR (FREITAS, 2004)
Figuras 03, 04 e 05. Imagem exemplificando as variações anatômicas da crista óssea

alveolar, em que se observa: a1 = Forma afilada; b1 = Forma arredondada; e1 = Forma
plana; c1 e d1 = Forma inclinada.
 Exame Clínico Periodontal:
 Sondagem periodontal
 Revelação de placa
 Índice de sangramento
 Mobilidade periodontal
Figura 06. Tecidos periodontais com Figura 07. Tecidos periodontais com
aspecto de normalidade. aspecto de normalidade. Pigmentação
melânica.
Figura 08. Inflamação gengival ocasionada Figura 09. Inflamação gengival, presença de
pelo acúmulo de biofilme dental. biolfilme e cálculo.
Figura 10. Sondagem periodontal, Figura 11. Evidenciação de biofilme dental

evidenciando sangramento e presença de com auxílio de Evidenciador de Placa.
bolsas periodontais.
ÍNDICE DE PLACA SIMPLIFICADO
(Plaque Control Record (PCR) – O’Leary e cols., 1972)
Figura 12. Imagem exemplificando como é obtido o índice de placa simplificado.
ÍNDICE DE SANGRAMENTO À SONDAGEM (Bleeding on probing, SS; Ainamo e Bay, 1975)
Figuras 13 e 14. Imagem exemplificando como é realizada a demarcação do índice de sangramento

ao exame de sondagem periodontal.
MOBILIDADE PERIODONTAL (ROSE, 2007)
Figura 15, 16 e 17. Imagem ilustrando como é realizada a verificação de mobilidade dos
elementos dentários em decorrência de alterações na saúde do periodonto.
 Exame Clínico x Exame Radiográfico:
Nenhuma radiografia deve ser realizada antes do exame clínico periodontal completo.
 Características das imagens radiográficas para alterações periodontais:

– Escala maior (mais tons de cinza na imagem):
Mudanças ósseas sutis da crista alveolar.
Depósitos de cálculo.
 Técnicas radiográficas:
 Radiografia panorâmica: Visão geral.
 Radiografias periapicais: Casos mais complexos.
- Técnica do paralelismo: Imagens mais satisfatórias das estruturas periodontais.
 Radiografias interproximais: Horizontal e vertical.
Radiografias panorâmicas de alta qualidade podem ser satisfatórias se complementadas

com filmes intra-bucais em áreas selecionadas.
 Utilidade da radiografia no exame do periodonto:

 Avaliação quantidade de osso presente.
 Avaliação das cristas alveolares.
 Avaliação perda óssea na região da furca de molares.
 Avaliação espessura do espaço do ligamento periodontal
 Limitações da radiografia no diagnóstico periodontal:
Imagem bidimensional de estruturas tridimensionais (sobreposição de imagens).
Não registra a morfologia interna ou a profundidade dos defeitos ósseos (estes
aparecem como defeitos verticais ou angulares).
As radiografias não mostram a relação entre os tecidos mole e duro
(impossibilitando observação da profundidade de bolsas periodontais).
Não registra a presença de mobilidade dentária.
As radiografias normalmente exibem uma destruição óssea menor do que a que
realmente está presente.
 Fatores Locais que Causam ou Intensificam a Doença Periodontal:

Cálculo salivar
Cavidades cariosas
Sobrecontorno de restaurações
Perfuração radicular
Figuras 18 e 19. Fatores que causam ou intensificam a donça periodontal.
LESÕES ENDOPERIO COMBINADAS
Figura 20. Lesões Classe I, II e III, respectivamente.

 REFERÊNCIAS:
AINAMO, J; BAY I. Problems and proposals for recording gingivitis and plaque. Int Dent J.
1975; 25(4):229-35.
AKESSON; L. et al. Comparison between panoramic and posterior bitewing radiography

in the diagnosis of periodontal bone loss. J Dent 17: 266-271, 1989.
FREITAS, A.; ROSA, J. E.; SOUZA, I. F. Radiologia Odontológica. 6. Ed. São Paulo: Artes
Médicas, 2004.
GULDENER, P. H. A.; LANGELAND, K. Autbereitung und Reinigung des Wurzelkanals.

Endodontologie-Diagnostik und Therapie. Stuttgart/New York: Thieme, p. 197-206, 1982.
HEPP, V. PERIODONTITE AGRESSIVA: relato de casos e revisão da literatura. Rev. Clín.

Pesq. Odontol. 2007 jan/abr; 3(1): 23-31.
KIM, T. et al. Detection of Bone Loss With Different X-Ray Techniques in Periodontal
Patients. J. Periodontol. v. 79. n. 7. 2008.
NEWMAN, M. G., TAKEI, H. H., CARRANZA, F. A. Periodontia Clínica 9. Ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2004.
O'LEARY, T. J.; DRAKE, R. B.; NAYLOR, J. E. The plaque control record. Journal of
periodontology, v. 43, n. 1, p. 38-38, 1972.
PASLER, F. A.; VISSER, H. Radiologia Odontológica: Procedimentos Ilustrados. 2. Ed. Porto

Alegre: Artmed, 2001.
ROSE, L. R. Periodontia: Medicina, Cirurgia e Implantes. 2007.
SAXER, U. P.; MÜHLEMANN, H. R. Motivation and education. Schweizerische

Monatsschrift fur Zahnheilkunde= Revue mensuelle suisse d'odonto-stomatologie, v. 85, n.
9, p. 905-919, 1975.
WHITE, S. C.; PHAROAH, M. J. Radiologia Oral: Fundamentos e Interpretação. 5. Ed.

(Tradução). Rio de Janeiro: ELSEVIER, 2007.
WOLF, H. F. Atlas de Periodontia. 3. Ed. 2003.
www.futuremed.pt/upload/Image/newsletter/1/1.jpg

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“Doenças inflamatórias dos tecidos de suporte dos “[...] usando critérios de

ANATOMIA DO PERIODONTO (WOLF et al, 2003)

Figura 01. Imagem

Figura 02. Imagem ilustrando as áreas anatômicas do periodonto. Sequencialmente:

VARIAÇÕES ANATÔMICAS DA CRISTA ALVEOLAR (FREITAS, 2004)

Figuras 03, 04 e 05. Imagem exemplificando as variações anatômicas da crista óssea

Figura 10. Sondagem periodontal, Figura 11. Evidenciação de biofilme dental

Figura 12. Imagem exemplificando como é obtido o índice de placa simplificado.

ÍNDICE DE SANGRAMENTO À SONDAGEM (Bleeding on probing, SS; Ainamo e Bay, 1975)

Figuras 13 e 14. Imagem exemplificando como é realizada a demarcação do índice de sangramento

 Exame Clínico x Exame Radiográfico:

 Características das imagens radiográficas para alterações periodontais:

Radiografias panorâmicas de alta qualidade podem ser satisfatórias se complementadas

 Utilidade da radiografia no exame do periodonto:

 Fatores Locais que Causam ou Intensificam a Doença Periodontal:

Figuras 18 e 19. Fatores que causam ou intensificam a donça periodontal.

LESÕES ENDOPERIO COMBINADAS

Figura 20. Lesões Classe I, II e III, respectivamente.

AKESSON; L. et al. Comparison between panoramic and posterior bitewing radiography

GULDENER, P. H. A.; LANGELAND, K. Autbereitung und Reinigung des Wurzelkanals.

HEPP, V. PERIODONTITE AGRESSIVA: relato de casos e revisão da literatura. Rev. Clín.

PASLER, F. A.; VISSER, H. Radiologia Odontológica: Procedimentos Ilustrados. 2. Ed. Porto

ROSE, L. R. Periodontia: Medicina, Cirurgia e Implantes. 2007.

SAXER, U. P.; MÜHLEMANN, H. R. Motivation and education. Schweizerische

WHITE, S. C.; PHAROAH, M. J. Radiologia Oral: Fundamentos e Interpretação. 5. Ed.

WOLF, H. F. Atlas de Periodontia. 3. Ed. 2003.

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