Exercicio Fisico e Hipertensão

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ARTIGO ORIGINAL

VERIFICAÇÃO DAS ALTERAÇÕES PROVOCADAS PELO EXERCÍCIO


CONTRA RESISTÊNCIA NO INDIVÍDUO HIPERTENSO
Checking of the alteration provoked by the resistance
training exercises in hypertensive individuals
Genivaldo Lisboa1, Dhiego Gualberto de Abreu1, Lilliany de Souza Cordeiro1,2,
Franz Knifis1

Resumo benefícios da prática de exercícios de contra resistência


para o indivíduo adulto hipertenso.
O estudo verificou a possível redução da freqüência
cardíaca, da pressão arterial, do duplo produto, do índice
de massa corporal (IMC), bem como o ganho de força, Palavras-chaves: Duplo Produto, Exercício de Contra
após um programa de exercício contra resistência. A Resistência, Freqüência Cardíaca, Ganho de Força,
amostra foi constituída por um indivíduo de 37 anos, do Hipertensão.
gênero masculino, hipertenso, fazendo tratamento
farmacológico. Ao iniciar o programa, este indivíduo foi
submetido a uma anamnese e ao teste de 1RM. Todas as Abstract
variáveis estudadas foram medidas semanalmente, antes
e após a sessão de exercícios, com cinco minutos de The study verified the possible reduction of cardiac
descanso. Dos resultados semanais, foi retirada a média frequency, blood pressure, double product, body mass
mensal, exceto com relação ao ganho de força máxima e index (BMI), as well as the gain of force after a program of
ao índice de massa corporal, verificados antes e após o resistance training exercises. The sample was constituted
by a 37 year-old subject, male, hypertensive, and under a
período de treinamento. A freqüência cardíaca (FC) foi
pharmacological treatment. At the beginning of the
monitorada através de freqüencímetro e a pressão arterial
program, this individual was submitted to an anamnesis
(PA), através do método auscultatório. Os exercícios foram
and 1RM test. All the variables studied were weekly
realizados no supino reto, na remada barra curta, no leg
measured, before and after the sessions of exercises, with
press (quadríceps e panturrilha), na cadeira extensora, na
five minutes of break. From the week results, it was taken
mesa flexora e na abdominal (supra e infra), tendo três
the month average number, except for the gain of
sessões de exercícios semanais, com duração entre 50 a
maximum force and the body mass index, which were
60 minutos, durante quatro meses, a 80% de 1RM. A checked before and after the training period. The cardiac
análise estatística foi realizada através do teste T (p<0,05). frequency (CF) was monitored through the frequency
Em relação tanto à FC quanto ao IMC, não houve redução meter and the blood pressure (BP) through the
estatisticamente significativa, após o período de auscultatory method.The exercises were performed on the
treinamento. A pressão arterial sistólica e diastólica, antes barbell chest press, short bar rowing, leg press
e após, apresentaram redução significativa. O duplo (quadriceps and calf), machine quad extension, machine
produto somente apresentou diferença significativa entre prone hamstring flex and sit-ups (supra and infra), three
as médias avaliadas após a sessão de exercícios. O ganho times a week, in a 50-60 min session, for four months, with
de força máxima apresentou ganhos significativos em 80% of 1RM. The statistics analysis was done through the
todos os aparelhos. Comprovou-se, portanto, os T–test (p<0,05). In relation to either the CF or the BMI,

1. Universidade Estácio de Sá - Rio de Janeiro - RJ - Brasil.


2. Universidade Castelo Branco - Rio de Janeiro - RJ - Brasil.
Recebido em 16.10.2006. Aceito em 18.02.2007.
Revista de Educação Física 2007;137:18-25

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there was not a significant statistical reduction after the machines. Therefore, it was concluded that there are
training. The systolic and diastolic blood pressure, before benefits in practicing resistance training exercises by a
and after, had significant reduction. The double product hypertensive adult.
only presented a significant difference between the Key words: Double Product, Resistance Training
evaluated averages after the sessions. The gain of Exercises, Cardiac Frequency, Gain of Force,
maximum force presented significant numbers on all of the Hypertension.

INTRODUÇÃO nível adequado da pressão arterial, capaz de nutrir os


tecidos em condições, que variam desde o sono, ou
De acordo com a Organização Mundial de Saúde - repouso, até o exercício físico, o trabalho ou as situações
OMS (2002 apud Rosa, 2005), a hipertensão, embora de estresse (Tumeleiro, Santos Junior e Nunes, 2003).
pouco conhecida, atinge uma média de 20% a 25% da
A população hipertensa vem crescendo muito, nos
população brasileira, sendo que esta estatística sobe para
últimos tempos, com o aumento da expectativa de vida.
50% nas faixas etárias mais avançadas. Hoje, esta é uma
Pesquisas têm comprovado os benefícios dos exercícios
das dez principais causas de morte no mundo, já que a
físicos, sendo os mesmos utilizados na prevenção e no
hipertensão é um fator agravante para as doenças
tratamento não farmacológico da hipertensão (Negrão et
cardiovasculares. De acordo com Pugliense (2005), uma
al., 2004). Doenderlin e Farinatti (2003) relatam que um
em cada três a quatro pessoas, terá pressão arterial
procedimento seguro para conduzir um treinamento é
anormalmente alta em algum momento no transcorrer de
dando subsídios adicionais à manipulação de variáveis
sua vida. Todavia, existem grandes indícios que a
associadas à sua intensidade absoluta e relativa (tipo de
atividade física, mais especificamente os trabalhos contra
exercício, intervalo de recuperação, número de repetições
resistência, contribua na amenização, ou até na profilaxia,
e séries, carga mobilizada e velocidade de execução).
desses tipos de doenças, diminuindo as despesas com
medicamentos e tornando a vida de muitos indivíduos De acordo com Araújo (2001), os valores sistólicos ao
bem melhor, seja psicologicamente ou socialmente. redor de 200 mmHg são típicos em esforço máximo
dinâmico gradativo, em um adulto saudável, com um
O homem moderno tem uma vida bastante agitada em rápido descenso com a interrupção do esforço. Já no
seu cotidiano, ficando suscetível a diversos fatores, tais exercício estático, tem-se um aumento bastante
como: o sedentarismo, o estresse, o mau hábito alimentar importante dos níveis sistólicos e diastólicos, provocados
e, também, o sobrepeso. Esses fatores, associados ao principalmente pelo aumento da resistência periférica
tabagismo e ao álcool, são considerados muscular. De acordo com Simão (2005), indivíduos com
desencadeadores de doenças psicossomáticas, dentre problemas cardiovasculares (hipertensão, enfarto, etc.)
essas a elevação crônica da pressão arterial. De acordo devem evitar o bloqueio respiratório durante os exercícios
com o American College of Sports Medicine (2003), mais de contra resistência, pois sofrem o risco de haver um pico
de 50 milhões de americanos são hipertensos, com anormal pressórico, excedendo 200mmHg, dependendo
pressão arterial em repouso a partir de 140/90 mmHg ou da força e da duração deste bloqueio.
mais, classificando em estágio leve de acordo com Soter,
O presente estudo tem como finalidade buscar maiores
Martins e Dantas (2005).
informações sobre a prescrição e avaliação dos exercícios
Sendo a pressão arterial influenciada pelos mesmos contra resistência (ECR), já que, de acordo com Fuchs,
fatores que fazem oscilar as demandas metabólicas, é Moreira e Ribeiro (2005), evidências epidemiológicas
extremamente importante que a mesma seja mantida em sustentam a indicação da prática da atividade física como
um nível relativamente constante, através do controle medida não farmacológica para o tratamento da pressão
sobre a freqüência cardíaca, do volume sistólico e da arterial (PA). Doenderlin e Farinati (2003), entretanto,
resistência periférica vascular. Uma condição básica para relatam que o treinamento de força pode ou não alterar
a sobrevivência do ser humano é a manutenção de um a pressão arterial.
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METODOLOGIA cinco minutos de descanso), após cada série de exercício


e após a sessão de exercícios (com cinco minutos de
O estudo se caracteriza pelo tipo experimental, estudo descanso). Já o duplo produto (DP) foi calculado
de caso, baseado em investigação, em uma situação de semanalmente, antes de cada sessão de exercício (com
causa-efeito, conforme Thomas e Nelson (2002). A cinco minutos de descanso), no momento da conclusão
amostra foi constituída por um indivíduo de 37 anos de da última repetição da última série da mesa flexora e de
idade, do gênero masculino, de etnia negra, ou seja, abdominal, assim como após a sessão de exercício (com
descendente de afro-brasileiro, servidor público (guarda cinco minutos de descanso). Em relação aos
civil municipal da cidade de Campos dos Goytacazes), procedimentos estatísticos, foram utilizados os cálculos
não existindo obrigatoriedade ou algum projeto que de média, desvio padrão e o teste “T” para comparação
determine que seus integrantes devam participar de dos resultados de FC, PAS, PAD e DP, antes e após
alguma atividade física. O pesquisado, segundo treinamento de força, e o IMC, no início do treinamento
anmanese aplicada, foi classificado, por meio de e após os quatro meses de treino.
questionário, como sedentário, pelo fato de não fazer
RESULTADOS E DISCUSSÃO
nenhuma atividade física, classificação essa segundo a
OMS (2002, apud Rosa, 2005). O indivíduo era hipertenso Depois de realizar as coletas de dados, os resultados
e fazia tratamento farmacológico (Captopril 50ml, uma vez foram organizados e colocados em tabelas,
ao dia) para controle da pressão arterial, não sendo separadamente por variáveis avaliadas. São
portador de nenhuma deficiência física, nem de outro tipo apresentadas, na TABELA 1, todas as variáveis
de patologia crônica, submetendo-se, voluntariamente, ao hemodinâmicas de cada mês, coletadas antes das
treinamento. Foi realizada, antes do treinamento, uma sessões de exercício, através das médias, desvios
anamnese, tendo sido verificado o IMC, antes e ao final padrões e Test T de Student. Observa-se que a PAD e
do período de treinamento, e a força máxima, através de a PAS modificaram de forma positiva e significativa,
teste de 1RM, em vários exercícios. enquanto que a FC e o DP não obtiveram esses mesmos
resultados. Cada média mensal foi calculada em cima dos
O teste de 1RM foi efetuado a cada quatro semanas,
valores obtidos nas médias semanais, constituídas de
sendo calculada a porcentagem do ganho de força e dada
coleta feita a cada dia de treinamento, como já explicado
uma nova carga, nos seguintes aparelhos: supino reto,
na metodologia.
remada barra curta, leg press (quadríceps e panturrilha),
mesa flexora e exercícios de abdominal.
TABELA 1
A pressão arterial (PA) foi aferida por método indireto FC, PAS, PAD, DP ANTES DAS SESSÔES DE
auscultatório. A aferição da PA foi realizada às EXERCÍCIOS.
segundas-feiras, da seguinte forma: antes da sessão (em
P (T<=t)
repouso, com cinco minutos de descanso), duas 1º mês 4º mês bi-caudal
intermediárias (após exercício na mesa flexora e FCa 84,75 ± 4,8 78,25 ± 6,9 0,09
abdominal) e após a sessão (com cinco minutos de PASa 135,75 ± 3,5 122,5 ± 2,5 0,02
descanso), PADa 91 ± 1,1 83,25 ± 3,5 0,00

DPa 11130 ± 1026,2 9614 ± 214,7 0,07


Todos os exercícios foram executados com intervalo de
Apresentação das médias, desvio padrão e test t de Student das variáveis FCa
um minuto e trinta segundos de descanso entre uma série (freqüência cardíaca antes sessão de treinamento); PASa (Pressão Arterial Sistólica
antes da sessão de treinamento) PADa (Pressão Arterial Diastólica antes da sessão de
e outra, conforme ACSM (2003). O primeiro mês de treinamento) DPa (Duplo Produto antes da sessão de treinamento), na coluna 2, e, na
coluna 3, os resultados das respectivas variáveis após os quatro meses de treinamento
treinamento foi realizado a 50% da carga máxima e, nos e na coluna 4 os resultados do test de Student comparando essas mesmas variáveis.

meses subseqüentes, a 80% da carga máxima, sendo


todos os movimentos executados sem a presença de
Manobra de Valsalva. A freqüência cardíaca foi medida A TABELA 2 mostra, também, as variáveis
antes de cada sessão de exercícios (em repouso com hemodinâmicas, coletadas, porém, após o treinamento.
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Os valores obtidos se mostraram significativos em três pós-exercício vem sendo investigada intensamente nos
variáveis a PAD, PAS e o DP, já a FC, mais uma vez, não últimos anos. Seus resultados ainda divergem quanto ao
obteve uma queda significativa. Porém, é preciso ressaltar tempo necessário para a total restauração aos níveis de
que, tanto na TABELA 1 quanto na TABELA 2, a FC repouso do sistema nervoso central (SNA), pós-exercício
apresentou uma queda que, mesmo não sendo (Almeida e Araújo, 2003). Estudos citados por esses
estatisticamente significativa, pode ser considerada, autores mostram o tempo de recuperação da FC, após
quando se fala de treinamento e saúde, um fator positivo diversos tipos de treinamento. A recuperação pode levar
do treinamento. de uma hora, após exercício leve ou moderado, ou quatro
horas, após exercício aeróbio de longa duração, e até 24
horas, após um exercício intenso ou máximo. Cinco
TABELA 2
minutos após uma sessão de exercício moderado ou
FC, PAS, PAD, DP APÓS AS SESSÔES DE
EXERCÍCIOS. intenso, a concentração de norepinefrina no sangue
continua em valores acima dos de repouso, o que sugere
P (T<=t)
1º mês 4º mês bi-caudal elevada atividade simpática nesta fase. Todavia, deve-se
FCap 85,25 ± 1,7 80,75 ± 2,7 0,15 levar em conta que há um tempo de latência de
PASap 137,5 ± 5 120,75 ± 1,5 0,01 aproximadamente 2,5 minutos para que a concentração
PADap 90,5 ± 1 79,25 ± 6,5 0.04 de norepinefrina no plasma chegue a seu valor máximo,
DPap 11480 ± 549,62 9747,5 ± 212,8 0,00 o que foi suposto por Almeida e Araújo (2003), já que o
Médias, desvio padrão e test t de Student das variáveis FCap (freqüência cardíaca tempo de cinco minutos de recuperação, utilizado em seus
após sessão de treinamento); PASap (Pressão Arterial Sistólica após sessão de
treinamento) PADap (Pressão Arterial Diastólica após sessão de treinamento) DPap estudos, foi demasiadamente curto, assim como no
(Duplo Produto após sessão de treinamento) na coluna 2 e na coluna 3 os resultados
das respectivas variáveis após os quatro meses de treinamento e na coluna 4 os presente estudo.
resultados do test de Student comparando essas mesmas variáveis.
De acordo com Leite et al. (2004), os estudos de
treinamento de força, em certos períodos, resultaram em
diminuição significativa de 5% a 12 % na freqüência
Na TABELA 3, O IMC (índice de massa corporal)
cardíaca em repouso. Esse comportamento é,
obteve queda, porém não significativa. Entretanto,
normalmente, atribuído à combinação da estimulação
observando-se de acordo com fatores de risco, onde o
parassimpática aumentada, bem como da simpática,
IMC tem grande relação, essa queda o levou a valores
diminuída para o coração.
próximos dos considerados normais segundo a OMS
(2002 apud Rosa, 2005), o que, mais uma vez, mostra Leite et al. (2004) citam alguns estudos que
o benefício da atividade física proposta na pesquisa. envolveram o treinamento simultâneo de força e
resistência, demonstrando haver pouca ou nenhuma
mudança na freqüência cardíaca máxima após o
TABELA 3
treinamento. Esses estudos indicam que o treinamento
IMC ANTES E APÓS 4 MESES DE TREINAMENTO.
simultâneo de força e resistência, ou o treinamento isolado
P (T<=t) de força, geram pouca ou nenhuma mudança na
Variável 1º mês 4º mês bi-caudal
freqüência cardíaca máxima. Todos os resultados
IMC 27 25 0,96
relacionados das PAS e das PADs mostram reduções
IMC no primeiro mês de treinamento (coluna 2) e após os quatro meses de treinamento
(coluna 3) e o test T de Student do IMC (coluna 4). significativas (p<0,05) do primeiro para o quarto mês,
antes e após a sessão de exercícios resistidos, como pode
ser observado nas TABELAS 1 e 2.

Em relação à FC em repouso, antes e após a atividade, O número de séries, a quantidade de carga mobilizada,
não houve redução significativa, mas os valores absolutos a massa muscular, bem como o padrão de respiração no
mensais decresceram durante o período de treinamento, exercício, influenciam a PA. O trabalho realizado por
mostrando um comportamento normal. A fase grupamentos musculares menores tende a induzir valores
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pressóricos maiores, assim como a realização do esforço mês, mostrando uma influência aguda do treinamento no
na presença de manobra de valsalva. Embora tenha resultado do DP após os exercícios.
diversos meio de aferir a PA, o procedimento mais usual
As variáveis mais freqüentemente utilizadas para
nas pesquisas nacionais é o auscultatorio, que tende a
controlar a intensidade do exercício em termos
apresentar valores agudos subestimados em relação à
cardiovasculares são a freqüência cardíaca (FC) e a
medida direta, principalmente em atividades contínuas,
pressão arterial (PA). Todavia, um terceiro parâmetro
como os exercícios contra resistência - ECR (Polito e
revela-se igualmente útil, ainda que pouco utilizado no
Farinatti, 2003). âmbito do treinamento de força: o duplo-produto (DP),
definido pelo produto entre FC e pressão arterial sistólica.
No estudo realizado pelos autores acima citados,
Trata-se de um método não invasivo, cuja correlação com
objetivou-se verificar o efeito de intensidades diferentes
o consumo de oxigênio miocárdio (MVO2) faz com que
do ECR sobre os efeitos agudos tardios da PAS e PAD,
seja tido como o mais fidedigno indicador do trabalho do
com o mesmo tipo de treinamento. Durante três dias, não
coração durante esforços físicos contínuos de natureza
consecutivos, dezesseis jovens foram submetidos a vários
aeróbia. Assim, não é de se estranhar que o DP seja
exercícios, da seguinte forma: no primeiro dia, foi realizado
considerado, pelo ACSM (2000), como um bom parâmetro
teste de seis repetições máximas (RMs) para cada
para balizar a sobrecarga cardíaca associada a
exercício; no segundo dia, foram feitas três séries de seis
programas de treinamentos com peso (Leite e Farinati,
RMs em cada exercício; e, no último dia, foram realizadas
2003).
doze repetições com 50% de seis RMs. PAS e PAD foram
aferidas antes de cada seqüência, por método Simão, Polito e Lemos (2003) observaram o
auscultatório e imediatamente após o término da cada comportamento do DP em diversas posições corporais
seqüência, por monitorização ambulatorial, em ciclos de nos exercícios resistidos, a fim de avaliar o estresse
10 minutos, em repouso absoluto durante 1h. Conclui-se cardiovascular. O indivíduo desta pesquisa obteve valores,
que: o ECR exerceu efeito hipotensivo sobre a pressão no período inicial de treinamento, acima das médias
arterial, principalmente sobre PAS; o declínio absoluto da encontradas por outros autores, que realizaram estudos
PAS não foi influenciado pelas diferentes interações de em indivíduos da mesma faixa etária, sadios e treinados
carga e repetições; a magnitude das cargas tendeu a há doze meses.
favorecer a duração da redução da PAS; e o número de
Como observado na TABELA 4, houve um ganho de
repetições teve maior repercussão sobre a PAD que sobre
força em todos os aparelhos. Os valores foram calculados
a PAS, mas por curto período de tempo. O estudo mostrou
mediante os valores encontrados no teste de RM
que o ECR exerce efeito hipotensor sobre a PA, tanto
realizados no início e no final de treinamento. De acordo
sistólica, quanto diastolica. Ainda, relatam estudos como
com Dias (2005), o período de oito semanas de
de Hardy e Tucker (1999), em indivíduos sedentários e
treinamento com peso (TP) parece ser suficiente para
hipertensos, onde foi observada a redução da PAS e da
PAD por, no mínimo, uma hora após sessão de
treinamento de força em 24 homens. É sabido que maiores TABELA 4
reduções pressóricas, após exercícios aeróbios, tendem GANHO DE FORÇA MÁXIMA APÓS 4 MESES DE
TREINAMENTO.
a ser verificadas em hipertensos (Araújo, 2001), sendo
provável que a mesma relação seja mantida no exercício Exercícios % de ganho
de força. Da mesma maneira que nesta pesquisa, o estudo leg press 27%
mostrou que o ECR exerce efeito hipotensor sobre a PA, supino reto 17%
tanto sistólica quanto diastólica. Em relação ao DP, como remada 15%

observado nas TABELAS 1 e 2, somente houve redução cadeira extensora 26%

estatisticamente significativa (p<0,05) na média após o mesa flexora 27%

treinamento, quando comparado o primeiro com o quarto


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provocar ganhos significantes de força muscular, tanto no CONCLUSÃO


gênero masculino, quanto no feminino. Em seu estudo, foi
De acordo com os resultados apresentados e
verificado o impacto de oito semanas de treinamento com
comparados com referências consultadas, conclui-se que:
pesos (TP) sobre a força muscular. Para tanto, 23 homens
o presente estudo mostrou resultados positivos, ou seja,
(20,7 ± 1,7 anos) e 15 mulheres (20,9 ± 2,1 anos),
que o treinamento contra resistência pode reduzir os
aparentemente saudáveis e moderadamente ativos
valores absolutos de todas as variáveis avaliadas, apesar
(atividade física regular < duas vezes por semana), foram
de só ter encontrado diferenças significativas nas
submetidos a um programa de TP, composto por 10 seguintes variáveis: pressão arterial sistólica, pressão
exercícios para os diferentes grupos musculares, durante arterial diastólica e duplo produto. Porém, suas limitações,
oito semanas consecutivas. Três séries de 8 a 12 RM como o controle da alimentação, noite de sono e prática
foram executadas em cada exercício, em três sessões de alguma outra atividade, não foram controladas, tendo
semanais, intervaladas a cada 48 horas. A força muscular o participante sempre se mostrado assíduo ao
foi determinada, pré e pós-treinamento, por meio de testes treinamento.
de 1RM, no exercício supino em banco horizontal, no
Muitos estudos ainda deverão ser realizados, com uma
agachamento e na rosca direta de bíceps, após cinco
amostragem maior e com maior controle das variáveis
sessões de familiarização. Ainda, estudos de Hunter et al. intervenientes, avaliadas e não avaliadas neste estudo,
(1985) e Wilmore et al. (1974) relataram ganho de força para que sejam determinados, com maiores detalhes, os
em períodos semelhantes, sendo os resultados mecanismos pelos quais o exercício físico resistido de alta
percentuais diferentes. Assim como no estudo de Dias intensidade, de fato, reduz a FC, PAS, PAD, DP, IMC e
(2005), que se mostrou positivo em relação ao ganho de aumenta a RML, dando um embasamento experimental
força no gênero masculino. mais forte a outras pesquisas.

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Endereço para correspondência:


Travessa Santa Inês, 37 - Parque São José
Campos dos Goytacazes - RJ - Brasil
CEP:28070-240
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