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    Riat Modelo

    Enviado por

    Ingrid Lobato
    Este relatório descreve um acidente de trabalho ocorrido em 07/06/21. Foi realizada uma investigação com o empregado e testemunhas para identificar as causas. O acidente envolveu lesão corporal, mas não houve afastamento. A análise apontou fatores humanos, ambientais e de organização do trabalho como causas. Um plano de ação foi proposto para evitar novos acidentes.

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    Este relatório descreve um acidente de trabalho ocorrido em 07/06/21. Foi realizada uma investigação com o empregado e testemunhas para identificar as causas. O acidente envolveu lesão corporal, mas não houve afastamento. A análise apontou fatores humanos, ambientais e de organização do trabalho como causas. Um plano de ação foi proposto para evitar novos acidentes.

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    Este relatório descreve um acidente de trabalho ocorrido em 07/06/21. Foi realizada uma investigação com o empregado e testemunhas para identificar as causas. O acidente envolveu lesão corporal, mas não houve afastamento. A análise apontou fatores humanos, ambientais e de organização do trabalho como causas. Um plano de ação foi proposto para evitar novos acidentes.

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    de 2

    Revisão RIAT: 1.

    0/2020

    RELATÓRIO DE INVESTIGAÇÃO E
    RIAT ANÁLISE DE ACIDENTES DE TRABALHO
    Data inicial Data final
    da investigação da investigação
    07/06/21 07/06/21
    Hugo Ruano S Sanches Visto:
    Responsáveis pela investigação: Visto:
    1) DADOS DO EMPREGADO
    Nome: Matrícula: Lotação:

    Cargo/ Função: Tempo na função: Tempo de experiência na atividade:


    Servoços Gerais
    Idade: Sexo: Acidentes anteriores? ( ) sim ( x ) não Mudou de endereço? ( )sim ( x )não Telefone:

    2) DADOS DO ACIDENTE
    Data: Hora: Registro policial? ( )sim ( x )não N.A. ( )

    Local do acidente: Especificação do local:

    O acidente foi informado ao SESMT, de imediato? ( x ) sim ( ) não Caso NÃO, por que?

    Houve lesão? ( x )sim ( )não Caso sim, qual a parte do corpo lesionada? Agente causador:

    Natureza da lesão: Nível de gravidade:

    Descrição do acidente (informações adquiridas do envolvido e/ou testemunha sobre ocorrência ou incidente que possa causar danos pessoais e/ou materiais):

    Nome da(s) testemunha(s): Cargo da(s) testemunha(s): Setor da(s) testemunha(s):

    Assinatura do empregado envolvido: Terceiro envolvido:

    .............................................................................
    Tipo de acidente: Horas trabalhadas até a ocorrência: Haverá afastamento? Se sim, nº dias p/tratamento:

    3) IDENTIFICAÇÃO DAS CAUSAS DO ACIDENTE


    Fator de risco A – MATERIAL (objetos ou instrumentos de trabalho com falta, falhas ou danificados que geram condições propícias de acidentes):
    Outros:

    Fator de risco B: HUMANO (maneira como o fator humano contribui para a exposição do risco/perigo):
    Outros:

    Fator de risco C: AMBIENTE DE TRABALHO (falhas e/ou irregularidades no ambiente de trabalho que contribuíram para o acidente):
    Outros:

    Fator de risco D: ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO (ocorrências ou reações acidentais com os meios empregados no processo de trabalho):
    Outros:
    4) ANÁLISE DAS CAUSAS DO ACIDENTE
    Agentes materiais Ambiente de trabalho

    Efeito

    Fatores pessoais Organização do trabalho

    5) CAUSA DIRETA (RAIZ) DO ACIDENTE

    Parecer Técnico do SESMT:

    6) PLANO DE AÇÃO
    Providência Responsável Prazo

    7) RESPONSABILIDADE/PARTICIPAÇÃO DA INVESTIGAÇÃO/ANÁLISE DO ACIDENTE


    Responsáveis pela Investigação/Análise do Acidente Assinatura Participantes da Investigação/Análise do Acidente Assinatura

    _____________________________________________________ ________________________________________________
    Xxxxxxxx Xxxxxx
    Tec. Segurança do Trabalho

    Data: Data:
    8) REGISTRO FOTOGRÁFICO

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