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Gota
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www.fibromialgia.com.br ARTHRITIS
FOUNDATION®
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ARTHRITIS
Índice
FOUNDATION®

A missão da Arthritis Foundation QUE É A GOTA?........................................................2

Episódios Agudos ................................................3
é a de melhorar a vida através da liderança
Formação dos Tofos ............................................4
na prevenção, no controle e na cura da Outros Problemas ................................................4
artrite e doenças relacionadas.
CAUSAS DA GOTA ....................................................4

QUEM CONTRAI GOTA? ..........................................5

DIAGNÓSTICO ........................................................5

TRATAMENTO ..........................................................6
Medicação ............................................................6
Dieta ..................................................................10

A ARTHRITIS FOUNDATION ..................................12

Esta brochura foi revisada pelo

COLÉGIO AMERICANO DE REUMATOLOGIA.

Este texto é uma tradução autorizada e adaptada

ao Brasil por Dra. Rejane Leal Araújo
e-mail: rotolo @matrix.com.br

Sociedade Brasileira de Reumatologia

www.reumatologia.com.br
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QUE É A GOTA? Outras têm episódios dolorosos freqüentes,

A gota é uma forma de artrite que causa que podem evoluir para rigidez e lesão persis-
episódios súbitos e graves de dor, sensibilidade, tentes das articulações.
rubor, calor e tumefação das articulações. Afeta A gota pode ser controlada e até prevenida
em geral uma articulação em cada vez, com com medicações. O tratamento apropriado pode
freqüência a articulação maior do dedo grande ajudar a evitar inteiramente os episódios agudos
do pé, quando então se chama podagra. Pode e a lesão articular de longo prazo.
afetar também outras articulações, como as do
joelho, tornozelo, pé, mão, punho e cotovelo. Episódios Agudos
A gota em geral não "passa" de uma articulação Em geral os episódios de gota desenrolam-se
para outra. Quem tem gota em uma articulação
com muita rapidez. O primeiro ataque de gota
não vai necessariamente tê-la em outra.
ocorre freqüentemente à noite. Você pode ir
A dor e a tumefação da gota são causadas por para a cama sentindo-se bem, para então acordar
cristais de ácido úrico depositados na articulação. no meio da noite com intensa dor articular.
O ácido úrico é uma substância que se forma
normalmente quando o organismo decompõe Podem-se observar durante um episódio:
produtos de excreção denominados purinas. O • dor e tumefação articulares súbitas e graves
ácido úrico em geral dissolve-se no sangue e passa
• pele lustrosa avermelhada ou violácea ao
para a urina através dos rins. Na pessoa com
redor da articulação
gota, os níveis de ácido úrico no sangue ficam
tão altos que se formam cristais de ácido úrico, • extrema sensibilidade na área da articulação
que se depositam nas articulações e em outros No início, os episódios são em geral poucos
tecidos, causando inflamação do revestimento e bem espaçados, durando tipicamente uma semana
da articulação (sinóvia). ou menos e desaparecendo completamente. Se a
A gota ocorre geralmente em três fases: doença não for controlada pela medicação,
• Dor e tumefação súbitas na articulação, que podem ocorrer episódios mais freqüentes e com
em geral cessam ao cabo de 5 a 10 dias duração mais prolongada. Os episódios repetidos
• Um período sem sintoma algum, porém podem lesar a(s) articulação(ões) afetada(s). Se
podendo ser seguido de outros episódios suas articulações tiverem sido lesadas, podem
agudos graves ocorrer rigidez e limitação de movimentos após
um episódio.
• Após alguns anos, sem nenhum tratamento,
podem ocorrer tumefação e rigidez persis- Um episódio de gota pode ser desencadeado por:
tentes, com dor leve a moderada, em uma ou • traumatismos articulares
mais articulações
• ingestão excessiva de álcool
A gota pode afetar as pessoas de diferentes
formas. Algumas pessoas têm um episódio e podem • cirurgias
nunca mais vir a ter outros problemas articulares. • uso de determinados diuréticos

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• doenças graves e súbitas A hiperuricemia é causada por uma das

• dietas de impacto situações seguintes, ou por ambas:

• quimioterapia • Os rins não conseguem livrar-se do ácido

úrico com rapidez suficiente.
• ingestão excessiva de certos alimentos
• O organismo produz ácido úrico demais.
Formação dos Tofos O uso de certos diuréticos pode causar hipe-
Após vários anos, os cristais de ácido úrico ruricemia. Utilizam-se os diuréticos para livrar o
podem acumular-se na articulação e nos tecidos organismo do excesso de líquidos e para
circunjacentes, formando grandes depósitos diminuir a pressão arterial. Os diuréticos, entre-
denominados tofos, que têm o aspecto de caroços tanto, podem comprometer a capacidade dos
debaixo da pele. Os tofos são encontrados com rins de eliminar o ácido úrico, aumentando
freqüência ao redor das articulações afetadas por desse modo os níveis de ácido úrico no sangue.
ataques de gota anteriores, em cima dos dedos Podem também desempenhar papel impor-
das mãos e dos pés e na borda externa da orelha. tante na hiperuricemia e na gota as características
hereditárias e fatores como dieta, peso e uso de
Outros Problemas
álcool.
Os cristais de ácido úrico podem formar
pedras nos rins, nos ureteres (tubos que ligam os QUEM CONTRAI GOTA?
rins com a bexiga), ou na própria bexiga. Vários
A gota afeta aproximadamente 2,1 milhões
fatores podem permitir a formação desses depósitos.
de americanos. Pode ocorrer em qualquer idade,
Podem ocorrer depósitos quando você não bebe
mas tipicamente afeta homens na faixa dos 40 a
a quantidade de líquidos suficientes para que a
50 anos de idade.
urina possa dissolver todo o ácido úrico. Podem
também formar-se depósitos em decorrência de Antes acreditava-se incorretamente ser a gota
anormalidades metabólicas, como, por exemplo, doença de abastados, já que parecia ser causada
a incapacidade do organismo de tornar a urina pela ingestão de alimentos substanciosos e de
menos ácida. excesso de álcool. Muito embora tenham seu
A gota pode associar-se com a pressão papel nos episódios de gota, e como tal devem
arterial alta ou com as doenças renais. Como esses ser controlados, a dieta e o excesso de bebida não
problemas podem levar os rins a funcionarem constituem a causa principal desse transtorno.
mal, seu médico pesquisará se há complicações e
as tratará quando presentes. DIAGNÓSTICO
Para diagnosticar gota, seu médico o exa-
CAUSAS DA GOTA minará e pedirá que descreva seus sintomas.
Quase todas as pessoas com gota têm níveis O médico pode colher amostra de sangue para
aumentados de ácido úrico no sangue (hipe- determinar os níveis de ácido úrico. Se seus
ruricemia). Há muitas pessoas, porém, que têm níveis de ácido úrico no sangue estiverem eleva-
hiperuricemia mas não têm gota. dos, isso não significa necessariamente que você

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tenha gota, da mesma forma que níveis normais Ela alivia a dor e a tumefação dos episódios
não significam que você não tenha gota. agudos. Toma-se em geral na forma de com-
O médico pode colher líquido de uma primidos até a melhora dos sintomas. Essa droga
articulação suspeita de estar afetada pela gota e funciona melhor quando se começa a tomá-la
pesquisar através do microscópio a presença de nas primeiras horas do episódio.
cristais de ácido úrico nesse líquido. O achado Caso a colchicina (Colchis) provoque efeitos
de cristais de ácido úrico no líquido articular colaterais, tais como: diarréia, náuseas e cólicas
constitui a forma mais segura de se fazer o diag- abdominais, deve-se interromper a medicação e
nóstico da gota. notificar o médico. Para evitar episódios futuros,
pode ser necessário continuar tomando uma peque-
TRATAMENTO na dose de colchicina (Colchis) após a resolução
O tratamento consiste principalmente em do episódio.
tomar medicamento(s) e controlar a dieta. Os Utilizam-se também para aliviar a dor e a
objetivos são aliviar a dor, abreviar a duração da tumefação do episódio agudo de gota, os antiin-
inflamação durante um episódio agudo, prevenir flamatórios não-esteróides (AINEs). São medicações
episódios futuros e evitar lesões nas articulações. tão eficazes quanto a colchicina (Colchis) e podem
ter efeitos colaterais menos freqüentes. Podem,
Medicação
contudo, decorrer do uso de AINEs, efeitos cola-
O tratamento deve ser adaptado para cada terais como irritação do estômago, dor na cabeça,
pessoa e pode necessitar de alterações de tempos erupções na pele, retenção de líquidos ou proble-
em tempos. As pessoas que têm hiperuricemia, mas nos rins e às vezes úlceras do estômago.
mas sem outros problemas, em geral, não neces-
Os inibidores seletivos da COX-2, como o
sitam de medicação.
celecoxib, o rofecoxib e, no Brasil, o etoricoxib
Utilizam-se as medicações para: constituem uma subcategoria de AINEs que
• aliviar a dor e a tumefação do episódio agudo podem ser mais seguros para o estômago. Todos
os AINEs atuam bloqueando a produção de
• prevenir episódios futuros
substâncias denominadas prostaglandinas. Os
• prevenir ou tratar os tofos AINEs tradicionais, entretanto, não somente
• evitar cálculos de ácido úrico nos rins bloqueiam as prostaglandinas na articulação afe-
Por serem todas elas potentes, é preciso tada pela gota como também no estômago, onde
entender o por quê do uso dessas drogas, quais as prostaglandinas conferem proteção contra a
efeitos colaterais podem ocorrer e o que fazer se irritação estomacal. Os inibidores da COX-2
surgirem problemas. bloqueiam as prostaglandinas somente na articu-
lação afetada pela gota.
MEDICAÇÕES PARA EPISÓDIOS AGUDOS As medicações corticoesteróides, como a
A colchicina (Colchis) vem sendo usada no prednisona, são semelhantes ao cortisol, hormônio
tratamento da gota há séculos. que ocorre naturalmente no organismo e podem

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ser administradas via oral. Em determinados com seu médico. Essa droga pode também deixar
casos, os corticoesteróides podem ser injetados as pessoas sonolentas. Procure saber como reage
diretamente numa articulação inflamada para a esse medicamento antes de dirigir veículos ou de
aliviar a dor e a tumefação de um episódio agudo de operar maquinário.
gota como por exemplo a triancinolona (Triancil). Utilizam-se ocasionalmente o probenecida, a
sulfinpirazona e no Brasil a benzobromarona,
MEDICAÇÕES PARA O CONTROLE DOS NÍVEIS DE
para reduzir os níveis de ácido úrico no sangue
ÁCIDO ÚRICO
através do aumento da quantidade de ácido
As medicações a serem discutidas nos parágrafos úrico que passa para a urina. Eles ajudam a
seguintes são utilizadas no tratamento, na pre- dissolver os tofos e a prevenir os depósitos de
venção dos tofos e na prevenção de futuros episó- ácido úrico nas articulações. Essas drogas são
dios de gota, mas não aliviam a dor e a inflamação contra-indicadas nas pessoas com história ou
de um episódio agudo. Essas medicações começam portadoras de cálculos renais ou quando têm
a agir lentamente, e podem provocar mais episódios baixo volume urinário.
de gota quando se começa a tomá-las durante
Em geral essas drogas tomam-se por via oral
um episódio agudo ou pela primeira vez. No diariamente, são iniciadas em doses baixas.
início pode ser necessário tomar ao mesmo tempo Recomenda-se, muitas vezes, dosagem de uri-
colchicina (Colchis) ou um AINE por vários meses cosúria nas 24 horas, manutenção de volume
a fim de evitar tais episódios. urinário maior que 1500ml/dia e alcalinização
Muitas pessoas com gota não precisam desses da urina. O médico ajustará a quantidade de
remédios. Se tiver que tomá-los, porém, pode ser medicação a ser tomada com base nos níveis de
necessário que o faça pelo resto da vida a fim de ácido úrico no sangue. Uma vez que os níveis de
evitar problemas futuros. ácido úrico no organismo estejam normais, não
O alopurinol reduz a quantidade de ácido haverá mais depósitos de cristais nas articulações.
úrico no sangue e na urina diminuindo a veloci- Os cristais já presentes começarão a dissolver-se.
dade com que o organismo produz ácido úrico. Nota: Essas duas drogas são menos eficazes
É o melhor remédio para a maior parte das pessoas em pessoas com doenças dos rins. Não use sem
com gota que precisam controlar o ácido úrico receber orientação médica.
através de medicamentos. São efeitos colaterais comuns do probenecida
São efeitos colaterais ocasionais do alopurinol e da sulfinpirazona as náuseas, erupções na pele,
as erupções na pele e a irritação do estômago. Os irritações do estômago e dores de cabeça.
problemas de estômago em geral desaparecem à Embora as erupções na pele possam às vezes
medida que o organismo se adapta à droga. Em ser sérias, os outros efeitos colaterais em geral
casos raros, o alopurinol pode provocar reação não são, e podem desaparecer à medida que o
alérgica grave. Caso tenha erupções na pele jun- organismo habitua-se à medicação. Caso prossigam
tamente com urticária, coceira, febre, náuseas ou quaisquer efeitos colaterais, entre em contato
dor muscular, entre imediatamente em contato com seu médico.

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Dica: Tome essas medicações com bastante seus níveis de ácido úrico e piorar a gota.
líquido. Não tome probenecida ou sulfinpira- Se não estiver acima do peso, monitore
zona com aspirina, pois esta bloqueia o efeito cuidadosamente sua dieta a fim de evitar
dessas drogas nos rins. Leia os rótulos de toda ganho de peso.
medicação de receituário médico ou de venda 2. Em geral você pode comer o que quiser
livre que tomar, a fim de certificar-se de que não
com moderação. Se tiver cálculos renais
contém aspirina.
devido ao ácido úrico, pode ser necessário
Seguem outras dicas para tomar essas medi- evitar ou limitar alimentos que aumentem
cações: os níveis de ácido úrico, como os enume-
• Tome seu remédio exatamente como seu rados abaixo. Converse com seu médico ou
médico instruir. com o nutricionista a respeito dos alimentos
• Não tome doses duplas dos remédios. a serem evitados.
• Converse com seu médico a respeito de TODA 3. Você pode tomar café e chá, mas deve limi-
medicação que estiver tomando. Isso inclui tar a quantidade de álcool que ingere. O
drogas de venda livre, como aspirina ou álcool em excesso, especialmente a cerveja,
diuréticos, e quaisquer suplementos da dieta. o vinho e outros podem aumentar seus
A quantidade de medicações que você vai níveis de ácido úrico e desencadear um
tomar depende dos seus sintomas e dos resultados episódio de gota, por isso, caso você beba,
dos seus exames de laboratório. Você pode pre- não deixe de comunicar ao seu médico.
cisar tomar somente uma droga. Por outro lado, 4. Tome pelo menos 10 a 12 copos de 250
pode ser necessário tomar uma combinação das mililitros de líquido não-alcoólico por dia,
drogas enumeradas aqui. Nem todas as pessoas
especialmente se tiver cálculos renais. Isso
com gota necessitam dessas drogas. Se você vai
vai ajudar a eliminar os cristais de ácido
ou não tomá-las, depende da avaliação do seu
úrico do seu organismo.
médico e de sua disposição em assumir um com-
promisso vitalício de tomar medicação diária.
ALIMENTOS A SEREM EVITADOS
Dieta Certos alimentos podem aumentar os níveis
Há muitos mitos a respeito de dieta e gota. de ácido úrico. Para balancear sua dieta, consulte
Eis os fatos: o nutricionista. Pode ser necessário reduzir as
quantidades ingeridas dos seguintes alimentos:
1. A obesidade pode estar ligada a altos níveis
de ácido úrico no sangue. Se você estiver • Sardinhas, anchovas e frutos do mar
acima do peso, estabeleça com seu médico • Aves domésticas e carnes
um programa de perda de peso. Não per-
• Miúdos (rim, fígado)
maneça em jejum, nem tente fazer dieta
muito restritiva, pois isso pode aumentar • Legumes (feijão, soja, ervilha)

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ARTHRITIS FOUNDATION
A missão da Arthritis Foundation é a de me-
lhorar a vida através da liderança na prevenção,
no controle e na cura da artrite e doenças rela-
cionadas.
Endereço para contato: 1330 West Peachtree
Street, Atlanta, Geórgia, USA 30309.
A Arthritis Foundation agradece com apreço
a N. Lawrence Edwards, MD, da Universidade
da Flórida em Gainesville; e a Laura Robbins,
DSW, do Hospital para Cirurgia Especial de
Nova Iorque, por sua assistência neste livreto.

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