CLÍNICA PEDIÁTRICA VERSÃO 00: OUT/2016

PLANO TERAPÊUTICO MULTIDISCIPLINAR | PNEUMONIA

PACIENTE: PRONT.: ENF./LEITO: DN:

OUTROS (CCIH,
MÉDICO ENFERMAGEM NUTRIÇÃO SERVIÇO SOCIAL FARMÁCIA FISIOTERAPIA FONOAUDIOLOGIA PSICOLOGIA
CIRURGIA)
-SOLICITAR HEMOGRAMA, HEMOCULTURA, PROTEÍNA - CABECEIRA ELEVADA - DIETA ZERO - PREENCHIMENTO DA FICHA - PREENCHIMENTO DO - ASPIRAR SECREÇÕES SE - A DEPENDER DE DEMANDA - A DEPENDER DE DEMANDA
C REATIVA E RX DE TÓRAX) - PUNÇÃO DE ACESSO - DEFINIÇÃO DE RISCO DE AVALIAÇÃO SOCIAL FORMULÁRIO DE NECESSÁRIO IDENTIFICADA PELA EQUIPE IDENTIFICADA PELA EQUIPE
- DIETA ZERO + HIDRATAÇÃO VENOSA PERIFÉRICO NUTRICIONAL E SEGUIMENTO - DEFINIÇÃO DO RISCO RECONCILIAÇÃO - FISIOTERAPIA - DEFINIÇÃO DO TIPO DE - DEFINIÇÃO DO TIPO DE
- ANTIBIOTICOTERAPIA (PENICILINA CRISTALINA OU - ASPIRAR SECREÇÕES SE ___________________ SOCIAL MEDICAMENTOSA RESPIRATÓRIA INTERVENÇÃO E SEGUIMENTO INTERVENÇÃO E
OXACILINA + CEFUROXIMA) NECESSÁRIO ___________________ ___________________ _________________ _________________ _______________________ SEGUIMENTO
1º DIH
- OXIGENOTERAPIA(SAT O2 ENTRE 92 - 95%) - OXIMETRIA CONTÍNUA (SAT ___________________ ___________________ _________________ _________________ _______________________ ___________________
- AVALIAR PRESENÇA DE DERRAME PLEURAL + O2 ENTRE 92 - 95%) ___________________ ___________________ _________________ _________________ _______________________ ___________________
__/__/____ PARECER DA CIRURGIA _____________________ ___________________ ___________________ _________________ _________________ _______________________ ___________________
- VIGIAR EVOLUÇÃO PARA SEPSE E/OU INSUFICIÊNCIA _____________________ ___________________ ___________________ _________________ _________________ _______________________ ___________________
RESPIRATÓRIA _____________________ ___________________ ___________________ _________________ _________________ _______________________ ___________________
___________________________________ _____________________ ___________________ ___________________ _________________ _________________ _______________________ ___________________
___________________________________ _____________________ ___________________ ___________________ _________________ _________________ _______________________ ___________________
- CONSIDERAR DIETA ORAL OU POR SOG - CUIDADOS COM SOG - CONSIDERAR DIETA ORAL - SEGUIMENTO EM CASO DE - ANÁLISE TÉCNICA DA - ASPIRAR SECREÇÕES SE - A DEPENDER DE DEMANDA - A DEPENDER DE DEMANDA
- OXIGENOTERAPIA(SAT O2 ENTRE 92 - 95%) - CABECEIRA ELEVADA OU POR SOG RISCO SOCIAL PRESCRIÇÃO NECESSÁRIO IDENTIFICADA IDENTIFICADA
- MANTER OU CONSIDERAR TROCA DA - ASPIRAR SECREÇÕES SE - ELABORAÇÃO DO ___________________ - SEGUIMENTO - FISIOTERAPIA - DEFINIÇÃO DO TIPO DE - DEFINIÇÃO DO TIPO DE
ANTIBIOTICOTERAPIA NECESSÁRIO CARDÁPIO ___________________ FARMACOTERÁPICO EM RESPIRATÓRIA INTERVENÇÃO E SEGUIMENTO INTERVENÇÃO E
2º DIH - AVALIAR PRESENÇA DE DERRAME PLEURAL + - OXIMETRIA CONTÍNUA (SAT - ORIENTAÇÕES ___________________ CASO DE REAÇÃO _________________ _______________________ SEGUIMENTO
PARECER DA CIRURGIA O2 ENTRE 92 - 95%) COMPLEMENTARES ___________________ ADVERSA À MEDICAÇÃO _________________ _______________________ ___________________
- VIGIAR EVOLUÇÃO PARA SEPSE OU INSUFICIÊNCIA _____________________ ___________________ ___________________ _________________ _________________ _______________________ ___________________
RESPIRATÓRIA _____________________ ___________________ ___________________ _________________ _________________ _______________________ ___________________
___________________________________ _____________________ ___________________ ___________________ _________________ _________________ _______________________ ___________________
- CONSIDERAR DIETA ORAL OU POR SOG - CUIDADOS COM SOG - DIETA ORAL OU POR SOG - SEGUIMENTO EM CASO DE - ANÁLISE TÉCNICA DA - ASPIRAR SECREÇÕES SE - A DEPENDER DE DEMANDA - A DEPENDER DE DEMANDA
- OXIGENOTERAPIA (INICIAR DESMAME GRADUAL) - CABECEIRA ELEVADA - ORIENTAÇÕES RISCO SOCIAL PRESCRIÇÃO NECESSÁRIO IDENTIFICADA IDENTIFICADA
- MANTER OU CONSIDERAR TROCA DA - ASPIRAR SECREÇÕES SE COMPLEMENTARES ___________________ - SEGUIMENTO - FISIOTERAPIA - DEFINIÇÃO DO TIPO DE - DEFINIÇÃO DO TIPO DE
ANTIBIOTICOTERAPIA NECESSÁRIO - AJUSTE CALÓRICO E ___________________ FARMACOTERÁPICO EM RESPIRATÓRIA INTERVENÇÃO E SEGUIMENTO INTERVENÇÃO E
- VIGIAR EVOLUÇÃO PARA SEPSE OU INSUFICIÊNCIA - CONSIDERAR OXIMETRIA DE PREFERÊNCIAS ___________________ CASO DE REAÇÃO _________________ _______________________ SEGUIMENTO
3º DIH RESPIRATÓRIA 6/6H ___________________ ___________________ ADVERSA À MEDICAÇÃO _________________ _______________________ ___________________
___________________________________ _____________________ ___________________ ___________________ _________________ _________________ _______________________ ___________________
___________________________________ _____________________ ___________________ ___________________ _________________ _________________ _______________________ ___________________
___________________________________ _____________________ ___________________ ___________________ _________________ _________________ _______________________ ___________________
___________________________________ _____________________ ___________________ ___________________ _________________ _______________________ ___________________
- DIETA ORAL - CABECEIRA ELEVADA - DIETA ORAL - SEGUIMENTO EM CASO DE - ANÁLISE TÉCNICA DA - ASPIRAR SECREÇÕES SE - A DEPENDER DE DEMANDA - A DEPENDER DE DEMANDA
- OXIGENOTERAPIA(DESMAME) - ASPIRAR SECREÇÕES SE - ORIENTAÇÕES RISCO SOCIAL PRESCRIÇÃO NECESSÁRIO IDENTIFICADA IDENTIFICADA
- MANTER ANTIBIOTICOTERAPIA NECESSÁRIO COMPLEMENTARES ___________________ - SEGUIMENTO EM CASO - FISIOTERAPIA - DEFINIÇÃO DO TIPO DE - DEFINIÇÃO DO TIPO DE
4º - 6º DIH - AVALIAR CRITÉRIOS DE ALTA HOSPITALAR * - OXIMETRIA DE 6/6H - AJUSTE CALÓRICO E ___________________ DE REAÇÃO ADVERSA À RESPIRATÓRIA INTERVENÇÃO E SEGUIMENTO INTERVENÇÃO E
___________________________________ _____________________ PREFERÊNCIAS ___________________ MEDICAÇÃO _______________ _______________________ SEGUIMENTO
___________________________________ _____________________ ___________________ ___________________ ________________ _______________ _______________________ ___________________
___________________________________ _____________________ ___________________ ___________________ ________________ _______________ _______________________ ___________________

- ORIENTAÇÕES DE ALTA; ATESTADOS - ORIENTAÇÕES DE ALTA - ORIENTAÇÕES DE ALTA - PROVIDENCIAR - ORIENTAÇÕES DE ALTA - ORIENTAÇÕES DE ALTA - ORIENTAÇÕES DE ALTA - ORIENTAÇÕES DE ALTA
ALTA - PRESCRIÇÃO DE MEDICAÇÕES DOMICILIARES (SE - ENCAMINHAMENTO SE TRANSPORTE - ENCAMINHAMENTO SE - ENCAMINHAMENTO SE - ENCAMINHAMENTO SE
__/__/____ NECESSÁRIO) NECESSÁRIO - ENCAMINHAMENTO SE NECESSÁRIO NECESSÁRIO NECESSÁRIO
- ENCAMINHAMENTO SE NECESSÁRIO NECESSÁRIO

RESP.

| HOSPITAL REGIONAL DO SERTÃO CENTRAL | RODOVIA CE 060 KM 198 – ESTRADA DO ALGODÃO | QUIXERAMOBIM/CE | CEP: 63.800 –000 | CNPJ: 05.268.526/0016 –57 |
 CRITÉRIOS PARA INTERNAÇÃO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
CLÍNICOS LABORATORIAIS E ESCORE DE RISCO DE PARÂMETROS
- FALÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA - FREQUÊNCIAS CARDÍACA E RESPIRATÓRIA EM ZONAS 2 OU 3 PARA A FAIXA ETÁRIA,
- INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL IMINENTE OUPÓS INTUBAÇÃO ASSOCIADO A DESCONFORTO RESPIRATÓRIO GRAVE MANTIDO E HIPOSSATURAÇÃO
- OBSTRUÇÃO GRAVE DE VIAS AÉREAS SUPERIORES - PCO2> 60 OU AUMENTO DE 20 (EM RELAÇÃO AO BASAL)
- BRONCOASPIRAÇÃO COM INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA GRAVE - PO2< 60 OU SAT O2 < 90 EM QUEDA COM FIO2 > 40%
- SEPSE GRAVE/ CHOQUE SÉPTICO

ESCORES DE RISCO PARA DETECÇÃO PRECOCE DE DETERIORAÇÃO CLÍNICA

FAIXA ETÁRIA: 2 – 12 MESES FAIXA ETÁRIA: 1 – 5 ANOS
3 2 1 0 1 2 3 3 2 1 0 1 2 3
FR < 20 20 – 29 – 30 – 50 irpm 51 – 60 61 - 80 > 80 FR < 10 10 – 19 20 – 29 30 – 40 irpm 41 – 50 51 – 60 > 60
FC < 60 60 – 79 80 – 99 120 bpm (100 – 140) 141 – 180 181 – 200 > 200 FC < 60 61 – 70 71 – 80 100 bpm (80 – 120) 121 - 160 161 - 180 > 180
SAT 02 < 86 86 – 89 90 – 91 92 – 95% > 95 - - SAT 02 < 86 86 – 89 90 – 91 92 – 95% > 95 - -

FAIXA ETÁRIA: MAIORES DE 5 ANOS

3 2 1 0 1 2 3
FR < 10 10 – 19 - 20 – 30 irpm 31 – 40 41 – 50 > 50
FC < 40 41 – 50 51 – 60 80 bpm (60 – 100) 101 – 140 141 – 160 > 160
SAT 02 < 86 86 – 89 90 – 91 92 – 95% > 95 - -

CRITÉRIOS DE ALTA HOSPITALAR

• Melhora clínica importa
• nte, incluindo ingestão adequada de líquidos
• Ausência de sinais de desconforto respiratório (Zona 0) após 24 horas da
suspensão da oxigenoterapia
• Derrame pleural em resolução
• Ausência de febre por mais de 72 horas

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